動(dòng)物呼吸系統(tǒng)疾病-肺臟疾病（動(dòng)物內(nèi)科）

項(xiàng)目二呼吸系統(tǒng)疾病

－－－肺充血及肺水腫2020-3-171

一、概念肺充血是肺毛細(xì)血管內(nèi)血液過度充滿。一般分主動(dòng)性充血和被動(dòng)性充血。肺水腫是由于肺充血持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),血管內(nèi)的液體成分滲漏到肺泡、細(xì)支氣管、肺泡間質(zhì)。二、臨床特征高度的進(jìn)行性呼吸困難、黏膜發(fā)紺和泡沫狀的鼻液2020-3-1722020-3-173

三、病因

（一）主動(dòng)性充血:

1.過度勞役、運(yùn)動(dòng)等

2.長(zhǎng)途運(yùn)輸、擁擠等

3.吸入熱空氣、煙霧或刺激性氣體及發(fā)生過敏反應(yīng)

4.肺炎的初期或熱射病

（二）被動(dòng)性肺充血

1.代償機(jī)能減退期的心臟疾病

2.心包炎

3.胃腸臌氣

4.長(zhǎng)期躺臥

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五、病程

本病病程較短,一般經(jīng)3~5天,全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),多取良性經(jīng)過。治療不及時(shí),特別是幼畜易繼發(fā)支氣管肺炎或其他疾病。

2020-3-175三、發(fā)病機(jī)制

1.有效肺泡腔↓,肺泡氣體交換能力↓。

2.肺泡毛細(xì)血管通透性↑,液體漏入肺泡腔或肺間質(zhì)內(nèi),阻礙氣體交換。

2020-3-176四、病理變化

（一）病理變化

肺充血

1.急性肺充血:肺臟體積增大,呈暗紅色,有大量血液流出。

2.慢性被動(dòng)性充血者,肺臟變硬,表面布滿小出血點(diǎn)

3.沉積性充血:肺臟呈現(xiàn)脾樣變。

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（二）肺水腫

1.肺臟腫脹,喪失彈性,按壓形成凹陷顏色比正常蒼白,

2.肺切面流出大量漿液。

3.組織學(xué)變化為肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張,充滿紅細(xì)胞,肺泡和實(shí)質(zhì)中有液體聚集。

2020-3-1782020-3-1792020-3-17102020-3-17112020-3-17122020-3-17132020-3-1714五、癥狀

（一）肺充血

1.進(jìn)行性呼吸困難，聽診肺泡呼吸音增強(qiáng)到粗厲。

2.眼球突出,可視黏膜發(fā)紺,靜脈怒張。

3.脈搏加快(100次/min),聽診第二心音增強(qiáng)

4.體溫升高。

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（二）肺水腫

1.兩側(cè)鼻孔流鼻液。

2.肺泡呼吸音減弱,出現(xiàn)廣泛性的捻發(fā)音、支氣管呼吸音及濕啰音

3.肺部叩診出現(xiàn)半濁音或濁音。

4.X線檢查:肺野陰影普遍加重,肺門血管紋理顯著.

2020-3-1716六、診斷

1.根據(jù)過度勞累、吸入煙塵或刺激性氣體的病史,結(jié)合呼吸困難、鼻孔流泡沫狀鼻液及X線檢查,即可診斷。

2.臨床上應(yīng)與下列疾病進(jìn)行鑒別

（1）熱射病。

（2）彌漫性支氣管炎。

（3）肺出血。

2020-3-1717七、預(yù)防

1.本病的預(yù)防,主要是加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,保持環(huán)境清潔衛(wèi)生,避免刺激性氣體和其他不良因素的影響,

2.在炎熱的季節(jié)應(yīng)減輕運(yùn)動(dòng)或使役強(qiáng)度。長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)膭?dòng)物,應(yīng)避免過度擁擠,并注意通風(fēng),供給充足的清潔飲水。

3.對(duì)臥地不起的動(dòng)物,應(yīng)多墊褥草,并注意每日多次翻身。

4.患心臟病的動(dòng)物,應(yīng)及時(shí)治療,以免心臟功能衰竭而發(fā)生肺充血。

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八、治療

（一）治療原則

保持病畜安靜,減輕心臟負(fù)荷,制止液體滲出,緩解呼吸困難。

（二）治療方法

1.減輕心臟負(fù)荷:頸靜脈大量的放血。

2.制止液體滲出,緩解呼吸困難

處方1：

10%氯化鈣200ml+氫化可的松0.2-0.5g=10%安納咖30ml;

用法：靜脈注射

處方2：

鹽酸異丙嗪注射液400mg+速尿03-0.5g

用法：肌肉注射。

2020-3-1719項(xiàng)目二呼吸系統(tǒng)疾病

任務(wù)三肺部疾病2020-3-1720任務(wù)三肺氣腫一、概念肺氣腫是肺泡內(nèi)充滿大量氣體，導(dǎo)致肺泡過度擴(kuò)張，以致肺彈力纖維萎縮、變性的一種肺形態(tài)、功能改變疾病。二、臨床特點(diǎn)1.突然出現(xiàn)高度呼吸困難2.肺氣腫常與肺水腫并發(fā)，鼻液帶有混合性氣泡。3.肺泡呼吸音減弱，可出現(xiàn)捻發(fā)性啰音4.叩診呈高朗的過清音，叩診界后移；5.Ｘ光檢查：肺部視野透明，支氣管模糊、膈肌后移。2020-3-1721三、分類（一）根據(jù)病程來分1.急性肺氣腫2.慢性肺氣腫（二）根據(jù)病變組織部位來分1.肺泡性肺氣腫肺泡腔內(nèi)空氣含量急驟增加2.間質(zhì)性肺氣腫肺泡或細(xì)支氣管破裂，空氣進(jìn)入肺間質(zhì)，進(jìn)而融合成大的氣泡2020-3-1722四、肺氣腫對(duì)機(jī)體的影響1.毛細(xì)血管受壓→肺動(dòng)脈血壓增高→右心衰竭（代償性低）2.咳嗽引起肺泡破裂，出現(xiàn)大的含氣空腔。3.強(qiáng)烈呼吸時(shí)大氣泡可能破裂，氣體沿著縱膈、胸腔入口到達(dá)肩部、頸部或背部皮下，引起該部組織的氣腫。2020-3-1723五、肺氣腫的臨床癥狀（一）慢性肺氣腫：1.呼氣性呼吸困難呼吸次數(shù)增加。可達(dá)60–80次/分出現(xiàn)明顯的腹式呼吸呼氣、吸氣都困難（混合性呼吸困難）。正常呼吸次數(shù)：黃牛、乳牛、貓、狗10－30次／分；豬、羊18－30次／分；兔50－60次／分）2.胸廓變形,變?yōu)閳A筒狀。3.息癆溝（喘線）沿肋骨弓出現(xiàn)較深的凹陷溝，形成一條下陷線，由膈肌參與呼吸引起。4.二段性呼吸由于肺泡壁收縮分兩次，力量減弱，呼氣第二次借助于腹肌收縮。2020-3-1724六、診斷1.叩診彌漫性肺氣腫：呈廣泛性過清音,叩診界后移代償性肺氣腫：濁音區(qū)周圍有過清音。2.聽診肺泡音減弱，當(dāng)支氣管狹窄時(shí)，可出現(xiàn)啰音。3.

X光檢查肺視野透明，膈肌后移。2020-3-1725七、治療1.早期的單純出現(xiàn)咳痰咳嗽，以及支氣管炎等問題，一般用藥物控制，比如服用舒張支氣管的藥物，包括糖皮質(zhì)激素，抗膽堿能藥物。砷制劑如亞砷酸鉀溶液馬、牛用10—15ml，一天兩次2.慢性支氣管炎癥，或者是肺部腫脹等問題，可以進(jìn)行手術(shù)切除肺部病變的腫脹組織。2020-3-1726任務(wù)四肺炎（Pneumonia）一、概念

是指肺的實(shí)質(zhì)性炎癥，也叫肺泡炎癥。二、分類（一）按炎性滲出物的性質(zhì)來分1.卡它性肺炎

肺泡內(nèi)充滿漿液性滲出物，內(nèi)含紅細(xì)胞、白細(xì)胞，脫落的上皮細(xì)胞及壞死組織，但不含纖維蛋白，故鼻液不發(fā)生凝固。2.格魯布性肺炎

肺泡內(nèi)充滿纖維素性滲出物，同時(shí)含有纖維蛋白，鼻液凝固。2020-3-17273.壞疽性肺炎

又稱“異物性肺炎”，異物進(jìn)入肺中，肺組織發(fā)生崩解，如灌藥灌入肺中。4.化膿性肺炎

細(xì)菌沿血液循環(huán)或淋巴進(jìn)入肺臟，也可引起肺部形成單個(gè)或多個(gè)化膿灶。2020-3-1728（二）根據(jù)炎癥的面積大小及病理過程來分1.小葉性肺炎又稱為“支氣管肺炎”，“卡它性肺炎”

2.大葉性肺炎又稱格魯布性肺炎，纖維素性肺炎。

3.間質(zhì)性肺炎肺的間質(zhì)發(fā)生炎癥。2020-3-1729支氣管肺炎四、種類（一）支氣管肺炎1.概念

支氣管肺炎是指?jìng)€(gè)別的肺小葉或幾個(gè)肺小葉的炎癥，故又稱小葉性肺炎（lobularpneumonia）。通常于肺泡內(nèi)充滿由上皮細(xì)胞、血漿與白細(xì)胞組成的卡它性炎癥滲出物，故也稱為卡它性肺炎。2020-3-17302.臨床特點(diǎn)(1)具支氣管炎的前驅(qū)癥狀（咳嗽、流涕）。(2)弛張熱。(3)聽診：捻發(fā)性啰音。(4)

叩診：散在性濁音。(5)X光檢查3.發(fā)病情況本病為常見病、多發(fā)病，多發(fā)于年老體弱、幼年家畜。約占呼吸道病的70%.2020-3-17314.病因（1）原發(fā)性的病因

引起支氣管肺炎的發(fā)生，兩個(gè)條件：①機(jī)體屏障機(jī)能破壞。②病原微生物毒力增強(qiáng)。導(dǎo)致局部地區(qū)散發(fā)性發(fā)病所以僅從體內(nèi)分離出細(xì)菌，就認(rèn)為是這種疾病，這種方法是錯(cuò)誤的。發(fā)現(xiàn)本病，一定要作傳染病處理，作隔離、消毒，以防病原擴(kuò)散。2020-3-1732（2）繼發(fā)性病因①鄰近器官炎癥的蔓延通常是由支氣管炎癥蔓延，然后波及所屬肺小葉，引起肺泡炎癥和滲出現(xiàn)象，導(dǎo)致小葉性肺炎。②繼發(fā)于傳染病特別是嗜肺性病毒所致的傳染病。如仔豬的流感、雞的傳染性支氣管炎、豬肺疫、豬弓形體病、SARS等。③繼發(fā)于敗血癥在一些化膿性疾病中，如牛的子宮炎、乳房炎病程中，病原通過血液到達(dá)肺部致病。2020-3-17335.臨床表現(xiàn)（1）體溫升高，中度發(fā)熱體溫升高1–2℃，弛張熱型。牛的體溫可升高到39.5—41℃(正常為38—39.5℃)。由于各小葉的炎癥不同時(shí)進(jìn)行首次升起的體溫，可很快下降。每當(dāng)炎癥蔓延到新的小葉時(shí)，則體溫升高；而當(dāng)任何小葉的炎癥消退時(shí)，則體溫下降，但不會(huì)降到常溫。2020-3-1734（2）

具支氣管炎先驅(qū)癥狀①咳嗽多為弱咳，單聲（1–2聲）初為干、短、后為濕長(zhǎng)，疼痛性逐漸減輕。②鼻液初期為漿液性，后期為膿性、惡臭。（3）有明顯的全身反應(yīng)精神沉郁、食欲廢絕。2020-3-1735（4）呼吸困難其程度隨炎癥范圍的大小而有差異發(fā)炎的小葉越多，則呼吸越淺越困難，呼吸頻率增加，可達(dá)60—100次。（5）叩診小葉群發(fā)炎面積達(dá)到6–12cm，則可聽到散在性濁音。濁音區(qū)周圍，可聽到過清音。2020-3-1736（6）聽診變化在病灶部分：病初肺泡呼吸音減弱；隨病情發(fā)展，由于炎性滲出物阻塞了肺泡和細(xì)支氣管，空氣不能進(jìn)入：從而肺泡呼吸音消失，可能聽到支氣管呼吸音。而在其它健康部位：則肺泡呼吸音亢盛注意：肺泡呼吸音和支氣管呼吸音只能聽到一種。但其實(shí)臨床上不易聽到。（7）Ｘ光檢查散在性陰影病灶（8）血液學(xué)檢查白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞增多，并伴有核左移現(xiàn)象2020-3-17376.診斷（1）病史有無發(fā)生支氣管炎的病史（2）體溫為弛張熱（3）叩診有或無散在(灶性濁音)（4）聽診捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱或消失（5）X光檢查出現(xiàn)散在的局灶性陰影2020-3-17387.治療（1）

加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)保持安靜，肺炎病灶易擴(kuò)散。病畜要注意休息，吸收期或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。給予維生素Ａ或Ｂ族維生素。（2）抗菌消炎(3)鎮(zhèn)咳祛痰痰液較粘稠，不易咳出時(shí)用NH4CI：大家畜用50–100g。竹葉瀝：50ml。2020-3-1739（4）

減少滲出，促進(jìn)炎性滲出物吸收臨床上常用幾種方法：①鈣制劑注意：靜注，不能皮下注射，如流入皮下或肌肉，可引起壞死。可用10%MgSO4中和5%CaCl2

大家畜200ml?；?0%葡萄酸鈣200–300ml靜注，每天一次，連用2–3天。②激素氫化可的松400mg肌注，或地塞米松100mg肌注。2020-3-1740（5）防止酸中毒發(fā)生5%碳酸氫鈉，200ml靜注。（6）狗、貓的肺炎注意提高代謝機(jī)能用ATP10mg(10U),輔酶A10單位，肌注或靜注。2020-3-1741（二）大葉性肺炎定義1.概念大葉性肺炎是指整個(gè)肺葉發(fā)生的急性炎癥過程。因?yàn)檠仔詽B出物為纖維素性物質(zhì)，故又稱為纖維素性肺炎（fibriouspneumonia）或格魯布肺炎（croupouspneumonia）。2020-3-17422.病因(１)傳染性病因大葉性肺炎是一種局限于肺臟中的特殊傳染病如牛、羊和豬的巴氏桿菌感染，此外，綠膿桿菌、大腸桿菌、壞死桿菌、鏈球菌等都可引起大葉性肺炎的發(fā)生。(２)非傳染性病因大葉性肺炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。2020-3-1743３.病理變化

充血水腫期紅色肝變期灰色肝變期消散期（溶解期）2020-3-1744４.癥狀(１)具支氣管炎前驅(qū)癥狀

1咳嗽、流鼻液．可見干咳、氣喘，呼吸困難。呈混合性呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)每分鐘60次。

(２)鐵銹色鼻液在肝變期可能出現(xiàn)鐵銹色鼻液這是由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白在酸性的肺炎環(huán)境中分解為含鐵血紅素所致。如果這種滲出物在后期繼續(xù)流出，是說明疾病處于進(jìn)行性發(fā)展階段。2020-3-1745(３)結(jié)膜黃染(４)高熱稽留病初，體溫迅速升高，可達(dá)40—41℃甚至更高，