腦梗塞的護(hù)理-常規(guī)

1/6腦梗死的護(hù)理常規(guī)腦梗死又稱缺血性鬧卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性鬧組織的缺血性壞死后或軟化。腦梗塞約占全部腦卒中的60%~80%。臨床最常見的類型為腦血者2、安靜或休息狀態(tài)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作狀為主(1)起病情況：詢問起病的時間、方式，有無明顯的前驅(qū)(2)病因和危險(xiǎn)因素：了解病人的年齡、性別，有無頸動脈狹窄、高血壓、糖尿病、高血脂與TIA病史。(3)生活方式與飲食習(xí)慣:注意是否飲食營養(yǎng)攝入不合理和2/6食，有無吸煙嗜好，有無家中腦卒中病史。(4)心理-社會狀況：腦梗死常在幾小時或幾天出現(xiàn)肢體癱瘓或不能講話，而且恢復(fù)時間較長、見效不快，還可能療會給家庭生活和工作帶來影響，精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加與經(jīng)濟(jì)情況，社區(qū)就醫(yī)環(huán)境、病人的心理反應(yīng)，家屬對病人的關(guān)心程度和對疾病治療的支持情況。(1)生命體征：監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫有無異常。(2)意識與精神狀態(tài)：觀察病人有無意識障礙與其類型。(3)頭頸部檢查：觀察瞳孔大小與對光發(fā)射是否正常、視閉合不全：有無面部表情異常等。(4)四肢軀干檢查：注意有無肢體活動障礙和感覺缺失；有無肌萎縮或關(guān)節(jié)活動受限等。(1)血液檢查：血糖、血脂、血液流變學(xué)和凝血功能檢查3/6(2)影像學(xué)檢查：頭部CT和MRI檢查有無異常改變。(3)經(jīng)顱多普勒：TCD檢查有無大血管的閉塞與血管彈性(！)心理護(hù)理與病人與家屬有效溝通，講解疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后與有關(guān)康復(fù)治療知識，減輕患者精神壓力，安慰患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病、生活自理的信心，主動配合治 (2)給予低鹽、低脂、高蛋白、清淡易消化飲食，供給足 (3)急性期去枕平臥，病情穩(wěn)定后早期進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉。與病人與家屬共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃你，可進(jìn)行按摩和被動運(yùn)動，逐漸增加活動量，鼓勵患者主動活動，保持肢體處于功能位置。失語癥者盡早協(xié)助其進(jìn)行語言訓(xùn)練。 2、病情觀察與護(hù)理嚴(yán)密觀察神志與生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓加重、呼吸循環(huán)障礙等應(yīng)立即通知醫(yī)生。4/6護(hù)士應(yīng)了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)與須知。(1)使用右旋糖酐時注意有無過敏反應(yīng)。(3)用溶栓劑、抗凝劑時注意觀察有無出血征象。(4)使用甘露醇時防治藥物外滲。(5)忌煙酒與辛辣刺激性食物，保持排便通暢?；颊哌M(jìn)行日常生活料理時，要有耐心，給予充足的時(3)給患者穿寬松輕便、防滑、和腳的軟底鞋，保持(1).采取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富的維生素的飲食。5/6少食動物脂肪、甜食與含膽固醇干的食物。多食清淡食物，新鮮的蔬菜、水果、豆制品、魚蝦類。 (2)、多飲水，適當(dāng)喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活動，以減少血液粘稠度，有利于血液循環(huán)。(3)、飲食應(yīng)有規(guī)律，勿暴飲暴食或過分饑餓。(4)、因戒酒，以避免引起血管改變，而導(dǎo)致血壓升高。3.生活護(hù)理指導(dǎo)鼓勵患者進(jìn)行力所能與的的生活自理；家屬可根據(jù)，患刷牙、沐浴、更衣、進(jìn)餐、理發(fā)、剃須、修指甲等。腦梗塞病人由于偏袒或者失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬首先要樹立長期照顧患者的思想，重視對患者的心理指 (1)、家屬應(yīng)傾注于耐心和愛心，滿足其心理需求，以消除病人的悲觀情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 (2)、與病人交流應(yīng)面帶微笑，柔聲細(xì)語，要給病人足夠的的信心和力量，尊重患者，耐心傾聽病人訴說。 (3)、與患者交談速度要慢，措辭應(yīng)簡短清晰，重點(diǎn)重復(fù)，(4)、給予患者精神與物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，6/6穩(wěn)定患者的情緒，有利于患者康復(fù)。5.健康訓(xùn)練指導(dǎo)許多腦梗塞的病人偏袒后遺癥，并非疾病本身所致，而是病人在肢體的恢復(fù)過程中由于缺乏必要的康復(fù)手法，致產(chǎn)生姿勢性痙攣，關(guān)節(jié)畸形，肌肉攣縮。(1)、急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦供血、減輕腦組織缺血狀態(tài)。對于長期臥床的患者，要保持癱瘓肢體功能位置，定時翻身、按摩，幫助患者做患者患肢與