動物中毒性疾病-有機磷農(nóng)藥中毒（動物內(nèi)科）

項目七中毒性疾病任務二有機磷農(nóng)藥中毒（organophosphateinsecticidepoisoning）一、概念有機磷農(nóng)藥中毒是由于接觸、吸入或采食了某種有機磷制劑所引致的病理過程，以體內(nèi)的膽堿酯酶活性受抑制、從而導致神經(jīng)生理機能的紊亂為特征一種病理過程。二、臨床特點1.瞳孔縮小2.分泌物增多3.肺水腫，呼吸困難4.肌肉發(fā)生纖維性震顫(抽痙)三、病因有機磷農(nóng)藥是一類毒性很強的接觸性神經(jīng)毒，經(jīng)消化道、呼吸道和皮膚可引起中毒，中毒的主要原因有：1.采食了被有機磷農(nóng)藥污染的飼料或飲水。2.應用有機磷農(nóng)藥不當敵百蟲治疥癬病用3%濃度，治蛔蟲用0.1g/kg。

3.呼吸道途徑吸入引起中毒，如噴霧消毒時發(fā)生。

4.家禽對有機磷農(nóng)藥敏感，禁用敵百蟲。四、中毒機理

1.

侵入途徑

有機磷農(nóng)藥屬劇烈的接觸毒，具高度的脂溶性，可經(jīng)完整的皮膚而進入機體，但通過消化道和呼吸道的吸收較為快速和完全。2.有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶（1）膽堿酯酶能將乙酰膽堿水解為膽堿與乙酸（2）乙酰膽堿蓄積能產(chǎn)生毒蕈堿樣和煙堿樣作用①毒蕈堿樣作用支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌痙攣。腺體(主要指支氣管平滑肌)，使之分泌增多作用于睫狀肌，使之興奮收縮，瞳孔縮?、跓焿A樣作用小劑量可興奮骨骼肌，所以在中毒后可使骨骼肌發(fā)生纖維性震顫大劑量可抑制、麻痹骨骼肌四、臨床癥狀1.毒蕈堿樣癥狀（1）肺水腫表現(xiàn)為出現(xiàn)呼吸困難而窒息死亡，原因：支氣管平滑肌興奮，發(fā)生痙攣性收縮腺體分泌增多，引起肺水腫。為四大體癥之一。（2）分泌增多流涎、眼淚、鼻液等，為四大體癥之一（3）排尿變化開始尿頻：膀胱括約肌發(fā)生痙攣性收縮后來出現(xiàn)尿閉：膀胱括約肌麻痹。所以臨床上一定要導尿，否則出現(xiàn)尿毒癥（4）腹痛和嘔吐牛、羊發(fā)生急性瘤胃臌氣2.煙堿樣癥狀：由支配運動神經(jīng)引起（1）骨骼肌發(fā)生纖維性震顫（小劑量）（2）但當乙酰膽堿積聚過多時，將轉(zhuǎn)為麻痹。具體表現(xiàn)為：肌纖維震顫、呼吸困難、血壓上升，肌緊張度減退。（3）中樞神經(jīng)癥狀興奮不安、狂暴、全身痙攣。3.心跳變化心跳加快、變?nèi)跻阴Ｄ憠A中毒后應該心跳減慢，但在臨床上，特別是中度中毒后，都見心跳加快、變?nèi)?。可能原因心跳加快可能是要機磷直接作用于心臟，引起心肌炎而導致。4.體溫升高但不是特征性變化。可能與肌肉痙攣、腎上腺髓質(zhì)功能有關五、診斷1.病史調(diào)查。是否有接觸毒物史2.根據(jù)臨床特點：四大體癥3.病理剖檢：胃或真胃內(nèi)有大蒜味4.毒物檢查：定氮試驗5.血液中膽堿酯酶活性測定6.治療試驗：用特效解毒劑及阿托品治療，觀察效果六、治療（一）治療原則必須注意“早”治，“快”治，稍有延誤，雖非常有效的治療，也無法挽救，應立即用特效解毒劑。（二）方法1.解磷定、氯磷定為膽堿酯酶復活劑注意事項：急性中毒，一定要配合應用阿托品，以拮抗乙酰膽堿作用氯磷定、解磷定只能恢復膽堿酯酶活性，不能拮抗乙酰膽堿對神經(jīng)感受器的作用２.或雙解磷、雙復磷作用較解磷定強7-10倍３.阿托品阿托品為生理性拮抗劑，作用：⑴抑制分泌，包括唾液及胃腸道．⑵解除支氣管平滑肌痙攣性收縮和分泌物增多，減輕肺水腫發(fā)生．注意：阿托品拮抗乙酰膽堿作用2小時后消失，所以2-3小時后要再用一次．阿托品用法：劑量：中毒后，對阿托品耐受性提高，可高達正常劑量的4-5倍常規(guī)：牛、馬10-50mg，豬、羊、犬5-10mg牛中毒