2018云南楚雄醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試預(yù)防醫(yī)學(xué)：苯中毒知識(shí)點(diǎn)集錦

2018云南楚雄醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試預(yù)防醫(yī)學(xué)：苯中毒知識(shí)點(diǎn)集錦苯是最簡單的芳香族化合物，在常溫下為帶特殊芳香味的無色液體。易與有機(jī)溶劑互溶。楚雄中公教育為大家整理了有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)中苯中毒的知識(shí)點(diǎn)集錦，內(nèi)容如下：.接觸機(jī)會(huì)：石油裂解、分餾，制造藥物、油漆等。.毒理：苯主要以蒸汽形式通過呼吸道進(jìn)入人體。.臨床表現(xiàn)(1)急性中毒：主要表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸、心跳的停止;實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿酚和血苯增高。(2)慢性中毒：(主要損害造血系統(tǒng))①神經(jīng)系統(tǒng)：類神經(jīng)癥，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，肢端麻木和痛覺減退表現(xiàn)。②造血系統(tǒng)：輕度中毒，常見血象異常，最早和最常見血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;重度中毒常見出血，白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞均減少;嚴(yán)重中毒者骨髓造血受損，甚至出現(xiàn)再生障礙性貧血或白血病。③其它：皮膚、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、染色體畸變。.診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(1)急性苯中毒①急性輕度中毒：短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀;呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。②急性重度中毒：吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。⑵慢性苯中毒①慢性輕度中毒：在3個(gè)月內(nèi)每1~2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或基本低于4x109/L或中性粒細(xì)胞低于2x109/L。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。②慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向，符合下列之一者：a）白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4x109/L或中性粒細(xì)胞低于2x109/L,伴血小板計(jì)數(shù)低于60X109/L;b）白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3x109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5x109/L。③慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者：a）全血細(xì)胞減少癥；b）再生障礙性貧血；c）骨髓增生異常綜合征；d）白血病。.處理原則⑴急性中毒：脫離現(xiàn)場，到通風(fēng)有新鮮空氣處，脫去被污染的衣服，肥皂水清洗污染皮膚，保溫、休息、給與葡萄糖醛酸增加苯代謝產(chǎn)物排出，忌用腎上腺素。(2)慢性中毒：重點(diǎn)為恢復(fù)受損的造血功能，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，再生障礙性貧血和白血病治療同內(nèi)科治療。一旦確診為苯中毒，立即調(diào)離苯作業(yè)崗位，輕度苯中毒從事輕體力勞動(dòng)，中度中毒安排休息，重度中毒安排全休。.預(yù)防(1)降低苯濃度：改革生產(chǎn)工藝通風(fēng)排毒以無毒或低毒的物質(zhì)取代苯。(2)防止苯泄露：加強(qiáng)安全生產(chǎn)操作管理定期檢修設(shè)備，防止跑、冒、滴、漏。⑶衛(wèi)生保健措施：定期監(jiān)測空氣中苯濃度加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，穿工作服，戴防苯口罩個(gè)人定期體檢。職業(yè)禁忌癥：血液指標(biāo)異常者各種血液病月經(jīng)過多等。【例題】關(guān)于慢性苯中毒的診斷原則，錯(cuò)誤的是：A.臨床表現(xiàn)主要有造血抑制，亦可有增生異常B.臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，腹絞痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病C.參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定資料D.排除其他原因引起的血象改變【答案