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2022年甘肅省定西市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個(gè)月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個(gè)月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個(gè)月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或以上
2.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
3.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤
A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤
4.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()
A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷
5.對(duì)兒童骨骼有影響的藥物是
A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
6.男,27歲,因2日來高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛,來急診,檢查:體溫38℃,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影,下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
7.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
8.老年人長(zhǎng)期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服
9.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防,下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>
A.普及防癌知識(shí),提倡晚婚晚育,開展性教育
B.積極治療宮頸疾病
C.對(duì)CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療
D.開展宮頸癌普查和普治,每3年1次
E.重視宮頸癌早期癥狀
10.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服
11.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
12.抗原進(jìn)入機(jī)體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為
A.2個(gè)階段B.3個(gè)階段C.4個(gè)階段D.5個(gè)階段E.6個(gè)階段
13.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
14.人工授精的適應(yīng)證包括
A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形B.女方無排卵C.嚴(yán)重的宮頸糜爛D.丈夫尿道下裂E.以上都不是
15.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
16.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是
A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)
17.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及瘀血;有縱軸叩擊痛;膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷
A.粗隆間骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折
18.男,65歲,1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
19.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
20.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
21.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
22.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)首要搶救措施是
A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注
23.急性胰腺炎常見的表現(xiàn)是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻
24.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
25.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國(guó)家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
26.進(jìn)一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗(yàn)E.B超
27.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成
28.男性患者,65歲,面色蒼白,乏力4個(gè)月,大便呈黑便,血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是
29.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
30.患者男性,65歲,因腹脹入院,開腹手術(shù)后病理提示非霍奇金淋巴瘤,下列方案除哪項(xiàng)外均是治療非霍奇金淋巴瘤
A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP
31.患者不想去醫(yī)院就診的原因不包括()。
A.沒必要B.路途遠(yuǎn)C.接診態(tài)度不好D.掛號(hào)難
32.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
33.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
34.女性,40歲,化工廠工人,近來感到頭暈、咳嗽、氣短,吐粉紅色泡沫痰。X線胸片示雙肺散在大小不等的片狀陰影。臨床考慮哪種氣體中毒
A.氧化亞氮(一氧化氮)B.氯氣C.甲烷D.硫化氫E.以上都不對(duì)
35.男性,25歲,3天來突然寒戰(zhàn)高熱,咳黃痰,胸片示:右上肺野大片狀密度增濃影,可見支氣管氣道征,治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
二、案例分析題(15題)36.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽(yáng)性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
37.除×線平片外,下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助
A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA
38.【案例】患者,女,18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周,高熱2天”入院。查體:T39.5℃胸骨壓痛(+),淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸
D-二聚體陽(yáng)性。為尋找發(fā)熱病因,下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查
39.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動(dòng)
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
40.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛
41.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是
A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常
42.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥
43.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
44.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
45.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽(yáng)性
F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150~200ml可引起嘔血
46.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào):腹穿穿刺液為淡紅色腹水,紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征
47.下一步應(yīng)做的處理是
A.保胎治療
B.立即行剖腹探查術(shù)
C.行吸刮宮術(shù),將刮出物送病理
D.絕對(duì)臥床休息觀察
E.輸抗炎止血藥物
F.口服葉酸及維生素E
G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察
48.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
49.肺上溝癌可引起下列哪些表現(xiàn)A.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲
50.為了確定診斷,需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A.胸部X線B.腹部B超C.細(xì)胞免疫表型D.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)E.細(xì)胞化學(xué)F.染色體核型分析
參考答案
1.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個(gè)月,持續(xù)2年或以上。
2.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?;魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。
3.D
4.B
5.B環(huán)丙沙星對(duì)兒童有引起骨軟化的副作用。
6.C根據(jù)青年患者,高熱,寒戰(zhàn),咳嗽,右胸痛的癥狀,檢查:體溫38。C,呼吸急促,唇發(fā)紺,BP70/50mmHg,心率120次/分,白細(xì)胞12.8×109/L。床旁x線示:右下肺大片致密模糊陰影??紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克,緊急的處理是補(bǔ)充血容量,應(yīng)用血管活性藥物糾正休克,應(yīng)用大量抗生素控制感染,糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。
7.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多,吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難,以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸人過多羊水窒息兒。
8.B老年人長(zhǎng)期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤(rùn)滑腸道,有助于排便。
9.D開展宮頸癌普查和普治,每年1次。
10.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過敏性哮喘的患者。
11.E
12.B
13.B
14.E人工授精適應(yīng)證:丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育;②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育;③免疫性不育;④原因不明的不育。供精人工授精。①無精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥;②輸精管絕育術(shù)后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等;③男方和(或)家族有不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾?。虎苣竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?;⑤原因不明的不育。
15.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤(rùn)、血小板減少和凝血異常以及感染,是出血的主要原因。
16.C強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病,典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。
17.C
18.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。
19.E進(jìn)一步確診應(yīng)首選腹部B超,即可確診急性膽囊炎。
20.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片
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