病人管道的護(hù)理修改后

病人管道的護(hù)理修改后第一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日

在我們每天的護(hù)理工作中都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來(lái)提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

序言第二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日

1.管道分類

2.護(hù)理要點(diǎn)

3.注意事項(xiàng)主要內(nèi)容第三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日每條管道均需保持固定、通暢、在位。記錄引流液的量、顏色、性狀。第四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、常見管道分類1.1輸入性管道

1.2排出性管道

1.3監(jiān)測(cè)性管道

1.4綜合性管道第五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.1輸入性管道是指通過(guò)管道把氧氣、水分或藥液補(bǔ)充到體內(nèi)。如：靜脈輸液管道、氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等。如：深靜脈置管由于它保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時(shí)間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補(bǔ)液、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(cè)、危重患者搶救等方面被廣泛應(yīng)用。第六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日1.2排出性管道是指通過(guò)專用性管道來(lái)引流出體內(nèi)的氣體和液體等,常作為治療和判斷預(yù)后的指標(biāo)。如：胸腔閉式引流管、胃腸減壓管、留置尿管、各類外科手術(shù)引流管等。例如：胸腔閉式引流管可以引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液、重建負(fù)壓、促進(jìn)肺復(fù)張

；同時(shí)觀察引流液的量、性質(zhì)和顏色可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日１．３監(jiān)測(cè)性管道是指放置在體內(nèi)的監(jiān)護(hù)站，監(jiān)測(cè)病情變化的管道。如：上腔靜脈導(dǎo)管，有創(chuàng)動(dòng)脈置管等。例如：上腔靜脈導(dǎo)管不僅可快速補(bǔ)充液體，還可用來(lái)測(cè)量中心靜脈壓，表明右心前負(fù)荷，對(duì)指導(dǎo)補(bǔ)液和調(diào)節(jié)輸液速度有重要的意義。第八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日１．４綜合性導(dǎo)管是指具有輸入性．排出性和監(jiān)測(cè)性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。例如：胃管即可以作為鼻飼管為患者提供胃腸道營(yíng)養(yǎng)，又可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹痛．腹脹等不適；同時(shí)監(jiān)測(cè)胃液的顏色．量．性狀可為臨床診斷和治療提供依據(jù)。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．護(hù)理要點(diǎn)２．１梳理通道，合理放置２．２妥善固定，防止脫落２．３明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)２．４嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理２．５科學(xué)指導(dǎo)，謹(jǐn)防意外第十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．１梳理通道，合理放置根據(jù)各管道的走向，順勢(shì)放置，保證各管道不打折、不彎曲、不互相纏繞，保持管道通暢，避免逆流。將導(dǎo)管分為無(wú)菌性和有菌性兩類。a.無(wú)菌性導(dǎo)管包括各類動(dòng)靜脈置管等輸入性管道．b.有菌性導(dǎo)管包括各類引流管、導(dǎo)尿管等排出性管道兩類導(dǎo)管一定要保持一定的距離，不可捆綁在一起固定，避免有菌性導(dǎo)管中的血漬等污物污染無(wú)菌性導(dǎo)管。第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．２妥善固定，防止脫落各類留置管道都具有其重要的意義，要嚴(yán)防脫出或誤拔，妥當(dāng)固定就顯得尤為重要。各類導(dǎo)管都要留有足夠的長(zhǎng)度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)放置好管道。同時(shí)對(duì)容易脫落的導(dǎo)管如氣管插管、留置胃管等，要膠布固定后做好標(biāo)記，并注意觀察。第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．３明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)當(dāng)病人攜帶的管道繁多時(shí)，會(huì)造成護(hù)理觀察不便，引起護(hù)理差錯(cuò)，因此要對(duì)各個(gè)管道明確表識(shí)。盆腹腔引流，頭顱引流，應(yīng)明確標(biāo)識(shí)各引流管的引流部位。對(duì)各個(gè)靜脈通道應(yīng)用可分為普通補(bǔ)液通路．輸血通路和特殊用藥通路（靜脈滴注升壓藥．?dāng)U血管藥等）。而輸血通路和特殊用藥通路是嚴(yán)禁靜脈推藥的。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．４嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理護(hù)士要嚴(yán)密觀察各管道是否扭曲．移位．堵塞．脫落．受壓；管道有無(wú)松離．有無(wú)液體外滲；有無(wú)被分泌物污染。及時(shí)觀察記錄引流液的顏色．量．性狀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日２．５科學(xué)指導(dǎo)，謹(jǐn)防意外在臨床護(hù)理工作中，對(duì)每位患者都應(yīng)做好疾病健康教育，尤其是帶管患者，護(hù)理人員要向患者及家屬耐心解釋各種引流管的目的、重要性、妥善保護(hù)的方法及注意事項(xiàng)，以防自行拔管、脫管、扭曲、折疊等而影響引流效果。第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日３．注意事項(xiàng)３．１在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止逆行感染。侵入性管道處的敷料應(yīng)每日更換１次。３．２嚴(yán)密檢查各引流管銜接處，以免漏氣和脫出，觀察局部皮膚的變化以及有無(wú)液體外滲。３．３有效的防治各種留置導(dǎo)管可能引起的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，并積極預(yù)防與處理。３．４嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)并記錄出入水量。３．５如需負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并保持有效的負(fù)壓狀態(tài)。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸腔閉式引流管的護(hù)理

目的：排除胸腔內(nèi)液體，氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持膈的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。方法：氣胸一般選在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間；胸腔積液一般選在腋中線或腋后線之間的第6-8肋間插管引流，用質(zhì)地較硬，管徑為1.5—2cm的膠或橡皮管。不易折疊堵塞，利于通暢引流。膠管置于胸膜腔內(nèi)4—5cm。第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日連接裝置：

水封瓶上的短管作為空氣通路，長(zhǎng)管置于液面下3—4cm。注意：

1、如長(zhǎng)管置于液面太多，病人需加入壓力才能將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出。、

2、在插管、引流排氣和傷口護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，引流瓶上的排氣管外端應(yīng)用1-2層紗布包扎好，避免空氣中塵埃或污物進(jìn)入引流瓶?jī)?nèi)。第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日固定：引流管的長(zhǎng)度約100cm，引流管不能垂下繞圈，（阻礙引流—造成回流壓）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流口平面60cm以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔，并妥善固定，以免意外踢倒。注意事項(xiàng)：

搬運(yùn)病人前，先用止血鉗雙重夾閉引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運(yùn)。在松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日體位與活動(dòng)：常用坐臥位，如果病人躺向拆管側(cè)，可在引流管兩方墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管，鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，促使胸腔內(nèi)氣體與液體的排出。

第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日體位與活動(dòng)：當(dāng)病情穩(wěn)定，可在床上或下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)病人應(yīng)知道發(fā)生引流管脫落或引流瓶打破等意外時(shí)的緊急處理方法：立即將胸側(cè)引流管折曲，防止氣體進(jìn)入胸腔，或備止血鉗夾住胸管。注意事項(xiàng)當(dāng)引流管連接處脫落或引流瓶損壞時(shí)，立即雙鉗夾閉胸壁引流管并更換引流裝置；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口并協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日胸腔引流液的觀察與記錄：觀察引流液顏色、量、性狀。如出血已停止，引出胸液多呈暗紅色。創(chuàng)傷后引流液較多，引流液呈鮮紅色，伴有血凝塊，引流胸管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進(jìn)行性出血。應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備開胸手術(shù)。注意事項(xiàng)當(dāng)每小時(shí)引流液大于100—150ml，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，連續(xù)3小時(shí)均大于此值，且血壓低，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血。第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日▲留置胸腔閉式引流管的護(hù)理1.保持患者呼吸道通暢

a.術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可抬高床頭30-45℃；指導(dǎo)患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔內(nèi)氣體或液體的排出，促進(jìn)肺擴(kuò)張。b.患者咳嗽時(shí)用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時(shí)的疼痛。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧或霧化吸入。

第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日▲留置胸腔閉式引流管2.觀察引流是否通暢a.翻身活動(dòng)時(shí)注意避免引流管折疊、扭曲、脫出，按時(shí)擠壓胸腔閉式引流管，以保證引流管通暢。b.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流管平面60—100cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)，正常水柱高8—10cm,上下波動(dòng)約4—6cm。水柱波動(dòng)表示胸腔壓力的高低和引流是否通暢，應(yīng)經(jīng)常注意觀察。c.如水柱波動(dòng)過(guò)大，提示可能存在肺不張；若無(wú)水柱波動(dòng)，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴(kuò)張；若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急處理措施。

第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日留置胸腔閉式引流管3.預(yù)防感染a.堅(jiān)持無(wú)菌操作，換瓶時(shí)用兩把鉗子夾閉引流管，使其密閉。拔出接管時(shí)要用消毒紗布包好，保持引流管、連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時(shí)，放無(wú)菌生理鹽水500ml，并做好液面標(biāo)記。包括更換時(shí)間和更換人簽名。第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日▲留置胸腔閉式引流管4.拔管指征

胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時(shí)，觀察引流液少于50ml，膿液少于10ml，無(wú)氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。若管道意外脫出，應(yīng)立即有油沙封閉胸腔穿刺點(diǎn)，通知醫(yī)生。

第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日5.拔管時(shí)的注意事項(xiàng)：

安排病人坐在床緣或躺向健側(cè)囑病人深吸一口氣后屏氣拔管。迅速以凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。對(duì)于引流管放置時(shí)間長(zhǎng)，放置粗引流管者，拔管后最初幾小時(shí)觀察病人有無(wú)胸悶、呼吸困難，引流管處有無(wú)滲液，漏氣，管口周圍有無(wú)皮下氣腫等，必要時(shí)給予處理。

拔管后管口敷料一般三天才更換，如滲液多時(shí)告知胸科醫(yī)生。第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日留置胸腔閉式引流管6.拔管后注意事項(xiàng)

a.拔管后注意觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生配合緊急處理。b.拔管后不要讓患者馬上下床活動(dòng)，以免空氣從胸壁引流管口處進(jìn)入胸腔引起張力性氣胸。第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿管的護(hù)理導(dǎo)尿管，是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）制成的管路，可以經(jīng)由尿道插入膀胱以便引流尿液出來(lái)，導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近導(dǎo)尿管頭端有一個(gè)氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿的目的及適應(yīng)癥目的：1、為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2、協(xié)助臨床診斷及判斷病情。如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影；精確記錄休克等危重病人的尿量。3、為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱灌注化療。4、腹腔、盆腔手術(shù)前留置尿管，以防術(shù)中損傷膀胱。第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿的目的及適應(yīng)癥適應(yīng)癥：1、各種原因引起的排尿障礙

2、特定手術(shù)（腹腔、泌尿道、和婦科等手術(shù)）3、需要記錄單位時(shí)間尿量的第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿管的護(hù)理1.行導(dǎo)尿術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過(guò)1000ml，以防腹壓驟減引起虛脫及膀胱粘膜急劇充血而引起血尿.2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿液流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿管的護(hù)理3.、每日訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式。夾閉導(dǎo)尿管每3—4小時(shí)開放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空。4、觀察尿液的顏色、量及性狀，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)作膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查1次。第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿管的護(hù)理5、每周更換集尿袋2—3次，長(zhǎng)期留置尿管者，視尿常規(guī)及尿PH值檢驗(yàn)結(jié)果更換尿管，一般2—4周更換一次，以保持引流系統(tǒng)的密閉性，減少污染。每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時(shí)治療。6、傾倒尿液時(shí)不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日導(dǎo)尿管的護(hù)理7、每日清洗會(huì)陰，保持尿道口清潔。根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的，對(duì)昏迷、危重患者及長(zhǎng)期留置尿管者可酌情用0.02％呋喃西林500ml沖洗膀胱，以防泌尿系統(tǒng)的感染。

第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日尿管護(hù)理的注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：誤插陰道或脫出立即更換2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管3、觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml/24h多尿>2500ml/24h

少尿<400ml/24h

無(wú)<50ml/24h（2）色：正常無(wú)色透明或淡黃色，異常：管型、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿（3）妥善固定尿管，保持管道通暢，堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，用呋喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日尿管的護(hù)理事項(xiàng)（4）預(yù)防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗每日二次2.病情穩(wěn)定早拔管3.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作每日更換尿袋4.長(zhǎng)期留管者

每周更換導(dǎo)尿管一次5.留管期間鼓勵(lì)患者多飲水（5）膀胱功能鍛煉：每日夾管，每3－4h松管一次（用脫水藥例外）（6）預(yù)防尿道出血、滲尿：插入過(guò)淺，部分氣囊緊貼后尿道易引起尿道出血，所以上尿管見尿再進(jìn)4－5cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲尿。第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日胃管的護(hù)理１．妥善固定，防止打折。２．保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗．抽吸胃液。a.定時(shí)沖洗，每４小時(shí)一次，根據(jù)胃管的型號(hào)．手術(shù)部位手術(shù)方式等選擇注射器，用１０－２０ml生理鹽水沖洗胃管。b.根據(jù)胃液分泌的情況每４小時(shí)抽吸一次。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日胃管的護(hù)理３．密切觀察胃液的顏色．量．性狀并做好記錄。

a.觀察胃液的顏色．性狀：正?？崭刮敢簯?yīng)為無(wú)色透明，如含有十二指腸反流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液胃液出現(xiàn)顏色及性狀的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。b.準(zhǔn)確記錄胃液的量：若量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，避免引起誰(shuí)電解質(zhì)紊亂。第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日胃管的護(hù)理４．插有胃管或禁食的病人，口腔清潔尤為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，生活不能自理或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日“T”型引流管護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

“Ｔ”型引流管又稱“Ｔ”管，是指膽總管探查或切開處留置的“Ｔ”形引流管，它一端通向肝管.一端通向十二指腸.另一端則由腹壁戳口穿出體外連接引流袋。膽道手術(shù)患者，無(wú)論是行膽總管切開探查，還是膽道成形或重建手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束時(shí)，絕大多數(shù)要在膽總管內(nèi)放一根“T”形橡皮管，其用途包括引流膽汁，減少膽道內(nèi)壓力，使膽總管縫合口順利愈合，避免膽瘺等?！癟”型管在膽道內(nèi)起支撐作用，避免形成膽管狹窄；“T”型管可作為檢查和治療膽管疾病的通道。

第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日“T”型管引流適應(yīng)于因膽道結(jié)石，膽道狹窄，肝門部膽管癌，胰頭癌，壺腹部癌及十二指腸癌等疾病行膽道探查或行膽腸內(nèi)引流術(shù)或者胰十二指腸術(shù)的患者。實(shí)施“T”型引流管護(hù)理時(shí)，可能發(fā)生引流管脫出、不能維持有效引流、“T”型管周圍膽汁滲漏、膽道感染等并發(fā)癥。一、引流管脫出【臨床表現(xiàn)】：1、引流管脫出體外，引流液自放置引流管部位流出，周圍皮膚侵漬。2、出現(xiàn)腹痛，腹脹，腹膜刺激征（腹肌緊張壓痛反跳痛）發(fā)熱。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日

【預(yù)防措施】：1、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，妥善固定及保護(hù)“T”管，尤其是對(duì)全麻術(shù)后尚未完全清醒的患者更要重視。2、長(zhǎng)期攜帶”T”管的患者要囑其要注意觀察及保護(hù)皮膚固定線.3、指導(dǎo)患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)”T”管。4、腹部引流管標(biāo)識(shí)清楚，切勿把“T”管當(dāng)做腹腔引流管拔出。【處理措施】引流管脫出立即用凡士林沙發(fā)及無(wú)菌紗布按壓置入口，并立即通知醫(yī)師予以重置。第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、不能維持有效引流【臨床表現(xiàn)】：1、引流袋內(nèi)無(wú)膽汁2、部分患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹.【預(yù)防措施】:1、注意觀察膽汁顏色、量、性狀并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。2、保持引流管擺放有序,標(biāo)識(shí)清楚.3、保持”T”管通暢,不定期擠壓引流管,以防堵塞.對(duì)于膽汁較濃或泥沙樣膽汁,應(yīng)視病情用生理鹽水沖洗”T”管.第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日【處理措施】:1、仔細(xì)評(píng)估引流管是否扭曲、折疊、堵塞、及時(shí)解除引起引流不暢的原因.2、如引流不暢由堵塞引起,予以擠壓引流管或生理鹽水沖洗,同時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理.三、”T”管周圍膽汁滲漏【臨床表現(xiàn)】:１、“Ｔ”型管周圍膽汁溢出。２、“Ｔ”型管周圍皮膚有膽汁侵蝕。第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日【預(yù)防措施】１、注意評(píng)估引流管引流情況，保持“Ｔ”管固定妥當(dāng)和引流通暢。２、定期消毒“Ｔ”管周圍皮膚，及時(shí)清除溢出的膽汁，避免侵蝕。四、膽道逆行感染【臨床表現(xiàn)】：１、患者訴腹痛、腹脹、惡心、嘔吐．２、膽汁顏色變淺、變稀、量多，甚至膿性膽汁。第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日【預(yù)防措施】：１、觀察患者每天的膽汁引流量、膽汁顏色．２、每天消毒引流管周圍皮膚，定去更換引流袋．平臥時(shí)引流管低于腋中線；站立或活動(dòng)時(shí)，引流管不高于腹部引流口平面，放置膽汁逆流．３、術(shù)后一周內(nèi)勿高壓沖洗引流管．【處理措施】：１、評(píng)估引流管位置是否恰當(dāng)，及時(shí)糾正引流管高于引流口平面的現(xiàn)象．２、發(fā)現(xiàn)Ｔ管引流膽汁量多、膽汁顏色較淺或者膿性膽汁時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師處理．第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)，編輯于2023年，星期日腦室引流管護(hù)理及時(shí)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理

腦室引流示經(jīng)顱骨鉆孔行腦室穿刺或在開顱手術(shù)中，將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi)將腦脊液引流出體外以降低顱內(nèi)壓、清除腦室積血、保持腦脊液循環(huán)通暢的方法．腦