2023-2024年神經外科學(副高)考試參考題庫（歷年高頻考點版）帶答案解析篇

住在富人區(qū)的她2023-2024年神經外科學(副高)考試參考題庫（歷年高頻考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.不是動脈粥樣硬化的危險因素的是A.CHOB.TGC.HDLD.Lp(a)E.LDL2.下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增高的是A.額、頂部腫瘤B.垂體區(qū)腫瘤C.側腦室內(lateralventricular)腫瘤D.第三、四腦室及導水管附近的腫瘤E.腦干腫瘤3.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現鉤回疝時典型常見的瞳孔變化是A.患側瞳孔逐漸縮小B.患側瞳孔逐漸散大C.雙側瞳孔散大D.雙側瞳孔縮小E.雙側瞳孔大小不變4.膽紅素在血液中主要與哪些蛋白結合，以復合物形式存在、運輸A.白蛋白B.α-球蛋白C.β-球蛋白D.γ-球蛋白E.纖維蛋白原5.下列常引起空腹疼痛的疾病是A.肝炎B.膽囊炎(cholecystitis)C.胃潰瘍D.胰腺炎E.十二指腸潰瘍6.嘔血最常見的疾病是A.胃底及食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎C.消化性潰瘍(venerealulcer)D.急性胃黏膜病變(acutegastricmucosallesion)E.腸憩室病7.周圍性發(fā)紺最常見于A.嚴重休克B.先天性心臟病C.大量胸腔積液D.阻塞性肺氣腫E.呼吸道阻塞8.血清總膽固醇降低見于A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺硬化D.腎病綜合征E.糖尿病9.室管膜瘤的好發(fā)部位除外A.側腦室三角區(qū)B.第5腦室C.脊髓中央管D.圓錐-馬尾-終絲E.大腦半球10.關于主動脈瓣關閉不全的周圍血管體征，錯誤的是A.頸動脈搏動明顯B.體表大動脈(largeartery)可聞及收縮期和舒張期雙期雜音C.毛細血管搏動征D.槍擊音E.奇脈11.頭部外傷所致急性硬膜外血腫的主要出血來源是A.硬腦膜中動脈損傷出血B.硬腦膜中靜脈損傷出血C.顱骨骨折處出血D.硬腦膜靜脈竇損傷出血E.顱骨板障靜脈損傷出血12.下列各項中，呼吸性酸中毒(acidosis)的常見病因是A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷C.感染D.精神過度緊張E.氣胸13.腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是()A.防止頭暈B.退熱C.防止血小板凝聚D.抗風濕(anti-rheumatism)E.擴張腦血管(cerebrovascular)14.左側臥位(lateralposition)可使疼痛減輕提示的疾病是A.胰頭癌B.十二指腸潰瘍C.病毒性肝炎D.胃黏膜脫垂E.反流性食管炎15.男性，35歲，雙手指關節(jié)(articulationsofdigitsofhand)疼痛10年，10年前開始出現雙手指早晨起床時不靈活，有僵硬感，以后漸出現疼痛，服消炎止痛藥能止痛，近來服原藥效果不佳。體查見雙手指關節(jié)(articulationsofdigitsofhand)腫脹，呈梭形改變，腕關節(jié)腫脹，微發(fā)紅。該患者可能的診斷為A.痛風B.風濕性關節(jié)炎C.骨性骨關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.反應性關節(jié)炎16.下列不屬于感染疾病的流行病學特點的是A.新傳染病陸續(xù)被發(fā)現B.疾病譜未發(fā)生大的變遷，而這為我們盡快采取行動和有效的治療提供了可能C.近20年來在全球范圍內先后發(fā)現了30多種新傳染病D.多重耐藥株的出現，導致抗感染治療(anti-infectiontreatment)的困難E.器官移植、抗腫瘤化療和放療的開展，降低了機體的免疫防御功能，造成醫(yī)院感染及條件性致病菌感染的增加17.枕骨大孔疝的臨床表現不包括A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.早期出現生命體征紊亂和意識障礙C.瞳孔變化大小不定D.早期出現突發(fā)呼吸驟停E.頸項強直，強迫頭位18.下述哪項不是腦膜瘤放療的適應證A.大腦凸面腦膜瘤simpsonI級切除B.惡性腦膜瘤切除后C.未能全切的腫瘤D.手術困難的復發(fā)腦膜瘤E.無法手術切除的腦膜瘤19.下列哪項不是顱底陷入癥的臨床癥狀()A.共濟失調B.肌張力障礙C.吞咽反嗆D.顱內壓增高E.癲癇20.肥胖的標準是超過正常體重A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%21.符合二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全的體征是A.心尖區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音B.心尖區(qū)舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音C.心尖區(qū)開瓣音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.心尖區(qū)AustinFlint雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音E.心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音22.一側額葉腦水腫的CT表現可以是A.同側側腦室額角擴大B.同側腦溝加深C.同側額葉內低密度影D.對側側腦室縮小E.中線結構向同側移位23.可作為SLE特異性標志的自身抗體是A.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體B.抗ANA抗體和抗dsDNA抗體C.抗ANA抗體和抗ssDNA抗體D.抗DNP抗體和抗ANA抗體E.抗SS-A抗體和抗dsDNA抗體24.糖尿病患者，男59歲，應用胰島素治療2年，平均每天40U，3天前飯后突然出現腹瀉、嗜睡、大汗淋漓，急診入院。查體：脫水貌，BP140/80mmHg，心率120次／分。對診斷最有價值的檢查是A.大便常規(guī)B.血常規(guī)C.血糖，酮體D.ECGE.頭顱CT25.診斷急性蛛網膜下腔出血(SAH)最好的方法是A.腰穿B.CTC.MRID.腦血管造影E.B超經顱多普勒(transcranialdoppler)26.患者男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。神經系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級，右下肢肌力5級，右側T10以下痛溫覺消失，左側減退。T4水平痛覺過敏。左側巴氏征陽性?？紤]診斷為A.脊髓炎B.脊髓髓內腫瘤C.脊髓髓外硬膜下腫瘤D.脊髓硬膜外腫瘤(epiduraltumor)E.心絞痛27.淀粉酶活性減低見于A.腮腺炎(parotitis)B.消化性潰瘍(venerealulcer)C.機械性腸梗阻D.慢性胰腺炎E.急性胰腺炎28.有關內側膝狀體的說法正確的是()A.屬中腦結構B.是平衡覺(senseofequilibrium)的換元處C.是視覺的換元處D.是聽覺的換元處E.接受內側丘系投射纖維29.血液中膽紅素來源不包括A.血紅蛋白B.膽汁酸C.肌紅蛋白D.細胞色素E.過氧化物酶30.男，42歲，碼頭搬運工(porter)，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后緩解，最近腰痛加劇，不能彎腰，體查脊柱無畸形，無壓痛，彎腰45°時左下肢感牽扯痛，腰椎照片椎體正常。該患者腰痛原因可能為A.腰肌纖維組織炎B.椎間盤突出C.腰椎早期結核D.腰椎陳舊性骨折E.韌帶扭傷二.多選題(共30題)1.表皮樣囊腫可分為腦內型和腦外型，前者常見于A.4腦室B.腦實質內C.側腦室前角(precornu)D.側腦室后角(posteriorhornoflateralventricle)E.3腦室2.頸靜脈孔內有以下哪些結構通過()A.Ⅷ神經B.Ⅸ神經C.Ⅹ神經D.Ⅺ神經E.Ⅻ神經3.顱內壓的調節(jié)可通過A.腦脊液的調節(jié)作用B.腦血流量的調節(jié)作用C.腦組織的縮減作用D.血氣分壓的調節(jié)作用E.呼吸運動的調節(jié)4.煙霧病患者可采取的外科治療有A.顱內外血管搭橋B.顳肌貼敷術C.頸交感神經切斷術D.腦血管栓塞術E.大網膜移植5.誘發(fā)面肌痙攣的可能病因是A.血管壓迫面神經B.蛛網膜炎癥C.腫瘤壓迫面神經D.小腦扁桃體下疝畸形E.腦血管畸形6.SAH的并發(fā)癥()A.腦血管痙攣B.腦梗死C.腦水腫D.腦積水E.腦疝7.邊緣葉包括()A.扣帶回B.海馬C.隔區(qū)D.海馬旁回E.齒狀回(dentategyrus)8.有關顱裂治療，以下哪些概念不正確A.顱裂均需手術治療B.顱裂術后可繼發(fā)腦積水C.顱裂術中無須顱骨修補D.顏面部顱裂可能需行二期整容手術E.顱裂術中必須將全部腦組織還納9.髓外硬膜下腫瘤常有A.根性疼痛B.脊髓半側損害綜合征C.分離性(separation)感覺障礙D.感覺和運動障礙(dyskinesia)自下而上發(fā)展E.感覺和運動障礙(dyskinesia)自上而下發(fā)展10.確定診斷，了解腦積水的性質和程度，可進行的檢查()A.顱骨X線平片B.頭顱CT掃描C.頭顱超聲D.前囟門穿刺E.腦室造影11.血清堿性磷酸酶及膽紅素(bilirubin)明顯升高，而轉氨酶僅輕度升高見于A.胰頭癌B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.黃疸性肝炎D.原發(fā)性肝癌E.肝膿腫12.頭皮裂傷的特點是A.傷口常呈哆開B.出血較劇烈C.部分裂傷反較全層裂傷出血多D.抗感染能力強E.以上均不對13.顱骨凹陷骨折的手術指征是()A.骨折片陷入顱內深度超過1cmB.骨折片壓迫腦的重要部位C.骨折片刺人顱內引起局灶體征D.靜脈竇部位的凹陷骨折，但未出現腦受壓體征E.開放性粉碎性凹陷骨折14.下面哪些情況常需手術處理A.兒童生長性顱骨骨折B.兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cmC.成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷D.洞型凹陷骨折E.粉碎性凹陷骨折15.AVM頭痛的原因()A.供血動脈、引流靜脈或竇的擴張B.AVM出血C.腦積水D.顱內壓增高E.術后腦血管(cerebrovascular)源性水腫16.常用于評估顱腦損傷患者的格拉斯哥(glasgow)預后量表(GOS)包含項目有A.死亡B.植物狀態(tài)C.嚴重殘疾D.中度殘疾E.恢復良好17.大腦前動脈分段()A.A1段:水平段B.A2段:上行段C.A3段:膝段D.A4段:胼周段E.A5段:終段18.下列有關基底動脈的敘述中，正確的有()A.由兩側椎動脈于延髓上部合成B.主要營養(yǎng)腦橋、小腦和大腦顳枕葉內面C.行于延髓基底溝內D.經枕骨大孔入顱腔E.位于蛛網膜(arachnoid)下隙19.大腦皮質各層內神經元相互作用的方式有()A.局部回路B.同步C.匯聚D.擴散E.反饋20.以下哪些表現提示嚴重顱內壓增高A.一側肢體癱瘓B.共濟失調C.意識淡漠D.躁動E.頸項強直21.目前臨床上常用的視神經減壓術式包括A.經顱視神經管減壓術B.經鼻外篩竇切口，眶內進路視神經管減壓術C.鼻內經篩竇-蝶竇視神經管減壓術D.經上頜竇開放篩竇視神經管減壓術E.鼻內窺鏡下視神經管減壓術22.胼胝體切開術的常見并發(fā)癥有A.偏癱B.語言功能障礙C.無菌性腦室炎及交通性腦積水D.失連接綜合征E.顱內血腫23.小腦梗死病變時可出現的癥狀是()A.肌張力降低B.腱反射降低或消失C.意向性震顫D.共濟失調(ataxia)E.靜止性震顫24.與面神經有關的神經核(nucleus)是()A.三叉神經脊束核B.孤束核C.上泌涎核D.下泌涎核E.迷走神經背核25.基底神經核(nucleibasales)包括A.尾狀核B.殼核C.蒼白球D.丘腦底核E.黑質26.LGG部分切除術后的處理錯誤的是A.γ刀治療B.觀察C.X刀治療D.放療和(或)化療E.內照射27.動脈瘤破裂的并發(fā)癥()A.腦血管痙攣/梗死B.腦積水C.再破裂D.腦疝E.SIADH(血管升壓素分泌失常綜合征)/CWS(腦耗鹽綜合征)28.薄束傳導()A.粗略觸覺B.精細觸覺C.本體覺D.溫度覺E.痛覺29.Willis提出診斷原發(fā)性黑色素瘤的基本條件是A.皮膚及眼球未發(fā)現有黑色素瘤B.皮膚及眼球以前未做過黑色素瘤切除術C.腰椎穿刺術腦脊液檢查未發(fā)現黑色素瘤細胞D.內臟無黑色素瘤轉移E.未出現黑色素尿30.關于TIA的病因及發(fā)病機制可能的學說包括()A.微栓塞B.頸部動脈受壓C.腦動脈痙攣D.血液成分改變E.血流動力學改變三.填空題(共10題)1.男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側裂池有高密度影像。診斷為2.患者女性，10歲。因“發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個月，行走不穩(wěn)”來診。查體：意識清楚，言語較緩慢，雙眼外展不及邊，雙眼側視時有小幅度(smallamplitude)水平眼震。視盤水腫。共濟失調。影像學提示：髓母細胞(pithmothercell)瘤可能性大。行手術切除腫瘤和放射治療。擬行化療。如此患者為高危險組，目前推薦的化療方案為3.男性，30歲，因爆炸傷后昏迷不醒5小時來急診。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸30次/分，血壓105/83mmHg，淺昏迷，GCS計分為8分，左額部頭皮傷口長約4cm，有血性液體外流及碎塊腦組織溢出，雙瞳孔等大。最合適的處理是()4.患者男性，63歲，退休工人(retiredworker)。3天前開始出現頭痛不適，逐漸出現右側肢體活動不靈便，言語含糊不清，惡心，未嘔吐。1個月前有不明確(imprecision)頭部外傷史，曾行頭顱CT檢查提示腦萎縮，散在腔隙性腦梗塞，余未見明顯異常。首選的檢查手段是5.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴大?；颊呖赡馨l(fā)生的腦疝是6.患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個月余。4個月前出現雙側腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時間(aperiod)后，上述癥狀再度出現。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗正常。雙側跟腱反射減弱。為確定進一步處置方案，可選的檢查項目包括7.患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運動姿勢異常10年余”入院。患者兒童時起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ?安坦)、氟哌啶醇、多巴絲肼(美多巴)等治療均無明顯效果。主要表現為不自主的扭轉運動和姿勢異常，運動時明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下(臥床或坐位休息)四肢肌張力無明顯增高，左側掌指關節(jié)緊張，左手攣縮畸形。雙側巴氏征陰性。緊張或主動運動時出現肢體粗大震顫伴扭轉，四肢運動失調，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢異常。頭部影像學檢查未見明顯異常。該患者的下一步治療措施包括8.男性患者，30歲，病程4個月，頭痛發(fā)病，入院前出現左側肢體無力和嘔吐，入院檢查，意識清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級，腱反射活躍，病理征(+)。最確定的診斷是9.患者男性，62歲，因“突然出現劇烈頭痛和嘔吐8小時”來診。無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：意識清，體溫36.9℃，血壓124/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，右側瞳孔直徑3.5mm，對光反射消失，眼瞼下垂，眼球向上、下及內側運動不能。頸項強直，克氏征陽性。提示：該患者DSA診斷為右側后交通動脈瘤。下列處理方法正確的是10.患者女性，35歲，因“突發(fā)頭痛、左側肢體無力1小時”入院。查體：意識清楚，右側肢體肌力3級。顱腦CT：右側顳島葉高密度出血影。提示：考慮動靜脈畸形診斷成立，Spetzler-Martin分級Ⅱ級。以下治療符合原則的是卷I參考答案一.單選題1.請看正確答案：CHDL2.請看正確答案：D第三、四腦室及導水管附近的腫瘤3.請看正確答案：B患側瞳孔逐漸散大解析：兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外，患側還可有上瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現雙側瞳孔散大，光反應消失，這是腦干內動眼神經核受壓致功能失常所引起。4.請看正確答案：A白蛋白5.請看正確答案：E十二指腸潰瘍6.請看正確答案：C消化性潰瘍7.請看正確答案：A嚴重休克8.請看正確答案：A甲狀腺功能亢進9.請看正確答案：B第5腦室10.請看正確答案：E奇脈11.請看正確答案：A硬腦膜中動脈損傷出血12.請看正確答案：E氣胸13.請看正確答案：C防止血小板凝聚14.請看正確答案：D胃黏膜脫垂15.請看正確答案：D類風濕關節(jié)炎16.請看正確答案：B疾病譜未發(fā)生大的變遷，而這為我們盡快采取行動和有效的治療提供了可能17.請看正確答案：B早期出現生命體征紊亂和意識障礙18.請看正確答案：A大腦凸面腦膜瘤simpsonI級切除解析：腦膜瘤切除的simpson分級為五級：①肉眼下全切除，硬腦膜附著處及異常顱骨一并切除術；②肉眼下全切除，硬腦膜附著處電凝或激光處理；③肉眼下全切除，硬腦膜附著處及硬膜外擴展未處理；④腫瘤部分切除；⑤單純減壓。腦膜瘤:約占顱內腫瘤總數20%，良性，病程長，以大腦半球矢狀竇旁最多見，其次為大腦凸面蝶骨嵴鞍結節(jié)等部位，高發(fā)年齡30～50歲，有完整包膜，壓迫嵌入腦實質，可鈣化，易復發(fā)。放療適應證：①顱內腫瘤位于重要功能區(qū)不易手術者；②腫瘤部位深不易手術者；③病人全身情況不允許切除；④對放射治療較敏感的腫瘤患者。19.請看正確答案：E癲癇20.請看正確答案：A10%21.請看正確答案：B心尖區(qū)舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音22.請看正確答案：C同側額葉內低密度影解析：一側額葉腦水腫時，同側腦室受壓變小、變形、消失并可向對側移位。同時中線結構也可向對側移位。對側側腦室因腦脊液蓄積而擴大。23.請看正確答案：A抗Sm抗體和抗dsDNA抗體24.請看正確答案：C血糖，酮體25.請看正確答案：BCT解析：CT診斷急性SAH的準確率幾乎達到100％，出血1周內其顯示最清晰；MRI對發(fā)病1周內的急性SAH很難查出；而腰穿檢查對伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對動脈破裂造成的SAH有導致動脈瘤再次破裂出血的危險。另外腦血管造影只是確定SAH病因的一種檢查手段。26.請看正確答案：C脊髓髓外硬膜下腫瘤27.請看正確答案：D慢性胰腺炎28.請看正確答案：D是聽覺的換元處29.請看正確答案：B膽汁酸30.請看正確答案：B椎間盤突出二.多選題1.請看正確答案：ABC4腦室腦實質內側腦室前角2.請看正確答案：BCDⅨ神經Ⅹ神經Ⅺ神經3.請看正確答案：ABCD腦脊液的調節(jié)作用腦血流量的調節(jié)作用腦組織的縮減作用血氣分壓的調節(jié)作用4.請看正確答案：ABCDE顱內外血管搭橋顳肌貼敷術頸交感神經切斷術腦血管栓塞術大網膜移植5.請看正確答案：ABCDE血管壓迫面神經蛛網膜炎癥腫瘤壓迫面神經小腦扁桃體下疝畸形腦血管畸形6.請看正確答案：ABCDE腦血管痙攣腦梗死腦水腫腦積水腦疝7.請看正確答案：ABCDE扣帶回海馬隔區(qū)海馬旁回齒狀回8.請看正確答案：ACE顱裂均需手術治療顱裂術中無須顱骨修補顱裂術中必須將全部腦組織還納9.請看正確答案：ABD根性疼痛脊髓半側損害綜合征感覺和運動障礙自下而上發(fā)展10.請看正確答案：ABCDE顱骨X線平片頭顱CT掃描頭顱超聲前囟門穿刺腦室造影11.請看正確答案：AB胰頭癌原發(fā)性膽汁性肝硬化12.請看正確答案：ABCD傷口常呈哆開出血較劇烈部分裂傷反較全層裂傷出血多抗感染能力強13.請看正確答案：ABCE骨折片陷入顱內深度超過1cm骨折片壓迫腦的重要部位骨折片刺人顱內引起局灶體征開放性粉碎性凹陷骨折14.請看正確答案：ABCDE兒童生長性顱骨骨折兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷洞型凹陷骨折粉碎性凹陷骨折15.請看正確答案：ABCDE供血動脈、引流靜脈或竇的擴張AVM出血腦積水顱內壓增高術后腦血管源性水腫16.請看正確答案：ABCDE死亡植物狀態(tài)嚴重殘疾中度殘疾恢復良好17.請看正確答案：ABCDEA1段:水平段A2段:上行段A3段:膝段A4段:胼周段A5段:終段18.請看正確答案：ABE由兩側椎動