心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)永城市人民醫(yī)院急救中心王強(qiáng)當(dāng)前第1頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕當(dāng)前第2頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)現(xiàn)在救護(hù)的要求急救現(xiàn)場化；民眾參與化；知識普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化。當(dāng)前第3頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)70%~80%的呼吸心跳驟停發(fā)生在家里或工作場所

當(dāng)前第4頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心臟驟停的概念概念：1.心臟驟停（SCA）：是指各種原因所致心臟射血功能突然終止，其中最常見的心臟機(jī)制為心室顫動（VF）或無脈性室性心動過速（VT），其次為心室靜止及無脈電活動（PEA）.心臟驟停后即出現(xiàn)意識喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活。2.心臟性猝死（SCD）:是指心源性猝死，指未能預(yù)料的于突發(fā)心臟癥狀1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。心臟驟停不治是心臟性猝死最常見的直接原因當(dāng)前第5頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：三聯(lián)征意識突然喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失診斷要點(diǎn)

1、意識突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。

2、大動脈搏動消失，觸摸不到頸、股動脈搏動。

3、呼吸停止或開始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止。

4、雙側(cè)瞳孔散大。

5、可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟。

6、心電圖表現(xiàn)A心室顫動；B無脈性室性心動過速；C心室靜止；D無脈心電活動。。當(dāng)前第6頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)（一）病史及體征家人、目擊者和ESSM人員-詳細(xì)詢問發(fā)病過程-判斷發(fā)病原因和預(yù)后-提供重要信息收集發(fā)病情況：心臟驟停時(shí)是否被目擊、發(fā)病時(shí)間、患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)（吃飯、運(yùn)動、受傷）、服用何種藥物、開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間、初始心電圖表現(xiàn)，急救人員所采用的急救措施等。既往史包括：

既往健康狀況和精神狀態(tài)，有無心臟、肺、腎臟疾病或其他惡性腫瘤史，有無感染或出血，有無冠心病或肺栓塞的高危因素，了解患者當(dāng)前服用的藥物和過敏史等。當(dāng)前第7頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)體格檢查包括：1、查實(shí)心臟驟停的診斷依據(jù)；2、尋找心臟驟停病因的證據(jù)；3、檢查氣道是否通暢，確保人工通氣順利；4、動態(tài)監(jiān)測有無干預(yù)措施所引起的并發(fā)癥。體格檢查必須在優(yōu)先保證CPR不受影響的前提下進(jìn)行，復(fù)蘇后需多次重復(fù)查體，以了解治療效果和復(fù)蘇可能帶來的并發(fā)癥。當(dāng)前第8頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心跳驟停心電圖分型心室顫動臨床一般死亡中占30%，在猝死中占90%。心肌發(fā)生不協(xié)調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動。QRS波群與T波均不能辨別，代之以連續(xù)不定形心室顫動波心臟電機(jī)械分離常是心臟處于“極度泵衰竭”狀態(tài)，心臟已無收縮能力。無心搏出量，即使采用心臟起搏救治也不能獲得效果。心電圖表現(xiàn)為正?；?qū)挾?、振幅較低QRS波群，頻率多在30次/分以下。心室停搏

心肌完全失去電活動能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線。常見竇性、房性、結(jié)性沖動不能達(dá)到心室，且心室內(nèi)起搏點(diǎn)不能發(fā)出沖動當(dāng)前第9頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心肺復(fù)蘇指征呼吸驟停肺部疾病、氣道阻塞、溺水、吸入煙霧、中毒、電擊傷、窒息、創(chuàng)傷、心肌梗死、電擊傷及各種原因引起的昏迷原發(fā)性呼吸停止后，心臟仍可在數(shù)分鐘內(nèi)得到已氧合的血液供應(yīng)，大腦及其它臟器也同樣可得到數(shù)分鐘的血供，此時(shí)，尚未出現(xiàn)循環(huán)停止的征象當(dāng)前第10頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心肺復(fù)蘇指征心跳驟停意識突然喪失大動脈（主要是頸動脈和股動脈）摸不到搏動呼吸停止（早期可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”或“抽搐樣”呼吸動作）心電圖表現(xiàn)約85%為心室顫動、余為電-機(jī)械分離、心室停搏瞳孔固定，皮膚發(fā)紺當(dāng)前第11頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)成人基本生命支持基本生命支持（BLS）包括胸外按壓、人工呼吸和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法。初級：C、（circulation）胸外按壓

A、（airway）開放氣道

B、（breathing）人工呼吸

D、（defibrillation）電除顫BLS包含了生存鏈“早期識別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級生命支持”中前三環(huán)節(jié)。當(dāng)前第12頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)判斷反應(yīng)確定現(xiàn)場有無威脅患者和急救者安全因素，如有應(yīng)及時(shí)避險(xiǎn)或脫離危險(xiǎn)，否則盡可能不移動患者。

1、動作或聲音刺激-判斷患者意識-如拍肩或呼叫-觀察患者有無語音或動作反應(yīng)-有反應(yīng)則采取自動體位-無反應(yīng)應(yīng)采取平臥位，便于實(shí)施心肺復(fù)蘇

2、懷疑有頸椎受傷，翻轉(zhuǎn)患者時(shí)應(yīng)保持頭頸部和軀干在一個(gè)軸面上，避免脊髓受到損傷。當(dāng)前第13頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)Pro-A：判定與呼救當(dāng)前第14頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)判斷階段極其關(guān)鍵判斷有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)。考驗(yàn)急救人員的反應(yīng)能力，要求非常迅速如患者無反應(yīng)，啟動EMS系統(tǒng)，如有2人1人實(shí)施CPR，1人迅速求救只有經(jīng)過準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的BLS（糾正體位、胸外按壓、開放氣道或人工通氣）當(dāng)前第15頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)判斷呼吸確信氣道暢通后，應(yīng)立即判斷患者是否有呼吸維持氣道開放位置，搶救者將耳貼近患者口鼻看：面部側(cè)向患者胸部，眼睛觀察胸部有無起伏覺：面部感覺患者呼吸道有無氣體排出聽：耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音當(dāng)前第16頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)判斷心跳

如不能肯定是否有循環(huán)立即開始胸外按壓1968年復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)頒布以來，脈搏檢查一直是判定心臟是否跳動的金標(biāo)準(zhǔn)1歲以上的患者，頸動脈比股動脈要易觸及方法：患者仰頭，急救人員一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈評價(jià)時(shí)間不要超過10秒當(dāng)前第17頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)評估頸動脈搏動當(dāng)前第18頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)臨床判定不盡如意1992年以后，一些研究對檢查脈搏提出置疑，尤其非專業(yè)人員使用這一方法問題更多對時(shí)間就是生命的CPR來說檢查脈搏時(shí)間太長敏感性差：實(shí)際患者有脈搏，但急救人員認(rèn)為其中45%的患者無脈，此時(shí)，就有可能錯(cuò)誤地進(jìn)行胸外按壓和除顫特異性不高：100例心跳驟?；颊咧校?0人被誤認(rèn)為有脈而失去胸外按壓或除顫的機(jī)會當(dāng)前第19頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)啟動EMS系統(tǒng)撥打當(dāng)?shù)丶本入娫拞覧MS系統(tǒng)，告知：患者所處位置（街道或路名、辦公室、房室號）患者所在地電話號碼，患者一般情況發(fā)生什么事件，心臟病發(fā)作或交通事故等所需急救的人數(shù)已給予何種措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）其它任何被詢問的信息，確保急救人員無任何疑問最好在急診醫(yī)生對現(xiàn)場提出指導(dǎo)后，再掛斷電話當(dāng)前第20頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)·尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處·按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平·按壓頻率100-120次／分

·按壓深度5-6厘米

·按壓與呼吸比30：2·每次按壓胸廓回彈恢復(fù)?！けM量避免按壓停頓?！け苊膺^度通氣（500-600ml）·每5個(gè)循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束當(dāng)前第21頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)胸外心臟按壓位置：

胸部正中央兩乳連線中點(diǎn)壓在胸骨上肋骨骨折當(dāng)前第22頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)按壓的手法將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重疊，手指互扣翹起，雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。當(dāng)前第24頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)心臟按壓技術(shù)--按壓要領(lǐng)將手掌根貼在胸骨下部（胸骨下切跡上兩橫指），另一手掌疊放在這一只手手背上手指翹起脫離胸壁，也可用兩手手指交叉抬手指搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，按壓的方向與胸骨垂直胸部按壓約5-6厘米深當(dāng)前第25頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)按壓部位及方法圖片展示

當(dāng)前第26頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直當(dāng)前第27頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)手肘伸直當(dāng)前第28頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第29頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確：

部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；

部位太高：可傷及大血管；

部位不在中線：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。當(dāng)前第30頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互對換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動脈搏動及肱動脈收縮壓≥60m當(dāng)前第31頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)保持呼吸道通暢開放氣道患者無反應(yīng)/無意識時(shí)，肌張力下降，舌體和會厭可能把咽喉部阻塞，舌是造成呼吸道阻塞最常見原因，因?yàn)樯喔皆谙骂M上，把下頦向上抬，即舌離開咽喉部，可使氣道打開如無頸部創(chuàng)傷，可采用仰頭抬頦法開放氣道，清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物清除固體異物方法：一手按壓開下頜，另手食指摳出異物。當(dāng)前第32頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對口包嚴(yán)患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸未見明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。開放氣道

用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法）有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）當(dāng)前第33頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)開放氣道——仰頭抬頦法把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動勿用力壓迫下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻，避免用拇指抬下頜開放氣道有助于患者自主呼吸，便于CPR時(shí)口對口呼吸。如患者假牙松動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道當(dāng)前第34頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)開放氣道——托頜法仰頭開口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開托頜：手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全當(dāng)前第35頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工通氣的標(biāo)準(zhǔn)送氣量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送氣1秒、間隔2秒。以胸廓抬起為有效。提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。當(dāng)前第36頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸人工呼吸——口對口人工呼吸簡易的通氣方法，呼出氣體中氧氣足以滿足患者需求人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒以上，確?；颊咝乩鸱趯诤粑?dǎo)致胃脹氣，可并發(fā)胃內(nèi)容物返流，致誤吸或吸入性肺炎。緩慢吹氣，減少吹氣量及氣道壓峰值水平，有助于減低食道內(nèi)壓，減少胃脹氣的發(fā)生當(dāng)前第37頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸——口對鼻人工呼吸對患者不能經(jīng)口呼吸時(shí)應(yīng)推薦采用口對鼻呼吸，如牙關(guān)緊閉不能開口、口唇創(chuàng)傷、口對口呼吸難以實(shí)施救治溺水者最好應(yīng)用口對鼻呼吸方法，只要患者頭一露出水面即可行口對鼻呼吸口對鼻呼吸時(shí)，將一只手置于患者前額后推，另一只手抬下頦，使口唇緊閉。用嘴封罩住患者鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動排出必要時(shí)，間斷使患者口開放，或用拇指分開口唇，這對有部分鼻腔阻塞的患者呼氣非常重要當(dāng)前第38頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸——口對氣管套管呼吸氣管切開的患者需人工通氣時(shí)可采用口對套管呼吸，對套管主動吹氣，被動呼氣，易于操作如果氣管套梗阻，解除梗阻有困難時(shí)，要更換新套管。如放置套管出現(xiàn)困難，應(yīng)立即從皮膚孔道處人工通氣，氣管套管的套囊可防止通氣時(shí)漏氣，如果發(fā)生漏氣，用手或面罩把口鼻緊緊封嚴(yán)即可

當(dāng)前第39頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸——口對通氣防護(hù)裝置呼吸在醫(yī)院，如有條件推薦使用有防護(hù)裝置的通氣，以防疾病相互傳播口對面罩呼吸：用透明有單向閥門的面罩，可將急救者呼氣吹入患者肺內(nèi)，有的面罩有氧氣接口，以便口對面罩呼吸時(shí)同時(shí)供給氧氣用面罩通氣時(shí)雙手把面罩緊貼患者面部，閉合性好，通氣效果好當(dāng)前第40頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)新指南在心肺復(fù)蘇過程中假如你不愿意做口對口通氣，則應(yīng)立刻開始胸外心臟按壓現(xiàn)有資料證明，及時(shí)單做胸外心臟按壓，其預(yù)后要比完全沒有CPR好得多如果你愿意做口對口通氣，其胸外按壓與通氣的比例為30∶2，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分當(dāng)前第41頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸——球囊面罩裝置使用球囊面罩可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml，足以使肺充分膨脹，但急救中擠壓氣囊難保不漏氣，單人復(fù)蘇時(shí)易出現(xiàn)通氣不足，雙人復(fù)蘇時(shí)效果較好成人球囊面罩通氣特點(diǎn)：（1）有入口閥門，允許最大氧氣流量30L/min；（2）有氧氣存貯器，能保證提供高濃度氧氣；（3）具有非再呼吸出口閥門如果僅單人提供呼吸支持，使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭，便于打開氣道，一手壓住面罩，一手?jǐn)D壓球囊，并觀察通氣是否充分雙人球囊

-面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體充入胃內(nèi)當(dāng)前第43頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)人工呼吸——?dú)夤軆?nèi)插管可有效地保證呼吸道暢通并防止嘔吐物誤吸，故應(yīng)及早進(jìn)行插管前應(yīng)先檢查氣囊有無破裂漏氣管道插入后注好氣囊并妥為固定，即可聯(lián)接呼吸機(jī)或麻醉機(jī)予以機(jī)械通氣及供氧開始時(shí)可予以純氧，自主呼吸心跳恢復(fù)后可根據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般氧濃度控制在50%左右對病人來說是安全的當(dāng)前第45頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)電除顫為什么電除顫歸于BLS大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心跳驟停的原因是心室顫動除顫時(shí)間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵每延遲電除顫一分鐘，其死亡率增加7%～10%在社區(qū)，早期除顫指EMS接到求救5min內(nèi)完成電除顫在醫(yī)院和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，無論在醫(yī)院中的任何部位，或在救護(hù)車中，對因室顫造成的心跳驟?；颊?，急救人員應(yīng)最快采取早期電除顫（Ⅰ類），對大多數(shù)患者，應(yīng)在心跳驟停后的（3±1）分鐘內(nèi)給予除顫為達(dá)到這一目標(biāo)，必須培訓(xùn)BLS的急救人員，一些關(guān)鍵場合裝備除顫器，要定期重復(fù)訓(xùn)練除顫器應(yīng)用當(dāng)前第46頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)早期除顫的理由心跳驟停的最常見類型為室顫治療室顫的最有效手段是電除顫除顫的時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)瞬即逝室顫不予處理在數(shù)分鐘內(nèi)就會轉(zhuǎn)為心室停搏或電機(jī)械分離當(dāng)前第47頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)除顫時(shí)間與搶救成功率時(shí)間（分）成功率（%）院前急救人員124消防隊(duì)員96警察<658賭場人員<374當(dāng)前第48頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)時(shí)間每過一分鐘，轉(zhuǎn)復(fù)成功率將降低10%！Timeislife當(dāng)前第49頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)除顫能量關(guān)于電除顫的理想能量仍無定論，但有一點(diǎn)是確定的，能量越小對心肌的損害也越小，據(jù)報(bào)道，復(fù)蘇后心功能不全與電除顫能量有直接關(guān)系。如能量超過400焦耳，病人就可能發(fā)生輕微心肌壞死，目前臨床上掌握在200-400焦耳之間當(dāng)前第50頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)除顫能量AHA推薦標(biāo)準(zhǔn)：

Bing200JBoom360J當(dāng)前第51頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)AED操作程序第一步接通電源第二步安放電極1,患者右上胸壁(鎖骨下方)2、左乳頭外側(cè)，上緣距腋窩7cm左右第三步分析心律第四步電擊除顫當(dāng)前第52頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)除顫三步曲大家都準(zhǔn)備好了嗎？我除顫了！我準(zhǔn)備好了。當(dāng)前第53頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)AED操作程序第一次電擊后，先不要重新開始CPR，AED會手動或自動重新開始心律分析。若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示并自動充電，后進(jìn)行第二次甚至第三次除顫。以3次除顫為1組的目的是盡快判別，并治療致死性心律失常。完成1組3次的除顫后，儀器會自動停止1分鐘，以便再進(jìn)行CPR。因此，3次除顫后，應(yīng)檢查患者的循環(huán)并進(jìn)行1分鐘的胸外按壓和人工呼吸當(dāng)前第54頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)雙相波除顫器當(dāng)前第55頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)除顫效果評價(jià)近來的研究表明，電擊后5秒心電顯示心搏?；驘o電活動均可視為電除顫成功這一時(shí)間的規(guī)定是根據(jù)電生理研究結(jié)果而定的，成功除顫后一般心臟停搏的時(shí)間應(yīng)為5秒，臨床比較易于檢測當(dāng)前第56頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)AED今后發(fā)展方向安全、有效體積小、重量小價(jià)格便宜自動記錄操作簡便，易于掌握售后服務(wù)好當(dāng)前第57頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)盲目除顫在無心電監(jiān)護(hù)或心電圖診斷的情況下，實(shí)施的除顫稱為盲目除顫目前盲目除顫的必要性已不大現(xiàn)用除顫器的手握式電極帶有“quick-look”監(jiān)護(hù)設(shè)備，并且被廣泛應(yīng)用，AEDs可依靠計(jì)算機(jī)程序來鑒別室顫當(dāng)前第58頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)“隱性”室顫一些導(dǎo)聯(lián)有粗大的室顫波形，而與其相對導(dǎo)聯(lián)則僅有極微細(xì)的顫動，可能會出現(xiàn)一條直線，類似于心臟停搏，在2個(gè)導(dǎo)聯(lián)上檢查心律有助于鑒別這種現(xiàn)象“陰性”心臟停搏，由于技術(shù)錯(cuò)誤出現(xiàn)心搏呈現(xiàn)直線（如無電源、未接導(dǎo)聯(lián)、參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、導(dǎo)聯(lián)選擇不正確）當(dāng)前第59頁\共有66頁\編于星期三\23點(diǎn)C