醫(yī)學(xué)專題-低血壓-品管圈-QCC

圈名意義(yìyì)足跡(zújì)圈腳踏實(shí)地(jiǎotàshídì)一步一個(gè)腳印第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件選定(xuǎndìnɡ)主題重要性迫切性參與度圈能力總分順序選定降低患者低血壓事件發(fā)生5.004.804.003.8017.601★降低住院患者自口服藥漏服率5.004.504.003.5017.002提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)正確率4.803.502.503.0016.803降低病人跌倒事件的發(fā)生4.804.702.503.5015.505提高穿刺準(zhǔn)確率4.703.603.503.0015.804第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件低血壓是體循環(huán)動(dòng)脈(dòngmài)壓低于正常的總稱，一般來(lái)說(shuō)按常規(guī)測(cè)量法，測(cè)得成人肱動(dòng)脈(dòngmài)血壓低于90/60mmHg(12.0/0.8kPa)時(shí)，可稱為低血壓。第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件圈活動(dòng)(huódòng)計(jì)劃表2014.72014.82014.92014.102014.112014.12負(fù)責(zé)人123412345123412345123412345確立課題現(xiàn)狀調(diào)查原因分析·····設(shè)定目標(biāo)····制定對(duì)策······組織實(shí)施效果檢查············鞏固措施

總結(jié)資料

······成果發(fā)表注：······表示計(jì)劃(jìhuà)線

表示實(shí)施線···················································································第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件現(xiàn)狀(xiànzhuàng)把握患者(huànzhě)血壓過(guò)低患者(huànzhě)血壓正常結(jié)束記錄，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓測(cè)定患者入院時(shí)血壓找出原因，分析每日檢測(cè)血壓每周稱體重，每日測(cè)血壓對(duì)癥處理記錄患者血壓正常第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件數(shù)據(jù)(shùjù)統(tǒng)計(jì)缺失項(xiàng)目數(shù)量累計(jì)百分比%食欲差1851.42%體質(zhì)差771.42%體位的突然改變482.86%情緒控制不良391.43%精神癥狀所致297.14%藥物所致情1100%其他0100%合計(jì)35100%第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件柏拉圖第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件目標(biāo)(mùbiāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀(xiànzhuàng)值—改善值=現(xiàn)狀值—（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=35—（35×71.42%×76%)=16.00降幅(jiànɡfú)54.28%35件16件第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件解析(jiěxī)人員(rényuán)其他(qítā)工作人員藥物精神癥狀天氣變化情緒控制不良心血管疾病暫時(shí)性失血遺傳體位的突然改變精神科藥物所致降壓藥過(guò)量體質(zhì)偏弱無(wú)食欲責(zé)任心不強(qiáng)低血壓患者入院宣教不到位年齡未及時(shí)檢測(cè)督促進(jìn)食力度不夠加藥過(guò)快第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件問(wèn)題原因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分選定實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人可行性圈能力低血壓體質(zhì)差加強(qiáng)鍛煉4.704.309.0★8.22—9.11加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入4.504.008.5食欲差改善飲食結(jié)構(gòu)4.004.008.0改變進(jìn)餐環(huán)境4.804.309.1★9.12—9.22非一對(duì)一宣教對(duì)入院患者進(jìn)行一對(duì)一宣教4.904.709.6★9.23—10.20患者依從性差對(duì)低血壓患者健康宣教4.804.309.1★9.21—11.1根據(jù)病情選擇合理理療方案4.404.008.4第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件對(duì)策實(shí)施(shíshī)與檢討（一）

對(duì)策對(duì)策名稱加強(qiáng)健康宣教主要因素不良飲食習(xí)慣，食欲差改善前：新入院患者未做相關(guān)宣講對(duì)策內(nèi)容：對(duì)新入院患者進(jìn)行入院宣教，并測(cè)評(píng)對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人:實(shí)施時(shí)間:2014.8.30—2014.9.8實(shí)施地點(diǎn)：病區(qū)大廳對(duì)策處置:1.對(duì)新入院的患者及時(shí)做好健康一對(duì)一的健康宣教，并測(cè)評(píng)。2.病房定期對(duì)患者進(jìn)行飲食衛(wèi)生宣教3.選定健康宣教專員，負(fù)責(zé)宣教資料整理與收集4.定期詢問(wèn)患者對(duì)伙食的意見(jiàn)對(duì)策效果確認(rèn)：第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件對(duì)策(duìcè)實(shí)施與檢討（二）

對(duì)策對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)宣傳主要因素護(hù)士服務(wù)宣傳不到位改善前：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容不知曉對(duì)策內(nèi)容：對(duì)新入院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)并宣傳對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人:實(shí)施時(shí)間:2014.9.9—2014.9.17實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置:列為護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)常規(guī)內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件效果(xiàoguǒ)確認(rèn)21件35件27件第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件改后柏拉圖第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件無(wú)形(wúxíng)成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法546.7708.82.1溝通協(xié)調(diào)567739.12.1專業(yè)知識(shí)587.2749.32.1責(zé)任榮譽(yù)526.5749.32.8團(tuán)隊(duì)精神607.5739.11.6目標(biāo)(mùbiāo)達(dá)標(biāo)率=（改善前—改善后）/（目標(biāo)值—改善前）×100%=（21—35）/（16—35）×100%=73.68%注：由圈員8人評(píng)分(píngfēn)，每項(xiàng)最高分10分，普通5分，最低1分，總分80分第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件效果確認(rèn)(quèrèn)雷達(dá)圖

第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件類別：提升質(zhì)量名稱：患者體質(zhì)差主辦部門:精五科一、目的：提高患者體質(zhì)二、適用范圍：對(duì)體質(zhì)較差的患者三、說(shuō)明（一）宣教程序：1.主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康宣教2.組長(zhǎng)護(hù)師對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)（二）內(nèi)容1.加強(qiáng)身體鍛煉2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入四、注意事項(xiàng)：1.運(yùn)動(dòng)量的適中2.運(yùn)動(dòng)中個(gè)人的安全五、附則（一）實(shí)施日期2014年8月—長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時(shí)間：2014年12月制定日期：2014年11月27日

標(biāo)準(zhǔn)化（一）第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件類別：流程改善名稱：對(duì)新入院患者進(jìn)行健康宣教主辦部門:精五科一、目的：提高新入院患者低血壓的知曉率二、適用范圍：對(duì)新入院患者三、說(shuō)明（一）宣教程序：1.主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康宣教2.組長(zhǎng)護(hù)師對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)（二）內(nèi)容：1.制定本病區(qū)健康宣教的標(biāo)準(zhǔn)化流程2.及時(shí)有效額度對(duì)病人進(jìn)行宣講四、注意事項(xiàng)：對(duì)新入院患者及時(shí)進(jìn)行健康宣教五、附則（一）實(shí)施日期2014年8月—長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時(shí)間：2014年12月制定日期：2014年12月3日標(biāo)準(zhǔn)化（二）第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件標(biāo)準(zhǔn)化（三）類別：提升質(zhì)量名稱：降壓藥物、精神科藥物的使用主辦部門:精五科一、目的：改善降壓藥物、精神科藥物對(duì)低血壓的影響二、適用范圍：對(duì)所有患者三、說(shuō)明（一）宣教程序：1.主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康宣教2.組長(zhǎng)護(hù)師對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)（二）內(nèi)容：1.血壓波動(dòng)大，服用多種降壓藥、多種精神科的患者進(jìn)行定期評(píng)估2.調(diào)整降壓藥的種類和量四、注意事項(xiàng)：血壓低者每日檢測(cè)血壓，調(diào)整藥物五、附則（一）實(shí)施日期2014年8月—長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時(shí)間：2014年12月制定日期：2014年12月7日第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件類別：名稱：患者依從性差主辦部門:精五科一、目的：提高患者依從性二、適用范圍：對(duì)新入院的患者三、說(shuō)明（一）宣教程序：1.主管護(hù)士一對(duì)一地對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康宣教2.組長(zhǎng)護(hù)師對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)（二）內(nèi)容：四、注意事項(xiàng)：對(duì)依從性較低者耐心指導(dǎo)五、附則（一）實(shí)施日期2014年8月—長(zhǎng)期（二）修訂依據(jù)依據(jù)臨床實(shí)踐及數(shù)據(jù)結(jié)果調(diào)整修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂時(shí)間：2014年12月制定日期：2014年12月11日標(biāo)準(zhǔn)化（四）第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件檢討(jiǎntǎo)與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定選題新，貼近臨床可引起其他并發(fā)癥同時(shí)發(fā)生活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施下次更好地進(jìn)行工作安排現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確對(duì)依從性差的患者進(jìn)行重點(diǎn)宣教目標(biāo)測(cè)定對(duì)低血壓進(jìn)行持續(xù)改善發(fā)揮各圈員能力解析用QCC手法詳細(xì)分析頭腦風(fēng)暴與臨床更好的結(jié)合對(duì)策擬定人性化、個(gè)體化依從性差的患者易出現(xiàn)反復(fù)實(shí)施與檢討能掌握對(duì)策要點(diǎn)，逐一解決問(wèn)題打破常規(guī)，多部門合作效果確認(rèn)客觀的分析數(shù)據(jù)確保數(shù)據(jù)的完整，收集的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)化安全、可行的流程不夠詳細(xì)圈會(huì)運(yùn)作情形有組織活動(dòng)、密切配合缺乏積極性遺留問(wèn)題低血壓情況有所好轉(zhuǎn)，但伙食問(wèn)題仍未能解決開(kāi)會(huì)出勤率不足第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件目的探討品管圈活動(dòng)在降低患者住院過(guò)程中低血壓發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法科室內(nèi)部護(hù)士成立品管圈QCC小組,確立“降低住院患者低血壓發(fā)生率”為活動(dòng)主題,對(duì)活動(dòng)住院過(guò)程中低血壓的發(fā)生率及原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,并制定和落實(shí)整改措施。結(jié)果應(yīng)用品管圈活動(dòng)后患者住院過(guò)程中低血壓發(fā)生率（18例）較活動(dòng)前（35例）明顯降低,未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（16例）。每一位圈員在品管圈方法運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任榮譽(yù)5個(gè)方面能力均得到顯著提高。結(jié)論影響住院患者低血壓的因素較多,應(yīng)用品管圈有助于系統(tǒng)的分析其要因并制定改進(jìn)措施,有效降低住院患者低血壓的發(fā)生率,促進(jìn)患者健康。開(kāi)展品管圈活動(dòng)不僅降低了住院患者低血壓的發(fā)生率,同時(shí)(tóngshí)還提高了圈員的團(tuán)隊(duì)精神和質(zhì)量管理能力。第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件下期活動(dòng)(huódòng)主題選定下期主題：降低住院(zhùyuàn)患者自口服藥漏服率1.降低住院(zhùyuàn)患者自口服藥漏服率2.提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)正確率3.提高穿刺準(zhǔn)確率第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。編輯課件內(nèi)容