神經(jīng)內(nèi)科學(xué)三叉神經(jīng)痛

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)三叉神經(jīng)痛第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日概念三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫的、劇烈性疼痛。第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日病因及發(fā)病機(jī)理原發(fā)性三叉神經(jīng)痛繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日原發(fā)性三叉神經(jīng)痛Trigeminalneuralgia

是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的劇痛。Trigeminalneuralgiaisafacial-painsyndromeofunknowncausethatdevelopsusuallyinmiddletolatelife.第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

的發(fā)病機(jī)理三叉神經(jīng)系統(tǒng)各部位缺血三叉神經(jīng)局部或系統(tǒng)脫髓鞘顳骨巖部的骨質(zhì)病變機(jī)械性壓迫：血管異常、微腫瘤第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡及性別特點(diǎn)多見于中年女性第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)2疼痛部位特點(diǎn)三叉神經(jīng)分布區(qū)一側(cè)一支（第二、三支常見）

口-耳帶、鼻眶帶第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)3疼痛性質(zhì)特點(diǎn)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的電擊樣、刀割樣、針刺樣、撕裂樣、燒灼樣疼痛第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)4疼痛的時間特點(diǎn)突發(fā)突止持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘可呈周期性發(fā)作第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)5扳機(jī)點(diǎn)三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的特別敏感部位，任何輕微刺激都可能誘發(fā)疼痛第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日體征1痛性抽搐面肌抽搐顏面潮紅流淚流涎第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日體征2面部特征皮膚粗糙面容憔悴情緒抑郁第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日體征3無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日診斷依據(jù)1.40歲以上女性常見2.三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫性劇痛3.口周多有“扳機(jī)點(diǎn)”第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛二.舌咽神經(jīng)痛

glosspharyngealneuralgia三.偏頭痛Migraine四.牙痛Toothache第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指各種病變侵及三叉神經(jīng)根、半月神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)干所致三叉神經(jīng)區(qū)域的疼痛。第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎、血管異常顱骨畸形、顱腦外傷、鼻咽癌等。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷一.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別要點(diǎn)：1.繼發(fā)者，疼痛重持續(xù)時間長2.有鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)受累的表現(xiàn)如第7、8對顱神經(jīng)和小腦體征第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷二.舌咽神經(jīng)痛鑒別要點(diǎn)：1.疼痛部位：舌根和咽部2.扳機(jī)點(diǎn)：扁桃體窩、咽部3.麻醉咽部疼痛緩解第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷三.偏頭痛1.顳動脈波動增強(qiáng)2.疼痛時間較長3.縮血管藥有效第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日鑒別診斷四.牙痛第二十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日治療一.藥物治療