射頻消融在實體腫瘤中的應用

射頻消融在實體腫瘤中的應用第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六WhatisRAF?第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六消融的概念地質學中的解釋：地球上的固態(tài)物質（如小山丘、巖石等），在長期的風化作用下其體積會逐漸縮小，甚至消失，這種物理變化過程稱為消融現(xiàn)象。醫(yī)學中的解釋：將病變的組織（固態(tài)物質）利用冷凍、高溫或化學方法將其滅活，術后在周圍正常組織的吸收作用下（新陳代謝），滅活組織的體積會逐漸縮小，甚至消失，這種生理變化過程稱為消融，相應的治療方法稱為消融治療。第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA的定義腫瘤射頻消融治療（RFA）在指在影像引導下將單級或多極子母針消融電極準確刺入腫瘤部位，射頻消融儀在電子計算機控制下將射頻脈沖能量通過極針傳導到腫瘤組織中，使腫瘤組織產(chǎn)生局部高溫，從而達到使腫瘤組織及其鄰近的可能被擴散的組織凝固壞死的目的，壞死組織在原位被機化或吸收。臨床上進行腫瘤RFA時一般將溫度控制在90~100℃。第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六射頻如何產(chǎn)生熱能由患者肌體內的導電離子（ions）和極化分子在高頻電場的作用下形成了電流（交流），由于離子之間相互摩擦而產(chǎn)生摩擦熱。高頻電流回路的構成：第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六howRFAworks?第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六熱對細胞的作用

溫度（℃）細胞效應<40細胞無損傷40-49細胞損傷可逆49-70細胞變性（不可逆）70-100細胞凝固性壞死100-200細胞干燥>200細胞炭化第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六射頻消融術治療腫瘤的歷史與現(xiàn)狀歷史：100多年前人類就知道用交流電（10KHz）能在人體內產(chǎn)生熱，從而制做了電凝刀（止血），但由于加熱的范圍很小一直未被重視，隨著射頻消融設備的不斷更新，20世紀90年代，Rossi報道了利用射頻治療肝腫瘤，從此射頻消融術才越來越引起醫(yī)師們和關注和重視；

現(xiàn)狀：現(xiàn)在射頻消融已廣泛運用于各種實體性腫瘤的治療：如肝、肺、腎、腎上腺、前列腺、骨樣骨瘤、乳腺、子宮肌瘤等；特別對肝腫瘤幾乎成為首選的標準療法（已納入醫(yī)保）。第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六historyofRFAontumors第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六目前對RFA的普遍認識（評價）:療效確切——特別對3－4cm以下的腫塊；微創(chuàng)（痛苦小、并發(fā)癥少、副作用小、費用少）；適應癥廣；為綠色治療；第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六HowtoinserttheRFAprobe?第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六HowtoevaluatetheRFAresult第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA在肺癌中的應用第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA在縱膈腫瘤中的應用第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六腎上腺轉移瘤行射頻消融治療第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA應用于前列腺腫瘤第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA在腫瘤骨轉移中的應用第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA在肝臟腫瘤中的應用第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六RFA在肝臟腫瘤中的應用24hCT:消融范圍7X6cm4個月后5.5x4.5cm無活性第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六適應癥不能手術切除的病灶局限的原發(fā)性肝癌；局限性的轉移性肝癌；能緩解癥狀的神經(jīng)內分泌腫瘤。第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六不適宜指征包膜下腫瘤破裂出血；腫瘤播散。臨近重要器官（膽管、腸道、心包、膈?。┠懝塥M窄；穿孔；臨近大血管腫瘤殘留。第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六禁忌癥嚴重凝血功能障礙；嚴重肝功能失代償；全身感染。第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六療效5-年生存率54.5%(TateishiR,Cancer.2005)41.0%(LencioniR,Radiology.2005)和PEI比較生存率優(yōu)于PEI(LinSM,Gastroenterology.2004)和手術切除比較小肝癌（<=3.0cm)類似于手術切除(MontorsiM,JGastrointestSurg.2005)但手術并發(fā)癥減少，住院時間減少需要Randomizedcontrolstudy第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六術后的隨訪CTMRI超聲造影血清標志物第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六常見并發(fā)癥總的并發(fā)癥發(fā)生率2－12％死亡率0.2%主要并發(fā)癥出血（包膜下，腹腔內）膽管狹窄、膽汁瘤門靜脈血栓膈肌損傷、氣胸、胸水消化道穿孔腫瘤破裂或播散感染第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期六存在問題殘留或原位復發(fā)腫瘤形態(tài)：毀損范圍至少超過腫瘤5mm。毀損形態(tài)：集束電極應用；立體定位，多點