母乳的營養(yǎng)及功能

母乳的營養(yǎng)及功能第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日二、母乳量：每天平均850ml，在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)。

產(chǎn)后三天內(nèi)母乳量：第一天母乳量37ml第二天母乳量195ml

第三天母乳量300ml第四天母乳量800~1000ml三：母乳的營養(yǎng)：

1、蛋白質(zhì)：母乳中乳清蛋白質(zhì)占80%，酪蛋白占20%。牛乳中乳清蛋白質(zhì)占20%，酪蛋白占80%

人乳中α—乳白蛋白高，牛奶中β—乳白蛋白高。

2、脂肪：母乳中脂肪顆粒小，含不飽和脂肪酸等，容易吸收。

3、碳水化合物：主要為乳糖，母乳中乳糖含量較牛乳高，嬰兒攝入后，在小腸內(nèi)分解吸收后，可提供50%左右的熱能，在大腸中有促進(jìn)雙歧桿菌的生長，從而抑制致病菌生長的作用。

4、礦物質(zhì)：母乳中水占80%，吃母乳一般不加水，高燒、照藍(lán)光的嬰兒例外。

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四、母乳的功能：

1、防感染：母乳喂養(yǎng)的嬰兒消化道疾病較人工喂養(yǎng)的嬰兒少14.2倍；母乳喂養(yǎng)的嬰兒呼吸道疾病較人工喂養(yǎng)的嬰兒少3.6倍。采集的母乳經(jīng)62.5度，30分鐘消毒后叫巴氏消毒，可以殺滅細(xì)菌占90%。

2、促生長

3、防過敏

4、防止佝僂病和貧血母乳是最有營養(yǎng)的，增強(qiáng)抵抗力、易吸收、促進(jìn)發(fā)育的天然食品。

第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)產(chǎn)褥期一、重視母乳的心理護(hù)理，在分娩后的頭幾天，某些母乳因分娩時(shí)疲勞未完成恢復(fù)，下奶少或晚，新生兒體重下降，往往出現(xiàn)煩躁，緊張和焦慮的心情，疑慮自己有無產(chǎn)生足夠奶水的能力。去承擔(dān)哺育嬰兒的任務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)有高度責(zé)任心和愛心。抓住乳母情感變化，應(yīng)給她們鼓勵(lì)和支持，并及早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常見問題，消除她們的緊張心理，使母乳喂養(yǎng)取得成功有一良好的開端。

1、若來奶需幾天時(shí)間，母親一定要耐心等待，分娩后頭幾天所謂“空乳房”并不意味乳房內(nèi)一點(diǎn)奶沒有。

2、嬰兒是伴著水、葡萄糖和脂肪儲(chǔ)存而誕生的，頭幾天少量初乳完全能滿足嬰兒需要。

3、出生頭幾天嬰兒體重下降是正常生理現(xiàn)象，只要堅(jiān)持頻繁吸吮，嬰兒體重會(huì)很快恢復(fù)，恢復(fù)所需時(shí)間存在很大差異，足月兒平均10天，體重下降不應(yīng)超過出生時(shí)體重的10%，早產(chǎn)兒則14—21天體重下降不超過15%。

4、早期頻繁的吸吮，有助于盡早下奶，促進(jìn)母親子宮收縮，減少出血，讓嬰兒吸吮到營養(yǎng)和免疫價(jià)值高的初乳，促進(jìn)胎糞排出。第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

5、母親緊張焦慮的心情會(huì)阻礙排乳反射，推遲來奶，母親應(yīng)愉悅，擁抱和撫摸嬰兒，通過目光和皮膚接觸，增進(jìn)母嬰情感交融，促進(jìn)下奶和嬰兒情緒穩(wěn)定。

6、新生兒生活往往缺乏規(guī)律性，母親應(yīng)盡量地與嬰兒同步休息，這樣，有助于消除疲勞和下奶。

7、再次提醒母親人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)。二、指導(dǎo)喂哺：幫助喂哺時(shí)護(hù)理人員的正確姿勢(shì)。

1、選擇協(xié)助母乳的姿勢(shì)，首先應(yīng)選擇好配合母乳舒適姿勢(shì)，避免指導(dǎo)時(shí)護(hù)理人員的肌肉過度疲勞，出現(xiàn)背痛和其它不適，喪失指導(dǎo)喂哺的信心。

2、穩(wěn)定嬰兒頭部和乳房位置，用手掌根部托住嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部，而另一手的四指盒拇指分別放在乳房上、下方，柔和握住乳房。

3、配合含吮，使嬰兒口腔對(duì)著乳房移動(dòng)，將乳房頭從口的上唇掠向下唇引起嬰兒覓食反射，當(dāng)嬰兒嘴張大，舌向下的一瞬間，護(hù)理人員兩手緊密配合，柔和地將乳頭引入嬰兒口內(nèi)。第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日三、喂哺中母親的正確姿勢(shì)。

1、體位舒適，喂哺可采取不同姿勢(shì)，重要的是讓母親了解心情舒暢，體位舒適和肌肉松弛，有益于乳汁排出。

2、母嬰必須緊密相貼，母親的胸緊貼嬰兒的胸部，腹部貼嬰兒腹部，下額貼乳房。四要點(diǎn):1、孩子的頭和身體呈直線；2、孩子的臉向乳房，頭枕前臂，鼻子尖對(duì)著乳頭；3、孩子的身體貼著母親；4、新生兒小應(yīng)托著臀部。母親正確托乳房的姿勢(shì)：（1）、把食指至小指四指并攏貼在乳房下的胸壁上。（2）、用食指托起乳房的底部，起支撐作用。（3）、拇指輕輕地放在乳房上方，不要使勁太大，以免影響乳腺管道通暢。（4）、母親的手不應(yīng)離乳頭太近。

第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日四、母親喂哺常取姿勢(shì)：

1、坐位、側(cè)臥或仰臥位、環(huán)抱式哺乳。

2、坐位哺乳：椅子高度合適，并設(shè)有把手支托嬰兒，椅子不宜太軟，椅背不宜后傾，否則使嬰兒含吮不易定位。采用坐式“環(huán)抱式”喂哺，尤其適用與剖腹產(chǎn)及雙胎嬰兒，因此式可避免傷口受壓疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。

3、喂哺中嬰兒的正確姿勢(shì)：（1）、正確的含接姿勢(shì)，每次喂哺前將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大，舌向下的一瞬間，即將嬰兒靠向母親，使其能大口地把乳暈也吸入口內(nèi)，這樣?jì)雰涸谖睍r(shí)能充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效地刺激乳頭上的感覺神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射。（2）、緊密結(jié)合，三貼。（3）、出現(xiàn)典型的頜部動(dòng)作，頜部肌肉作出摜切而有力，并伴有節(jié)律地向后作伸展運(yùn)動(dòng)，直至耳部，如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動(dòng)作，說明含接姿勢(shì)不正確，吸住大部分乳暈及乳頭。

第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日嬰兒正確的含接姿勢(shì)：（1）、嬰兒張大嘴，下唇向外翻。（2）、嬰兒的舌呈勺狀，環(huán)繞乳房。（3）、面頰鼓起呈圓形。（4）、含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多。（5）、有迫切而深的吸吮，有時(shí)會(huì)有暫停。（6）、有時(shí)能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。五、喂哺的持續(xù)時(shí)間和頻率。

1、讓嬰兒吸空一側(cè)乳房后，在吸吮另一側(cè)乳房。

2、一個(gè)乳房內(nèi)的完整乳汁稱全奶、前奶：哺乳開始時(shí)帶水樣的乳汁，含有豐美的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機(jī)鹽和水。后奶：哺乳終了時(shí)的奶白色乳汁，含有較高脂肪，且占有乳汁總量的50%以上。據(jù)報(bào)道：有效吸吮時(shí)，最初4分鐘可獲得80%的乳量，10分鐘時(shí)幾乎達(dá)100%。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

3、頻率：不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)（1）、嬰兒——需要。

A、嬰兒饑餓時(shí)進(jìn)行哺乳。B、母親感到乳房充盈時(shí)進(jìn)行哺乳。（2）、喂哺時(shí)新生兒典型模式：

A、出生后24小時(shí)內(nèi)每1—3小時(shí)一次，也可更多一些。

B、出生后2—7天內(nèi)，是母親的泌乳過程，喂奶次數(shù)應(yīng)頻繁些，當(dāng)嬰兒睡眠時(shí)間過長或母親感到奶脹時(shí)，則應(yīng)喚醒嬰兒并喂奶，間隔不要超過3小時(shí)。

C、母親下奶后，哺乳每24小時(shí)不能少于8—12次。六、哺乳期乳房護(hù)理。

1、乳房保健，對(duì)每位產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理指導(dǎo)，有利于哺乳順利進(jìn)行。

2、切忌用肥皂或酒精之類物品，以免引起局部皮膚干燥、皸裂，如需要，只許用含有清潔水的揩奶布清潔乳頭和乳暈。

3、哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈也吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確或母親感到疼痛，應(yīng)重新吸吮，予以糾正。第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

4、哺乳結(jié)束時(shí)，不要強(qiáng)行用力拉出奶頭，因在口腔負(fù)壓大的情況下拉出乳頭，引起局部疼痛或破損，應(yīng)讓嬰兒自己張口乳頭自然地從口中脫出。

5、每次喂哺應(yīng)讓嬰兒吃完一側(cè)，再吃另一側(cè)，余奶不擠，以免造成浪費(fèi)，不影響泌乳。

6、指導(dǎo)每個(gè)產(chǎn)婦正確的擠奶方法。

7、哺乳期間母親應(yīng)戴上合適的棉質(zhì)胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循環(huán)的作用。

8、擠奶前的準(zhǔn)備。（1）、徹底清洗雙手和清潔水擦乳房。（2）、假設(shè)自己處于愉快的環(huán)境，多想有關(guān)嬰兒喜悅之事，以利排乳反射。（3）、濕熱敷雙側(cè)乳房3—5分鐘，輕輕按摩乳房。（4）、母親身體略向前傾，用手托起乳房。

9、擠奶的部位和手法。（1）、要求母親自己擠，工作人員在模型上擠。（2）、擠奶前洗凈雙手。（3）、媽媽有一個(gè)舒適的體位。第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日（4）、將大拇指和食指相應(yīng)放在乳頭根部上方的2cm處，其他三指托起乳房，向胸壁上方有節(jié)奏地按壓乳竇。低體重兒生后6小時(shí)內(nèi)開始擠奶，每3小時(shí)一次，夜間不能間斷，盡早建立泌乳反射。少數(shù)產(chǎn)婦分娩后數(shù)周乳汁量不足，30分鐘—1小時(shí)擠一次奶，夜間3小時(shí)一次，連續(xù)幾天，可以增加乳汁量，用手法擠奶刺激分泌乳汁，增加乳汁量，如果手法擠奶困難可以用吸奶器、自制奶泵、電動(dòng)吸奶器。第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)母親喂養(yǎng)中常見問題的處理異常情況下乳房護(hù)理：一、平坦乳頭常見原因：1、先天性乳頭頸短平。2、產(chǎn)前未完全糾正。3、乳房過度充盈累及乳暈。

1、哺乳前：（1）、乳母應(yīng)取舒適的坐位姿勢(shì)。（2）、濕熱敷乳房3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房，以刺激排入反射。（3）、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，繼而捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射，這樣乳暈易連同乳頭嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個(gè)是嬰兒吸吮成功的“長奶頭”。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

2、哺乳時(shí)：（1）、先吸平坦的一側(cè)乳頭。（2）、取環(huán)抱式或坐位式喂哺，以使較好的固定頭部，易于固定吸吮部位。（3）、若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。注意：對(duì)暫時(shí)未吸吮成功者，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯(cuò)覺，給吸吮成功帶來更大困難，母親應(yīng)每天擠乳8次以上，用小杯或小匙喂養(yǎng)。二、乳頭皸裂常見原因：（1）、主要由于嬰兒含吮不正確，分娩后未能掌握正確的喂哺技巧。（2）、過度地在乳頭上使用肥皂和酒精干燥劑之類刺激物。（3）、嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。

1、哺乳前：（1）、乳母應(yīng)取得舒適松弛的喂哺姿勢(shì)。

第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日（2）、熱敷乳房乳頭3—5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激排乳反射。（3）、擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。

2、哺乳時(shí)：（1）、先吸損傷輕的一側(cè)，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力。（2）、讓嬰兒正確含接，讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)。（3）、交替改變換位置，（一次為臥位，則另一次為坐位）使吸吮力分散在乳頭和乳暈周圍。（4）、頻繁地哺乳和吸吮。（5）、喂哺結(jié)束后，教會(huì)母親用食指輕壓嬰兒下頜，中斷吸吮，減輕疼痛。

3、哺乳后：（1）、擠出少量乳汁在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭，因乳汁具有仰菌作用，含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。（2）、穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣流通。注意：如果乳頭劇烈疼痛，可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日三、乳房過度充盈常見原因：即乳房內(nèi)的血液，體液和乳汁積累所致，主要是由于不適應(yīng)或不經(jīng)常的哺乳所致。

1、哺乳前：（1）、母親取得舒適坐位姿勢(shì)。（2）、乳房熱敷3—5分鐘，隨后柔和地按摩，拍打和抖動(dòng)乳房。（3）、用手或奶泵擠出足夠奶汁使乳暈變軟，以使嬰兒正確地含吮乳頭和大部分乳暈。

2、哺乳時(shí):

頻繁地哺乳，將乳汁排空。四、乳管阻塞常見原因：（1）、不經(jīng)常哺乳，使乳汁淤積。（2）、未排空乳房。（3）、乳房局部受壓。

第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

1、哺乳前：（1）、位置舒適哺乳。（2）、用濕熱敷患側(cè)乳房3—5分鐘，拍打和抖動(dòng)。

2、哺乳時(shí)：（1）、先吸患側(cè)乳房；因饑餓嬰兒吸吮力強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。（2）、有效地吸吮、三貼、將乳頭及大部分乳暈含在口中。（3）、哺乳時(shí)改變抱嬰姿勢(shì)，充分吸空各葉乳腺管。（4）、邊吸邊按摩患側(cè)乳房，有利于乳腺管通暢。（5）、頻繁地哺乳，將乳汁排空，也可將乳汁擠出。

3、哺乳后：（1）、充分休息。（2）、選用合適胸罩。第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日五、乳腺炎常見原因：（1）、由乳頭皸裂引起。（2）、乳房過度充盈，未及時(shí)糾正。（3）、乳腺管阻塞，處理不及時(shí)。

1、哺乳前：（1）、位置舒適。（2）、熱敷乳房3—5分鐘，按摩、拍打、抖動(dòng)動(dòng)作要輕。

2、哺乳時(shí)：（1）、先吸患側(cè)乳房。（2）、要做到有效地吸吮。（3）、增加哺乳次數(shù)。（4）、吸吮同時(shí)，邊吸吮邊按摩。

第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期日

3、哺乳后：（1）、休息。（2）、物理降溫，如體溫高，增加水的攝入。注意：鎮(zhèn)痛藥或