中醫(yī)診斷：氣血同病辯證

中醫(yī)診斷：氣血同病辯證

氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的親密關(guān)系，因而在發(fā)生病變時(shí)，氣血?？上嗷ビ绊懀纫?jiàn)氣病，又見(jiàn)血病，即為氣血同病。氣血同病常見(jiàn)的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。

（－）氣滯血瘀證

氣滯血瘀證，是指由于氣滯不行以致血運(yùn)障礙，而消失既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導(dǎo)致肝氣久郁不解所引起。

【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿走竄痛苦，性情急躁，并兼見(jiàn)痞塊刺痛拒按，婦女經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，*痛脹等癥，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈弦澀。

【證候分析】本證以病程較長(zhǎng)和肝臟經(jīng)脈部位聘的痛苦痞塊為辨證要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)整情志的功能。情志不遂，則肝氣郁滯，疏泄失職，故見(jiàn)性情急躁，胸脅脹滿走竄痛苦。氣為血帥，氣滯則血凝，故見(jiàn)痞塊痛苦拒按，以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，*脹痛等癥。脈弦澀，為氣滯血瘀之征。

（二）氣虛血瘀證

氣虛血瘀證，是指既有氣虛之象，同時(shí)又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛，運(yùn)血無(wú)力而漸漸形成瘀血內(nèi)停所致。

【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，痛苦如刺，常見(jiàn)于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。

【證候分析】本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的征候表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。面色談白，身倦乏力，少氣懶言，為氣虛之癥。氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行緩慢，終致瘀阻絡(luò)脈，故面色晦滯。血行瘀阻，不通則痛，故痛苦如刺，拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?jiàn)，故痛苦消失在胸脅部位。

氣虛舌淡，血瘀紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見(jiàn)舌脈。

（三）氣血兩虛證

氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無(wú)以化氣所致。

【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。“

【證候分析】本證以氣虛與血虛的征候共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之象；心悸失眠，為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡(luò)，見(jiàn)唇甲淡白，脈細(xì)弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌，則見(jiàn)面色淡白或萎黃，舌淡嫩。

（四）氣不攝血證

氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣虛與失血并見(jiàn)的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致。

【臨床表現(xiàn)】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱等。

【證候分析】本證以出血和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，以致血液離經(jīng)外溢，溢于胃腸，便為吐血、便血；溢于肌膚，則見(jiàn)皮下瘀斑。脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，沖任不固，漸成月經(jīng)過(guò)多或崩漏。氣虛則氣短，倦怠乏力，血虛則面白無(wú)華。舌淡，脈細(xì)弱，皆為氣血缺乏之證。

（五）氣隨血脫證

氣隨血脫證，是指大出血時(shí)所引起陽(yáng)氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然裂開，或外傷，或婦女崩中，分娩等引起。

【臨床表現(xiàn)】大出血時(shí)突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?。舌淡，脈微細(xì)欲絕，或浮大而散。

【證候分析】本證以大量出血時(shí)，隨即消失氣脫之癥為辨證要點(diǎn)。氣脫陽(yáng)亡，不能上榮于面，則面色蒼白；不能溫煦四肢，則手足厥冷；不能溫固肌表，則