醫(yī)用織物管理制度

醫(yī)用織物質(zhì)量管理制度一、充分認識加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理主要性，強化HYPERLINK責任意識

醫(yī)用織物作為特殊醫(yī)用物品，多數(shù)將接觸患者和醫(yī)務人員皮膚。加強醫(yī)療機構醫(yī)用織物洗滌消毒管理，對于提升醫(yī)院管理水平、預防HYPERLINK醫(yī)院感染、改進患者就醫(yī)體驗具備主要意義。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構應該充分認識加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理主要性，堅持“HYPERLINK以病人為中心”服務理念，將醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院管理主要內(nèi)容常抓不懈，建立長久化管理機制。落實醫(yī)療機構對本機構醫(yī)用織物洗滌消毒HYPERLINK主體責任，強化HYPERLINK責任意識，依法依規(guī)開展醫(yī)用織物洗滌消毒工作，確保洗滌消毒質(zhì)量符合臨床使用要求。

二、加強醫(yī)用織物洗滌消毒管理，保障洗滌消毒質(zhì)量

（一）自行洗滌消毒醫(yī)療機構。要加強內(nèi)設洗衣房管理。一是完善HYPERLINK組織管理框架。設置專門部門或?qū)＃妫┞毴藛T，建立后勤、醫(yī)務、HYPERLINK醫(yī)院感染、護理等相關部門分工合作管理機制，明確管理職責，落實責任到位。二是加強HYPERLINK制度建設。建立完善醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度，最少包含醫(yī)用織物回收、洗滌消毒、質(zhì)量管理、定時更換等制度，并保障制度落實到位。三是加強洗衣房HYPERLINK環(huán)境衛(wèi)生管理。合理規(guī)劃布局，符合環(huán)境保護要求。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。設置獨立人流和物流通道；接收污染醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物應該分區(qū)管理。工作流程合理，物流由污染區(qū)到清潔區(qū)，不交叉、不逆行。確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。四是加強步驟管理。加強醫(yī)用織物分類回收管理，HYPERLINK傳染性疾病科使用后醫(yī)用織物，以及被血液、嘔吐物和患者其余體液污染醫(yī)用織物應該單獨回收并洗滌消毒。嚴格按照洗滌消毒標準操作規(guī)程，依照醫(yī)用織物污染性質(zhì)、程度和使用對象進行分類洗滌消毒。對洗滌消毒后醫(yī)用織物進行妥善保留并及時提供臨床使用。嚴格按照HYPERLINK《醫(yī)療廢物管理條例》等要求，加強醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢水排放應該符合環(huán)境保護要求。五是加強洗滌消毒質(zhì)量控制。對洗滌消毒后醫(yī)用織物，應該有專員對其性狀、表面污漬、破損等進行檢驗，定時或不定時進行HYPERLINK微生物學監(jiān)測。六是加強人員培訓。加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求為了深入規(guī)范醫(yī)院可重復使用醫(yī)用織物洗滌消毒技術管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)感發(fā)生率，確保人民群眾健康和醫(yī)療安全，制訂《醫(yī)用織物洗滌消毒技術規(guī)范》醫(yī)用織物---------醫(yī)院可重復使用紡織品醫(yī)用織物分類型------病人用醫(yī)用織物（衣物、床單、枕巾、手術巾）:通?？椢?、污染織物、嬰兒用織物。------醫(yī)務人員用醫(yī)用織物（工作服、手術衣）:包含通?？椢?、污染織物。-------特殊織物:帶顏色織物和受熱易變形織物。注1:通?？椢铮和庥^無顯著污漬，并判定為無生物污染風險醫(yī)用織物；污染織物:包含外觀有顯著血液、體液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源體或者其余潛在性傳染性、多重細菌耐藥性，并判定為有生物污染風險醫(yī)用織物。注2:基于對嬰兒特殊性保護需將嬰兒用織物作專門分類。洗衣房設置要求:A應獨立設置于遠離診療區(qū)域地方，有專員從事醫(yī)用織物洗滌、消毒工作。B有收取污物和運輸清潔醫(yī)用織物兩個分開通道，通道間不應該有交叉；設置污染區(qū)(包含收物交接、分檢、洗滌、消毒和污車存放處)和清潔區(qū)(包含烘干、熨燙、修補、折疊、儲存、運輸和潔車存放處)，兩區(qū)間應有實際密閉隔離屏障。并有上下水設施；在進入汅染區(qū)前增設更衣室，在清潔區(qū)增設質(zhì)檢室。洗滌設備及用具要求應選取專用洗滌和烘干設備；有條件宜用衛(wèi)生隔離式洗滌、烘干設備。使用洗滌劑、清毒劑和各種有機溶劑，應符合國家關于要求，并在使用期內(nèi)使用。衛(wèi)生制度要求醫(yī)院應建立消毒隔離、污物/污水管理、衛(wèi)生保潔、洗滌工作、定時檢驗清洗質(zhì)量、從業(yè)人員定時體查保健及個人防護等制度。分揀織物時應使用耐穿刺長手套，手衛(wèi)生要求，工作場所禁止吸煙、飲食，每日換工作服，離開時洗澡。發(fā)生職業(yè)暴露時處理程序見<<醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程》被銳器刺傷后，應采取方法如不慎被銳器刺傷，應立刻采取對應保護方法，清創(chuàng)，對創(chuàng)面采取嚴格消毒處理；并進行血源性傳輸疾病檢驗和隨訪。A、用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。B若有傷口，應該在傷口旁側，由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。C、受傷部位傷口處理后，應該用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理,并包扎傷口;被暴露粘膜,應重復用生理鹽水沖洗干浄。被HBV陽性病人血液體液污染銳器刺傷,應在24h小時內(nèi)注射已型肝炎高價免疫球蛋白，同時進行血液已肝標志物檢驗，陰性者皮下注射已肝疫苗，20ug、20ug、20ug（按0，1月，6月間隔）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療機構應該依照衛(wèi)生部，醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導標準(試行),對其暴露級別和暴露源病毒載體水平進行評定和確定。依照暴露級別和暴露源病毒載體水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。HCV暴露處理:病源:HCVAb(+)醫(yī)務人員：(1)a-干擾素300萬單位3天 (2)定時追蹤6-9月

醫(yī)務人員注意在意外接觸HBV感染者血液和體液后，可按照以下方法處理1.血清學檢測：應立刻檢測HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBc、ALT和AST，并在3個月和6個月內(nèi)復2.接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗或接種過乙肝疫苗，但抗-HBs＜10mIU/ml或抗HBs水平不詳，應立刻注射HBIG200-400IU，同時在不一樣部位接種1針乙肝疫苗（20ug)，于1個月和6個月分別接種第2針和第3針（各20ug)，并在3、6、12個月內(nèi)接收乙肝病毒復查，在注射3針乙肝疫苗后檢驗無產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，則應繼續(xù)接種3針乙肝疫苗，1-2個月后檢測抗-HBs，如仍無應答，可接種1針60ug重組酵母乙型肝炎疫苗。3.嬰幼兒在臀前部外側肌肉內(nèi)注射，兒童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、從業(yè)人員衛(wèi)生及管理要求1.上崗前需接收崗前培訓，能熟練掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離基礎知識，慣用消毒劑使用方法。2.應穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要時穿隔離衣。3.各區(qū)域人員應相對固定。4.污染區(qū)工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵照“標準預防”標準，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并按要求加強洗手消毒。5.在進行洗滌后醫(yī)用織物烘干、熨燙、折疊、運輸?shù)冗^程中，應穿工作服、工作鞋，并保持手清潔衛(wèi)生，預防二次污染。6.應定時進行健康體檢（最少兩年一次），患有痢疾、傷寒、肺結核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病從業(yè)人員在患病期間不應參加直接與醫(yī)用織物接觸工作。三、洗滌消毒后醫(yī)用織物衛(wèi)生要求1.感官指標洗滌后醫(yī)用織物外觀整齊，干燥，無污漬，無異味，無異物，無破損。2.微生物指標項目指標≤200細菌總數(shù)cfu/100cm2大腸菌群不得檢出化膿性致病菌不得檢出注：化膿性致病菌包含乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；嬰兒用醫(yī)用織物還應進行沙門氏菌屬檢測。四、醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程與要求?1.工作流程在對通?？椢飳嵤┓謷?、洗滌/消毒時應由污到潔，不得逆行，并按照下列工作流程進行：?分類→搜集→分揀（通?？椘罚ノ?消毒（必要時）→洗滌→烘干→修補（必要時）→熨燙與折疊→儲存→運輸2.分類要求①對使用后醫(yī)用織物應按要求進行分類。②應在各診療區(qū)衛(wèi)生處置間內(nèi)設置醫(yī)用織物專用盛裝容器；二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構宜設專用輪換庫。③禁止在治療區(qū)域?qū)椢镞M行清點和處理，使用后通?？椢锶粜枰妩c和處理，應在足夠保護方法下密閉診療區(qū)中衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫內(nèi)進行。④使用后污染織物應在病房內(nèi)床邊或就地進行分類搜集并及時密封包裝，再送入衛(wèi)生處置間或?qū)Ｓ幂啌Q庫暫存，并有標識。五、分揀要求1.

醫(yī)用織物中通?？椢锓謷?、清點處理工作應在洗衣房污染區(qū)內(nèi)進行。而污染織物在消毒前不能進行清點或分揀處理。2.分揀時，應仔細檢驗各類織物內(nèi)是否有金屬等利器，預防意外傷害。六、織物包裝要求1.

醫(yī)用織物應及時裝包封袋進行暫存、運輸。2.通?？椢锼鸭褂每芍貜褪褂貌即M行搜集包裝。3.污染織物搜集宜使用防感污水溶性搜集袋，必要時包裝后需外加套一個塑料袋，污染織物搜集袋表面應有警示標識。4.在搜集污染織物過程中，搜集袋表面被感染物質(zhì)污染后，須外加一個搜集袋搜集。5.醫(yī)用織物裝載量不應超出包裝袋容量2/3。6.使用后一次性醫(yī)療廢物包裝袋應按《醫(yī)療廢物管理條例》進行處理，可重復使用布袋必須一用一消毒，使用后布袋應連同織物進行消毒洗滌處理。7.洗滌后清潔醫(yī)用織物應使用可重復使用專用袋（箱）。8.用于盛裝醫(yī)用織物袋（箱）必須一用一消毒；各診療區(qū)衛(wèi)生處置間盛裝織物專用容器應作定時（1次/周）消毒處理，并有專員負責。9.用于盛裝使用后醫(yī)用織物包裝袋（箱）宜為黃色，并有專用標識。七、洗滌、消毒要求1.洗滌要求①嬰兒用后醫(yī)用織物應專機清洗。②醫(yī)務人員和普通病人用后通?？椢飸謾C洗滌或分批洗滌。③有顯著污染織物應專機清洗。④專機洗滌設備應有對應標識。2.消毒要求①污染織物應先進行消毒處理，再進行常規(guī)洗滌；同時，在洗滌（消毒）時不應進行拆包分揀處理，搜集后至洗滌（消毒）整個操作過程中對污染織物都必須一直保持密閉，袋子應連同織物一起在機內(nèi)進行洗滌（消毒）處理。②被朊毒體等污染污染織物宜按醫(yī)療廢物要求，作焚燒處理。③熱洗滌消毒方法是推薦首選織物消毒洗滌方法,它可降低織物強腐蝕、脫色、損壞率高以及化學消毒液排放對環(huán)境污染等問題發(fā)生。熱洗滌方法：70℃25分鐘，90℃10分鐘。④受熱易變形材料織物可選取冷洗滌消毒方法處理。用35℃水加有效氯含量500mg/L消毒液浸泡30min以上采取低溫、高水位。冷洗去掉有機物。⑤采取熱洗滌方法時可不需再作化學消毒處理。⑥消毒和洗滌處理應在洗滌設備內(nèi)密閉狀態(tài)下進行八、洗滌、烘干與整理過程要求一、洗滌過程要求1、洗滌周期包含預洗、主洗、漂洗、中和等四個步驟。2、裝載程度

醫(yī)用織物洗滌時裝載量不宜超出洗滌設備最大洗滌量90%。3、預洗預洗是指用溫度不超出35℃水，去除水溶性污垢沖洗過程。⑴通?？椢镱A洗預洗采取低溫、高水位。預洗時間不宜少于10min。⑵污染織物預洗污染織物應首先按要求施行消毒處理，再進行常規(guī)預洗。4、主洗可依照被洗滌醫(yī)用織物污染情況加入堿、清潔劑或乳化劑、消毒洗滌原料。其洗滌方法和程序應按以下要求選擇進行。⑴熱洗滌方法：用1%洗滌劑進行70℃以上25min以上洗滌或90℃以上10min以上洗滌處理。⑵冷洗滌方法：對于受熱易變形材料織物可選取冷洗滌方法處理。水中加入500mg/L（污染織物消毒應適當加大用量）含氯消毒劑等浸泡30min以上后，再冷洗去掉有機物。5、去污漬⑴局部污漬處理應遵照“先干后濕，先酸后堿”標準。⑵不能確定污漬種類時，其局部污漬處理可采取以下程序。a)使用有機溶劑，如丙酮或酒精。b)使用洗滌劑。c)使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液。d)使用還原劑或剝色劑溫溶液，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉。e)使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該洗滌程序應按次序進行。每一步之間都應將織物充分過水。6、漂洗經(jīng)過稀釋方法去除醫(yī)用織物中全部懸浮污漬和殘留化學洗劑，每次漂洗時間不應低于3min，每次漂洗間隔應進行一次脫水，漂洗次數(shù)應不低于3次。7、中和對最終一次漂洗時水應進行中和，中和后水中pH值應為6.5～7.4。二、烘干與整理過程要求1

醫(yī)用織物洗滌后按織物種類選擇進行熨燙或烘干，烘干溫度應≥60℃。2洗滌后織物整理包含熨燙、修補、折疊過程，其過程應嚴防洗滌后清潔織物二次污染。為防止織物損傷和過分縮水，平燙機底面溫度<180℃。3烘干與整理過程中應進行質(zhì)量控制，比如烘干前應檢驗洗滌后醫(yī)用織物是否潔凈，發(fā)覺仍有污漬醫(yī)用織物需重新進行洗滌等。九、貯存、運輸要求1.使用后醫(yī)用織物與洗滌后清潔織物不得混裝混運，應有專用車輛/工具和容器運輸，車輛有獨立固定存放區(qū)域，并有顯著標識。存放區(qū)域應有上、下水設施。每次運輸使用后醫(yī)用織物完成后，其專用車輛/工具和盛裝容器應及時進行消毒。2.

醫(yī)用織物應采取封閉方式運輸，預防污染環(huán)境并有利于保潔。3.運輸醫(yī)用織物時應采取可重復使用、無毒、無害并便于清潔專用盛裝容器，并有標識。4.洗滌后清潔織物應儲存在清潔干燥處，儲存過程中應預防二次污染，如被污染應重新洗滌。十、洗衣房環(huán)境衛(wèi)生要求1.場所環(huán)境要求洗衣房設置應遠離垃圾處理站或有顯著污染場所，附近無有害氣體、煙霧、灰塵和其余有毒有害物品。周圍環(huán)境無蚊蠅等害蟲孳生地；工作區(qū)內(nèi)門窗應安裝紗網(wǎng)，明地溝應加蓋，防蚊、蠅、鼠等有害生物。2.工作區(qū)通常衛(wèi)生要求①工作區(qū)內(nèi)更衣室和分揀、修補、熨燙與折疊等區(qū)域應建立洗手設施，宜采取非手接觸式水龍頭開關。②地面、墻面和工作臺面應平整、不起塵，便于清潔，天天下班前對污染區(qū)應使用含氯消毒劑等拖洗/擦拭地面與臺面。清潔區(qū)地面、臺面、墻面應隨時保潔。③工作區(qū)內(nèi)應保持良好空氣流通，在搜集分揀和清潔織物儲存區(qū)域安裝空氣消毒設施。④工作人員手、物體表面、空氣進行清潔、消毒處理后應符合GB15982要求，相關細菌菌落總數(shù)指標符合以下要求。項目指標清潔區(qū)物體表面≤10cfu/cm2工作人員手≤10cfu/手空氣≤4.0cfu/皿（5min）3.設備及環(huán)境污染后消毒要求①對使用單艙門洗滌設備，假如織物在無密閉包裝狀態(tài)下進行投放，必須在每次織物投放后對機器艙口門附近區(qū)域進行消毒處理,防止引發(fā)消毒清洗后織物在取出時被再次污染，可用含氯消毒劑等擦拭消毒。②洗滌工作完成后，還應對該設備內(nèi)膽進行清洗和消毒處理，其消毒處理工作應于當日完成。洗滌設備中全部最低溫度未達成70℃步驟，都應該進行高溫消毒。消毒步驟應該是把水溫提升到70℃最少連續(xù)25min或水溫90℃最少持續(xù)10min。，在對洗滌設備進行高溫消毒時，必須確保機器洗滌區(qū)內(nèi)全部面都能與高溫液體接觸。③物體表面和地面有顯著血液、體液或分泌物等污染時，地面、物體表面用1000mg/L～mg/L含氯消毒劑等擦拭或噴霧消毒。4.衛(wèi)生質(zhì)量檢測①采樣方法洗滌、消毒后醫(yī)用織物采樣按GB15982執(zhí)行；相關環(huán)境指標（空氣、物體表面）及工作人員手采樣參考《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行；污水采樣按GB18466執(zhí)行。②檢測項目洗滌、消毒后醫(yī)用織物監(jiān)測項目應包含細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、化膿性致病菌等。針對洗滌消毒場所環(huán)境及工作人員手監(jiān)測項目應包含細菌菌落總數(shù)，必要時可監(jiān)測對應致病菌。③檢測方法a.細菌菌落總數(shù)、化膿性致病菌檢測方法分別按GB15982和GB15979執(zhí)行。b.大腸菌群檢測方法參見GB18466執(zhí)行。④結果判定洗滌、消毒后醫(yī)用織物感官指標和微生物指標應符合要求；相關環(huán)境指標及工作人員手應符合要求；洗滌（消毒）醫(yī)用織物最終一次漂洗水pH值應符合6.5～7.4；污水排放應符合GB18466要求。5.檢測頻數(shù)及相關要求①檢測頻數(shù)應定時檢測（1次/六個月）。②相關要求有條件醫(yī)院自行按要求開展相關指標檢測；條件不具備者可委托疾病預防控制部門開展檢測。十一、資料管理與保留醫(yī)院洗衣房應注意加強相關資料管理，其各項衛(wèi)生制度、微生物和相關指標檢測資料及所使用消毒劑有效證照（復印件），從業(yè)人員健康體檢證實以及日常質(zhì)檢統(tǒng)計等資料需建檔備查。資料保留期宜為三年。

醫(yī)用織物洗滌消毒管理工作制度一、環(huán)境與布局流程加強洗衣房環(huán)境衛(wèi)生管理。合理規(guī)劃布局符合環(huán)境保護要求。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。盡可能滿足獨立人流和物流通道要求接收污染醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后醫(yī)用織物分區(qū)管理。工作流程合理物流由污染區(qū)到清潔區(qū)不交叉、不逆行。確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。二、回收加強醫(yī)用織物分類回收管理傳染科使用后醫(yī)用織物以及被血液、嘔吐物和患者其余體液污染醫(yī)用織物單獨回收并洗滌消毒。1醫(yī)護人員及患者使用后工作服、被服、窗簾、床單、手術衣(以下統(tǒng)稱為織物)應分類搜集并打包后方可在院內(nèi)外運輸。2搜集人員禁止在病區(qū)內(nèi)進行清點與清理應盡可能降低對污染織物抖動行為預防織物上病原微生物向周圍環(huán)境擴散。3包裝污染織物容器或袋子應采取不宜滲液、便于清洗可重復使用材質(zhì)制作。禁止采取污染床單等污染物來包裹。4包裝袋外層應有醒目標標識如污染被服袋、污染工作服袋。三、洗滌消毒嚴格按照洗滌消毒標準操作規(guī)程依照醫(yī)用織物污染性質(zhì)、程度和使用對象進行分類洗滌消毒。1.沖洗沖洗安排①水量不宜過大可增加機械力作用以中水位為準②水溫不宜高于30-40℃以防高溫作用下使一些污垢尤其是蛋白質(zhì)污垢在高溫作用下凝固難以去除③單次沖洗時間不宜過長以防一些脫落污垢因水無懸污力而被水沖擊后截獲在織物上形成污垢再沉積影響沖洗效果。2.預洗預洗要求①預洗通常為一次最多為兩次。②預洗處理劑通常都選取起到潤濕污漬作用洗滌劑。比如針對一些油性污垢尤其多織物可用含堿量大洗衣劑把這類污垢去掉。3.主洗主洗是洗滌過程關鍵去污階段此階段是一個以水為介質(zhì)在適量水溫、時間、機械力等作用下充分發(fā)揮洗滌劑化學作用達成一個相對理想去污環(huán)境將吸附在織物上污垢溶解達成去垢目標過程。4.對來自傳染病房、燒傷病房織物推薦清洗過程中所選擇高溫為90℃并最少連續(xù)25min或采取有效氯500mgL消毒洗衣粉或溶液洗滌3060min然后用清水漂凈。醫(yī)用織物采取熱洗滌方法時可不需再作化學消毒處理。5.有顯著血、膿、便等污染織物被視為感染性織物。在使用高溫水洗前先用冷洗滌液或12冷堿水將血、膿、便等有機物洗凈再按傳染性衣被洗滌消毒。6.嬰兒用后醫(yī)用織物應專機清洗醫(yī)務人員和普通病人用后通?？椢飸謾C洗滌或分批洗滌醫(yī)用織物與非醫(yī)用織物不得混洗專機洗滌設備應有對應標識。7.織物洗滌整熨步驟對微生物殺滅也具備顯著效果所以必須確保烘干、熨燙時間與質(zhì)量。8.被朊毒體等污染污染織物宜按醫(yī)療廢物要求作焚燒處理。四、存放1.搜集污染織物如需暫存時應以打包形式存放禁止與任何清潔物品存放在同一房間內(nèi)。2.清洗消毒后織物應存放于專室清潔貨架上貨架離地、離天花板距離各為30cm離墻距離為10cm保持該室內(nèi)整齊與干燥清潔織物存放間內(nèi)禁止堆放污物以及無關雜物禁止任何人員在該室內(nèi)休息與飲食保持存放間門一直處于關閉狀態(tài)織物發(fā)放執(zhí)行先進先出標準。3.對洗滌消毒后醫(yī)用織物應該有專員對其性狀、表面污漬、破損等進行檢驗定時或不定時進行微生物學監(jiān)測。五、轉(zhuǎn)運采取下收下送方式。采取車輛/和容器運輸不得混裝混運。運輸使用后醫(yī)用織物與洗滌后清潔織物專用車輛/工具和容器應有獨立固定存放區(qū)域并有顯著標識該區(qū)域應有上、下水設施。每次運輸使用后醫(yī)用織物完成后其專用車輛/工具和盛裝容器應及時進行消毒。盡可能采取封閉方式運輸預防污染環(huán)境并有利于確保清潔。六、個人防護工作人員在進行用后醫(yī)用織物分揀和裝機洗滌過程中應遵照“標準預防”標準嚴格執(zhí)行WS/T311隔離要求穿戴工作服包含衣褲、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋必要時穿隔離衣并落實手衛(wèi)生。加強人員培訓。加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓熟練掌握醫(yī)用織物洗滌消毒技能和醫(yī)院感染防控基本要求。七、污水排放嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等要求加強醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢水排放符合環(huán)境保護要求A、醫(yī)療污水污物處理制度嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒隔離制度》關于要求。2、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢定時對排放系統(tǒng)進行維修。3、工作人員做好本身防護采集污水時戴手套操作后洗手。4、檢驗室污水必須進行有效含氯消毒處理血細胞分析儀產(chǎn)生廢液需經(jīng)mg/L有效氯浸泡過夜方可排入下水,.B、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應急預案一確定流失、泄漏、擴散醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度二組織關于人員盡快按照應急方案對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散現(xiàn)場進行處理三對被醫(yī)療廢物污染區(qū)域進行處理時應該盡可能降低對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境影響四采取適當安全處置方法對泄漏物及受污染區(qū)域、物品進行消毒或者其余無害化處置必要時封鎖污染區(qū)域以防擴大污染五對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行對可能被污染全部使用過工具也應該進行消毒六工作人員應該做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。七處理工作結束后對事件起因進行調(diào)查并采取有效防范方法預防類似事件發(fā)C、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織機構第一責任人尹文權醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責任人譚金生金雄實施管理部門責任人徐朝碧病區(qū)周玉、徐朝碧門診黃寒菊公共衛(wèi)生科陳青山檢驗科陳池理療科王世愿放射科周奎二、醫(yī)療廢物管理制度1、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理方法》和本院醫(yī)療廢物管理制度。2、分管院長領導分管部門按要求對本院醫(yī)療廢物實施管理組織處理醫(yī)療廢物意外事故。3、護理部(組)、醫(yī)務科和防?？曝撠煂︶t(yī)療廢物產(chǎn)地實施管理督促醫(yī)護人員按要求分別放臵醫(yī)療廢物幫助組相關培訓。4、后勤負責對醫(yī)療廢物內(nèi)部運輸和暫存地實施管理提供醫(yī)療廢物包裝箱、容器、警示標簽和關于設施負責醫(yī)療廢物交接工作保留好相關資料備查幫助組織相關培訓。5、負責感染人要制訂醫(yī)療廢物管理工作制度檢驗指導相關工作對醫(yī)療廢物實施管理進行監(jiān)督檢驗與相關部門共同組織人員培訓。三、醫(yī)療廢物臨床管理制度1、醫(yī)院感染管理科負責幫助制訂各項醫(yī)療廢物管理制度及處理方法指導、督查各項制度落實及對全院和相關人員培訓。對醫(yī)療廢物管理中存在問題及時進行分析協(xié)調(diào)處理。并負責安排專門人員進行醫(yī)療廢物搜集、轉(zhuǎn)運、交接登記工作及關于醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。2、醫(yī)務處.護理部負責檢驗、指導病區(qū)、相關科室醫(yī)務人員對使用后一次性醫(yī)療廢物分類放臵及部分一次性醫(yī)療廢物使用后處理制度制訂、落實、執(zhí)行。內(nèi)部轉(zhuǎn)運輸處理部門是否作好交接登記統(tǒng)計。3、總務處配合作好對應后勤工作。并負責按排專職人員對醫(yī)療廢物搜集、登記、運輸、貯存和無害化處理工作制訂對應規(guī)章制度。4、臨床各科室必須將醫(yī)療廢物進行分類處理。醫(yī)療廢物和醫(yī)院廢物(生活垃圾)必須分開不得混裝。醫(yī)院廢物(生活垃圾)內(nèi)不能混有醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物禁止倒入生活垃圾內(nèi)不得隨意在露天場所堆放。醫(yī)療廢物必須裝入有黃色警示標志及科室、年、月、日標識包裝袋和銳器盒內(nèi)在確保包裝安全密封無泄露情況下待醫(yī)院專職人員統(tǒng)一上門搜集運輸?？剖椅窗凑找陨弦笞鰧Ｂ毴藛T有權拒收。5、對于各科使用后一次性注射器與輸液皮條銳器及針筒和輸液皮條分別直接投入專用利器盒和包裝袋內(nèi)靜點室、口腔科、皮膚科等科室必須將醫(yī)療廢物裝入專用周轉(zhuǎn)塑料箱。安全密封后統(tǒng)一搜集、運輸、集中處臵。不得私自與任何單位協(xié)商回收更不得私自出售。四、醫(yī)療廢物分類搜集1、按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識要求》醫(yī)療廢物分臵于黃色塑料容器內(nèi)并認真檢驗有沒有破損。2、醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物分類進行搜集不能混裝。3、隔離傳染病人生活垃圾歸在感染性廢物中并用雙層黃色塑料袋密封。4、在盛裝醫(yī)療廢物每個包裝物及容器外表面貼有警示標識和標簽標簽上注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及備注。5、醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保留液等高危險物及時消毒后運輸。五、醫(yī)療廢物內(nèi)部交接登記制度1、科室按照《醫(yī)療廢物管理條例》第十二條要求對本科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物登記統(tǒng)計。2、登記內(nèi)容應齊全詳細包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處臵方法最終去向以及經(jīng)辦人署名。3、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物搜集、轉(zhuǎn)運人員在與科室人員及外部接收醫(yī)療廢物人員做好交接統(tǒng)計。4、感染科負責交接登記搜集、整理資料最少保留三年。六、醫(yī)療廢物內(nèi)部運輸工作制度1、運輸人員在轉(zhuǎn)運前檢驗包裝或容器標識、標簽及封口雖否符合要求不得將不符合要求醫(yī)療廢物運輸至暫時貯存地。2、運輸人員天天在早晨830900下午430500用專用工具將醫(yī)療廢物運輸至集中暫存地點。3、運輸醫(yī)療廢物要預防滲漏、遺撒運輸人員做好自我防護。4、天天運輸工作結束后對運輸工具進行清潔和消毒。七、醫(yī)療廢物暫時存放管理制度1、醫(yī)療集中醫(yī)療廢物暫存地必須遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放處。2、醫(yī)療廢物暫存處要有嚴密和封閉方法預防滲漏防止陽光直射貯存時間不得超出2天由專員管理預防非工作人員接觸醫(yī)療廢物。3、專門管理人員按時對醫(yī)療廢物暫存處噴灑藥液以防鼠、防蚊蠅、防蟑螂。并進行清潔消毒。4、醫(yī)療廢物暫存地設有醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、禁止飲食”警示標識。5、嚴格禁止醫(yī)療廢物與生產(chǎn)垃圾混放、轉(zhuǎn)讓或買賣。6、暫存病理性廢物盡可能采取低溫或防腐貯存。八、醫(yī)療廢物清運交接登記制度1、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物搜集人員與科室醫(yī)療廢物人員搜集人員做好交接統(tǒng)計。2、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物搜集人員與醫(yī)療廢物暫存管理人員做好交接統(tǒng)計。3、醫(yī)院負責醫(yī)療廢物暫存管理人員與外部醫(yī)療廢物搜集人員做好交接統(tǒng)計4、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理監(jiān)督人員對交接清運統(tǒng)計進行定時檢驗預防發(fā)生醫(yī)療廢物流失事故九、醫(yī)療廢物搜集時間和線路圖科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生地操作人員進行分類處理分別置入專用黃色塑料袋或防穿刺容器內(nèi)早晨830~900下午430~500經(jīng)污物通道抵達醫(yī)療廢物暫存地與醫(yī)療廢物暫存地管理人員交接登記雙署名暫存地管理人員與集中處置單位搜集人員交接索要聯(lián)單十、專用運輸工具和暫存處清潔消毒制度1、醫(yī)院醫(yī)療廢物消毒員天天對清運后專用工具和暫存場所進行及時消毒。2、消毒做好消毒統(tǒng)計。3、詳細消毒方法運輸車輛、周轉(zhuǎn)箱桶、貯存設施及其余關于物品表面、環(huán)境消毒使用有效氯含量為1000mg/l-mg/l消毒液進行噴灑、噴霧或擦拭作用60分鐘后洗凈。地面消毒使用500mg/l-1000mg/l有效氯消毒液進行噴灑或拖地。儀器設備消毒使用500mg/l有效氯消毒溶液擦拭消毒。防護用具消毒耐熱用具可使用流通蒸汽消毒20-30分鐘或用壓力蒸汽121℃作用20-30分鐘耐濕用具包含防護眼鏡使用有效氯含量為1000mg/l消毒液浸泡30分鐘。手與皮膚消毒使用0.5%碘伏溶液含有效碘5000mg/l浸泡或擦拭手部1-3分鐘。十一、醫(yī)療廢物相關人員培訓制度1、對全員進行醫(yī)療廢物相關知識培訓提升工作人員對醫(yī)療廢物管理認識。2、向各科室發(fā)放本院《醫(yī)療廢物管理實施方案》經(jīng)過對醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡人員培訓再由網(wǎng)絡人員組織本科室學習。3、對從事醫(yī)療廢物分類搜集、運輸、暫時貯存、處臵等工作人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識培訓。4、組織保潔人員學習相關法律工作要求操作方法和安全防護知識。并掌握銳器傷后處理方法。十二、醫(yī)療廢物相關人員職業(yè)安全防護和健康體檢制度1、從事醫(yī)療廢物處臵關于人員在接觸或處臵醫(yī)療廢物時要做好本身衛(wèi)生防護工作。2、進行操作時必須穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防護用具進行近距離操作或可能有液體濺出時必須佩戴護目眼鏡。3、每次作業(yè)結束后及時按要求對污染防護用具和手進行消毒和清洗。4、防護用具有破損時及時給予更換。5、當衛(wèi)生防護用具在操作中被感染性廢物污染時及時對污染處進行消毒處理。6、醫(yī)院定時組織本單位從事醫(yī)療廢物處臵關于人員健康檢驗建立健康檔案。必要時對相關人員進行免疫接種。十三、醫(yī)療廢物管理工作流程1、法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理總體協(xié)調(diào)。2、分管院長領導分管部門按要求對本院醫(yī)療廢物實施管理組織處理醫(yī)療廢物意外事故。3、醫(yī)院感染科室負責制訂本單位醫(yī)療廢物管理工作制度檢驗指導相關工作對醫(yī)療廢物實施管理進行監(jiān)督檢驗與相關部門共同組織人員培訓。4、護理部(組)、醫(yī)務科和防?？曝撠煂︶t(yī)療廢物產(chǎn)地實施管理督促醫(yī)護人員按要求分別放臵醫(yī)療廢物幫助組織相關培訓。5、后勤負責對醫(yī)療廢物內(nèi)部運輸和暫存地實施管理提供醫(yī)療廢物包裝箱、容器、警示標簽和關于設施負責醫(yī)療廢物交接工作保留好相關資料備查幫助組織相關培訓。十四、醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理檢驗監(jiān)督制度1、院長定時召開院務會議對本院醫(yī)療廢物管理專題檢驗情況進行督導。2、醫(yī)院負責感染管理科室制訂本院醫(yī)療廢物管理專題檢驗方巡查并組織關于人員實施。3、各科室責任人對本科室產(chǎn)生醫(yī)療廢物搜集、分類、登記、消毒等工作進行自查。4、醫(yī)院定時對醫(yī)療廢物關于消毒效果進行監(jiān)測評價。十五、醫(yī)療廢物意外事故發(fā)生時應急方案為深入做好醫(yī)療廢物管理防止因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件造成人身傷害和社會危害依照《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》等法律法規(guī)制訂本預案。在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時應該采取應急控制方法做到早匯報、早處理降低或預防污染擴散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事件時當事人員應立刻匯報院長并通知醫(yī)院防保等關于人員抵達現(xiàn)場幫助對污染區(qū)進行保護性封鎖嚴格控制無關人員出入污染區(qū)防止造成污染擴散和周圍人員傷害。院長應快速組織人員對溢出、散落醫(yī)療廢物快速進行搜集、清理對污染地點進行清潔和消毒處理。對液體溢出物應采取吸附材料吸收處理。清理人員進行現(xiàn)場清理時應做好勞動保護清理結束后清理用具和防護用具應進行嚴格消毒處理。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時應該在48小時內(nèi)向所在地人民政府衛(wèi)生行政主管部門/環(huán)境保護行政主管部門匯報調(diào)查處理工作結束后將調(diào)查處理結果向所在區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)境保護局匯報。配合關于部門檢驗、監(jiān)測、調(diào)查取證不拒絕和妨礙不提供虛假材料。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故造成1人以上死亡或者3人以上健康損害需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時應該在二十四小時內(nèi)向所在區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)境保護局匯報并依照《醫(yī)療廢物管理條例》要求采取對應緊急處理方法。發(fā)生醫(yī)療廢物造成傳染病傳輸或者有證據(jù)證實傳染病傳輸事故有可能發(fā)生時應該按照《中華人民共和國傳染病防治法》及關于要求匯報并采取對應方法。處理結束后應及時總結經(jīng)驗教訓采取有效防范方法預防再次發(fā)生并寫出總結匯報。十六、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故逐層上報制度1、發(fā)生在醫(yī)療廢物流失、泄漏、護散和意外事故時采取對應緊急方法并在48小時內(nèi)向衛(wèi)生局匯報。2、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不妥造成1人以上死亡或者3人以上健康損害需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心匯報并按要求采取緊急處理方法。3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不妥造成3人以上死亡或者10人以上健康損害需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援重大事故時2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心匯報并按要求采取緊急處理方法。4、發(fā)生醫(yī)療廢物管理不妥造成傳染病傳輸事故或者證據(jù)證實傳染病事故有可能發(fā)生時應該就《傳染病防治法》及關于要求匯報并采取對應方法。洗衣房工作制度1、負責全院各科室醫(yī)用被服類、職員工作服洗滌、晾曬認真做好下收下送工作做好收送物品登記工作。2、清洗被服布類嚴格按照衛(wèi)生部制訂《消毒技術規(guī)范》進行操作做到醫(yī)用被服類與職員工作衣分開洗滌做到潔物、污物分離預防交叉感染。3、保質(zhì)保量完成工作任務確保臨床需要清洗合格率應達成98%。4、物品拆疊、收發(fā)要按要求進行做到拆疊整齊、規(guī)格統(tǒng)一、堆放有序、分門別類、科室明確、帳物相符。5、嚴格控制物品受損可修補使用者由