上傳人：春***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：凌**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：廣東

IP屬地：廣東 上傳時(shí)間：2023-05-24 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：34 大?。?.78MB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：2023/5/242第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類2023/5/243第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五2023/5/244第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五突觸：節(jié)前纖維與次一級(jí)神經(jīng)元的連接；神經(jīng)末梢與效應(yīng)器的連接。突觸是傳出神經(jīng)系統(tǒng)完成傳遞信息的重要結(jié)構(gòu)。突觸由突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜三部分組成。2023/5/245第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)遞質(zhì)(transmitter):當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí),從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物稱為遞質(zhì).遞質(zhì)傳遞神經(jīng)的沖動(dòng)和信號(hào),與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。遞質(zhì)是由神經(jīng)末梢膨體內(nèi)合成、貯存、前膜釋放，釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，或被酶所滅活。

2023/5/246第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五乙酰膽堿(Ach)去甲腎上腺素(NA)傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)2023/5/247第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、NA的生物合成、貯存、釋放、生效和消除過(guò)程（1）.NA的合成

囊泡胞漿酪氨酸多巴胺-羥化酶多巴脫羧酶多巴多巴胺酪氨酸羥化酶NAAd苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶2023/5/248第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.NA的貯存NA與ATP和嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合,貯存于囊泡中，一個(gè)囊泡內(nèi)約含有10000分子的NA。（3）.NA的釋放①胞裂外排(exocytosis)：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)末梢時(shí)，Ca2+進(jìn)入末梢，Ca2+降低胞漿粘稠度，促進(jìn)囊泡向前膜移動(dòng)，囊泡與前膜融合，形成裂孔，NA排入突觸間隙。2023/5/249第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五②量子化釋放(quantalrelease)：每一個(gè)“量子”相當(dāng)一個(gè)囊泡的釋放量，一個(gè)“量子”釋放不引起動(dòng)作電位，數(shù)百個(gè)“量子”釋放才引起動(dòng)作電位的產(chǎn)生及效應(yīng)。③從囊泡中溢出、置換出NA。2023/5/2410第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(4).NA的生效

釋放的NA與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。(5).NA的消除(1)攝取(uptake)①攝取-1(uptake-1)或神經(jīng)攝取(neuroalup-take)或攝取貯存型。釋放到間隙的NA約有75~90%被神經(jīng)末梢攝取到囊泡內(nèi)貯存重新利用。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。

2023/5/2411第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五②攝取-2(uptake-2)或非神經(jīng)組織攝?。╪on-neuroalup-take)或攝取代謝型。心肌、血管、腸道平滑肌攝取NA,攝取的NA很快被COMT和MAO代謝。(2).滅活①攝取-1的NA，部分末進(jìn)入囊泡可被胞質(zhì)中的線粒體膜上的單胺氧化酶(mono-anineox-dase,MAO)破壞。②攝取-2的NA被細(xì)胞內(nèi)的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(actechol-O-ethyltransferease,COMT)和MAO所破壞。2023/5/2412第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、Ach的生物合成、貯存、釋放及消除過(guò)程(1).Ach的合成2023/5/2413第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(2).Ach的貯存Ach合成后進(jìn)入囊泡，與囊泡內(nèi)的ATP及蛋白結(jié)合，貯存于囊泡中。每一個(gè)囊泡內(nèi)約含1000~50000分子的Ach。(3).Ach的釋放胞裂外排和量子化釋放。2023/5/2414第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(4).Ach的生效釋放的NA與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。(5).Ach的消除Ach釋放到間隙后，被間隙內(nèi)的乙酰膽堿酯酶(acetylcholinesterase,AchE)所水解。每一分子的AchE1min內(nèi)可水解105分子Ach。2023/5/2415第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類根據(jù)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)分為膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。2023/5/2416第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、膽堿能神經(jīng)(cholinergicnerve)：興奮時(shí)神經(jīng)末梢能釋放Ach的神經(jīng)。(1)全部交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；(2)全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；(3)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；(4)極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維：汗腺、腎上腺髓質(zhì)。2、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)神經(jīng)末梢能釋放NA的神經(jīng)。包括：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維2023/5/2417第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五2023/5/2418第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。1、膽堿受體(acetylcholinereceptor)：能選擇性與Ach相結(jié)合的受體。2、腎上腺素受體(adrenoceptor)：能選擇性與NA、AD相結(jié)合的受體。2023/5/2419第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、膽堿受體(1)M膽堿受體(毒蕈堿受體，Muscarinereceptor,M受體)分型：用藥理學(xué)方法,以配體對(duì)不同組織M受體相對(duì)親和力不同,將M受體分為五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5。部位：全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上（心臟、血管、平滑肌）交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的汗腺和骨骼肌血管

2023/5/2420第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五M膽堿受體分子結(jié)構(gòu)460～590個(gè)氨基酸殘基G蛋白偶聯(lián)的超級(jí)家族受體(superfamilyofG-prptein-coupledreceptors)2023/5/2421第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五M受體激動(dòng)后效應(yīng)①心臟：抑制，四負(fù)—減弱心肌收縮力，減慢傳導(dǎo)，減慢心率，縮短心房不應(yīng)期。②血管：擴(kuò)張③胃腸平滑肌：興奮時(shí)收縮，蠕動(dòng)增加，膀胱逼尿?。号d奮時(shí)收縮，蠕動(dòng)增加，支氣管平滑肌：興奮時(shí)收縮。④腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加。⑤眼睛：瞳孔括約肌、睫狀肌收縮，瞳孔縮小。2023/5/2422第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(2)N膽堿受體（煙堿受體，Nicotinereceptor)N1(NN)受體：神經(jīng)節(jié)N受體→神經(jīng)節(jié)興奮N2(NM)受體：骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭N受體

→骨骼肌收縮2023/5/2423第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor.N膽堿受體

配體門(mén)控離子通道型受體

二個(gè)α亞基和β、γ、δ亞基組成五聚體

2023/5/2424第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五

Receptor—molecularmechanisms腎上腺素受體

G蛋白偶聯(lián)受體α受體亞型與不同的G蛋白偶聯(lián)β受體亞型與同一種G蛋白偶聯(lián)

2、腎上腺素受體2023/5/2425第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(1)受體1

受體：皮膚、粘膜血管，部分內(nèi)臟血管，→

1受體激動(dòng)時(shí)血管收縮。瞳孔開(kāi)大肌，→瞳孔開(kāi)大肌收縮，瞳孔擴(kuò)大。2023/5/2426第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五突觸前膜：激動(dòng)時(shí)負(fù)反饋抑制NA的釋放。

2受體

突觸后膜（20%）:皮膚、粘膜血管收縮，胃、腸平滑肌松弛,脂肪分解。

2023/5/2427第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(2)

受體1受體：心臟，→

1受體激動(dòng)時(shí)心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。2受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管，→2受體激動(dòng)時(shí)均表現(xiàn)為松弛或擴(kuò)張。突觸前膜受體：激動(dòng)時(shí)促進(jìn)NA釋放。中樞受體：激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)活性增加。2023/5/2428第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、多巴胺受體（DA)(1)中樞DA(2)外周DA：腸系膜血管、腎血管、冠狀血管擴(kuò)張。2023/5/2429第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類（一）基本作用1.直接作用于受體：藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生的效應(yīng)與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的效應(yīng)相似，稱為激動(dòng)藥。藥物與受體結(jié)合后不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬似遞質(zhì)的作用，并妨礙遞質(zhì)與受體結(jié)合，從而產(chǎn)生遞質(zhì)相反的作用，稱為阻斷藥或拮抗藥。2023/5/2430第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.影響遞質(zhì)(1)影響遞質(zhì)釋放①促進(jìn)遞質(zhì)釋放（NA）如麻黃素，間羥胺等。②抑制遞質(zhì)釋放（NA）如可樂(lè)定，碳酸鋰等。(2)影響遞質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存如利舍平，去甲丙咪嗪等。(3)影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化如AchE抑制藥：新斯的明，有機(jī)磷酸酯類等。2023/5/2431第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五(二）、分類擬似藥拮抗藥1、膽堿受體激動(dòng)藥1、膽堿受體阻斷藥(1)M,N受體激動(dòng)藥:卡巴膽堿(1)M受體阻斷藥(2)M受體激動(dòng)藥:毛果蕓香堿①非選性M受體阻斷藥:阿托品(3)N受體激動(dòng)藥:煙堿②M1受體阻斷藥:哌侖西平2、抗AchE藥:新斯的明③M2受體阻斷藥:拉碘胺3、腎上腺受體激動(dòng)藥④M3受體阻斷藥:(1)受體激動(dòng)藥hexahydrosiladifenidol①

1

2受體激動(dòng)藥:去甲腎上腺素2、AchE復(fù)活藥:解磷定②

1受體激動(dòng)藥:去氧腎上腺素3、腎上腺受體阻斷藥

2023/5/2432第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，編輯于2023年，星期五③

2受體激動(dòng)藥:可樂(lè)定(1)受體阻斷藥(2)

、?受體激動(dòng)藥:腎上腺素①

1

2受體阻斷藥:酚妥拉明(3)?受體激動(dòng)藥②

1

受體阻斷藥:哌唑嗪②

?1受體激動(dòng)藥:多巴酚丁胺③

2受體阻斷藥:育亨賓①?1、?2受體激動(dòng)藥:異丙腎上腺素(2)?受體阻斷藥③

?2受體激動(dòng)藥:沙丁胺醇①?1、?2受體阻斷藥:普萘洛爾②

?1受體阻斷