2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試歷年真題拔高帶答案必考

2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試歷年真題拔高帶答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.目前認為治療甲狀旁腺功能低下最有效的治療方法是A、給予二氫速固醇B、靜脈注射鈣劑C、長期服用鈣劑D、給予鎮(zhèn)靜劑E、甲狀旁腺移植2.在下列關于胃十二指腸潰瘍的描述中，哪一項不正確A、幾乎所有的胃十二指腸潰瘍大出血都需要急癥手術止血B、瘢痕性幽門梗阻是絕對手術指征C、約80%的胃十二指腸潰瘍穿孔病人可見膈下新月狀游離氣體影D、胃潰瘍有5%～10%的惡變率E、幽門螺桿菌感染與胃十二指腸潰瘍密切相關3.甲狀腺的主要生理功能是A、合成、貯存和分泌甲狀腺素B、甲狀腺素與血清蛋白結合，90%為T，10%為T3C、T3的生理作用較T高4～5倍D、活動受大腦皮質-下丘腦-腺垂體系統(tǒng)的控制和調節(jié)E、TSH加速甲狀腺素的分泌和促進甲狀腺素合成4.適用于血栓閉塞性脈管炎動脈主干節(jié)段性閉塞，遠側動脈仍通暢的手術方式是A、游離血管蒂大網(wǎng)膜移植術B、動脈重建術C、分期動脈轉流術D、動靜脈轉流術（即靜脈動脈化）E、自體大隱靜脈或人造血管(ePTFE)動脈旁路術5.有關小肝癌定義的描述，正確的是A、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤1cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤1cmB、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤2cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤2cmC、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤3cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤3cmD、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤4cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤4cmE、肝臟單個癌結節(jié)直徑≤5cm，或2個癌結節(jié)直徑之和≤5cm6.對于Ⅱ、Ⅲ度內痔，比較而言，較理想的治療方式為A、保持大便通暢，坐浴，肛門應用栓劑B、膠圈套扎療法C、5%魚肝油酸鈉注射療法D、應用液態(tài)氮（-196℃）冷凍療法E、紅外線照射療法7.關于肝內膽管結石PTC的X線特征錯誤的是A、肝總管或左右肝管處有環(huán)形狹窄B、膽總管內有充盈缺損C、左右肝管或肝內膽管某部分不顯影D、左右肝管不對稱孤立性擴張E、肝內膽管呈啞鈴狀擴張8.肛管直腸周圍膿腫是指A、穿破或切開后可形成肛瘺的膿腫B、分為骨盆直腸間隙和坐骨肛管間隙的膿腫C、由肛腺感染形成膿腫，向上下蔓延至直腸肛管周圍間隙D、肛周皮膚內的毛囊、皮脂腺感染形成的膿腫E、肛管直腸組織內或其周圍間隙內的感染，發(fā)展成為膿腫9.在門脈高壓癥的病理生理變化中，下列陳述中錯誤的是A、脾大，脾功能亢進B、門靜脈與腔靜脈間交通支開放并擴張C、肝靜脈淤積引起急性大出血D、肝臟功能損害，白蛋白合成受障礙E、毛細血管濾過壓增高，腹水形成10.肛管癌臨床表現(xiàn)的主要特征是A、大便習慣改變，排便次數(shù)增加B、大便變細、變形，便血C、肛門瘙癢伴分泌物，分泌物腥臭味D、肛門疼痛，便后加重E、里急后重或排便不盡感11.患者，男，62歲。既往有胃潰瘍病史多年。近年來上腹痛發(fā)作逐漸頻繁且失去原有的規(guī)律，體重減輕近5kg。上消化道造影檢查發(fā)現(xiàn)胃腔內龕影。目前該患者最需要的檢查為A、糞便隱血實驗B、胃酸測定C、胃鏡檢查和病理活檢D、腹部B超E、ERCP12.女，56歲，10個月前無意捫及右乳房一腫塊，查體：右乳房外上方見局限性皮膚凹陷，該部位捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷由下列哪種情況導致的（）A、乳房充血、水腫B、癌細胞堵塞皮內和皮下淋巴結C、癌腫浸潤Cooper韌帶D、癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳小葉腺泡13.患者女，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃。左側乳房乳暈周圍及外上象限皮膚紅腫，皮溫增高，壓痛明顯。其中，左乳外上象限觸及一5cm×5cm大小痛性腫塊，中心有波動感。最可能的診斷是A、急性乳腺炎B、急性蜂窩織炎C、急性淋巴管炎D、積乳癥E、乳腺膿腫14.患者，男性，31歲。因“便血4個月，大便變細伴乏力半月”就診，查體：貧血貌，心肺無異常；腹部腸鳴音正常，未捫及包塊。直腸指診：距肛門約6cm可捫及直腸前壁有一約4cm×4cm的包塊，可繞腸腔半周，活動度較差，腸腔尚通暢。一聲高度懷疑為直腸癌，術前需要完善的檢查有A、心電圖及正側位胸片B、各項血液化驗C、肺功能D、上腹彩超或CTE、癌胚抗原F、甲胎蛋白G、纖維結腸鏡加活檢H、直腸鏡活檢I、盆腔增強CT或MRIJ、IVPK、全身骨髓掃描L、PET-CT15.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心、腹脹兩天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈"階梯狀"液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是A、麻痹性腸梗阻B、低位小腸梗阻C、高位小腸梗阻D、壞死性小腸炎E、乙狀結腸扭轉16.患者女，34歲。反復腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重、低熱7個月。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律。四肢皮膚結節(jié)性紅斑及膝關節(jié)疼痛伴功能障礙2個月。查體：T37.5℃。慢性病容，營養(yǎng)不良。腹平軟，左下腹深壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，腸鳴音稍活躍。實驗室檢查：WBC計數(shù)10×10/L，N85%；Hb10.0g/dl，ESR49mm/h；大便常規(guī)：鏡下見大量膿細胞和紅細胞，隱血試驗(+)。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是A、慢性細菌性痢疾B、慢性阿米巴腸炎C、克羅恩病D、腸結核E、潰瘍性結腸炎17.患者，女性，38歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物3個月，體檢發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一約1.5cm×2cm大小腫物，質韌，光滑、活動，無明顯壓痛，腋窩未捫及腫大的淋巴結，首選的輔助性檢查是A、MRIB、DSAC、B型超聲檢查D、CT掃描E、ECT18.遠端脾-腎靜脈分流術屬于A、選擇性分流術B、非選擇性分流術C、斷流術D、完全分流術E、以上全不是19.患者男，60歲。進行性黃疸，伴皮膚瘙癢，上腹不適、厭油、食欲缺乏，體重減輕2個月。查體：全身皮膚、鞏膜黃染。尿呈茶色，大便為陶土色。實驗室檢查：血清總膽紅素153μmol/L。B超檢查：肝內膽管擴張，膽總管直徑0.6cm，膽囊萎縮。最可能的診斷是A、下段膽管癌B、中段膽管癌C、肝門部膽管癌D、胰頭癌E、縮窄性乳頭炎20.老年男性，70歲，既往有風心病病史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診。查體：血壓100/60mmHg，心率130~150次／分，心律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。為確診該病，最確切的檢查為A、腹部CTB、腹部X線C、腹部B超D、DSA檢查E、腹部MRI21.下列對直腸癌淋巴擴散途徑的描述中，錯誤的是A、向上沿直腸后或骶前淋巴結經(jīng)髂總血管旁或系膜根部淋巴結達腹主動脈淋巴結B、向兩側沿盆膈肌內側，經(jīng)側韌帶內淋巴結擴散至髂內淋巴結而后上行C、穿過盆膈肌經(jīng)坐骨肛門窩內淋巴結向上達骼內淋巴結，向下至腹股溝淋巴結D、距肛緣8cm以上直腸淋巴引流向上、中方向，淋巴管被癌細胞阻塞向下引流E、距肛緣8cm以下直腸淋巴引流則向中方向，淋巴管被癌細胞阻塞向上引流22.患者，女性，50歲。反酸噯氣2年，惡心、嘔吐2個月。嘔吐物為宿食，不含膽汁，體重減輕4kg。查體：上腹部飽滿、無壓痛及反跳痛，未觸及腫物；移動性濁音（-），振水音(+)。首先考慮的診斷是A、胃癌B、十二指腸血管壓迫綜合征C、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻D、消化性潰瘍E、十二指腸乳頭癌23.腹膜后感染的病因中，不包括A、繼發(fā)于腹內臟器的炎癥、穿孔、外傷及手術并發(fā)癥B、繼發(fā)于腹膜后器官的病變、感染、外傷C、繼發(fā)于全身性感染D、盆腔及腹膜后腔器官的感染、外傷E、繼發(fā)于脊柱的感染或血行感染24.腹部閉合性損傷，在觀察期間措施不恰當?shù)氖茿、不隨便搬運患者，以免加重傷情B、不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重C、注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克D、注射廣譜抗生素，預防和治療可能存在的感染E、胃腸減壓，減輕腹脹25.患者，男性，50歲。有膽囊切除史。腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。腹部X線平片示小腸氣液平面。診斷考慮A、膽囊管殘株炎B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、粘連性腸梗阻E、腸套疊26.對部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要點，下列選項錯誤的是A、首先探查胃和十二指腸，可結合胃鏡輔助探查B、檢查有無肝硬化和脾大，膽囊腫大，行膽囊和膽總管穿刺C、仔細檢查胃仍未發(fā)現(xiàn)病變，試探性結扎胃左、胃右及胰十二指腸動脈D、用手指或縱行切開幽門，檢查球部后壁靠近胰頭部分E、提起橫結腸自空腸上端按順序探查空腸上段27.門靜脈血流占全肝血流的A、80%～90%B、60%～80%C、40%~60%D、30%~40%E、10%~30%28.肝外膽管的血液供應，以下錯誤的是A、膽囊管、肝總管和膽總管上段由肝固有動脈的分支供應B、動脈血供呈軸性分布，在各段膽管壁上構成血管網(wǎng)C、膽總管中段由肝固有動脈右支供給D、膽總管下段由胃十二指腸動脈和胰十二指腸后上動脈分支供應E、肝外膽管的靜脈叢可匯入肝方葉或直接匯入門靜脈29.急性腹膜炎早期最主要的體征是A、腹脹B、壓痛和反跳痛C、腹式呼吸減弱或消失D、移動性濁音E、腸鳴音減弱或消失30.A.大網(wǎng)膜不易包裹闌尾，穿孔率高B.癥狀、體征與病理改變往往不一致C.腹部麥氏點壓痛位置偏高D.腹部陣發(fā)性絞痛，局部無明顯體征E.中下腹廣泛壓痛妊娠中晚期闌尾炎的特點是31.下列對外科急腹癥特點的描述中，錯誤的是A、通過剖腹探查即能明確診斷，又達到治療的目的B、以急性腹痛為突出表現(xiàn)C、發(fā)病急、進展快、變化多、病情重D、大多數(shù)需要采取外科手術治療E、病因多來自于消化道和婦科疾病32.關于機械性單純性腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、陣發(fā)性腹部絞痛B、不均勻腹脹C、腹部可無壓痛或壓痛甚輕D、腹痛時腸鳴音亢進E、全身情況變化較輕且慢33.以下對腹腔鏡外科的論述，不正確的是A、是利用腹腔鏡和電視攝影機，將腹腔內情況顯示在電視屏幕上，以專用的手術器械通過穿刺套管進行診斷和治療的一門技術B、需在腹腔內注入二氧化碳，形成人工氣腹為觀察和操作提供空間C、腹腔鏡已完全可取代傳統(tǒng)的外科手術D、以開放手術為基礎，以開放手術為后盾，與傳統(tǒng)腹部外科相輔相成E、利用特制拉鉤插入腹腔或鋼絲穿入皮下，借助機械力把腹壁提起，稱免氣腹法34.患者女，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內可見多個小結石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。根據(jù)患者情況，膽囊結石診斷明確，但仍需明確是否合并有A、膽管下段癌B、胰頭癌C、縮窄性Vater乳頭炎D、膽總管結石E、慢性胰腺炎35.患者女，48歲。右上腹痛，惡心，畏食，乏力，黃疸半個月。臨床診斷急性黃疸性肝炎，經(jīng)中西醫(yī)治療20天無效。黃疸進行性加深，皮膚瘙癢，小便色深，大便呈陶土色。實驗室檢查：黃疸指數(shù)80，ALT68U/L，尿膽紅素(+++)。超聲檢查：肝實質回聲增強、增密，分布欠均勻，肝內膽管擴張，管壁不規(guī)則，管道呈樹叉狀，肝外膽管上段擴張，與門脈平行，呈"雙筒獵槍征"，內徑18mm，管壁呈不均勻增厚，膽囊腫大120mm×42mm，壁厚5mm無結石。PTC：肝內膽管擴張，肝外膽道呈不規(guī)則狹窄與擴張，膽管呈串珠樣改變，膽管壁僵硬，呈鉛管狀。膽囊腫大，壁厚毛糙。最可能的診斷是A、下段膽管癌B、原發(fā)性硬化性膽管炎C、肝外膽管結石D、中段膽管癌E、慢性膽囊炎、膽石癥36.提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是A、胃鏡檢查，病理學檢查，X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查，螺旋CT，X線鋇餐檢查C、病理學檢查，大便潛血試驗，PETD、胃液脫落細胞學檢查，大便潛血試驗，胃鏡檢查E、胃鏡檢查，大便潛血試驗，X線鋇餐檢查37.下列選項中，哪項不是膽囊切除，同時需要行膽總管探查的指征A、術前已證實或高度懷疑有膽總管結石B、術中膽道造影證實有結石，膽道梗阻或膽管擴張C、術中常規(guī)探查膽總管作為一種診斷手段D、術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，管壁增厚或捫及膽總管結石、蛔蟲或腫塊E、膽總管內抽出膿性、血性，或泥沙樣膽色素顆粒38.下列動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、間歇性跛行B、患肢毛發(fā)稀疏C、靜息痛D、足靴區(qū)色素沉著E、患肢發(fā)涼麻木39.下列不作為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全診斷要點的是A、下肢淺靜脈曲張，沉、脹、酸痛不適B、小腿及足部腫脹，"足靴區(qū)"色素沉著甚至潰瘍C、Pratt試驗陽性D、靜脈造影、靜脈測壓、超聲多普勒血流儀檢查有助診斷E、排除深靜脈血栓形成后遺綜合征及淋巴性水腫40.患者男性，72歲，反復上腹痛4個月，無發(fā)熱，食欲可，體重無明顯變化。體格檢查：皮膚鞏膜無黃染，左上腹部可捫及腫塊，無觸痛，無腹腔積液。胃鏡檢查未見異常，B超示肝內外膽管未見異常，血糖正常，大便隱血陰性?；颊咦羁赡艿脑\斷為A、胰頭癌B、胰體尾癌C、壺腹周圍癌D、胰腺假性囊腫E、胰島素瘤41.男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T38.0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術后并發(fā)癥是A、切口感染B、膈下膿腫C、盆腔膿腫D、腸間隙膿腫E、小網(wǎng)膜囊積液42.患者，男性，65歲。進食后突發(fā)下腹陣發(fā)性劇痛，煩躁10小時，伴惡心，無明顯嘔吐，肛門停止排氣排便。查體：體溫37.8℃，心率95次／分，血壓140/85mmHg。心肺（-）。腹膨隆，下腹部膨隆明顯，全腹均有壓痛，反跳痛不明顯。下腹部似可捫及一包塊，腸鳴音稍活躍。腹部X線平片：下腹部有腫塊影。既往有類似發(fā)作病史，但排氣排便后好轉。該患者可能的臨床診斷是A、小腸扭轉B、結腸癌C、結腸息肉D、腸套疊E、急性闌尾炎F、乙狀結腸扭轉43.男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37.3℃，脈搏115次／分，血壓82/60mmHg。面色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)2.8×10/L，中性粒細胞百分比87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大、小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉44.肝囊腫囊內繼發(fā)感染和出血時的處理，不宜采取的是A、囊腫開窗引流術B、囊腫穿刺抽液C、應用廣譜抗生素D、肝葉切除術E、囊腫內放置雙套管，術后沖洗引流45.目前，膈下膿腫的治療措施中，最有效和最常采用的是A、禁食、胃腸減壓、全胃腸外營養(yǎng)B、維持水、電解質和酸堿平衡，物理降溫C、應用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物D、B超引導下經(jīng)皮穿刺插管引流術E、B超定位，選擇合適的切口，采用腹膜外入路開腹手術引流46.患者，男性，55歲。畢Ⅱ式胃大部切除術后第1天，突發(fā)劍突下劇痛。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，劍突下最明顯。下列最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻B、膽囊穿孔C、十二指腸殘端破裂D、輸入段腸襻梗阻E、傾倒綜合征47.A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.轉肽酶E.CA19-9在急性胰腺炎發(fā)病后24小時升高的是（）48.診斷腹腔內臟損傷最確切的方法是A、超聲波檢查B、診斷性腹腔穿刺C、動脈造影D、立位腹平片E、白細胞檢查49.Whipple三聯(lián)癥是指A、低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于0.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解B、低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于1.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解C、低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.78mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解D、低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于5.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解E、低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于6.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解50.胃癌的好發(fā)部位A、胃竇部B、胃小彎側C、胃底部D、胃體部E、賁門區(qū)51.年輕女性發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，最常見的疾病是（）A、乳腺囊性增生病B、乳管內乳頭狀瘤C、乳房纖維腺瘤D、乳癌E、乳房肉瘤52.患者，女性，52歲，既往胃潰瘍病史6年，1個月來經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，下一步治療最恰當?shù)氖茿、加大抗?jié)儾∷幬镉昧緽、加服抗幽門螺桿菌藥物C、給予消炎治療D、行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術E、行胃大部切除術53.A.突發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便B.突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血、黑便C.上腹痛伴乏力，食欲減退，進行性消瘦，嘔吐咖啡色或暗紅色血D.突發(fā)嘔血，量較多，有血凝塊，黑便伴頭暈E.開顱手術后突然自胃管內流出暗紅色血性液體符合應激性潰瘍出血臨床特點的是54.下列選項中，哪項不是腹腔鏡闌尾切除術的適應證A、腹腔鏡探查腹腔發(fā)現(xiàn)闌尾異常者B、病態(tài)肥胖的闌尾炎患者C、懷疑闌尾炎，已排除婦科、內科疾病者D、慢性闌尾炎急性發(fā)作者E、右下腹疼痛者55.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先應采?。ǎ〢、輸液、輸血B、靜脈滴注垂體后葉素C、靜脈止血藥的應用D、三腔管壓迫E、以上都是56.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項中，輔助診斷價值最小的是A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細胞計數(shù)及分類57.患者，女性，42歲。頸粗3年，無明顯伴隨癥狀。曾于醫(yī)院檢查示：TgAb、TPOAb增高，未做特殊處理。1天前出現(xiàn)右頸部疼痛，伴低熱、心悸。查體：心率100次／分，雙側甲狀腺Ⅱ度腫大，質硬，表面不光滑，甲狀腺右葉壓痛明顯。2周前有上呼吸道感染史。經(jīng)過上述治療患者癥狀明顯緩解。近2個月甲狀腺迅速長大，伴呼吸困難。查體：雙側甲狀腺Ⅲ度，質硬，表面欠光滑。根據(jù)上述情況，目前最可能的診斷是A、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺結核B、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退D、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎惡變E、轉移性甲狀腺癌F、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎合并化膿性感染58.下列直腸低位前切除術（Dixon手術）的要點中，錯誤的是A、適用于距肛門6～7cm的直腸癌B、切除足夠長的乙狀結腸和直腸C、清掃相應系膜及周圍組織的脂肪淋巴組織D、切除后在腹膜返折線以下作結腸與直腸吻合（又稱低位前切除術）E、吻合平面較低時可借助吻合器進行59.下列選項中，哪項不是巴德-吉（基）亞利綜合征的臨床類型A、下腔靜脈隔膜為主的局限性狹窄或阻塞B、下腔靜脈彌漫性狹窄或阻塞C、肝靜脈阻塞D、肝靜脈阻塞+下腔靜脈阻塞E、肝內型+肝外型60.X線鋇餐檢查上消化道出血應在出血停止后幾小時進行A、6～12小時B、12～24小時C、24～36小時D、36～48小時E、48小時以上61.關于急性肢體動脈栓塞，下列說法正確的是A、突發(fā)肢體腫脹B、病人常伴有高血壓C、通?？梢圆捎萌芩ㄋ幬镞M行非手術治療D、患肢冰冷，發(fā)紺E、肢體己出現(xiàn)壞死平面，需立即手術取栓62.不是腹膜后血腫臨床特點的是A、腹膜后血腫是腹部及盆腔損傷所致，以骨盆骨折最為多見B、腹膜后為疏松結締組織，出血后可形成腹膜后血腫C、因血腫壓迫腹膜后神經(jīng)及胃腸蠕動功能受抑制，可出現(xiàn)明顯腹脹D、腎、胰腺、十二指腸及橫結腸損傷，均可發(fā)生腹膜后出血E、單純腹膜后血腫，可繼發(fā)感染63.肝內膽管結石的特點是A、多為膽固醇性結石B、肝右前葉多見C、黃疸是主要的癥狀D、肝左外葉和右后葉多見E、主要采取非手術療法64.患者，男性，56歲。鞏膜、皮膚黃染半月余。無腹痛，黃疸無波動。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。下列可排除梗阻性結石的依據(jù)是A、患者為老年B、無腹痛C、捫及腫大膽囊，無觸痛D、黃疸無波動E、無發(fā)熱65.下列選項中，哪項不是急性腹膜炎的手術指征A、疑有空腔臟器穿孔呈現(xiàn)全彌漫性腹膜炎者B、疑有腹腔內活動性出血、進行性出血者C、原發(fā)性腹膜炎者D、中毒癥狀明顯伴休克者E、經(jīng)保守治療病情無明顯好轉反而加重者66.下列慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，哪項不是特有的A、進高脂餐飲食誘發(fā)上腹痛，常放射到腰背部，呈束帶狀B、食欲減退和體重下降C、脂肪瀉D、經(jīng)常性惡心、嘔吐E、胰島素依賴性糖尿病67.患者男，78歲。早餐后突然發(fā)生劇烈全腹絞樣痛伴頻繁嘔吐2小時。既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：T37.3℃、P116次/分、R25次/分，BP82/50mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)2.8×10/L，N87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是A、消化性潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉68.乳腺癌侵犯Cooper韌帶，引起皮膚相應改變?yōu)椋ǎ〢、橘皮樣改變B、皮膚潰瘍C、乳頭內陷D、局部水腫E、酒窩征69.關于阿米巴性肝膿腫，首先考慮的治療方法是A、抗阿米巴藥物B、直接手術切除C、不需治療即可切開引流D、細針穿刺抽液E、支持治療70.下列選項中，哪項不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A、肝腎綜合征B、肝性昏迷C、上消化道出血D、癌腫破裂出血E、繼發(fā)感染71.下列選項中，哪項不是急性胰腺炎的誘發(fā)因素A、膽道疾病B、過量飲酒C、十二指腸液反流D、創(chuàng)傷E、低脂血癥、低鈣血癥72.下肢靜脈曲張常見的好發(fā)潰瘍的部位是A、小腿下1/3外側B、足踝C、足背外側D、小腿下1/3內側E、小腿外側73.急性乳腺炎形成膿腫時，下列哪一項治療最為重要A、膿腫切開引流B、中藥治療C、熱敷D、理療E、抗生素治療74.小腸惡性腫瘤中最常見的是A、平滑肌肉瘤B、纖維肉瘤C、小腸腺癌D、小腸類癌E、惡性淋巴瘤75.十二指腸潰瘍行胃大部切除術時，一般應切除胃容積的適宜百分比是A、70%B、60%C、50%D、40%E、30%76.腹腔鏡的圖像顯示系統(tǒng)，不包括A、窺鏡B、冷光源C、導光束D、氣腹針、氣腹機、CO氣瓶E、攝像機和顯示器77.A.Graves病B.結節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進C.碘甲狀腺功能亢進癥D.T3型甲狀腺功能亢進癥E.T型甲狀腺功能亢進癥F.甲狀腺功能亢進性周期性麻痹G.垂體性甲狀腺功能亢進癥女性，35歲，長期生活在缺碘區(qū)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，并有輕度突眼，門診檢查顯示：TT3值升高，TT、FT和PBI正常，甲狀腺攝取I升高。可診斷為78.下列對齒狀線解剖特點的描述，不正確的是A、直腸與肛管的交界線，由肛瓣及肛柱下端組成，該線呈鋸齒狀B、齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒狀線以下由肛管動脈供應C、齒狀線以上痔內靜脈叢，回流至下腔靜脈；齒狀線以下痔外靜脈叢，回流至門靜脈D、齒狀線以上受自主神經(jīng)支配，無疼痛感；齒狀線以下受脊神經(jīng)支配，疼痛反應敏銳E、齒狀線以上淋巴回流至腹主動脈周圍淋巴結；齒狀線以下淋巴回流至腹股溝淋巴結79.甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側腺葉內，又無頸淋巴結腫大，應選擇哪一種手術方式較合適A、癌灶局部切除B、病側葉全切除C、病側葉部分切除D、病側葉全切除+峽部切除E、兩側葉全切除80.下列關于乳腺膿腫切開引流術注意事項的敘述中，錯誤的是（）A、急性炎癥期可及早行穿刺引流B、切開膿腔后可用手指分離膿腫間隙C、在膿腫最低處加作切開對口引流D、深部膿腫可在乳暈下行弧形切口E、為避免損傷乳管形成乳瘺，應做放射狀切開81.女性，50歲，臍周痛12小時，擴散至全腹痛2小時，右側腹部壓痛，反跳痛，肌張，尤以右下腹為顯著，結腸充氣試驗(+)，腹部透視無異常，白細胞：20000/ml，中性87%，尿紅細胞2～4/HP。應考慮A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、右側輸尿管結石D、右側輸卵管妊娠破裂E、急性闌尾炎穿孔82.急性乳腺炎需與以下疾病鑒別，最易混淆的是A、漿細胞性乳腺炎B、乳腺結核C、炎性乳癌D、乳腺囊性增生癥E、乳腺皮脂腺囊腫伴感染83.甲狀旁腺功能亢進時，電解質代謝紊亂主要表現(xiàn)為A、高血鎂、高尿鈉和低血鉀B、高血鉀、高尿磷和低血鈣C、高血磷、高尿鉀和低血鈉D、高血鈣、高尿鈣和低血磷E、高血鈉、高尿鎂和低血鎂84.下列對肛管惡性黑色素瘤的描述中，不正確的是A、好發(fā)于齒線肛管處，次為肛周皮膚，原發(fā)性，血運轉移為主，預后差B、早期腫塊脫垂可自行還納，后期大如核桃或雞卵大，常需用手托回C、便血，直腸刺激征，肛門疼痛D、局部突起腫塊，3～6cm，結節(jié)狀，蒂短而寬，呈紫黑色E、對放射治療敏感85.關于腹股溝疝的處理不恰當?shù)氖茿、如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法B、一歲以內嬰兒行疝修補術效果最好C、年老體弱者不宜行手術治療者，可佩帶疝帶D、如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法E、對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術86.下列選項中，哪項不是結腸癌的診斷依據(jù)A、近期排便習慣和糞便性狀改變，腹部隱痛不適或腹脹，腹部腫塊B、進行性貧血、消瘦、乏力、低熱C、鋇灌腸檢查見結腸壁僵硬、黏膜破壞，充盈缺損和腸管狹窄D、結腸鏡檢查并活檢病理結果得到證實E、CEA5.9μg/L87.有關腸管損傷的描述，正確的是A、均可出現(xiàn)膈下游離氣體B、X線示腹膜后花斑樣改變提示十二指腸球部損傷C、術后不需應用抗生素D、應徹底沖洗腹腔并放置引流E、結腸損傷不必禁食88.A.結扎斷端B.一期縫合C.傷口局部填塞D.縫合傷口，局部引流E.傷口不縫合胸導管損傷術式選擇89.A.肝包蟲病B.傷寒C.肝膿腫D.肝結核E.肝性腦病Casoni試驗(+)見于90.患者，男性，16歲。上腹部撞擊傷后6小時。查體：全腹壓痛、肌緊張?；灒貉t蛋白120g/dl，白細胞20×10[~9.gif]/L，血清淀粉酶50U（索氏）。腹腔抽出淡紅色渾濁液，腹穿液淀粉酶200U（索氏）。最可能的診斷是A、胃穿孔B、脾破裂C、胰腺損傷D、十二指腸損傷E、膽管損傷卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:E首先應采取的治療措施是A、50%硫酸鎂溶液局部濕敷B、膿腫切開引流C、應用大劑量廣譜抗生素D、局部穿刺抽膿E、1：2000高錳酸鉀液每日清洗局部、理療正確答案:B如果手術，正確的切口應選擇A、乳暈邊緣弧形切口B、乳房下緣弧形切口C、以乳頭為中心放射狀切口D、波動感明顯處沿皮紋方向切口E、對口引流小切口正確答案:C14.正確答案:A,B,D,E,G,H,I提示：檢查結果示Hb81g/L，CEA（-），肝肺未見異常，增強CT提示前列腺受侵犯可能。直腸系膜內見多個腫大淋巴結，最大者約2cm×2cm，有增強。此患者最合適的處理是A、盡快手術切除腫瘤，準備行全盆腔器官切除術B、盡快手術切除腫瘤，若前列腺受侵則先行造瘺，術后輔助化療放療，爭取二次手術C、新輔助化療后手術D、先同時性放化療，再行手術E、先單獨放療，再行手術F、直腸內放置支架姑息治療G、放療聯(lián)合化療正確答案:D放療完成之后，一般情況下應在什么時間手術治療A、1周以內B、2～4周C、5～8周D、8～12周E、12～15周F、15周以上正確答案:C提示：放化療6周后行Dixon手術，術后2年增強CT發(fā)現(xiàn)左肝有2個轉移灶，最大者約4cm×4cm。此時較適宜的治療措施有A、全身化療B、肝動脈介入治療+全身化療C、左肝切除+全身化療D、左肝切除+肝動脈介入治療+全身化療E、左肝切除F、靶向治療G、中醫(yī)中藥治療H、NSAIDS藥物化學預防正確答案:C,D15.正確答案:B16.正確答案:E纖維結腸鏡檢查，不符合其病理改變的是A、病變最常累及直腸和乙狀結腸，也可擴展到降結腸、橫結腸，少數(shù)累及全結腸B、黏膜血管紋理模糊、紊亂、充血、水腫、脆變、出血及膿性分泌物附著C、病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍D、腸黏膜充血水腫、腸腔狹窄或潰瘍，潰瘍之間有肉芽腫性息肉樣增生E、結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋型黏膜正確答案:DX線鋇劑灌腸造影檢查，不符合其影像學特征的是A、病變?yōu)楣?jié)段性分布，可見卵石樣充盈缺損B、黏膜粗亂和（或）顆粒樣改變C、腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣D、腸壁有多發(fā)性小充盈缺損E、腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣正確答案:A下列治療措施中，不宜采取的是A、休息，低渣少刺激、富含營養(yǎng)食物；糾正體液代謝紊亂和營養(yǎng)不良，補充維生素B、應用抗生素防治繼發(fā)感染C、一般治療效果不佳，應考慮手術治療D、應用水楊酸偶氮磺胺類藥物、腎上腺皮質激素或硫唑嘌呤E、氫化可的松普魯卡因溶液或復方氯化鈉注射液保留灌腸治療正確答案:C下列哪項不是其手術治療的適應證A、腸梗阻、腸狹窄或長期持續(xù)出血者B、癥狀反復發(fā)作者C、診斷上難以排除腫瘤、結核者D、慢性腸穿孔后形成腹腔膿腫者E、腸內瘺或腸外瘺形成者正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:D患者檢查過程中出現(xiàn)意識淡漠、血壓為95/55mmHg，此時的緊急治療為A、抗凝治療B、補液、抗休克C、治療房顫D、急診手術E、治療心衰F、抗感染治療正確答案:D如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術治療，則術中可能發(fā)現(xiàn)A、膽囊壞疽穿孔B、胃潰瘍穿孔C、小腸及升結腸壞死D、降結腸及乙狀結腸壞死E、胰腺壞死F、脾梗死正確答案:C,D21.正確答案:E22.正確答案:C患者最有可能合并的電解質紊亂和酸堿代謝失衡是A、代謝性酸中毒合并高鈉血癥B、代謝性酸中毒合并低鉀血癥C、呼吸性酸中毒合并高鉀血癥D、代謝性堿中毒合并高鉀血癥E、低氯性堿中毒合并低鉀血癥正確答案:E該患者靜脈補液應首選A、1.25%碳酸氫鈉+氯化鈉B、5%葡萄糖鹽水+氯化鉀C、1/6M乳酸鈉液+氯化鈉D、2%氯化銨溶液+氯化鉀E、平衡液正確答案:B該患者后續(xù)最適宜的治療方案是A、胃大部切除術B、抗酸藥物治療C、服用胃腸動力藥D、胃癌根治手術E、胃腸減壓正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:C小兒闌尾炎的特點是正確答案:A老年人闌尾炎的特點是正確答案:B31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:C34.正確答案:D目前，首先要做的檢查是A、CT掃描B、靜脈膽道造影C、ERCPD、PTCE、MRI正確答案:C經(jīng)檢查膽總管未發(fā)現(xiàn)異常。此時，治療宜采取A、小切口膽囊切開取石B、開腹膽囊切開取石C、膽囊切除、膽總管探查D、腹腔鏡膽囊切除術E、膽囊切除、膽總管探查、T形管引流術正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:B首選的輔助檢查是A、超聲檢查B、CTC、MRCPD、選擇性動脈造影E、上消化道造影正確答案:B以下可以取到細胞學依據(jù)的方法是A、胃管取胃液分析B、ERCP取胰管引流液C、在超聲引導下行細針穿刺D、PICD引流液分析E、開腹手術切除部分腫物正確答案:C41.正確答案:C42.正確答案:F進一步的主要處理是A、查尿常規(guī)B、急測血電解質C、胃管抽吸D、禁食E、抑酸藥F、纖維結腸鏡檢查G、鋇灌腸檢查H、肝腎功能正確答案:B,C,D,G治療方式A、非手術治療B、急診剖腹或腹腔鏡探查C、腸切除腸吻合D、結腸癌根治術E、短路手術F、腸造瘺正確答案:B,C,F43.正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:C如果患者明確上述診斷，最好的治療方法是A、行腹腔穿刺引流術B、暫不手術治療繼續(xù)觀察C、急診手術，閉合殘端引流通暢D、急診行胰十二指腸切除術E、給予輸液抗感染治療正確答案:C若該病人在術后第6天出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，以下治療方法最恰當?shù)氖茿、重新縫合修補B、大劑量聯(lián)合使用抗生素C、充分腹腔引流+抗感染治療D、急診行胰十二指腸切除術E、暫不手術治療，繼續(xù)觀察正確答案:C常發(fā)生該并發(fā)癥的情況是A、胃底潰瘍行胃大部切除術后B、幽門口潰瘍行胃大部切除術后C、胃大彎潰瘍行胃大部切除術后D、十二指腸球部巨大潰瘍行胃大部切除術后E、胃竇潰瘍行胃大部切除術后正確答案:D47.正確答案:B急性胰腺炎時，升高最早的是（）正確答案:A急性胰腺炎時，升高最晚的是（）正確答案:C無黃疸的胰體尾癌時，少見升高的是（）正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:C50.正確答案:A51.正確答案:C52.正確答案:E53.正確答案:E符合胃、十二指腸潰瘍出血臨床特點的是正確答案:A符合胃癌出血臨床特點的是正確答案:C符合膽道出血臨床特點的是正確答案:B符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點的是正確答案:D54.正確答案:E55.正確答案:E56.正確答案:E57.正確答案:D目前最可能的診斷是A、急性化膿性甲狀腺炎B、慢性淋巴性甲狀腺炎C、結節(jié)性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺癌F、慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎G、木樣甲狀腺腫H、甲狀腺惡性淋巴瘤I、無痛性甲狀腺炎正確答案:D下列檢查結果支持診斷A、甲狀腺攝取I率顯著升高B、甲狀腺攝取I率顯著降低C、彩超示甲狀腺腺體血流豐富D、彩超示甲狀腺右葉雜亂回聲團塊E、血T3、T輕度升高F、紅細胞沉降率升高G、TRAb升高正確答案:B,C,D,E,F,G針吸細胞學檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞，查見大量淋巴細胞、查見多核巨噬細胞。下列治療中正確的是A、大劑量頭孢3代藥物B、糖皮質類固醇激素C、消炎鎮(zhèn)痛類藥D、手術治療E、大劑量奎諾酮類藥物F、甲狀腺功能減退時可加用甲狀腺干制劑治療G、抗結核治療H、抗厭氧菌治療正確答案:B,C,F該病的主要病因包括A、細菌感染B、神經(jīng)精神因素C、自身免疫性因素D、環(huán)境因素E、藥物反應F、下丘腦激素分泌紊亂G、病毒感染正確答案:C,G該患者目前檢查示T及FT均升高，出現(xiàn)這種情況的可能原因是A、炎癥破壞濾泡細胞B、長效甲狀腺刺激激素刺激C、甲狀腺結節(jié)自主性分泌D、TSH增高刺激甲狀腺分泌甲狀腺素E、長期使用某種含碘的藥物F、異位甲狀腺分泌甲狀腺素正確答案:A58.正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:D62.正確答案:D63.正確答案:D64.正確答案:C對鑒別黃疸性質最有意義的檢查是A、CTB、腹部超聲C、肝功能測定D、淀粉酶測定E、ERCP正確答案:C上述檢查診斷為梗阻性黃疸，為明確梗阻部位下一步最簡易的檢查是A、B超B、CTC、MRCPD、ERCPE、上消化道造影正確答案:A檢查提示肝內外膽管擴張，梗阻部位在A、肝門部B、左右膽管分叉處C、壺腹周圍（包括胰頭，其他不包括）D、膽總管下端E、十二指腸乳頭正確答案:D65.正確答案:C66.正確答案:D67.正確答案:D68.正確答案:E69.正確答案:A70.正確答案:A71.正確答案:E72.正確答案:D73.正確答案:A74.正確答案:E75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:D男性，40歲，突然行動不便，需由家人扶持拖著走。檢查時下肢肌張力減低，膝反射消失，作血清鉀測定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白結合碘10μg%，I吸收率3小時35%、24小時60%。可診斷為正確答案:F78.正確答案:C79.正確答案:D80.正確答案:D81.正確答案:E82.正確答案:C83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:B86.正確答案:E87.正確答案:D88.正確答案:C頸內動脈損傷術式選擇正確答案:B食管損傷術式選擇正確答案:D89.正確答案:A血氨增高見于正確答案:E90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.患者，女性，65歲。以急性膽囊炎收入院。測體溫39.6℃，查白細胞21×10[~9.gif]/L，心肺功能基本正常。目前首選的治療是A、胃腸減壓B、抗感染治療C、禁飲食D、輸液E、急診手術2.患者，男性，18歲。發(fā)現(xiàn)右側頸部腫物1周。查體：右側胸鎖乳突肌外側，鎖骨上方皮下質軟腫物，大小為2cm×3cm，邊界不清，無壓痛。穿刺抽出淺黃色液體。應診斷為A、頦下皮樣囊腫B、炎性淋巴結C、胸腺咽管囊腫D、甲狀腺腺瘤E、囊狀淋巴管瘤3.急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是A、左上腹壓痛B、查體有明顯腹脹C、血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）D、查體有心率加快和低血壓E、腹部移動性濁音4.乳腺癌中較少見，發(fā)展迅速，預后差的病理類型是（）A、導管癌B、硬癌C、髓樣癌D、炎性乳癌E、Paget's病5.男，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細速，血壓正常其出血的原因最可能的是A、胃、十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌6.患者女，65歲。突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重1天。查體：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實驗室檢查：血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)，WBC20×10/L，N90%。臨床診斷急性胰腺炎伴休克。其休克屬于A、失血性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克7.下列選項中，哪項不是急性膽道感染的并發(fā)癥A、膽道出血B、硬化性膽管炎C、急性胰腺炎D、感染性休克E、肝膿腫8.男性，40歲。進油膩食物并飲白酒0.5kg后出現(xiàn)劇烈上腹痛4小時。查體：上腹部劍突下及左上腹壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。此時，首先要做的檢查是A、血淀粉酶測定B、尿三膽C、血常規(guī)D、尿淀粉酶測定E、谷丙轉氨酶測定9.女性，25歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一個質硬淋巴結。首先應考慮患的是哪一種疾病A、頸淋巴結核B、頸部淋巴結轉移癌C、甲狀腺癌D、結節(jié)性甲狀腺腫E、慢性淋巴性甲狀腺炎10.絞窄性腸梗阻引起的酸堿平衡失調為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼酸合并代堿11.急性闌尾炎的病理分型中，不包括A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、慢性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫12.患者，男性，52歲，左下腹車禍傷1天。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。急診剖腹探查，術中見腹腔大量游離氣體及糞臭味膿液，乙狀結腸系膜緣有一破裂口，直徑2cm，腸壁暗紅，系膜血管搏動好。下列處理方法最恰當?shù)氖茿、穿孔修補B、穿孔修補加腹腔引流C、切除穿孔腸段一期吻合D、橫結腸造口加腹腔引流E、破裂腸段外置13.急性出血性壞死性小腸炎的手術適應證，不包括A、大量便血，經(jīng)保守治療不能控制者B、有腹膜炎或懷疑穿孔者C、抗休克治療效果不好，患者有中毒癥狀者D、一般情況尚好，能耐受手術者E、有絞窄性腸梗阻者14.A.膿腫切開引流B.肝葉切除C.膿腫穿刺抽膿D.內科治療E.物理療法多發(fā)性細菌性小肝膿腫應行15.甲亢有多種類型，外科臨床上多見的是A、結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢B、高功能腺瘤C、Grave's病D、甲狀腺癌并發(fā)甲亢E、橋本病并發(fā)甲亢16.A.定期B超復查觀察B.內囊摘除術C.肝動脈結扎術D.射頻消融治療E.肝部分切除術病變廣泛不能切除的原發(fā)性肝癌17.最常見的腹外疝是A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股溝斜疝D、臍疝E、腹股溝直疝18.膽管內壓力超過膽汁分泌壓時，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生膽血反流，此時的壓力一般為A、5cmH2OB、9cmH2OC、13cmH2OD、17cmH2OE、20cmH2O19.A.急診手術解除梗阻、引流膽道B.急診手術、行腹腔引流術C.膽總管切開取石D.肝葉切除E.膽腸吻合術左半肝內多發(fā)膽管結石應采取的措施為20.患者女，48歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛6個月，突發(fā)右上腹劇痛1小時?；悸愿尾?0年。查體：P118次/分，BP80/60mmHg。皮膚鞏膜無黃染。肝于肋緣下1cm觸及，右中上腹部壓痛，反跳痛明顯，肌緊張。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝固血。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌破裂出血D、急性胰腺炎E、腸系膜上動脈栓塞21.下列選項中，哪項不是直腸癌的組織學分型A、類癌B、管狀和乳頭狀腺癌C、黏液腺癌D、印戒細胞癌E、未分化癌22.A.疝內容物易回納入腹腔B.疝內容物不能完全回納入腹腔C.疝內容物有動脈性血循環(huán)障礙D.疝內容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙E.疝內容為部分腸壁不能還納時嵌頓性疝23.下列急性腸系膜上動脈栓塞的治療措施中，錯誤的是A、給予右旋糖酐和肝素治療B、腸系膜上動脈栓子取出術C、自體大隱靜脈作腹主動脈-腸系膜上動脈"搭橋"手術D、血管重建后，壞死的腸段仍需切除E、為防止再栓塞，全身肝素化24.患者，男，65歲，黏液膿m便4個月，一般情況尚好。直腸指檢：距肛門7cm，直腸左側壁觸及一菜花樣腫塊，可推動。直腸鏡檢查：見該腫塊大約2.5cm×2.6cm。活檢報告為高分化腺癌。無遠處轉移現(xiàn)象，手術方式應選用（）A、Miles手術B、Bacon手術C、Dixon手術D、Hartmann手術E、乙狀結腸造口術25.患者男，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷1周?，F(xiàn)出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動性腫塊大小為5cm×4cm，聽診可聞及收縮期雜音。最可能的診斷是A、腘動、靜脈瘺B、腘動脈周圍血腫C、腘動脈分支出血D、腘動脈假性動脈瘤E、腘動脈真性動脈瘤26.下列不屬于閉袢性梗阻的是（）A、腸扭轉B、結腸腫瘤所致腸梗阻C、逆行性嵌頓疝D、腸襻被套入由粘連帶構成的環(huán)孔形的疝內E、腸套疊27.原發(fā)性肝癌主要并發(fā)癥不包括哪項A、肝性昏迷B、癌腫破裂出血C、上消化道出血D、低糖血癥E、繼發(fā)感染28.A.上腹疼痛伴乏力、腹脹，體重下降。反復黑便、嘔血。左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結，大便潛血試驗陽性B.突發(fā)嘔血伴頭暈，嘔血量約2000ml，有血凝塊。脾肋下可捫及，叩出移動性濁音，門靜脈直徑15mmC.反復上腹劍突下疼痛伴反酸，口服雷尼替丁有效。突發(fā)惡心、嘔吐，嘔吐物初始為咖啡色樣物，后為暗紅色血液，解黑便D.右上腹撞擊傷后2周突發(fā)上腹部劇烈絞痛，隨后嘔血、便血，伴有休克、貧血E.顱腦手術24小時后突然自胃管內流出暗紅色血性液體，量約200ml符合胃十二指腸潰瘍出血臨床表現(xiàn)的是29.閉合性腹外傷患者觀察期間不應做的是A、不隨意搬動患者B、注射止痛劑，減輕患者痛苦C、禁食、禁水D、應用廣譜抗生素E、補充血容量，防止休克30.以下膽道出血的手術治療方式，錯誤的是A、膽囊切除，適于膽囊出血者B、膽總管引流術，用于結石、感染所致膽道出血者，術后經(jīng)"T"形管灌注藥物C、肝固有動脈或病側肝動脈結扎，適合肝內膽管出血，肝動脈有多處出血難定位者D、肝部分切除，用于病變局限于一葉（段）或一側者，或肝動脈結扎后仍出血者E、出血量大且難定位者，根據(jù)情況采取肝右葉或肝左葉切除止血31.關于腹主動脈瘤的外科手術治療，下列哪項不是手術適應證A、瘤體直徑≥5cmB、瘤體直徑<5cm，且比較對稱者C、伴有持續(xù)性劇烈腹痛者D、有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者E、引起遠端動脈栓塞者32.下列選項中，哪項不符合腫塊型直腸癌的病理學特點A、也稱髓樣癌、菜花狀癌B、瘤體較大，呈球形或半球形，向腸腔內生長C、向腸壁深層生長并向周圍浸潤D、腫塊增大時表面可產(chǎn)生潰瘍E、向周圍浸潤少，預后較好33.胃、十二指腸潰瘍穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列錯誤的是（）A、腹肌緊張B、嘔吐C、早期出現(xiàn)休克癥狀D、發(fā)熱E、腸鳴音消失34.門脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)有A、疼痛、黃疸、乏力B、腹痛、乏力、貧血C、肝大、腹水、消瘦D、脾大、脾亢、嘔血和腹水E、脾大、肝大、發(fā)燒35.下列選項中，哪項不是機械性腸梗阻手術治療的適應證A、各種絞窄性腸梗阻B、粘連性不完全性腸梗阻C、腫瘤引起的腸梗阻D、先天性畸形引起的腸梗阻E、非手術治療體征無好轉，反有加重者36.有關動脈性靜息痛的描述，哪項是正確的（）A、伴有肢體腫脹B、可見靜脈曲張C、夜間常取抱膝端坐體位D、皮膚溫度升高E、足背動脈搏動增強37.男性，20歲，1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛、惡心、嘔吐。體格檢查：體溫37.3℃，腹平軟；中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫?；颊咦羁赡艿陌l(fā)病因素是A、酗酒B、急性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、上腹部外傷E、先天性畸形38.急性胰腺炎時，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色淤斑的是A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、beck三聯(lián)征39.直腸癌血行播散常先侵犯的臟器是（）A、肺B、肝C、骨骼D、子宮E、前列腺40.下列乳房視診檢查的內容及意義，錯誤的是A、患者坐位，面對光線B、觀察乳腺外形是否對稱，有無局部隆起、下陷、輪廓異常及副乳C、乳腺皮膚顏色，有無粘連、凹陷、水腫(橘皮征)、發(fā)紅或破潰D、乳頭部位、大小、有無內陷、裂口、溢液、發(fā)紅、水腫、糜爛和脫屑E、腋窩和鎖骨上下不屬于視診范疇41.關于腹內臟器的解剖特點，下列哪項是錯誤的A、肝脾組織結構脆弱、易發(fā)生破裂出血B、小腸因其系膜較長，活動度大不易損傷C、膀胱充盈易于損傷D、腸粘連時腸袢固定，易于損傷E、胰腺位深單獨損傷機會較少42.膈下膿腫的臨床表現(xiàn)不包括A、持續(xù)發(fā)熱B、呃逆C、膿腫部位間歇性刺痛D、局部皮膚凹陷性水腫E、患側胸部下方呼吸音減弱或消失43.我國第一例腹腔鏡膽囊切除術完成于A、1986年B、1987年C、1989年D、1991年E、1992年44.下列對外科急腹癥腹痛特點的描述中，不正確的是A、腹痛開始部位或疼痛最顯著部位，常常與病變部位一致B、持續(xù)性腹痛多為炎性滲出、空腔臟器內容物和血液刺激腹膜所致C、陣發(fā)性腹痛多為空腔臟器梗阻或痙攣所致D、持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重，多為空腔臟器梗阻與炎癥并存E、外科性腹痛，先發(fā)熱，后腹痛45.下列選項中，哪項不是胃的癌前期病變A、腸上皮化生B、輕度不典型增生C、慢性萎縮性胃炎D、中度不典型增生E、重度不典型增生46.患者，男性，50歲。雙下肢劇烈疼痛2小時。查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮膚蒼白、皮溫低，肌力4級。診斷考慮A、血栓閉塞性脈管炎B、髂股動脈栓塞C、硬化性動脈閉塞癥D、糖尿病性動脈閉塞E、大動脈炎47.男性，53歲。解黑便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院。黑便量約300g，嘔鮮紅色血液量約300ml，無血凝塊。乙肝病史19年，無"嘔血、黑便"病史。曾在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"。查體：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨脹、軟，肝于右肋緣下未及，脾左肋緣下3cm，移動性濁音陽性。根據(jù)患者情況，初步診斷應考慮A、肝炎后肝硬化失代償期B、門靜脈高壓癥C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃、十二指腸潰瘍出血E、門靜脈高壓性胃病出血F、出血性胃炎48.下列腸梗阻需急診手術的是A、蛔蟲性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、腸扭轉D、粘連性腸梗阻E、糞石阻塞引起的腸梗阻49.下列選項中，哪項不是克羅恩病的手術適應證A、病變比較局限者B、出現(xiàn)機械性腸梗阻者C、慢性腸穿孔形成腹腔膿腫、內外腸瘺者D、急性腸穿孔或大出血者E、疑有癌變、結核者50.下列脾破裂的處理錯誤的是A、破裂嚴重時，可行脾切除B、破裂小時可行脾修補C、待失血性休克好轉后再行手術D、可收集腹腔內血液行自身輸血E、輸血補液以糾正血容量不足51.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A、陣發(fā)性腹部絞痛B、有氣過水音和金屬音C、X線檢查小腸有多個階梯狀液平D、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液E、腹肌緊張，有壓痛和反跳痛52.提示：檢查結果：RBC4.23×10/L，Hb125g/L，WBC14.6×10/L，中性89%；血淀粉酶1500U/dl，尿淀粉酶800U/dl；血糖8.9mmol/L，血鈣1.75mmol/L；肝功能：ALB35.5g/L，ALT64IU/L，AST35IU/L，TBIL20.1μmol/L。B超檢查：肝內外膽管不擴張，膽管及膽囊無結石影；CT檢查：胰腺腫大，周圍大量滲出；腹部X線平片：腸管充氣明顯，膈下未見游離氣體。根據(jù)患者病史、體征，結合輔助檢查，臨床可診斷為A、急性胃腸炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、十二指腸潰瘍急性穿孔D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎F、麻痹性腸梗阻53.患者，女，55歲。因十二指腸潰瘍出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式吻合，術后第3天訴右上腹劇痛不能忍受，右側腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏，出現(xiàn)這一并發(fā)癥的原因主要是A、胃切除過多B、十二指腸殘端關閉不嚴C、腹腔未放置引流D、胃腸減壓失效E、未加作迷走神經(jīng)切斷54.距肛緣4cm的直腸癌最適當?shù)母问中g方法是（）A、直腸經(jīng)暖切除低位吻合術(Dixon手術)B、直腸經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術（Miles手術）C、直腸經(jīng)腹肛管拉出切除術(改良Bacon手術)D、結腸造口術E、直腸腫瘤局部切除術55.A.Littre疝B.Richter疝C.絞窄性疝D.難復性疝E.嵌頓性疝嵌頓疝內容物為Meckel憩室56.A.腹腔鏡膽囊切除+直接沖洗B.腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道鏡膽道探查C.腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管切開，膽道鏡探查取石D.腹腔鏡膽囊切除+術前或術后行EST或開腹手術E.EST膽囊結石繼發(fā)膽總管結石，結石介于3～8mm，無嵌頓，無膽管炎癥狀，宜采用57.下列對直腸大體解剖的描述中，錯誤的是A、位于盆腔后部，平第三骶椎處上接乙狀結腸B、借直腸骶骨筋膜沿骶尾骨前方下行，穿過盆膈至尾骨平面與肛管相連，形成約90°彎曲C、直腸全部位于腹膜外，由直腸系膜固定于盆腔D、長12～15cm，以腹膜返折為界分為上段和下段直腸，下段擴大成直腸壺腹E、上段直腸前面的腹膜返折成直腸膀胱或直腸子宮陷窩58.患者男性，57歲，既往有慢性乙型肝炎病史10年，體檢B超發(fā)現(xiàn)左肝有直徑2.5cm實性腫物，甲胎蛋白1100μ/ml，肝功能基本正常，無腹水。最佳的治療方案是A、化療B、射頻治療C、肝動脈栓塞及介入治療D、手術切除E、免疫治療59.胸導管損傷的主要臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、傷口周圍皮下血腫C、傷口周圍皮下氣腫D、傷口流出乳糜樣液體E、傷口流出帶泡沫的血性液體60.關于絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的特點，下列哪項是不正確的A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)加重，無緩解C、吐血性或棕褐色液體D、腸鳴音消失或減弱E、腹部X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時間而改變61.患者，女性，42歲。右上腹持續(xù)性疼痛2周，伴弛張熱，體溫最高至40℃。體格檢查中臨床意義最小的體征是A、肝臟上界升高B、右季肋部反跳痛C、肝區(qū)叩擊痛D、右上腹壓痛和輕度肌緊張E、右季肋部皮膚凹陷性水腫62.膽道蛔蟲病的近期并發(fā)癥不包括A、肝膿腫B、膽道出血C、重癥膽管炎D、急性胰腺炎E、膽結石形成63.患者男，54歲。無痛性黃疸2月余。臨床初步診斷胰頭癌，手術探查發(fā)現(xiàn)肝大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及一直徑3cm的質硬腫塊，尚能推動。根據(jù)患者情況，手術宜采取A、胰頭切除術B、全胰腺切除術C、胰十二指腸切除術D、膽囊空腸吻合術E、全胰十二指腸切除術64.下列對開放性喉頸段氣管損傷的外科處理措施中，不宜采取的是A、及早行清創(chuàng)術，清除積血和異物，徹底止血，保持呼吸道通暢B、舌骨上和甲狀軟骨膜切割傷，黏膜層盡量對位縫合C、氣管缺損，可采用皮片或筋膜進行修復D、喉軟骨粉碎性骨折，取出軟骨碎片再修復E、環(huán)狀軟骨前壁和氣管前壁缺損過多者，可選自體軟骨片修復65.門靜脈高壓癥需要與下列疾病鑒別的是A、膽道出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、大手術后應激性潰瘍D、腦外傷后應激性潰瘍E、燒傷后應激性潰瘍66.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A、肝性腦病B、脾功能亢進C、全血細胞減少D、腹水E、食管胃底靜脈曲張破裂出血67.對于肝癌的治療，不恰當?shù)拿枋鍪茿、根治性肝癌切除對肝癌治療的效果最佳B、部分病人經(jīng)肝動脈化療栓塞后，可使腫瘤縮小，部分病人可二期切除C、復發(fā)性肝癌不考慮再施行手術切除D、原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術的指征之一E、腫瘤較小而又不宜手術切除者可局部注射無水酒精68.下列對直腸、肛管損傷的處理，錯誤的是A、腹膜內直腸傷，局部清創(chuàng)縫合，乙狀結腸造瘺B、腹膜外直腸傷，切開盆底腹膜返折處，充分清洗作修補，乙狀結腸造瘺C、直腸損傷，腸道空虛，一期修補D、直腸損傷進行修補，乙狀結腸造瘺，2～3個月后行造口還納E、肛管傷局部清創(chuàng)修補，乙狀結腸造瘺，骶骨前置入煙卷引流69.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜病變，最可靠的檢查方法是A、下肢靜脈超聲多普勒檢查B、靜脈造影C、大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)D、深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）E、交通瓣膜功能試驗（Pratt試驗）70.女性患者，43歲。發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年。疼痛呈周期性，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后逐漸緩解、且腫塊消失。最可能的診斷是A、Paget病B、乳腺囊性增生C、炎性乳癌D、急性乳腺炎E、乳腺纖維腺瘤71.下列選項中，哪項不是單純性甲狀腺腫的手術適應證A、壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)者B、胸骨后甲狀腺腫或巨大甲狀腺腫影響工作生活者C、20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者E、結節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者72.患者，男性，56歲。反復右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸5年余，高熱3小時。查體：39.6℃，鞏膜黃染，神志不清，血壓70/46mmHg，每分鐘脈搏140次，白細胞19×10[~9.gif]/L。目前考慮的診斷是A、急性梗阻性化膿性膽管炎B、上消化道穿孔C、門靜脈炎D、急性膽囊炎E、肝膿腫73.診斷性腹腔灌洗術，陽性結果是A、灌洗液肉眼觀清亮B、鏡檢紅細胞>8×10/LC、鏡檢白細胞>5×10/LD、灌洗液涂片未見細菌E、淀粉酶>50U/L（索氏）74.小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍原因中，最主要的是A、血供較差，愈合能力欠佳B、下肢靜脈循環(huán)回流受阻C、動脈供血減少D、神經(jīng)性失用E、血糖高75.新生兒兩周后出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為不含膽汁的胃內容物，上腹部可見胃蠕動波，劍突下可捫及橄欖狀腫塊，應診斷為A、腸套疊B、腦積水C、先天性肥厚性幽門狹窄D、先天性肛門閉鎖E、急性胃腸炎76.患者男，31歲。轉移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。查體：T38.7℃。右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。實驗室檢查：WBC13.0×10/L，N86%。尿常規(guī)：RBC2～3/HP，WBC1～2/HP，尿常規(guī)檢查（-）。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、腸系膜淋巴結炎D、急性化膿性闌尾炎E、右輸尿管結石77.A.口服膽囊造影B.消化道鋇劑造影C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影D.逆行胰膽管造影E.經(jīng)T形管造影術了解梗阻性黃疸部位的檢查是78.下列關于乳腺囊性增生病的臨床特點，不正確的是A、與內分泌功能失調有關B、30～50歲婦女多見，常見于兩側乳房C、乳房脹痛多在月經(jīng)前加重，來潮后減輕，有時整個月經(jīng)周期都痛D、乳房腫塊呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，大小不一，質韌，邊界不清E、病理改變可見腺體組織的彌漫性增生、萎縮、化生等79.下列選項中，哪項不是闌尾炎術后發(fā)生糞瘺的原因A、闌尾殘端脆弱，結扎線脫落B、術中損傷盲腸壁C、引流物質地硬，壓破盲腸壁引起壞死D、盲腸原有結核、癌等病變E、闌尾殘端未用苯酚、乙醇、生理鹽水處理80.患者，男，40歲，患下肢靜脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、以上都不是81.闌尾黏液囊腫的臨床特點中，不正確的是A、闌尾根部管腔阻塞，遠端黏膜分泌的黏液潴留形似囊腫B、約有10%為惡性，屬于真性腫瘤，一般不發(fā)生淋巴及血行轉移C、發(fā)病率低，起病緩慢，癥狀和體征似慢性闌尾炎，常難以診斷D、穿孔率高，易形成闌尾周圍膿腫E、囊腫破裂后可在腹膜上種植形成腹膜假黏液瘤82.下列甲狀腺疾病中，不宜手術的是A、甲狀腺功能亢進B、甲狀腺腺瘤C、橋本病D、甲狀腺乳頭狀腺癌E、結節(jié)性甲狀腺腫83.男性患者，53歲。腹部閉合性損傷8小時。測血壓73/42mmHg，心率每分鐘133次，尿量每小時20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、間羥胺D、毛花苷C（西地蘭）E、去氧腎上腺素（新福林）84.急性胰腺炎的發(fā)病原因在中國主要是A、暴飲暴食B、酗酒C、膽道梗阻D、創(chuàng)傷E、高脂血癥85.懷疑閉合性肝臟損傷，擬采用腹腔灌洗，其應用價值，以下不正確的是A、腹腔診斷性穿刺陰性，又高度懷疑肝損傷可改行腹腔灌洗B、陽性率為60%左右C、是一種安全、簡單的診斷方法D、灌洗液澄清，鏡檢無紅細胞成分，則為陰性E、灌洗液紅細胞>100×10[~9.gif]／L或白細胞計數(shù)>0.5×10[~9.gif]／L，則為陽性86.有上腹疼痛伴高熱、寒戰(zhàn)、黃疸的急腹癥是A、急性膽囊炎B、胃十二指腸潰瘍急性穿孔C、急性胰腺炎D、急性小腸梗阻E、急性膽管炎87.男性，55歲。2個月來右下腹痛，低熱，經(jīng)常排黏液及暗紅色便。查體：體溫37.5℃，心率80次/分，貧血貌，腹軟，臍右側輕度壓痛，血紅蛋白80g/L，白細胞8×10/L。升結腸癌已被證實，可能采取的手術方式為A、術中發(fā)現(xiàn)肝轉移，手術不應再進行B、腫瘤已固定，放棄手術C、腫瘤無固定，行右半結腸切除D、腫瘤無固定，行右半結腸切除及橫結腸切除E、腫瘤活動度大、直徑只有2.5cm，距離腫瘤邊緣各5cm切除升結腸88.有關慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、噯氣B、腹脹C、膽絞痛D、右腰背部隱痛E、畏寒、高熱，黃疸89.下列選項中，哪項不是原發(fā)性肝癌超聲介入治療的適應證A、肝功能基本正常，無重要臟器器質性病變者B、無明顯黃疸、大量腹水、發(fā)熱及遠處轉移者C、巨大肝癌合并肝硬化，不能手術切除者D、無嚴重凝血障礙或出血傾向者E、腫瘤直徑5cm，結節(jié)數(shù)3個者90.關于腹膜的解剖生理，錯誤的是A、成人腹膜總面積可達2m[~2.gif]B、正常腹腔可有100ml液體C、腹膜有強大吸收力D、腹膜可分泌大量滲出液E、臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:B首選的治療措施是A、靜脈點滴止血藥物B、內鏡止血C、輸血D、應用三腔兩囊管E、急診手術正確答案:C較為合理的診斷方法是A、纖維胃鏡B、上消化道鋇透C、血管造影D、床旁腹部B超E、床旁X線照相正確答案:A6.正確答案:E7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:D大于5cm的單個細菌性肝膿腫應行正確答案:A病期長的慢性細菌性肝膿腫的局限性厚壁膿腫，應行正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:C直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌正確答案:D直徑3cm無癥狀的肝海綿狀血管瘤正確答案:A肝Ⅲ段巨大先天性肝囊腫正確答案:E肝右葉棘球幼病正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:D急性梗阻性化膿性膽管炎應采取的措施為正確答案:A膽囊壞疽、穿孔應采取的措施為正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:D易復性疝正確答案:A絞窄性疝正確答案:C難復性疝正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:C符合胃癌出血臨床表現(xiàn)的是正確答案:A符合膽道出血臨床表現(xiàn)的是正確答案:D符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床表現(xiàn)的是正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:D35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:D最適宜的治療時機是A、立即手術B、1個月后手術C、3個月后手術D、1年后手術E、不手術，待自行吸收正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:E41.正確答案:B42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:B47.正確答案:A,B,C,D,E為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選(提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3.0×10[~12.gif]/L，HGB8.9g/L，HCT29%。總蛋白48.1g/L，白蛋白31.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G1.3，總膽紅素27.9μmol／L，結合膽紅素8.5μmol／，谷丙轉氨酶120U／L。尿素氮6.50mmol／L，肌酐90μmol/L，葡萄糖5.60mmol／L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。)A、B超B、CTC、MRID、血管造影E、纖維胃鏡F、食管吞鋇X線檢查正確答案:E目前應采取的緊急處理措施是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張，伴破裂出血?；颊呷朐?5小時后又嘔鮮血約400ml。查體：P110次／分，R22次／分，BP80/50mmHg。)A、輸血、輸液抗休克治療B、放置三腔雙囊管壓迫止血C、靜脈滴注垂體后葉素D、靜脈滴注生長抑素E、急診門體分流術F、急診TIPS正確答案:A,B,C,D根據(jù)患者目前情況，治療宜采取(提示：經(jīng)三腔雙囊管壓迫止血2天后，再次出血。查體：T36.7℃，P125次／分，R24次／分，BP85/55mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染。實驗室檢查：白蛋白30.5g/L，總膽紅素34.9μmol／L，谷丙轉氨酶80U/L。尿素氮7.20mmol／L，肌酐120μmol／L。床旁B超檢查：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。)A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔雙囊管壓迫止血C、急診斷流術D、急診門體分流術E、急診斷流術+遠端脾腎靜脈分流術F、急診肝移植正確答案:A,C48.正確答案:C49.正確答案:A50.正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:D,F治療措施宜采取A、禁食、胃腸減壓B、補液、抗休克治療C、使用生長抑素抑制胰腺分泌D、靜脈使用廣譜抗生素E、使用嗎啡鎮(zhèn)痛F、營養(yǎng)支持正確答案:A,B,C,D,F53.正確答案:B54.正確答案:B55.正確答案:A嵌頓疝內容物為部分腸壁正確答案:B嵌頓疝未及時解除導致疝內容物動脈血流減少，最后導致完全阻斷正確答案:C疝內容物不能回納或不能完全回納，但未引起嚴重癥狀正確答案:D疝內容物強行進入疝囊，而疝囊頸彈性收縮，將疝內容物卡住正確答案:E56.正確答案:B膽囊結石繼發(fā)膽總管結石，膽總管內徑>10mm，結石>8mm，結石<5枚，宜采用正確答案:C膽囊結石繼發(fā)膽總管結石，膽總管結石嵌頓、結石數(shù)目多，膽總管下端狹窄，宜采用正確答案:D57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:D60.正確答案:E61.正確答案:E首選的輔助檢查是A、腹部X線片B、CTC、腹部B超D、胃鏡E、血管造影正確答案:C該病最常見的致病菌為A、鏈球菌和腸球菌B、大腸埃希菌和腸間鏈球菌C、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌D、金黃色葡萄球菌和腸桿菌E、大腸埃希菌和糞球菌正確答案:C62.正確答案:E63.正確答案:C64.正確答案:D65.正確答案:B66.正確答案:E67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:C72.正確答案:A該病人首選的手術方式是A、膽腸吻合術B、膽總管探查+T形管引流C、膽總管T形管引流+Oddis括約肌成形術D、穿孔修補術E、單純膽囊切除術正確答案:B73.正確答案:C74.正確答案:A75.正確答案:C76.正確答案:D治療措施應采取A、保守治療B、急診手術C、對癥治療D、抗感染治療E、保守治療不奏效，再考慮手術治療正確答案:B最常見的手術并發(fā)癥是A、出血B、腹腔感染C、闌尾殘株炎D、切口感染E、粘連性腸梗阻正確答案:D最嚴重的手術并發(fā)癥是A、盲腸漏B、膈下膿腫C、盆腔膿腫D、腸間隙膿腫E、化膿性門靜脈炎正確答案:E77.正確答案:C了解膽道術后膽道系統(tǒng)情況的檢查是正確答案:E可顯示膽道系統(tǒng)和胰管的檢查是正確答案:D明確膽囊濃縮和吸收功能的檢查是正確答案:A78.正確答案:E79.正確答案:E80.正確答案:C81.正確答案:B82.正確答案:C83.正確答案:A84.正確答案:C85.正確答案:B86.正確答案:E87.正確答案:C88.正確答案:E89.正確答案:C90.正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(共90題)1.急性腹膜炎病人最佳的體位是A、半臥位B、蜷曲位C、側臥位D、頭高足低位E、俯臥位2.男，30歲，轉移性右下腹痛1天，伴惡心。查體：體溫37.3℃，右下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛(+)，最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性胃腸炎C、輸尿管結石D、急性腸系膜淋巴結炎E、上消化道穿孔3.患者，男性，20歲。反復排黏液稀便和血便1年，行纖維結腸鏡檢發(fā)現(xiàn)全結腸和直腸遍布不帶蒂的小息肉，最可能的病理類型是A、乳頭狀息肉B、增生性息肉C、家族性腸息肉病D、退行性息肉E、色素沉著息肉綜合征4.患者，女性，70歲。胃大部切除（畢Ⅱ式吻合）術后第3天，體溫39.6℃，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張。白細胞16×10[~9.gif]／L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者