科室質(zhì)量與安全管理工作計劃(7篇)

科室質(zhì)量與安全管理工作計劃(7篇)科室質(zhì)量與安全治理工作打算1

一、加強學習，提高熟悉，仔細履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領(lǐng)悟《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟識與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增加法律意識、安全意識和自我愛護意識。自覺仔細履行崗位職責，要常常性地進展質(zhì)量治理訓練，提高全員質(zhì)量治理意識，堅固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風險治理，提高風險意識。

要逐步強化科室的風險治理，通過風險治理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的樂觀性和責任心，促進科室實行有效措施加強治理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要常常組織典型案例進展爭論，在保障病人安全的同時加強自我愛護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建立，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全治理的監(jiān)視作用。

完善科室質(zhì)量與安全治理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，準時將檢查狀況反應(yīng)，做到有效持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)視作用，準時發(fā)覺問題，提出整改措施，保障安全措施與科室進展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全治理會議，將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，仔細落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人供應(yīng)溫馨、細致、急躁的效勞。同時要仔細落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診負責制、三級查房制度、疑難病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例爭論制度、病案書寫根本標準與治理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室治理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。

加強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本學問、根本理論、根本技能；嚴厲的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床力量的培訓，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量治理，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危急，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必需保持頭腦糊涂，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避開發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，敬重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)，保密患者隱私權(quán)。

八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室應(yīng)加強對開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性討論、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)覺事故苗頭準時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療效勞。

九、進一步加強科室醫(yī)療質(zhì)量掌握與治理措施

醫(yī)療質(zhì)量治理是科室治理的核心，為使醫(yī)療質(zhì)量治理落實到位，不斷持續(xù)改良。通過科學的質(zhì)量治理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)療技術(shù)水平，治理水平，不斷進展。

1、加強科室醫(yī)療質(zhì)量治理掌握。

（1）治理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會的指導下，對本科室醫(yī)療質(zhì)量進展常常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、擔心全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實狀況。依據(jù)檢查狀況提出獎懲意見。催促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進展分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改良措施，做好會議記錄。

（2）實施措施：組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；依據(jù)科室詳細狀況，對簡單發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)工程等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，常常性地組織學習；對醫(yī)療、護理工作進展隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)覺問題準時處理并加以改良。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查掌握治理方法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查掌握是醫(yī)療質(zhì)量治理掌握的重點，是預(yù)防醫(yī)療缺陷、削減醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時掌握方法如下；

（一）掌握方式

（1）、現(xiàn)場掌握：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)覺醫(yī)療偏差。

（2）、前饋掌握：通過住院病人的有關(guān)檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)覺醫(yī)療偏差，準時訂正。

（3）、反應(yīng)掌握：通過各項診療活動結(jié)果的分析，總結(jié)閱歷教訓，不斷提高診療水平。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組，對全科運行病歷書寫狀況進展督導、檢查，發(fā)覺問題準時整改，并上報質(zhì)管部。

（2）、規(guī)律功能檢查。通過規(guī)律功能檢查評價病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前爭論、手術(shù)記錄、切口愈合等級、手術(shù)費等；疑難病例、死亡病例應(yīng)有爭論記錄等。

3、實施全程醫(yī)療質(zhì)量治理與持續(xù)改良

（1）、嚴格執(zhí)行技術(shù)操作標準、常規(guī)和標準，加強根底醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量治理；仔細執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例爭論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前爭論制度、死亡病例爭論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫根本標準與治理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質(zhì)量治理中準時發(fā)覺醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進展動態(tài)監(jiān)控。

（2）、通過檢查、反應(yīng)、評價、整改等措施，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。切實加強醫(yī)療技術(shù)標準治理。

①完善醫(yī)療技術(shù)準入、應(yīng)用、監(jiān)視、評價制度，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

②嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或工程相適應(yīng)的技術(shù)力氣、設(shè)備與設(shè)施，實施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的治理制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等狀況進展全程追蹤治理和評價。

③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必需符合倫理道德標準，充分敬重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特殊留意病人安全的愛護。

科室質(zhì)量與安全治理工作打算2

一、需要改良的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例爭論制度、交接班制度、病歷書寫標準、查對制度、抗菌藥物分級治理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的”治理。

3.加強全員質(zhì)量和安全訓練，堅固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量治理與改良的意識和參加力量，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標準和常規(guī)。

4.加強全員培訓，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本學問、根本技能”必需人人達標。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫標準》的再學習和再領(lǐng)悟，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;

2.病歷書寫中的準時性和完整性，字跡的清晰性;

3.體檢的全面性和精確性;

4.上級醫(yī)生查房的準時性和記錄內(nèi)容的標準性;

5.日常病程記錄的準時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的爭論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特別檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡爭論記錄等);

6.治療知情同意記錄的標準性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特別檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特殊是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否準時上交，工程是否完整;

(三)護理及醫(yī)院感染治理

1.各班職責落實狀況;

2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.?？谱o理到位狀況;

4.病房治理狀況：是否寧靜、干凈、舒適、安全;

5.護理文書書寫的標準性;

6.急救藥品、器械的治理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急處理力量;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實狀況;

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行狀況;

10.手衛(wèi)生與自身防護落實;

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無菌物品是否按標準使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與掌握;

14.醫(yī)療廢物的治理;

15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各項工作。

二、改良措施

1.嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標準和常規(guī)，加強對科室

的質(zhì)量治理、檢查、評價、監(jiān)視。

2.科室實施全程質(zhì)量治理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)治理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的治理，嚴峻藥物不良反響的治理，病歷書寫中的準時性和完整性的治理，治療知情同意記錄的標準性的治理，醫(yī)院感染的治理，治療的合理性等

3.仔細執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反應(yīng)，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量狀況進展一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理狀況準時進展通報。

4.每月組織進展“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

5.加強《病歷書寫標準》和《醫(yī)療事故處理方法》的學習和領(lǐng)悟，嚴格按規(guī)定準時、精確、

完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進展三級

質(zhì)量檢查，查出缺陷準時反應(yīng)及改正。

6.提高科室業(yè)務(wù)學習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學習的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學習一次，疑難病例爭論兩次。

科室質(zhì)量與安全治理工作打算3

一、加強學習、提高熟悉、仔細履行職責、提高質(zhì)量與安全意識。

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領(lǐng)悟《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟識與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增加法律意識、安全意識和自我愛護意識。自覺仔細履行崗位職責，要常常性地進展質(zhì)量治理訓練，提高全員質(zhì)量治理意識，堅固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風險治理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。

要逐步強化科室的風險治理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險治理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的樂觀性和責任心，促進科室實行有效措施加強治理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要常常組織典型案例進展爭論，做到警鐘長鳴，ピ詒Ｕ喜∪稅踩的同時加強自我愛護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。

完善醫(yī)療、護理質(zhì)量治理委員會，科室質(zhì)量治理小組兩級體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，準時將檢查狀況反應(yīng)，同時檢查結(jié)果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)視作用，準時發(fā)覺問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院進展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開醫(yī)療質(zhì)量治理會議，將安全生產(chǎn)納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心ト險媛涫抵蔥懈饗鉅攪乒嬲輪貧取

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人供應(yīng)溫馨、細致、急躁的效勞。同時要仔細落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例爭論制度、病案書寫根本標準與治理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院治理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練歡咸岣咭交ぜ際踔柿俊

加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本學問、根本理論、根本技能，嚴厲的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法，加強臨床力量的培訓，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強的書證作用，在醫(yī)療糾紛中是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量治理避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危急，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必需保持頭腦糊涂フ確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避開發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，敬重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

八、嚴格科室技術(shù)準入ゼ憂懇攪浦柿靠己恕

醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進展嚴格的可行性討論、審核及風險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對各臨床科室進展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)覺事故苗頭準時進展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療效勞。

科室質(zhì)量與安全治理工作打算4

一、完善護理質(zhì)量治理體系，培育一支良好的護理質(zhì)量治理隊伍

1、完善由分管院長領(lǐng)導下的護理質(zhì)量與安全治理委員會，下設(shè)5個護理質(zhì)控小組，明確工作職責，落實工作內(nèi)容。護理質(zhì)量掌握小組分為護理治理組（包括安全治理、急救治理、消毒隔離、特別科室治理）、根底護理、分級護理質(zhì)控組、護理文件書寫質(zhì)控組、優(yōu)質(zhì)護理效勞質(zhì)控組、護理效勞（滿足度）質(zhì)控組。

2、落實各?？谱o理小組技術(shù)指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治治理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液供應(yīng)技術(shù)指導，標準護理行為，確愛護理安全。

3、護士長為科室護理質(zhì)量治理的第一責任人，成立相應(yīng)護理質(zhì)量掌握小組，明確職責并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4、實行以科室自控為核心，院控為重點的二級質(zhì)控模式，以到達護士能自覺標準執(zhí)業(yè)的目的。

二、修訂、完善護理質(zhì)量評價標準及護理質(zhì)量檢查持續(xù)改良記錄表

1、護理質(zhì)量與安全治理委員會依據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，并在20xx年護理質(zhì)量評價標準的根底上，修訂并完善護理質(zhì)量評價標準。各項質(zhì)量標準以目標治理為導向，注意護理效果的評價。各專業(yè)小組要準時修訂各組的檢查標準，護理治理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質(zhì)量檢查表格，將檢查結(jié)果、緣由分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀表達持續(xù)改良效果。

三、制定質(zhì)控目標

1、根底護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿足度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%

9、安康宣教掩蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發(fā)生例數(shù)0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發(fā)生率0

13、跌倒、墜床風險評估率100%

14、供給室無菌物品發(fā)放合格率100%。

15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。

四、標準護理質(zhì)量掌握，做到有打算、有分析、有總結(jié)

1、各科室制訂年度質(zhì)量掌握打算，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進展緣由分析、整改，年終有總結(jié)。

2、制訂合理的質(zhì)量掌握目標，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改良效果力求數(shù)據(jù)化。

五、實行pdca的質(zhì)量治理方法，實施x度質(zhì)量掌握

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室治理、護理安全、護士標準執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場反應(yīng)存在的問題，賜予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實狀況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項。

2、晚夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪番進展晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成狀況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等。

3、月護理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容依據(jù)年度打算護理質(zhì)量掌握安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點工程，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負責落實，并和護理部溝通檢

查狀況，在全院護士長會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質(zhì)量檢查。每季度進展全面護理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行打算或由護理部統(tǒng)一安排，各組長負責本組護理質(zhì)量督查落實，并和護理部溝通檢查狀況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內(nèi)容準時間，平常依據(jù)科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部溝通檢查狀況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿足度調(diào)查、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿足度調(diào)查、各臨床科室對供給室工作滿足度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿足度調(diào)查、責任護士效勞質(zhì)量調(diào)查，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改良。

7、落實護理質(zhì)量持續(xù)改良。護理問題整改反應(yīng)由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反應(yīng)督查及小結(jié)，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質(zhì)量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查后準時下發(fā)護理質(zhì)量與安全通報，通報全院護理質(zhì)量、護理安全、滿足度、護理考試、日常工作考評等狀況。

9、落實及完善科室質(zhì)量自控。科室成立質(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆椋瑢Υ嬖趩栴}提出切實可行的整改建議，并適時反應(yīng)整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量掌握成員應(yīng)召開1～2次會議，總結(jié)階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策。平常護理人員在工作中發(fā)覺的問題可通過口頭方式準時通知當事人或報告護士長?？剖裔槍Ψ磸痛嬖趩栴}開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。

科室質(zhì)量與安全治理工作打算5

一、強化試驗室的建立，完善內(nèi)部治理

1、進展檢驗科的制度建立，建立健全各種標準制度，流程和措施，要進展檢驗【質(zhì)量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進展考核，檢查執(zhí)行狀況。

2、通過完善科室內(nèi)細節(jié)治理，增加安全意識，操作流程標準化。使科室的每一項規(guī)章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環(huán)節(jié)。

二、嚴格質(zhì)量掌握，提高檢驗精確性

1、檢驗科科室質(zhì)量掌握目標，連續(xù)做好生化各個檢驗工程的每日質(zhì)控工作。完善臨檢各常規(guī)工程的質(zhì)控，做到有記錄、有失控緣由分析，有整改措施。

2、對檢驗工程的質(zhì)控結(jié)果納入對科室的質(zhì)量考核指標，提高檢驗的精確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。

三、強化儀器設(shè)備治理，提高工作效率

做好現(xiàn)有各試驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員仔細學習，嫻熟把握儀器的操作技能，嚴格根據(jù)要求維護和保養(yǎng)儀器，并能對消失的儀器各類故障仔細討論，樂觀應(yīng)對準時解決，保證本科

室各類儀器的正常運行，這樣既節(jié)少了修理本錢也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。

四、增加工作量提高業(yè)務(wù)收入;

1、標本量，20xx年底打算完成30萬人次。

2、業(yè)務(wù)收入，20xx年底打算完經(jīng)濟收入4000萬。

五、樂觀開展新的工程;

20xx年將連續(xù)加強和迪安檢驗的聯(lián)合，樂觀宣傳開展新目，便利患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生供應(yīng)牢靠的診斷依據(jù)。

六、人才培育與業(yè)務(wù)學習;

檢驗科業(yè)務(wù)學習標準化、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學習。做到每周一題，學有筆記。

檢驗科全體工作人員，愿為沭陽縣人民醫(yī)院的進展做出自己的奉獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫(yī)院順當晉級做出自己的努力。

科室質(zhì)量與安全治理工作打算6

一、加強學習，提高熟悉，仔細履行職責，提高質(zhì)量與安全意識

全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領(lǐng)悟《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟識與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增加法律意識、安全意識和自我愛護意識。自覺仔細履行崗位職責，要常常性地進展質(zhì)量治理訓練，提高全員質(zhì)量治理意識，堅固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風險治理，提高風險意識，做到警鐘長鳴

要逐步強化科室的風險治理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風險基金。通過風險治理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的樂觀性和責任心，促進科室實行有效措施加強治理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過失及事故。要常常組織典型案例進展爭論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我愛護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用

完善科室醫(yī)療質(zhì)量治理小組體系的建立，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，準時

發(fā)覺問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院進展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量治理會議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，仔細落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，為病人供應(yīng)溫馨、細致、急躁的效勞。同時要仔細落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例爭論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例爭論制度、病案書寫根本標準與治理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院治理的核心。（相關(guān)制度學習打算見附件）

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量

加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即根本學問、根本理論、根本技能；嚴厲的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床力量的培訓，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據(jù)。同時醫(yī)