針灸治療膝骨性關

針灸治療膝骨性關節(jié)炎技術五河縣中醫(yī)院康復中心-湯杰杰簡要

疾病簡要膝骨性關節(jié)炎是臨床中非常常見的中老年疾病之一。近年來引起國內(nèi)外學者對該病的高度重視。美國2006年統(tǒng)計有近4600萬人被診斷為關節(jié)炎，而膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在所有關節(jié)炎中發(fā)病率最高，大約每5名成年人中就有1人患有此病。關節(jié)炎是美國主要的致殘疾病，為此花費了高額的醫(yī)療費用。中國近年來的調(diào)查在全國各個城市的患病率達到15％左右不等。疾病因素1.性別因素有資料表明，在50歲以前，男性膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病率高于女性，但到50歲以后，也就是絕經(jīng)期后，雌激素快速下降，導致女性骨骼中破骨細胞活躍而成骨細胞抑制，致使骨的破壞、吸收增加，合成減少而致骨質疏松。2.肥胖因素超重致使膝關節(jié)負荷過重，關節(jié)軟骨磨損。相關研究肥胖者，男性嚴重膝關節(jié)炎患病風險增加1.9倍；女性嚴重膝關節(jié)炎患病風險增加3.2倍，60％超重者發(fā)生關節(jié)炎癥，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者只需減輕較少的體重，即可緩解癥狀。因此，超重是導致膝骨性關節(jié)炎的重要因素。3.營養(yǎng)與骨質疏松癥密切相關的營養(yǎng)素。當鈣攝人下降，機體為了維持血清鈣的水平，將骨骼中鈣釋放到血中，骨鈣含量逐漸減少。易引起骨質疏松癥。微量元素缺乏，長期蛋白質缺乏，維生素缺乏。4.損傷外力損傷也是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的誘發(fā)因素。5．肌力股四頭肌力量的減弱，也易誘發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。6.免疫學、遺傳易感性基因在女性骨關節(jié)炎患者的發(fā)病程病進展中扮演了重要角色。遺傳易感性起了主要作用。同時還發(fā)現(xiàn)了與膝關節(jié)退行性病變相關的遺傳基因，這對骨關節(jié)炎的預防和治療具有提示作用。目前對于該病的認識越來越深人。中醫(yī)學認為該病屬“痹證”范疇。是由于經(jīng)絡痹阻、氣血不得流通，而致關節(jié)疼痛，肌肉萎縮或麻木不仁等癥狀?！端貑枴け哉摗菲骸耙远龃苏邽楣潜?，以春遇此者為筋痹，夏遇此者為脈痹，長夏遇此為脈痹，秋遇此者為皮痹?！碧岢隽宋灞缘膶W說。提示痹病不只是骨，同時可有肌、皮、脈筋痹的存在。另外又論述了“骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎?！碧崾揪貌〖澳I，腎主骨，骨質疏松，骨性關節(jié)炎。技術簡要治療中掌握好病人的適應情況，針刺法、溫針灸、隔姜灸、發(fā)皰灸等方法都是為了疏理氣血，暢通經(jīng)絡，舒筋止痛為目的。溫針灸時毫針針柄不應接觸皮膚，以免燙傷。隔姜灸時艾炷以中等大小為宜，太小作用量小，太大施灸過程中病人灼燙感強，難以承受。三棱針點刺彈拔，選擇明顯壓痛點，或結節(jié)、條索狀物處，常規(guī)皮膚消毒后，中號三棱針迅速刺人2-3mm，針尖沿壓痛點或結節(jié)狀物縱軸方向輕拔3-5次，再沿橫軸方向輕拔3-5次，再拔罐出血。火針操作要求，先選好穴位，多選用鶴頂，梁丘，血海，局部皮膚碘伏消毒后。用北京中醫(yī)院研制生產(chǎn)的細火針，在酒精燈上燒白，迅速刺人穴位2-3cm并快速拔起，每穴針5針，遇有出針后出血情況，干棉球按壓針孔用碘伏涂擦。診斷標準(1)臨床標準：①上個月大多數(shù)時間有膝痛；②活動時有骨摩擦感；③晨僵≤30min；④年齡≥38歲；⑤有骨性膨大。滿足①＋②＋③＋④或①＋②＋⑤或①＋④＋⑤可診斷。(2)臨床＋實驗＋臨床學標準：①上個月大多數(shù)時間有膝痛；②X線示關節(jié)邊緣骨贅形成；③關節(jié)液檢查符合骨性關節(jié)炎；④年齡≥40歲；⑤晨僵≤30min；⑥有骨性摩擦感。滿足①＋②或①＋③＋⑤＋⑥或①＋④＋⑤＋⑥可診斷。(3)排除性診斷，①類風濕關節(jié)炎；②反應性關節(jié)炎；③痛風性關節(jié)炎；④銀屑病性關節(jié)炎，⑤創(chuàng)傷性關節(jié)炎。適應證

（1)診斷符合，不限男女，能配合治療的患者。（2)排除類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎患者。(3)合并高血壓病、糖尿病能控制在較正常范圍內(nèi)者。適應證

技術方法1．輕度膝骨性關節(jié)炎主要表現(xiàn)關節(jié)有摩擦或晨僵，上下樓時疼痛，但不劇烈。（1)針刺療法。取穴：膝關節(jié)周圍常用穴位，顴頂、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、梁丘、血海．方法：毫針刺入得氣，每天1次，每次30min，中途行針1-2次。局部酸麻脹重為度。（2）溫針灸。取穴：同“針刺療法”方法：用清艾條剪成約1．5cm長度，中穿一孔，點燃離皮膚距離近端，每燃完一段為1壯，每次用2一3壯，每天1次，連續(xù)10天。3）隔甘姜灸底。取穴惠：鶴廉頂，妖內(nèi)外飲膝眼巨，痛池點。方法餅：在返所選參穴位右上置0.只2齒-0紀.焰3撥cm厚度就的姜騙片用互針刺構數(shù)孔填，姜喂上置帝中等殃艾灶李，點烤燃艾取柱頂門端任握其自跨然燃塘盡，凈每次投灸3壯，青局部笛皮膚瓦灼燙纏時，扒輕輕先提起濫姜片斬，每睛天1次，10天1療程躍。（4）發(fā)稀疤灸皇。取穴睛：選轉用關而節(jié)周拌圍常辨用穴羨位。方法遠：取陶橡皮掘膏，訓剪成速四方備形，棄每邊閥長約1.決5征cm，中漏間剪典出1豌豆垮大小辮孔，役小孔線對準辣穴位憑，穴孫位上擠放斑辦蝥粉輩或毛狡茛，善上面尺蓋膠旺布一縣塊24術h取下班?？膳谝娨荒蛐∷獍?，妖一周森左右父消失暗。2.中度興以上旁的關混節(jié)疼鄭痛對于敘痛點寫明確拐，位萌置固肝定，只可捫旱及條小索狀何物，獄結節(jié)沿狀物銅。針刺蠟部位亦：在鉤痛點仆、條軌索狀寧，結炕節(jié)狀著物處光以及樓關節(jié)強周圍夕常用醒穴位姨。方法苗：三俯棱針疼點刺謠彈拔騎拔罐宮，加植關節(jié)服周圍爆常用比穴位奔毫針蓮刺。三棱案針點捏刺、閃彈拔弦，每3天1次，盆毫針舟刺每碑天1次，幸連用10天。3.重度瘦疼痛徹夜廣難寐屈，行股走困摔難，客痛點戀明確既，關塵節(jié)腫皂脹，測滑囊爆積液挨。方法懼：注樹射器液抽液癥，完獵成后匯；細憤火針隊在酒練精燈唱上燒滾紅，昂點刺錢鶴頂添，壓垃痛點每穴帥點3-翻5次，靈后加遍壓包宣扎，灑每3天1次，藏連續(xù)野治療3一5次。常規(guī)俯性治沸療：孔治療額性生撥活方覺式干陳預，曠減重奮，少為運動錢，保匆暖。禁忌誰證（1）年廚齡超周過85周歲仇的患點者，尖不能雙耐受誕針灸問治療尤。（2）有族出血段性疾造病傾論向者