醫(yī)學(xué)泌尿道感染專題知識宣教課件

泌尿道感染專題知識宣教概述兒科常見的感染性疾病之一國內(nèi)統(tǒng)計約占泌尿系統(tǒng)疾病住院第3～4位臨床以細(xì)菌尿和〈或〉白細(xì)胞尿為特征嬰幼兒UTI癥狀多不典型,容易漏診合并嚴(yán)重畸形和/或反復(fù)感染可致腎疤痕形成

病因和發(fā)病機(jī)制宿主的易感因素致病菌的特征（一）宿主的易感因素小兒的輸尿管長而彎曲,管壁彈力纖維發(fā)育不良女嬰尿道短,男孩包莖積垢泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常#

膀胱輸尿管反流雙腎盂、雙輸尿管、后尿道瓣膜神經(jīng)原性膀胱多囊腎慢性疾病、藥物影響（二）致病菌的特征

80%～90%的尿路感染由腸道桿菌引起最常見的是大腸桿菌其次為變形桿菌，副大腸桿菌，克雷白桿菌等少數(shù)為糞鏈球菌，金葡萄球菌等偶由病毒，支原體或真菌、淋球菌引起

臨床表現(xiàn)急性感染新生兒以全身癥狀為主,多由血行感染引起,男女發(fā)病相等嬰幼兒期全身癥狀重,局部癥狀輕微或缺如兒童期下尿路感染以膀胱剌激癥狀如尿頻、尿急、尿痛為主,上尿路感染以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、腎區(qū)叩擊痛、肋脊角壓痛等為主（二）復(fù)發(fā)與再感染復(fù)發(fā)經(jīng)治療后暫時轉(zhuǎn)陰,停藥后短期內(nèi)原有致病菌又現(xiàn),癥狀再現(xiàn)。再感染經(jīng)治療已愈,停藥后較長時間(通常>6周),由另外一種致病菌侵入尿路引起（三）慢性感染病程遷延或反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)貧血、消瘦、生長遲緩、高血壓或腎功能不全

實驗室檢查及特殊檢查

(一)尿常規(guī)晨尿離心后鏡檢白細(xì)胞>5個/HP為異常白細(xì)胞管型更具診斷意義腎盞乳頭炎或膀胱炎可有血尿中段尿培養(yǎng):

①抗生素應(yīng)用前完成

②避免污染

實驗室檢查及特殊檢查

(二）尿細(xì)菌學(xué)檢查

1.中段尿培養(yǎng)確診

2.尿涂片找細(xì)菌3.亞硝酸鹽試驗(三)影像學(xué)檢查

1.X線檢查

排尿性膀胱尿道造影MCU靜脈腎盂造影IVP2.B超檢查3.核素檢查99mTcDMSA對檢查腎疤痕較敏感①有UTI癥狀,中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105/m1②無癥狀,則要求2次中段尿培養(yǎng)為同一種菌種且菌落計數(shù)均≥105/m1③恥骨上膀胱穿刺尿,細(xì)菌生長即有意義菌尿

診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床評估

本次系初次感染、復(fù)發(fā)或再感染致病菌的確定及藥敏試驗感染的定位診斷,腎實質(zhì)損害程度的估計有無尿路畸形、梗阻以及“反流”及其程度有無腎疤痕、腎功能受損,以做為擬定治療計劃及長期隨訪的依據(jù)治療原則緩解癥狀清除細(xì)菌防止復(fù)發(fā)保護(hù)腎功能（一）一般治療休息，飲水（二）抗菌療法1.急性感染的治療

新生兒和<6月小兒：靜脈用藥，總療程10～14天。

年長兒上尿路感染－靜脈用藥,膀胱炎或輕癥者可口服給藥，療程7～10或10～14天

2.復(fù)發(fā)與慢性感染的治療

明確基礎(chǔ)誘因，及時糾正療程至少2周或更長待尿菌培養(yǎng)陰