腰痛病臨床路徑

1/6.程沉細(xì)。2/6.1.急性期(1)電針(2)穴位注射或針刀夾脊穴松解：針麻鎮(zhèn)痛起效后〔大約半小時(shí)左右,立即行,松解粘連。操作過程嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格筋,刺筋勿傷骨……"。3/6.(3)牽引嚴(yán)重可靜滴甘露醇、地塞米松(4)限制活動(dòng)三天在硬板床靜臥〔可仰臥、俯臥,限制側(cè)臥6小時(shí)。限制活動(dòng)5天,以臥硬板床為主,可站,禁久坐。2.緩解期脊柱保護(hù)性畸形明顯改善,直腿抬高幅度明顯提高,棘旁壓痛存在,但不向下肢放(2)理療(3)針灸、推拿、拔罐、手法正脊,隨適應(yīng)癥適時(shí)進(jìn)行。(4)牽引治療：腰椎慢牽(5)中藥治療：六味地黃丸,杞菊地黃丸(6)腰背臀腿部肌肉鍛煉不要數(shù)量。要數(shù)量。法：要質(zhì)量不限時(shí)間。3.恢復(fù)期和下肢放射痛消失,下肢小范圍漸過度到以主動(dòng)功能訓(xùn)練為4/6(1)恢復(fù)期教育杜(2)腰背臀腿部肌肉鍛煉車：每天起床前300次左右,要質(zhì)量也要數(shù)量。：每天起床前100次左右,要質(zhì)量也要數(shù)量。(3)針灸治療,推拿治療(4)中藥治療：以培本固元為原則,如金貴腎氣丸等。(5)單杠、雙杠、引體向上、減重跑步、游泳等腰椎減重的活動(dòng)。腰痛病〔腰椎間盤突出癥臨床路徑表單椎間盤突出癥；患者姓名:性別:年齡:住院號(hào):院日：≤14天□上級(jí)醫(yī)師查房□上級(jí)醫(yī)師查房,確定進(jìn)一步的檢查和治療□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□根據(jù)相應(yīng)回報(bào)的檢查結(jié)果調(diào)整或維持治療方案□并發(fā)癥相關(guān)檢查與治療□詢問病史與體格檢查、完成病歷書寫□完善項(xiàng)目檢查□腰椎間盤突出癥健康教育□制動(dòng)治療□藥物治療□向患者家屬初步交代病情5/6重重點(diǎn)醫(yī)囑理作病情□骨傷科疾病護(hù)理常規(guī)□一/二級(jí)護(hù)理□普通飲食□佩帶腰圍〔自備□腰椎間盤突出癥健康宣教□輸液治療〔五天□急性疼痛者加脫水劑□口服藥物治療〔2-3周□物理治療□推拿、灸法、電針10天,牽引、中藥熏藥、激光□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□肝腎功能、電解質(zhì)、血糖化、泌尿、前列腺或婦科□并發(fā)癥相關(guān)檢查〔肌電圖根據(jù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖、血壓監(jiān)測或吸氧O、□穴位注射或針刀□必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診□協(xié)助患者或其家屬完成住院程序,入院宣教□執(zhí)行醫(yī)囑□觀察病情并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)□危重病人的特殊處理□骨傷科護(hù)理常規(guī)□根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理級(jí)別□口服藥調(diào)整□治療項(xiàng)目調(diào)整□并發(fā)癥相關(guān)檢查與治療□根據(jù)病情復(fù)查相應(yīng)檢查□骨傷科護(hù)理常規(guī)□執(zhí)行醫(yī)囑6/6□上級(jí)醫(yī)師查房：并發(fā)癥、治療效果、□通知出院處□通知患者及其家屬出院治療對策和方案的調(diào)整□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□請相關(guān)科室協(xié)助治療□確定出院日期□中醫(yī)辨證施治□向患者交待出院后的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)情況及記錄方法,預(yù)約復(fù)診日期□將"出院總結(jié)"交給患者□如果患者不能出院,在"病程記錄"中說明原因和繼續(xù)治療的方案理作病情士簽名簽名□骨傷科護(hù)理常規(guī)□二~三級(jí)護(hù)理□運(yùn)動(dòng)及飲食治療□口服藥物的調(diào)整□其他藥物的應(yīng)用及調(diào)整□并發(fā)癥