檢驗科查對制度范本（5篇）

第6頁共6頁檢驗科查對制度范本為科學規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作，保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理為科學規(guī)范，高效有序地開展檢驗工作，構建和諧的醫(yī)患關系，以應對診治、急救工作，保障人民生命財產安全和社會公共安全、生態(tài)環(huán)境安全，保持和促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態(tài)度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進。尊重和維護患者的合法權益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務需求。特對質量安全管理工作做如下計劃：1.按照《檢驗科防止緊急意外事件的預案與流程》，全面提高檢驗科應對各類緊急意外事件的能力。堅持"預防為主，常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領導，發(fā)揮每一員工基礎性作用，建立健全每一檢驗人員參與應對緊急意外事件的有效機制，提高科學指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。2.嚴格遵守并執(zhí)行醫(yī)師值班，交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請主任或副主任協(xié)助處理。3.嚴格遵守檢驗標本接受、查對、傳遞、分發(fā)制度。4.嚴格遵守并執(zhí)行sop操作規(guī)程，要求符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新臨床檢驗項目應用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，與藥學部門和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。5.臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供____小時急診服務項目，及時報告及咨詢服務，檢驗報告及時、準確、規(guī)范并有審核或復查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權的保護措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務質量保證，并要與分包實驗室(委托實驗室)簽訂相關協(xié)議。6.落實全面質量管理與改進制度，按照規(guī)定開展室內質控、參加____部或____臨床檢驗中心____的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質評。進行或承擔一定的科研項目或課題及服務，并對出現的問題加以分析、處理、整改、改進、完善等。7.遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經檢定不合格的設備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等；8.檢驗質量管理與持續(xù)改進工作納入醫(yī)院質量管理體系，嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標準，承擔緊急意外衛(wèi)生事件、災害事故等緊急事件救援任務等。9.建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程，全面提高醫(yī)療服務質量及個人業(yè)務素質。加強業(yè)務學習及基本技能培訓，提高專業(yè)技術水平。加強質量安全意識教育，嚴格質量關鍵過程流程管理，增強職業(yè)憂患意識。嚴格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。10.嚴格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務質量及個人業(yè)務素質，定期召開科內質量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進。11.建立、完善lis、并與his聯網，實現數據管理和收費及報告查詢的數字化管理。質量與安全是醫(yī)院管理的核心與永恒主題。醫(yī)療質量是指。能提供良好服務，使患者傷害最小，醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)中應注意收益與虧損間的平衡.醫(yī)療質量是技術水平、管理方法與經濟效益的綜合體現。質量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視，在實際工作中注重運用現代質量管理理論與方法，真正落實各項質量管理制度與標準，體現以人為本與持續(xù)改進，保障健康、安全。紫外線消毒效果監(jiān)測標準操作規(guī)程1.目的規(guī)范紫外線消毒效果監(jiān)測標準操作規(guī)程2.適用范圍適用于臨床微生物實驗室3.職責臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應遵守本程序。4.程序4.1紫外線燈管輻射強度值的測定。開啟紫外線燈____min后，按說明書操作，將測定波長為253.7nm的紫外線強度測定儀(指定有效期內)探頭置被檢紫外線燈下垂直____m的中央處，儀表穩(wěn)定后所示數據即為紫線燈管的輻射強度值。其中30w直管型紫外燈新燈管輻射強度值≥100μw／cm2，使用中輻射強度值≥70μw／cm2；30w高強度紫外線新燈的輻射強度值≥200μw／cm2。4.2微生物學檢測方法。開啟紫外線燈____min后，將____片染菌玻片平放人滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當距離處照射，于____個不同間隔時間，各取出____片染菌玻片，分別投入____支盛有____ml洗脫液(含____％tween80、____％蛋白胨的9g／l氯化鈉溶液)試管中振打____次。經適當稀釋后，取____ml洗脫液放人滅菌平皿內用普通營養(yǎng)瓊脂作傾注培養(yǎng)；再放37℃溫箱內培養(yǎng)48h，計數菌落。另取____片未作照射處理的染菌玻片分別投入____支盛有____ml洗脫液試管中振打____次，其余按上述步驟操作。計算細菌殺滅率(％)＝未照射染菌玻片回收菌數－紫外線照射染菌玻片回收菌數/未照射染菌玻片回收菌數4.4判斷標準。對指示菌殺滅率≥____％為消毒合格；對達到物理學檢測標準時，作為消毒合格的參考標準。l物體表面消毒采樣效果監(jiān)測標準操作規(guī)程適用于臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)測。3.職責臨床微生物實驗室醫(yī)院感染監(jiān)專職人員或兼職人員應遵守本程序。4.程序在消毒處理后進行采樣。采樣結果計算方法：物體表面細菌菌落總數(cfu/cm2)＝平皿菌落的平均數____稀釋倍數/采樣面積(cm2)小型物體表面的結果計算，用cfu/件表示。舉例：平皿上菌落數(10，9)，結果為：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細菌總數≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細菌：總數≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細菌：總數≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門氏菌。5.注意事項：5.1采集樣本要有足夠的數量且具有代表性，如層流潔凈手術室，選擇具有代表性采樣地點(如手術臺、治療車、無影燈把手等)；5.2采樣時，棉拭子處于濕潤狀態(tài)，如處于飽和狀態(tài)可將多余的采樣液在采樣管壁上擠壓去除。禁止使用干棉拭子采樣。檢驗科標本處理流程圖檢驗科查對制度范本（二）一、醫(yī)囑查對制度開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號(門診號)以及相關信息資料，加以核實。(一)處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。(二)各班應查對醫(yī)囑。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄(尚未取消醫(yī)囑本的，每班查對新醫(yī)囑，每周總查對一次)。(三)對有疑問的醫(yī)囑，應查清后執(zhí)行。二、服藥、注射、輸液查對制度(一)服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查八對。三查指備藥前查、備藥中查、備藥后查；八對指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法及質量和有效期。(二)備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。(三)備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌。(四)凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。(五)發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執(zhí)行。三、輸血查對制度(一)抽血交叉配血查對制度1、認真核對交叉配血單，病人所佩帶的腕帶、床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號及原始血型。2、抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、采血時間，必須有雙簽名，并由護士親自送達檢驗科。4、血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5、抽血時對化驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫(yī)生、責任護士重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。(二)輸血查對制度1、輸血前病人查對。須有兩名醫(yī)護人員核對病歷與交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量、核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。2、輸血前用物查對。檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。3、輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到病人床旁核對床號、詢問病人姓名，查看病人腕帶、床頭卡，詢問血型，以確認受血者。4、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。5、完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、獻血編號、獻血者姓名、產品號、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中。輸完血的血袋，在科室保留____小時后交給檢驗科。四、手術室查對制度1、接病人前，要查對病人科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。2、手術前，查對病人腕帶、姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術前與縫合前清點紗布、紗布墊、縫針和器械的數目是否與術前相符。4、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢查單送檢。五、藥房查對制度1、配方時，查對處方內容，藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽(藥袋)與處方內容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。六、檢驗科查對制度l、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。2、收集標本時，查對科別、姓名、床號、性別、聯號、標本數量和質量，并有驗收登記。3、檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。4、檢驗后，查對目的，結果并有結果登記。5、發(fā)報告時，查對科別、病房并有記錄。七、放射科查對制度l、檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位(左、右)、位置、目的等。2、拍照時，查對科別、病房、姓名、位置、條件、中心線、時間、角度，確認無誤后方可曝光。3、簽發(fā)報告時，查對楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。八、理療科及針灸科查對制度各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。九、供應室查對制度1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。十、功能診斷科(心電圖、超聲波等)查對制度l、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。十一、產房查對制度1、嚴格核對產婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯抱。2、產婦和新生兒給予治療和處理，要嚴格“三查八對”。3、查產包、手術包、縫合包內滅菌指示劑，以及器械是否完整。4、凡手術和會陰切開縫合，要在術前、術后清點敷料和器械。十二、飲食查對制度l、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。2、發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3、發(fā)放時，在病員床前再查對一次。檢驗科查對制度范本（三）查對制度的認真執(zhí)行死保證護理工作質量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。一、“三查七對”、“一注意”內容1、“三查”。操作前、操作中、操作后查。2、“七對”。認真、嚴格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、用法和時間。3、“一注意”。用藥過程中，嚴密觀察藥效及副作用，做好有關記錄。4、特殊用藥或特殊患者應注意醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。二、醫(yī)囑查對制度(一)電子醫(yī)囑查對1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前應采用pda或計算機認真核對患者身份與醫(yī)囑信息。3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應當在該項醫(yī)囑上____確認執(zhí)行。(二)紙質醫(yī)囑執(zhí)行查對1、紙質醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，應攜帶紙質醫(yī)囑單進行醫(yī)囑相應準備或到床旁進行患者身份確認及醫(yī)囑內容的查對。(三)對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對1、對醫(yī)囑有疑問時，護士應主動詢問主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。2、處理流程：發(fā)現醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實(修正醫(yī)囑)→遵醫(yī)囑執(zhí)行(四)口頭醫(yī)囑查對處理1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術過程時。2、對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。(五)電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度為保障護理安全，護士應每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。三、服藥、注射、處置查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行三查七對2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。3、擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。4、易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行四、輸血查對制度1、嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查。查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對。姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經二人核對無誤后，方可執(zhí)行。3、輸血期間嚴密觀察，做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)____小時，以備必要時送檢。五、特殊飲食查對制度1、按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。2、對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應按醫(yī)囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。六、標本采集查對制度1、護士應掌握各種標本的正確留取方法。2、采集標本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、標本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。4、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人(必要時病人參與確認)。檢驗科查對制度范本（四）查對制度的認真執(zhí)行死保證護理工作質量、防止發(fā)生差錯事故的有效措施。一、“三查七對”、“一注意”內容1、“三查”。操作前、操作中、操作后查。2、“七對”。認真、嚴格核對床號、姓名、藥名、藥物濃度劑量、用法和時間。3、“一注意”。用藥過程中，嚴密觀察藥效及副作用，做好有關記錄。4、特殊用藥或特殊患者應注意醫(yī)囑或藥物說明書中藥物輸注速度的查對。二、醫(yī)囑查對制度(一)電子醫(yī)囑查對1、電子醫(yī)囑查對適用于所有開具電子醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前應采用pda或計算機認真核對患者身份與醫(yī)囑信息。3、有執(zhí)行條碼的醫(yī)囑執(zhí)行需用pda掃描，執(zhí)行者確認簽字；無執(zhí)行條碼的醫(yī)囑在核對執(zhí)行后應當在該項醫(yī)囑上點擊確認執(zhí)行。(二)紙質醫(yī)囑執(zhí)行查對1、紙質醫(yī)囑查對適用于所有無法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質醫(yī)囑的護理單元。2、護理人員在執(zhí)行各項醫(yī)囑前，應攜帶紙質醫(yī)囑單進行醫(yī)囑相應準備或到床旁進行患者身份確認及醫(yī)囑內容的查對。(三)對模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對1、對醫(yī)囑有疑問時，護士應主動詢問主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。2、處理流程：發(fā)現醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實(修正醫(yī)囑)→遵醫(yī)囑執(zhí)行(四)口頭醫(yī)囑查對處理1、口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術過程時。2、對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。(五)電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度為保障護理安全，護士應每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。三、服藥、注射、處置查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行三查七對2、備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。3、擺藥后必須經第二人核對，方可執(zhí)行。4、易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行四、輸血查對制度1、嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查。查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對。姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經二人核對無誤后，方可執(zhí)行。3、輸血期間嚴密觀察，做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)____小時，以備必要時送檢。五、特殊飲食查對制度1、按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。2、對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應按醫(yī)囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。六、標本采集查對制度1、護士應掌握各種標本的正確留取方法。2、采集標本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。3、標本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。4、標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人(必要時病人參與確認)。檢驗科查對制度范本（五）本制度對科室工作人員在日常工作查對和交接班等任務進行了明確規(guī)定，旨在保證實驗室安全及醫(yī)療安全，避免差錯及糾紛的發(fā)生。2.范圍：適用于檢驗科所有工作人員在日常工作中各項查對和交接班的管理。3.職責：科主任負責對檢驗科的工作查對和交接班制度的制定。分管科主任負責落實各項具