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文檔簡(jiǎn)介
2022-2023年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊
2.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個(gè)月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
3.患兒4歲,發(fā)熱、頭痛、皮疹12h,頻繁抽搐、昏迷2h,查體:全身可見(jiàn)多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑,兩下肢有融合成片的紫癜,血壓測(cè)不出,瞳孔右側(cè)擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的
A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷
B.立即腰穿,做腦脊液常規(guī)檢查
C.急驗(yàn)血常規(guī)
D.5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注
E.20%甘露醇,125ml立即靜脈推注
4.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是
A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形
5.男,23歲,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24小時(shí)后,自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體:足趾不敢活動(dòng),你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的:()
A.拆除石膏外固定B.立即切開(kāi)筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮
6.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
7.患者女性,17歲,診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,擬長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,行PPD皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),選擇異煙肼(INH)預(yù)防性治療結(jié)核病,其劑量和療程,下列哪項(xiàng)是正確的
A.300mg/d,持續(xù)6~9個(gè)月
B.200mg/d,持續(xù)6個(gè)月
C.600mg/d,持續(xù)6個(gè)月
D.100mg/d,持續(xù)12個(gè)月
E.600mg/d,持續(xù)3個(gè)月
8.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成
9.兒童使用可引起聽(tīng)神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
10.下列哪項(xiàng)屬于按紅細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)的貧血
A.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
B.大細(xì)胞性貧血、正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
C.大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血
D.大細(xì)胞高色素性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
E.大細(xì)胞高色素性貧血,正常細(xì)胞正常色素性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血
11.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是
A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月
12.關(guān)于羊水過(guò)多的描述,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合
13.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的,但需除外哪一項(xiàng)A.A.鐵銹色痰——大葉性肺炎
B.大量膿臭痰——肺膿腫
C.粉紅色泡沫樣痰一一急性左心衰
D.磚紅色膠凍樣痰一一克雷伯桿菌肺炎
E.爛桃樣痰——肺結(jié)核
14.18歲女性糖尿病患者,因進(jìn)食不潔食物,引起嘔吐,腹瀉,次日腹瀉止,但嘔吐反而加劇,并進(jìn)入昏迷。住院體檢:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病
15.慢性病治療中,最重要的是()。
A.藥物控制B.預(yù)測(cè)預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療
16.男52歲,近2個(gè)月來(lái)消瘦,乏力,納差,上腹隱痛不適,伴皮膚和鞏膜黃染進(jìn)行性加深,尿呈棕色糞便陶土色,體檢,黃疸明顯,肝肋下一指,質(zhì)中偏硬,光滑,腹軟,膽囊未觸及,無(wú)壓痛,無(wú)腫塊,糞便隱血(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
17.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
18.男性患者,57歲,前5個(gè)月患細(xì)菌性痢疾,當(dāng)時(shí)服瀉痢停2d,癥狀好轉(zhuǎn)停藥;繼之間斷出現(xiàn)腹瀉,稀黏大便,每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發(fā)病,昨晚在飯店進(jìn)食生拌涼萊,今晨起陣發(fā)性腹痛,排稀水樣大便3次,最后1次大便帶黏液及血性,這位患者應(yīng)診斷為
A.細(xì)菌性痢疾,慢性遷延型
B.細(xì)菌性痢疾,急性輕型
C.細(xì)菌性痢疾,急性普通型
D.細(xì)菌性痢疾,慢性急性發(fā)作型
E.細(xì)菌性痢疾,慢性隱匿型
19.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為
A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG
20.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
二、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(47-49題共用題干)一名25歲哺乳期婦女,嬰兒6個(gè)月,既往健康。近1個(gè)月感覺(jué)乏力、低熱,因咳嗽、咳痰帶血l周前到醫(yī)院接受診治。一般檢查:體溫8℃,脈搏86次/分,呼吸l8次,分,血壓l20/80mmH9,雙肺呼吸音清47.最可能是哪一種呼吸系統(tǒng)疾病A.大葉肺炎B.肺癌C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺膿腫
22.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動(dòng)感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
23.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適
A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可
B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失
C.暫避免與嬰兒密切接觸,立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查
D.繼續(xù)哺乳,不用與嬰兒分開(kāi),無(wú)需特殊檢查
E.痰帶血不能除外肺腫瘤,需查痰瘤細(xì)胞和肺CT
24.分泌性腹瀉
A.由胃腸黏膜分泌過(guò)多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
25.(98~100題共用備選答案)缺鐵性貧血
A.造血于細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
26.可引起乳酸性酸中毒的藥物是
A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
27.急性腎小球。腎炎可出現(xiàn)
A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型
28.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63~64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現(xiàn)是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼,脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細(xì)胞數(shù)減少
29.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)日哪項(xiàng)比較重要
A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱
30.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素
A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無(wú)效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
31.(80~81題共用備選答案)膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)
A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸
B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進(jìn)
C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐
D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬
E.右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛
32.女,32歲,疲乏無(wú)力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為
A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無(wú)能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖
33.男性.35歲,夜尿多,乏力.體格檢查:BP200/『l00ramH
A.Na142mmol/L,K3.0mmol/L,ph7.5,尿鉀25mmol/d,診斷最可能為
B.大動(dòng)脈炎
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動(dòng)脈狹窄
34.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
35.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從備選答案中選出所有正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性
三、案例分析題(15題)36.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
37.【案例】女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無(wú)膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是
A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
38.如果患者腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn),最應(yīng)做哪項(xiàng)處理
A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影
39.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查
A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖
40.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對(duì)臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
41.如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植
42.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
43.此時(shí)患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門(mén)體分流術(shù)
F.盱穿刺活檢
G.靜脈點(diǎn)滴生長(zhǎng)抑素
44.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L,深靜脈彩超未見(jiàn)血栓,則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素
45.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
46.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個(gè)月上腹痛加劇,無(wú)節(jié)律性,伴暖氣,無(wú)反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門(mén)梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤
47.檢查結(jié)果:骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi):原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.骨髓增生異常綜合征
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類(lèi)白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
48.詢(xún)問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
49.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對(duì)臥床E.抗感染F.化療
50.體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的情況
A.耳后、枕后及頸部淋巴結(jié)腫大,壓痛,沒(méi)有化膿
B.全身淋巴結(jié)腫大
C.全身淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大
D.局部淋巴結(jié)如綠豆大小,活動(dòng),無(wú)壓痛
E.櫳后淋巴結(jié)腫大,豌豆大小,無(wú)壓痛
F.頸部淋巴結(jié)腫大
參考答案
1.BCrohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn):消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門(mén)直腸周?chē)∽?。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),一般常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。
2.B
3.B
4.D
5.C
6.D
7.A
8.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時(shí),可表現(xiàn)為意識(shí)障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進(jìn)行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。
9.A卡那霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素,有聽(tīng)神經(jīng)損傷及腎毒性。
10.A
11.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。
12.B在妊娠任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml稱(chēng)羊水過(guò)多,其處理取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。
13.E爛桃樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病。
14.A根據(jù)患者為青年女性,糖尿病患者,出現(xiàn)呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血鈉140mmol/L,血pH7.2??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
15.C
16.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色,考慮肝管梗阻,結(jié)合患者消瘦,乏力,納差的消耗癥狀,考慮肝管癌。
17.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
18.D
19.A根據(jù)患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。
20.E
21.D根據(jù)患者為年輕婦女,出現(xiàn)乏力、低熱等全身結(jié)核中毒癥狀,咳嗽、咳痰帶血呼吸道癥狀,考慮肺結(jié)核可能性大。
22.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動(dòng)感。
23.C考慮患病為肺結(jié)核,為呼吸道傳染疾病,應(yīng)暫避免與嬰兒密切接觸,立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查,抗酸染色進(jìn)一步確診和明確是否有痰排菌。
24.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過(guò)多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
25.C缺鐵性貧血的原因多見(jiàn)于慢性失血。
26.D苯乙雙胍為雙胍類(lèi)降糖藥物,常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重的不良反應(yīng)是乳酸酸中毒。
27.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。
28.C
29.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽(yáng)性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。
30.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無(wú)效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。
31.C胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250~300ml,可引起嘔血。
32.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液
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