公共衛(wèi)生服務(wù)之之歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～6歲兒童。當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期五\2點二、服務(wù)內(nèi)容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期五\2點（一）新生兒家庭訪視：新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，保健人員到新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)了解新生兒疾病篩查情況等。重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時建立《0-6歲兒童保健手冊》。當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期五\2點

根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。

如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期五\2點（二）新生兒滿月健康管理

新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期五\2點（三）嬰幼兒健康管理

嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期五\2點

隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期五\2點（四）學(xué)齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期五\2點（五）健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期五\2點三、

服

務(wù)

流

程當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期五\2點四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期五\2點

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。（四）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。（六）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期五\2點五、考核指標(biāo)（一）新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期五\2點新生兒家庭訪視記錄表姓名：編號□□－□□□□□性別0未知的性別1男2女□9未說明的性別出生日期□□□□□□□□身份證號

家庭住址

父親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期母親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期出生孕周

周母親妊娠期患病疾病情況1糖尿病2妊娠期高血壓3其他

□

助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱

出生情況1順產(chǎn)2頭吸3產(chǎn)鉗4剖宮5雙多胎6臀位7其他

□/□

新生兒窒息1無2有（輕中重）□是否有畸型1無2有

□新生兒聽力篩查1通過2未通過3未篩查□新生兒出生體重

kg出生身長

cm喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□體溫

℃呼吸頻率

次/分鐘脈率

次/分鐘面色1紅潤2黃染3其他

□/□前囟

cm×

cm1正常2膨隆3凹陷4其他

□

當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期五\2點眼1未見異常2異常

□四肢活動度1未見異常2異常

□

耳1未見異常2異常

□頸部包塊1無2有

□

鼻1未見異常2異常

□皮膚1未見異常2濕疹3糜爛4其他

□

口腔1未見異常2異常

□肛門1未見異常2異常

□心肺1未見異常2異常

□外生殖器1未見異常2異常

□

腹部1未見異常2異常

□脊柱1未見異常2異常

□

臍帶1未脫2脫落3臍部有滲出4其他

□

轉(zhuǎn)診1無2有

□

原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3護(hù)理指導(dǎo)4疾病預(yù)防指導(dǎo)□/□/□/□本次訪視日期年月日下次隨訪地點

下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期五\2點填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期五\2點5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長帶新生兒到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結(jié)果。7.查體

眼：當(dāng)外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。

耳：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時，判斷為未見異常，否則為異常。當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期五\2點

鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒?dāng)無唇腭裂、高腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期五\2點皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期五\2點

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

姓名：編號□□－□□□□□項目項目滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期隨訪日期

體重（kg）體重（kg）

上

中

下

上

中

下

上中

下

上

中

下身長（cm）身長（cm）

上

中

下

上

中

下

上中

下

上

中

下當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期五\2點7歲以下男童身高（長）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）

年齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生45.246.948.650.452.25455.8148.750.752.754.856.95961.2252.254.356.558.76163.365.7355.357.559.76264.366.669457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.76668.470.873.375.8762.76567.469.872.374.877.4當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期五\2點7歲以下男童體重（kg）標(biāo)準(zhǔn)值身長(cm)體重(kg)-3SD-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.81.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.9543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.38.01當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期五\2點項目滿月3月齡6月齡8月齡

體

格

檢

查

面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常

前囟1閉合２未閉

cm×

cm

眼1未見異常2異常

耳1未見異常2異常

出牙數(shù)(顆)————

心肺1未見異常2異常

腹部1未見異常2異常

臍部1未見異常2異常

四肢1未見異常2異常

佝僂病癥狀————

1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿————

肛門/外生殖器1未見異常2異常

————血紅蛋白值（g/L）————————

當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期五\2點項目滿月3月齡6月齡8月齡戶外活動

小時/日

服用維生素D

IU/日—————

發(fā)育評估1通過2未過

兩次隨訪間患病情況1未患病2患病

其他

轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期五\2點

1-2歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

姓名：編號□□－□□□□□項目項目12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期隨訪日期

體重（kg）體重（kg）

上

中

下

上

中

下

上中

下

上

中

下身長（cm）身長（cm）

上

中

下

上

中

下

上中

下

上

中

下當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期五\2點項目12月齡18月齡24月齡30月齡

體

格

檢

查

面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常

————————————前囟1閉合２未閉

cm×

cm

————————眼1未見異常2異常

耳1未見異常2異常

出牙數(shù)(顆)————

心肺1未見異常2異常

腹部1未見異常2異常

臍部1未見異常2異常

四肢1未見異常2異常

步態(tài)1未見異常2異?！?/p>

佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿

肛門/外生殖器1未見異常2異常

————血紅蛋白值（g/L）————————

當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期五\2點項目12月齡18月齡24月齡30月齡戶外活動

小時/日

服用維生素D

IU/日

發(fā)育評估1通過2未過

—————兩次隨訪間患病情況1未患病2患病

其他

轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

下次隨訪日期

隨訪醫(yī)生簽名當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期五\2點3歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□－□□□□□隨訪日期

年

月

日體格發(fā)育體重g（上中下）身長

cm（上中下）體格發(fā)育評價1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5肥胖□體格檢查面色□1紅潤2異常

步態(tài)□1正常2異常

眼□1未見異常2異常

耳□1未見異常2異常

心肺□1未見異常2異常

肝脾□1未見異常2異常

發(fā)育評估行為□1通過2未過

社交□1通過2未過

當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期五\2點幼兒期患病情況

1無2肺炎

次3麻疹4貧血5營養(yǎng)不良6佝僂病7因腹瀉住院

次8因外傷住院

次9其他

□/□/□/□/□/□/□/□/□過敏史1無2有□其他

轉(zhuǎn)診1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo)1膳食指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

□/□/□隨訪醫(yī)生簽名

當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期五\2點月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

體重(kg)

上中下

上中下上中下

上中下身長(cm)

上中下

上中下上中下

中下體格發(fā)育評價1正常2低體重1正常2低體重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重3消瘦4發(fā)育遲緩5超重

3～6歲兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期五\2點體視力—————

格聽力1通過2未過———————————————檢牙數(shù)（顆）/齲齒數(shù)