常州西太湖醫(yī)院有限公司新建放射診療項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目新建放射診療項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表常州西太湖醫(yī)院有限公司2021年12月表1項(xiàng)目基本情況 表2放射源 表3非密封放射性物質(zhì) 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 表6評(píng)價(jià)依據(jù) 表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 表11環(huán)境影響分析 表13結(jié)論與建議 表14審批 建設(shè)項(xiàng)目名稱(chēng)新建放射診療項(xiàng)目建設(shè)單位常州西太湖醫(yī)院有限公司(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91320412MA22DKPR8Q)法人代表注冊(cè)地址江蘇省常州市武進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)湖北路699號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)江蘇省常州市武進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)湖北路699號(hào)立項(xiàng)審批部門(mén)批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)項(xiàng)目環(huán)保總投資(萬(wàn)元)投資/總投資)項(xiàng)目性質(zhì)?新建□改建□擴(kuò)建□其他占地面積(m2)/應(yīng)用類(lèi)型放射源□銷(xiāo)售□I類(lèi)□Ⅱ類(lèi)□Ⅲ類(lèi)□IV類(lèi)□V類(lèi)?使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷(xiāo)售?使用射線□生產(chǎn)□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)□銷(xiāo)售□Ⅱ類(lèi)口Ⅲ類(lèi)?使用其他項(xiàng)目概述：常州西太湖醫(yī)院有限公司創(chuàng)建于2020年9月，由常州市總工會(huì)投資建設(shè)，市屬?lài)?guó)有企業(yè)常州市晉陵投資集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。為提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)廣大職工與常州市民，通過(guò)整合常州市總工會(huì)、常州市武進(jìn)區(qū)和常州晉陵投資集團(tuán)有限公司資源優(yōu)勢(shì)，以新建成的江蘇省工人常州療養(yǎng)院(常州市康復(fù)醫(yī)院)為載體(該醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)已于2014年7月7日取得原常州市武進(jìn)區(qū)環(huán)境保護(hù)局關(guān)于該項(xiàng)目的批復(fù)文件(見(jiàn)附件6),文號(hào)：武環(huán)開(kāi)復(fù)(2014)21號(hào)),成立常州西太湖醫(yī)院有限公司，將其打造成集療休養(yǎng)、全生命周期健康管理、綜合醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)于一體的研究型三級(jí)綜合醫(yī)院。常州西太湖醫(yī)院有限公司地處常州市武進(jìn)開(kāi)發(fā)區(qū)西太湖健康產(chǎn)業(yè)園、濱湖新城核心地帶，占地面積130畝，建筑面積8.3萬(wàn)余平方米，一期設(shè)置床位521張。常州西太湖醫(yī)院有限公司位于常州市武進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)湖北路699號(hào)，為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)規(guī)劃，擬在院區(qū)內(nèi)新建1座直線加速器機(jī)房并配備1臺(tái)醫(yī)用直線加速器(X射線能量為6、10MV,電子線能量≤15MeV)、1座CT模擬機(jī)房并配備1臺(tái)CT模擬機(jī)(管電壓≤140kV,管電流≤1000mA)、1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所(新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素，質(zhì)量控制校正擬使用68Ge放射源，共3枚，單枚活度≤9.25×107Bq)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素))、1座DSA機(jī)房并配備1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DigitalSubtractionAngiography,以下簡(jiǎn)稱(chēng)“DSA”,管電壓≤125kV,管電流≤1250mA)。本次新建放射診療項(xiàng)目位于院區(qū)1號(hào)樓與2號(hào)樓內(nèi)，新建放射診療項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)為：在1號(hào)樓負(fù)一層放療科新建1座醫(yī)用直線加速器機(jī)房，在1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科新建1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，在1號(hào)樓一層新建1座CT模擬機(jī)房，在2號(hào)樓一層急診科新建1座DSA機(jī)房。為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，常州西太湖醫(yī)院有限公司新建放射診療項(xiàng)目需進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。受常州西太湖醫(yī)院有限公司的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新建放射診療項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作(見(jiàn)附件1)。依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年版),本項(xiàng)目為新建放射診療項(xiàng)目，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目"中的“使用V類(lèi)放射源的；使用Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)射線裝置的；乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所"項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。我公司通過(guò)資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場(chǎng)勘察及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。該中心新建放射診療項(xiàng)目情況見(jiàn)表1-1:序號(hào)活度類(lèi)別工作場(chǎng)所名稱(chēng)活動(dòng)備注131號(hào)樓負(fù)一層使用等級(jí)核素名稱(chēng)日等效最大操作量(Bq)工作場(chǎng)所名稱(chēng)活動(dòng)備注1乙級(jí)1號(hào)樓負(fù)一層使用/2使用/序號(hào)名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量管電壓管電流類(lèi)別工作場(chǎng)所名稱(chēng)活動(dòng)備注1醫(yī)用直線加速器(型號(hào)未定)1X射線：6、10MV電子線：≤15MeV1號(hào)樓負(fù)一層放療科使用/2(型號(hào)未定)11號(hào)樓一層使用/3(型號(hào)未定)11號(hào)樓負(fù)一層使用/4(型號(hào)未定)1使用5(型號(hào)未定)1使用常州西太湖醫(yī)院有限公司位于常州市武進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)湖北路699號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為夏雨路，南側(cè)為漁歌路，西側(cè)為云杉河，北側(cè)為環(huán)湖北路。本項(xiàng)目地理位置示意見(jiàn)附圖1,常州西太湖醫(yī)院有限公司周?chē)h(huán)境示意圖及總平面圖見(jiàn)附圖2。1、于1號(hào)樓負(fù)一層放療科新建1座醫(yī)用直線加速器機(jī)房，配備1臺(tái)醫(yī)用直線加速器(型號(hào)未定，X射線能量：6、10MV,電子線能量≤15MeV),用于腫瘤的放射治療。醫(yī)用直線加速器機(jī)房東側(cè)為水冷機(jī)房及控制室，南側(cè)為觀察區(qū)及候診區(qū)，西側(cè)為空腔，北側(cè)及下方為土層，上方為血液透析中心水處理室、配液室、庫(kù)房等。常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層平面布置示意圖見(jiàn)附圖3。2、于1號(hào)樓一層新建1座CT模擬機(jī)房，配備1臺(tái)CT模擬機(jī)(型號(hào)未定，管電壓≤140kV,管電流≤1000mA),用于模擬定位。CT模擬機(jī)房東側(cè)為更衣室，南側(cè)為主任辦公室，西側(cè)為控制室及熔鉛室，北側(cè)為走廊，下方為核醫(yī)學(xué)科，上方為透析廳。常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓一層平面布置示意圖見(jiàn)附圖4。3、于1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科新建1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素，質(zhì)量控制校正擬使用68Ge放射源，共3枚，單枚活度≤9.25×107Bq)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開(kāi)展核素顯像診斷。核醫(yī)學(xué)科東側(cè)為土層，南側(cè)為土層及鍋爐房，西側(cè)為走廊，北側(cè)為觀察區(qū)及候診區(qū)，下方為土層，上方為辦公室、會(huì)議室及病理科。4、于2號(hào)樓一層急診科新建1座DSA機(jī)房，配備1臺(tái)DSA(型號(hào)未定，管電壓≤125kV,管電流≤1250mA),用于醫(yī)學(xué)診斷及介入治療。DSA機(jī)房東側(cè)為控制室，南側(cè)為急診手術(shù)間，西側(cè)為患者準(zhǔn)備區(qū)及污物打包區(qū)，北側(cè)為院內(nèi)道路，下方為土層，上方為檢驗(yàn)科。常州西太湖醫(yī)院有限公司2號(hào)樓一層DSA機(jī)房平面布置示意圖見(jiàn)附圖5。工作場(chǎng)所常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層放療科1臺(tái)醫(yī)用直線加速器(X射線能量為6、10MV,電子線能量≤15MeV)1號(hào)樓一層1臺(tái)CT模擬機(jī)(管電壓≤140kV,管電流≤1000mA)1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科1臺(tái)PET/CT(使用18F核素)1臺(tái)SPECT/CT(使用99mTc核素)1臺(tái)DSA(管電壓≤125kV,管電流≤1250mA)本次新建放射診療項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除東至夏雨路(距核醫(yī)學(xué)科最近約36m處)、北至環(huán)湖北路(距醫(yī)用直線加速器機(jī)房最近約32m處、距DSA機(jī)房最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感點(diǎn)，項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外夏雨路及環(huán)湖北路處其他公眾等。本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對(duì)照《江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)(2018)74號(hào))、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)),本項(xiàng)目擬建址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和環(huán)境影響預(yù)測(cè)，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會(huì)造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對(duì)資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問(wèn)題；本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見(jiàn)附圖13。三、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況常州西太湖醫(yī)院有限公司已于2021年10月8日申領(lǐng)由常州市生態(tài)環(huán)境局核發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為蘇環(huán)輻證〔D0526〕,種類(lèi)和范圍為“使用Ⅲ類(lèi)射線裝置”,有效期至：2026年10月7日。輻射安全許可證正副本見(jiàn)附件5。醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)。四、項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)政策符合性分析本項(xiàng)目不屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》、《江蘇省工業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2012年本)》(2013年修正)中禁止類(lèi)、淘汰類(lèi)項(xiàng)目，項(xiàng)目符合國(guó)家和地方產(chǎn)業(yè)政策。五、實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為患者提供放射診療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，本項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)行對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益能夠彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。序號(hào)核素名稱(chēng)總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類(lèi)別活度種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注19.25×10?×3枚使用校準(zhǔn)源1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科貯存在儲(chǔ)源罐中，放置在核醫(yī)學(xué)科的源庫(kù)內(nèi)，使用時(shí)從儲(chǔ)源罐取出，放在檢查床的支架上進(jìn)行相關(guān)質(zhì)控操作。由原生產(chǎn)廠家回收或由省城市放射性廢物庫(kù)回收處置。////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)序號(hào)核素名稱(chēng)理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)1液態(tài)/低毒使用放射診斷注射，很簡(jiǎn)單操作1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科按需訂購(gòu)，不貯存，核醫(yī)學(xué)科門(mén)診使用。2液態(tài)/低毒使用放射診斷注射，很簡(jiǎn)單操作////(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注1醫(yī)用直線加速器Ⅱ1臺(tái)型號(hào)未定電子電子線：≤15MeV電子線最高劑量率：1400cGy/min放射治療1號(hào)樓負(fù)一層放療科///////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1Ⅲ類(lèi)1臺(tái)型號(hào)未定放射檢查1號(hào)樓一層/2Ⅲ類(lèi)1臺(tái)型號(hào)未定醫(yī)療診斷1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科3Ⅲ類(lèi)1臺(tái)型號(hào)未定醫(yī)療診斷1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科/41臺(tái)型號(hào)未定介入治療2號(hào)樓一層急診科/////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氘靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱(chēng)狀態(tài)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役放射源固體/貯存在儲(chǔ)源罐中，放置在核醫(yī)學(xué)科的源庫(kù)內(nèi)退役后交由原生產(chǎn)廠家回收或由省城市放射性廢物庫(kù)回收處置。沾有18F、99mTc放射性核素的注射器、手套、擦拭廢紙及廢活性炭等固體約15kg約180kg廢物鉛桶與廢物庫(kù)暫存超過(guò)30天，經(jīng)檢測(cè)合格后，由醫(yī)院統(tǒng)一作為醫(yī)療廢物含18F、99mTc放射性核素的衛(wèi)生間下水及清洗廢水液體約10m3約120m3流入衰變系統(tǒng)中暫存時(shí)間超過(guò)30天，可直接解控排放至醫(yī)院污水處理站。含有18F、99mTc等液態(tài)放射性藥物操作時(shí)揮發(fā)的微量氣溶膠氣體微量微量微量不暫存在手套箱中操作，經(jīng)手套箱管道內(nèi)及屋頂排放口活性炭裝置過(guò)濾后排放。DSA手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物固體約3.33kg約40kg暫存在機(jī)房?jī)?nèi)的廢物桶手術(shù)結(jié)束后集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置。名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣態(tài)/少量少量不暫存通過(guò)排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境，臭氧約25分鐘后分解一半。/////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L,固體為mg/kg,氣態(tài)為mg/m3;年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。法規(guī)文件第9號(hào)，2015年1月1日起實(shí)施；和國(guó)主席令第二十四號(hào)，2018年12月29日發(fā)布施行；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第六號(hào)，2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005年12月1日起施行；2019年修改，國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年3月2日施(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂版),國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，2017年10月1日發(fā)布施行；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本),生態(tài)環(huán)境部部令第20號(hào)，2021年1月4日起施行；(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》(2021年版),生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)，2021年1月1日起施行；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)保部令第18號(hào)，2011年5月1日起施行；(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類(lèi)〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，公告2017年第66號(hào)，2017年12月5日起施行；(10)《放射性廢物安全管理?xiàng)l例》,中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第612號(hào)，2012年3月1日起施行；(11)《關(guān)于發(fā)布〈放射性廢物分類(lèi)〉的公告》,環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息化部、國(guó)防科工局公告2017年公告第65號(hào)公布，自2018年1月1日起施行；(12)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本),江蘇省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議第2號(hào)公告，2018年5月1日起實(shí)施；(13)《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》,環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào)，2016年3月7日起施行；(14)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法>配套文件的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第38號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(15)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，2019年10月25日發(fā)布；(16)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》,生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2019年12月24日發(fā)布；(17)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制監(jiān)督管理辦法》,生態(tài)環(huán)境部部令第9號(hào)，2019年11月1日起施行；(18)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)(2018)74號(hào)，2018年6月9日發(fā)布；(19)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)(表)編制單位監(jiān)管工作的通知》,蘇環(huán)辦〔2021〕187號(hào)，2021年5月28日發(fā)布；(20)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)，2020年1月8日發(fā)布；(21)《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省"三線一單"生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通知》,蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)，2020年6月21日發(fā)布；26號(hào)，2020年2月19日發(fā)布；(23)《省政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域監(jiān)督管理辦法的通知》,蘇政辦發(fā)〔2021〕20號(hào)，2021年5月1日起實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);(2)《放射治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020);(4)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》(GBZ/T(5)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療(15)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件其他(1)常州西太湖醫(yī)院有限公司新建放射診療項(xiàng)目地理位置示意圖(見(jiàn)附圖(2)常州西太湖醫(yī)院有限公司院區(qū)總平面及周?chē)h(huán)境示意圖(見(jiàn)附圖2);(3)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層平面布置及分區(qū)示意圖(見(jiàn)附(4)常州西太湖醫(yī)院有限公司院1號(hào)樓一層CT模擬機(jī)房平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖(見(jiàn)附圖4);(5)常州西太湖醫(yī)院有限公司2號(hào)樓一層DSA機(jī)房平面布置及分區(qū)示意圖(見(jiàn)附圖5);(6)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層放療科醫(yī)用直線加速器機(jī)房通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見(jiàn)附圖6);(7)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見(jiàn)附圖7);(8)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓頂層通風(fēng)管道布設(shè)示意圖(見(jiàn)附圖8);(9)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科放射性廢水管道布設(shè)示意圖(見(jiàn)附圖9);(10)常州西太湖醫(yī)院有限公司1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線示意圖(見(jiàn)附圖10);(11)常州西太湖醫(yī)院有限公司院1號(hào)樓二層平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖(見(jiàn)附圖11);(12)常州西太湖醫(yī)院有限公司2號(hào)樓二層平面布置及周?chē)h(huán)境示意圖(見(jiàn)附圖12);(13)本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系示意圖(見(jiàn)附圖13)。(1)項(xiàng)目委托書(shū)(見(jiàn)附件1);(2)射線裝置使用承諾書(shū)(見(jiàn)附件2);(3)放射源及放射性同位素使用承諾書(shū)(見(jiàn)附件3);(4)退役源處置承諾書(shū)(見(jiàn)附件4);(5)輻射安全許可證正副本(見(jiàn)附件5);(6)《武進(jìn)區(qū)環(huán)保局關(guān)于江蘇省工人常州療養(yǎng)院常州市康復(fù)醫(yī)院遷建工程項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的批復(fù)》(見(jiàn)附件6);(7)本項(xiàng)目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)報(bào)告(見(jiàn)附件7)。根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，甲級(jí)取半徑500m的范圍，乙、丙級(jí)取半徑50m的范圍。放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的規(guī)定，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為本次新建放射診療項(xiàng)目工作場(chǎng)所實(shí)體屏蔽墻體邊界外周?chē)?0m范圍內(nèi)區(qū)域，評(píng)價(jià)范圍詳見(jiàn)附圖2。保護(hù)目標(biāo)本次新建放射診療項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除東至夏雨路(距核醫(yī)學(xué)科最近約36m處)、北至環(huán)湖北路(距醫(yī)用直線加速器機(jī)房最近約32m處、距DSA機(jī)房最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感點(diǎn)，項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院輻射工作人員、醫(yī)院內(nèi)的其他醫(yī)護(hù)人員、病患及陪同家屬和院外夏雨路及環(huán)湖北路處其他公眾等。詳見(jiàn)表7-1。類(lèi)型距本項(xiàng)目最近距離輻射工作人員1號(hào)樓負(fù)一層放療科/1號(hào)樓一層CT模擬機(jī)房/1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科操作技師/醫(yī)師/護(hù)士分裝室/2號(hào)樓一層急診科/醫(yī)師、護(hù)士機(jī)房?jī)?nèi)/評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公眾1號(hào)樓其他醫(yī)務(wù)人員四周及上方約120名醫(yī)務(wù)人員余為流動(dòng)人口其他醫(yī)務(wù)人員四周及上方約60名醫(yī)務(wù)人員，其余為流動(dòng)人口院內(nèi)道路醫(yī)務(wù)人員、病患、四周約30人行人東側(cè)約20人行人北側(cè)約20人本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對(duì)照《江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號(hào))、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號(hào)),本項(xiàng)目擬建址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國(guó)家級(jí)生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號(hào)),本項(xiàng)目擬建址評(píng)價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和環(huán)境影響預(yù)測(cè)，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會(huì)造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對(duì)資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問(wèn)題；本項(xiàng)目的建設(shè)符合江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控要求。本項(xiàng)目與江蘇省生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系圖見(jiàn)附圖13。要求應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：①由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv④四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv公眾照射實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限值：①年有效劑量，lmSv②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)lmSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%(即0.1mSv/a～0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。1.2非密封源工作場(chǎng)所的分級(jí)日等效最大操作量/Bc甲乙丙豁免活度值以上～2×107表面類(lèi)型a放射性物質(zhì)β放射性物質(zhì)工作臺(tái)、設(shè)備、控制區(qū)44監(jiān)督區(qū)4×10-14工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4×10-14×10-14監(jiān)督區(qū)4×10-1治療機(jī)房(不包括移動(dòng)式電子加速器治療機(jī)房)墻和入口門(mén)外30cm處(關(guān)注點(diǎn))的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于下述a)、b)和c)所確定的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平H。:a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考控制水平求H.一周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/h)He一周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每小時(shí)(μSv/周),其值按如下方式取值：放U—治療設(shè)備向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用因子；T一人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值方式參見(jiàn)附錄A。b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平c)由上述a)中的導(dǎo)出周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平H。和b)中的最高周?chē)?dāng)量劑量率參考控制水平,選擇其中較小者作為關(guān)注點(diǎn)的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平H。。源點(diǎn)至機(jī)房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療機(jī)房頂外表面30cm處，或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平同6.3.1。該項(xiàng)輻射和穿出機(jī)房墻透射輻射在相應(yīng)處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點(diǎn)的周?chē)鷦?.2治療機(jī)房布置要求4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機(jī)分離。治療裝置輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療裝置分離的，應(yīng)盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。4.2.2直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能避境條件，確定是否選用迷路。除此而外，其他治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置迷路。4.2.4應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置(它可能偏離機(jī)房的對(duì)稱(chēng)中心)或后裝治療源4、《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》4一般要求4.8輻射工作人員和公眾成員的輻射照射應(yīng)符合GB18871-a)一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為5mSv/a。b)公眾照射的劑量約束值不超過(guò)0.1mSv/a。4.10開(kāi)展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。6放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要求a)治療室墻和入口門(mén)外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過(guò)自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1)和2)所確定的劑量率參考控制水平H。(μSv/h):1)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子(可依照附錄A選取),由以下周劑量參考控制水平(H。)求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平日。(μSv/h):2)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平H。masb)穿出機(jī)房頂?shù)妮椛鋵?duì)偶然到達(dá)機(jī)房頂外的人員的照射，以年劑量250μSv加以控制。c)對(duì)不需要人員到達(dá)并只有借助工具才能進(jìn)入的機(jī)房頂，機(jī)房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌)。表2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值(日均值)序號(hào)控制項(xiàng)目總β/(Bq/L)科、食堂等部門(mén)，這些部門(mén)選址時(shí)也應(yīng)避開(kāi)核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所。盡可能做到相對(duì)獨(dú)立布置或集中設(shè)置，宜有單獨(dú)出、入口，出口不宜設(shè)置在門(mén)診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域。a)使工作場(chǎng)所的外照射水平和污染發(fā)生的概率達(dá)到盡可能??；b)保持影像設(shè)備工作場(chǎng)所內(nèi)較低輻射水平以避免對(duì)影像質(zhì)量的干擾；c)在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門(mén)鎖權(quán)限控制和單向門(mén)等安全措施，限制患者或受檢者的隨意流動(dòng)，保證工作場(chǎng)所內(nèi)的工作人員和公眾免受不必要的照射；d)在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通過(guò)間，進(jìn)行污染檢測(cè)。5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所從功能設(shè)置可分為診斷工作場(chǎng)所和治療工作場(chǎng)所。其功能設(shè)置要求如a)對(duì)于單一的診斷工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存室、分裝給藥室(可含質(zhì)控室)、給藥后患者或受檢者候診室(根據(jù)放射性核素防護(hù)特性分別設(shè)置)、質(zhì)控(樣品測(cè)量)室、控制室、機(jī)房、給藥后患者或受檢者衛(wèi)生間和放射性廢物儲(chǔ)藏室等功能用房；b)對(duì)于單一的治療工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置放射性藥物貯存室、分裝及用非密封源治療患者)或給藥后留觀區(qū)、給藥后患者專(zhuān)用衛(wèi)生間、值班室和放置急救設(shè)施的區(qū)域c)診斷工作場(chǎng)所和治療工作場(chǎng)所都需要設(shè)置清潔用品儲(chǔ)存場(chǎng)所、員工休息室、護(hù)士站、更衣室、衛(wèi)生間、去污淋浴間、搶救室或搶救功能區(qū)等輔助用房；d)對(duì)于綜合性的核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所，部分功能用房和輔助用房可以共同利用；間(放射性藥物貯存室、分裝及(或)藥物準(zhǔn)備室、給藥室等)、掃描室、給藥后候診室、樣品測(cè)量室、放射性廢物儲(chǔ)藏室、病房(使用非密封源治療患者)、衛(wèi)生通過(guò)間、保潔用品儲(chǔ)存場(chǎng)所等。監(jiān)督區(qū)一般包括控制室、員工休息室、更衣室、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生間等。應(yīng)根據(jù)GB18871的規(guī)定，結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的具體情況，對(duì)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)管理措施。相對(duì)分開(kāi)布置。根據(jù)使用放射性藥物的種類(lèi)、形態(tài)、特性和活度，確定核醫(yī)學(xué)治療區(qū)(病房)的位置及其放射防護(hù)要求，給藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和給藥后患者或受檢者通過(guò)非5.1.6通過(guò)設(shè)計(jì)合適的時(shí)間空間交通模式來(lái)控制輻射源(放射性藥物、放射性廢物、給藥后患者或受檢者)的活動(dòng)，給藥后患者或受檢者與注射放射性藥物前患者或受檢者不交叉，給藥后患者或受檢者與工作人員不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉。合理設(shè)置放射性物質(zhì)運(yùn)輸通道，便于放射性藥物、放射性廢物的運(yùn)送和處理；便于放射性污染的清理、清洗等工作的開(kāi)展。5.1.7應(yīng)通過(guò)工作場(chǎng)所平面布局的設(shè)計(jì)和屏蔽手段，避免附近的輻射源(核醫(yī)學(xué)周邊場(chǎng)所內(nèi)的輻射裝置、給藥后患者或受檢者)對(duì)診斷區(qū)設(shè)備成像、功能檢測(cè)的影響。5.2.2應(yīng)依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對(duì)開(kāi)放性放射性核素工作場(chǎng)所進(jìn)行分類(lèi)管理，把工作場(chǎng)所分為I、Ⅱ、Ⅲ三類(lèi)。不同類(lèi)別核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求見(jiàn)表1,核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類(lèi)的加圈活度計(jì)算方法見(jiàn)附錄G。表1不同核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的分類(lèi)IⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽需要需要不需要與墻壁接縫無(wú)縫隙與墻壁接縫無(wú)縫隙易清洗易清洗易清洗易清洗分裝柜需要需要不必須良好通風(fēng)一般自然通風(fēng)管道盥洗與去污a下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修檢測(cè)。b洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開(kāi)關(guān)控制。5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的通風(fēng)按表1要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所良好的通風(fēng)條件，合理設(shè)置工作場(chǎng)所的氣流組織，遵循自非放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流向設(shè)計(jì)，保持含放射性核素場(chǎng)所負(fù)壓以防止放射性氣體交叉污染，保證工作場(chǎng)所的空氣質(zhì)量。合成和操作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于0.5m/s。排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂并安裝專(zhuān)用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度應(yīng)達(dá)到環(huán)境主管部門(mén)的要求。的屏蔽防護(hù)。在核醫(yī)學(xué)控制區(qū)外人員可達(dá)處，距屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h,控制區(qū)內(nèi)屏蔽體外表面0.3m處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于以保證柜體外表面5cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h;同時(shí)在該場(chǎng)所及周?chē)墓姾头派涔ぷ魅藛T應(yīng)滿足個(gè)人劑量限值要求。屏蔽計(jì)算中所涉及的常用放射性藥物理化特性參見(jiàn)附錄H。PET相關(guān)房間的輻射屏蔽計(jì)算方法和示例參見(jiàn)附錄I。自屏蔽回旋加速器機(jī)房的屏蔽計(jì)算方法由回旋加速器在所有工作條件下所產(chǎn)生中子的最大通量(取決于加速器的類(lèi)型、能量、粒子類(lèi)型以及使用的靶等)決定。6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h,如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性固體廢a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)30天后可直接解控排放；b)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過(guò)10倍最長(zhǎng)半衰期(含碘-131核素的暫存超過(guò)180天),監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)審管部門(mén)認(rèn)可后，按照GB18871中8.6.2規(guī)定方式進(jìn)行排放。放射性廢液總排放口總α不大于1Bq/L、總β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度濃度不大于對(duì)于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時(shí)的，每年應(yīng)對(duì)衰變池中的放射性廢液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，碘-131和最長(zhǎng)半衰期核素的放射性活度濃度應(yīng)滿足GB18871附錄A表A?射性廢液所含的核素名稱(chēng)、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)任人員、排放時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果等信息。8.2.2核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)位、內(nèi)容和頻次應(yīng)包括但不限于表表1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)關(guān)注點(diǎn)位監(jiān)測(cè)內(nèi)容控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點(diǎn)位和存有放射性物質(zhì)的裝置/設(shè)備的表面不少于1次/月放射性核素操作臺(tái)面、設(shè)備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場(chǎng)所的設(shè)施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽射性藥物灑落應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè))6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周?chē)鷪?chǎng)所的人員防護(hù)6.1.4移動(dòng)式X射線機(jī)(不含床旁攝影機(jī)機(jī)房類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積dm2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度emCT機(jī)(不含頭顱移動(dòng)CT)雙管頭或多X射線設(shè)備a(含C形臂)單管頭X射線設(shè)備b(含C形臂，乳腺CBCT)機(jī)房類(lèi)型非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb標(biāo)稱(chēng)125kV以上的攝影機(jī)房標(biāo)稱(chēng)125kV及以下的攝影機(jī)房C形臂X射線設(shè)備機(jī)房CT機(jī)房(不含頭顱移動(dòng)CT)CT模擬定位機(jī)房參照表4執(zhí)行。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求。表1建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放限值單位：dB(A)晝間夜間12、項(xiàng)目管理目標(biāo)限值治療放射防護(hù)要求》(GBZ121-2020)、《放射治療輻射安全與防HJ1198-2021)、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)及《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)，本項(xiàng)目劑量約束值為：職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv,公眾年有效劑量不超0.1mSv。要求》(HJ1198-2021)中相關(guān)規(guī)定及本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房周開(kāi)機(jī)治療時(shí)間，估算得到醫(yī)用直線加速器機(jī)房外30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率參考控制水平Hc,見(jiàn)表居留因子T使用因子U(μSv/周)周工作時(shí)間(h)Hc.d醫(yī)用直線加速器機(jī)房南墻主屏蔽(a點(diǎn))觀察區(qū)1511北墻頂部主屏蔽(b點(diǎn))院內(nèi)道路5屋頂主屏蔽(l點(diǎn))配液庫(kù)房5南墻次屏蔽(ci點(diǎn))配電間154南墻次屏蔽(c?點(diǎn))觀察區(qū)115北墻頂部次屏蔽(di、d?點(diǎn))院內(nèi)道路154屋頂次屏蔽(mi、m?點(diǎn))庫(kù)房154迷路墻外(f點(diǎn))水冷機(jī)房154側(cè)屏蔽墻(e點(diǎn))空腔1544迷路外墻(k點(diǎn))水冷機(jī)房154迷路入口防護(hù)門(mén)(g點(diǎn))152注：*參考點(diǎn)點(diǎn)位布設(shè)詳見(jiàn)圖11-1。非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所控制區(qū)邊界、機(jī)房屏蔽體外30cm處劑量率目標(biāo)控制值為2.5μSv/h,距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門(mén)、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h,如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h;放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率小于2.5μSv/h,放射性藥物合成和分率小于25μSv/h;核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射性表面污染控制水平要求見(jiàn)表7-3。表面類(lèi)型β放射性物質(zhì)(Bq/cm2)工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)4×10-1(2)ICRP103號(hào)出版物，2007年，國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)。(3)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，1993年3月),江蘇省環(huán)境監(jiān)測(cè)站。江蘇省室內(nèi)、室外天然貫穿輻射所致(空氣吸收)劑量率(單位：nGy/h)室外劑量率室內(nèi)劑量率標(biāo)準(zhǔn)差(s)本項(xiàng)目現(xiàn)狀評(píng)價(jià)時(shí)參考的數(shù)值取均值±3倍標(biāo)準(zhǔn)差范圍(均值±3s)*環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀一、項(xiàng)目位置、布局和周邊環(huán)境本項(xiàng)目常州西太湖醫(yī)院有限公司位于常州市武進(jìn)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)環(huán)湖北路699號(hào)，醫(yī)院東側(cè)為夏雨路，南側(cè)為漁歌路，西側(cè)為云杉河，北側(cè)為環(huán)湖北路。本次新建放射診療項(xiàng)目主要包括：1、于1號(hào)樓負(fù)一層放療科新建1座醫(yī)用直線加速器機(jī)房，配備1臺(tái)醫(yī)用直線加速器(型號(hào)未定，X射線能量：6、10MV,電子線能量≤15MeV),用于腫瘤的放射治療。2、于1號(hào)樓一層新建1座CT模擬機(jī)房，配備1臺(tái)CT模擬機(jī)(型號(hào)未定，管電壓≤140kV,管電流≤1000mA),用于模擬定位。3、于1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科新建1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開(kāi)展核素顯像診斷。4、于2號(hào)樓一層急診科新建1座DSA機(jī)房，配備1臺(tái)DSA(型號(hào)未定，管電壓≤125kV,管電流≤1250mA),用于醫(yī)學(xué)診斷及介入治療。本次新建放射診療項(xiàng)目周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍除東至夏雨路(距核醫(yī)學(xué)科最近約36m處)、北至環(huán)湖北路(距醫(yī)用直線加速器機(jī)房最近約32m處、距DSA機(jī)房最近約40m處)外，其余方向均位于院區(qū)邊界內(nèi)。評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無(wú)居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感點(diǎn)，項(xiàng)目選址可行。本項(xiàng)目擬建址周邊環(huán)境現(xiàn)狀見(jiàn)圖8-1～圖8-6。二、輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)相關(guān)方法和要求，在進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，于本次新建放射診療項(xiàng)目擬建址周?chē)M(jìn)行布點(diǎn)，測(cè)量本底輻射劑量率及β表面污染水平。監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)表8-1至表8-3,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖見(jiàn)圖8-7至圖8-9。監(jiān)測(cè)單位：南京瑞森輻射技術(shù)有限公司監(jiān)測(cè)日期：2021年10月19日天氣：晴溫度：18℃濕度：54%RH監(jiān)測(cè)布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過(guò)計(jì)量認(rèn)證(證書(shū)編號(hào)：161012050353,檢測(cè)資質(zhì)見(jiàn)附件6),具備有相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力，監(jiān)測(cè)按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊(cè)》和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)結(jié)果：監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過(guò)考核，所有監(jiān)測(cè)儀器均經(jīng)過(guò)計(jì)量部門(mén)檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測(cè)儀器使用前經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，監(jiān)測(cè)報(bào)告實(shí)行三級(jí)審核。評(píng)價(jià)方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評(píng)價(jià)項(xiàng)目周?chē)妮椛洵h(huán)1、X-y輻射劑量率檢定有效期：2021年2月8日～2022年2月7日，檢定單位：上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院(華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心),檢定證書(shū)編號(hào)：2021H00-10-3031684001)測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(nGy/h)1核醫(yī)學(xué)科擬建址北側(cè)2核醫(yī)學(xué)科擬建址南側(cè)3核醫(yī)學(xué)科擬建址西側(cè)4核醫(yī)學(xué)科擬建址東側(cè)5放療中心擬建址北側(cè)6放療中心擬建址南側(cè)7放療中心擬建址西側(cè)8放療中心擬建址東側(cè)9核醫(yī)學(xué)科擬建址外南側(cè)核醫(yī)學(xué)科擬建址外西側(cè)放療中心擬建址外西側(cè)1號(hào)樓一層1號(hào)樓一層5放療中心2圖例9圖8-7核醫(yī)學(xué)科及放療中心擬建址周?chē)h(huán)境X、γ輻射監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(nGy/h)1DSA工作場(chǎng)所擬建址北側(cè)2DSA工作場(chǎng)所擬建址南側(cè)3DSA工作場(chǎng)所擬建址西側(cè)4DSA工作場(chǎng)所擬建址東側(cè)5DSA工作場(chǎng)所擬建址中間6DSA工作場(chǎng)所擬建址外北側(cè)7DSA工作場(chǎng)所擬建址外南側(cè)8DSA工作場(chǎng)所擬建址外西側(cè)9DSA工作場(chǎng)所擬建址外東側(cè)由表8-1至表8-2監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，常州西太湖醫(yī)院有限公司新建放射診療項(xiàng)目擬建址周?chē)h(huán)境天然貫穿輻射劑量率在109nGy/h～124nGy/h之間，位于江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平漲落區(qū)間，屬江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射本底水平。2、β表面污染水平期：2021年6月10日～2022年6月9日，檢定單位：上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院(華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心),檢定證書(shū)編號(hào)：2021H21-20-3342219001)測(cè)量范圍：0cps～20000cps測(cè)點(diǎn)編號(hào)測(cè)量結(jié)果(Bq/cm2)1核醫(yī)學(xué)科擬建址北部2核醫(yī)學(xué)科擬建址南部3核醫(yī)學(xué)科擬建址西部4核醫(yī)學(xué)科擬建址東部注：表面β放射性污染水平探測(cè)下限(LLD)為0.05Bq/cm2核醫(yī)學(xué)科擬建址核醫(yī)學(xué)科擬建址243n圖例β表面污染劑量水平檢測(cè)點(diǎn)位圖8-9核醫(yī)學(xué)科擬建址周?chē)卤砻嫖廴舅奖O(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖由表8-3監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，常州西太湖醫(yī)院有限公司核醫(yī)學(xué)科擬建址周?chē)卤砻嫖廴舅降陀趦x器探測(cè)下限(0.05Bq/cm2)正已系統(tǒng)，控制系統(tǒng)，射線均整和防護(hù)系統(tǒng)。醫(yī)用直線加速器按照微波傳輸?shù)奶攸c(diǎn)分為行波和駐波兩類(lèi)，其基本結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)包括電子槍、微波功率源(磁控管或者速調(diào)管)、波導(dǎo)管(隔離器、RF(射頻微波源)監(jiān)測(cè)器、移相器、RF吸收負(fù)載、RF窗等)、DC直流電源(射頻發(fā)生器、脈沖調(diào)制器、電子槍發(fā)射延時(shí)電路等)、真空系統(tǒng)(真空泵)、伺服系統(tǒng)(聚焦線圈、對(duì)中線圈)、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)(偏轉(zhuǎn)室、偏轉(zhuǎn)磁鐵)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、均整系統(tǒng)、射野形成系統(tǒng)等，分別安裝于治療頭、固定機(jī)架、旋轉(zhuǎn)機(jī)架、治療床、控制臺(tái)等處。醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖9-2。醫(yī)院擬引進(jìn)1臺(tái)10MV醫(yī)用直線加速器，該加速器提供兩種治療模式，即X射線模式和電子束模式，本項(xiàng)目擬配備1臺(tái)醫(yī)用直線加速器主要技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-1。表9-1本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器技術(shù)參數(shù)情況一項(xiàng)目名稱(chēng)技術(shù)參數(shù)*型號(hào)型號(hào)未定1號(hào)樓負(fù)一層放療科醫(yī)用直線加速器機(jī)房射線最大出射角等中心點(diǎn)至機(jī)房地坪的高度距靶1m處X輻射劑量率最大照射野大小用途注：本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器型號(hào)未定，參數(shù)為建設(shè)單位招標(biāo)意向及主流供貨商的常用參數(shù)，實(shí)際采購(gòu)設(shè)備的源強(qiáng)參數(shù)不大于表列源強(qiáng)參數(shù)。常州西太湖醫(yī)院有限公司擬1號(hào)樓一層新建1座CT擬機(jī)(型號(hào)未定，管電壓≤140kV,管電流≤1000mA),模擬機(jī)房，配備1臺(tái)CT模用于模擬定位。常見(jiàn)的CT圖9-3常見(jiàn)CT模擬機(jī)外觀項(xiàng)目名稱(chēng)型號(hào)型號(hào)未定1號(hào)樓一層CT模擬機(jī)房(二)核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目常州西太湖醫(yī)院有限公司擬于1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科新建1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開(kāi)展核素顯像診斷。PET/CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位。PET系統(tǒng)的主要部件包括機(jī)架、環(huán)形探測(cè)器、符合電路、檢查床及工作站等。探測(cè)系統(tǒng)是整個(gè)正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測(cè)結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計(jì)數(shù)率。CT主要有掃描部分、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示和存儲(chǔ)系統(tǒng)組成，其中掃描部分由X線管、探測(cè)器和掃描架組成。PET/CT結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖9-4。本項(xiàng)目擬新增的1臺(tái)PET/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-3。型號(hào)型號(hào)未定1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房額定管電壓不低于2.5mmAlX射線球管到等中心距離泄露輻射用途顯像SPECT/CT的基本結(jié)構(gòu)分3部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。SPECT/CT將功能顯像的SPECT與解剖顯像的CT圖像有機(jī)融合，提高信噪比，在獲取衰減校正后的核醫(yī)學(xué)影像同時(shí)與同機(jī)CT圖像融合，實(shí)現(xiàn)SPECT的高敏感性?xún)?yōu)勢(shì)及CT的解剖準(zhǔn)確性?xún)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既可顯示病變的血液及功能改變，又可顯示其解剖學(xué)影像，有效提高病灶的檢出能力和定位能力，提高疾病診斷的準(zhǔn)確率從而大大提高了診斷的效能。常見(jiàn)的SPECT/CT外觀圖見(jiàn)圖9-5。本項(xiàng)目擬新增的1臺(tái)SPECT/CT主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-4。技術(shù)參數(shù)型號(hào)未定1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房額定管電壓不低于2.5mmA1X射線球管到等中心距離泄露輻射用途顯像注：*設(shè)備技術(shù)參數(shù)根據(jù)建設(shè)單位招標(biāo)意向及主流供貨商的常用參數(shù)確定常州西太湖醫(yī)院有限公司擬于2號(hào)樓一層新建1座DSA機(jī)房，配備1臺(tái)DSA(型號(hào)未定，管電壓≤125kV,管電流≤1250mA),用于醫(yī)學(xué)診斷及介入治療。DSA因其整體結(jié)構(gòu)像大寫(xiě)的“C”,因此也稱(chēng)作C型臂X光機(jī)，DSA由X線發(fā)生裝置(包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等)和圖像檢測(cè)系統(tǒng)(包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架、檢查床、輸出系統(tǒng)等)組成。常見(jiàn)的DSA外觀圖見(jiàn)圖9-6。本項(xiàng)目擬新增1臺(tái)DSA主要設(shè)備技術(shù)參數(shù)見(jiàn)表9-5,配套設(shè)備配置情況見(jiàn)表9-6。型號(hào)型號(hào)未定照射野序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量用途1電源柜1套設(shè)備間2高壓發(fā)生柜1套設(shè)備間3系統(tǒng)控制柜1套設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間41套DSA設(shè)備操作二、工作原理及工作流程(一)放療科項(xiàng)目放療是癌癥三大治療手段之一。是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。放療可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等配合，作為綜合治療的一部分，以提高癌癥的治愈率。放療的基本目的是努力提高放療的治療增益比，即最大限度地將放射線的劑量集中到病變(靶區(qū))內(nèi)，而使周?chē)恼＝M織和器官少受或免受不必要的照射。醫(yī)用直線加速器是實(shí)現(xiàn)放療的最常見(jiàn)設(shè)備之一，醫(yī)用直線加速器是利用具有一定能量的高能電子與大功率微波的微波電場(chǎng)相互作用，從而獲得更高的能量。這時(shí)電子的速度增加不大，主要是質(zhì)量不斷變大。電子直接引出，可作電子線治療，電子打擊重金屬靶，產(chǎn)生韌致輻射發(fā)射X射線，作X線治療。當(dāng)醫(yī)用直線加速器加上高壓后，即產(chǎn)生多種類(lèi)型的輻射，可大致分為瞬時(shí)輻射和剩余輻射。瞬時(shí)輻射是指被加速的電子束、以及其與靶材料相互作用產(chǎn)生的高能X射線，此外，依據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》(GBZ/T201.2-2011),當(dāng)電子束打靶能量>10MeV時(shí)，其軔致輻射產(chǎn)生的高能X射線能量還將與直線加速器的高Z重金屬靶材產(chǎn)生(γ、n)反醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的高能電子束、高能X射線和中子，可能會(huì)對(duì)工作人員和公眾產(chǎn)剩余輻射是指由于中子活化使加速器及周?chē)h(huán)境產(chǎn)生短壽命的感生放射性核素，包括固態(tài)感生放射性和氣態(tài)感生放射性。電子直線加速器中產(chǎn)生的感生放射性從物理機(jī)制上可分為直接和間接兩個(gè)過(guò)程。直接過(guò)程為韌致輻射光子與加速器部件發(fā)生的光核反應(yīng)；間接過(guò)程則主要為光核反應(yīng)所釋放的光中子與加速器部件發(fā)生的中子俘獲反應(yīng)，即中子活化。由中子活化產(chǎn)生的放射性核素大多為豐中子核素，其衰變方式多為β衰變。一般停機(jī)數(shù)小時(shí)后，感生放射性即可達(dá)到可忽略的水平。醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)示意圖見(jiàn)圖9-7。2、工作流程醫(yī)用直線加速器放療工作一般流程見(jiàn)圖9-8。CT模擬機(jī)是腫瘤放射治療過(guò)程中用到的重要設(shè)備之一，在放射治療中擔(dān)負(fù)著模擬定位、等中心(位置)驗(yàn)證等重要工作，是整個(gè)放射治療中重要的一環(huán)，實(shí)際上是一臺(tái)特殊的X射線機(jī)。CT模擬機(jī)等X射線診斷裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶所突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。X射線管基本結(jié)構(gòu)如圖9-9所示。CT模擬機(jī)的機(jī)架旋轉(zhuǎn)、機(jī)頭轉(zhuǎn)動(dòng)、限束器開(kāi)閉、距離指示、照射野指示、治療床各部分運(yùn)動(dòng)，都與放射治療機(jī)一樣，因此它能準(zhǔn)確地模擬放射治療機(jī)的一切機(jī)械運(yùn)動(dòng)。并通過(guò)CT模擬機(jī)的X線影像系統(tǒng)準(zhǔn)確定出腫瘤的照射位置、照射面積、腫瘤深度、等中心位置等幾何參數(shù)，以及機(jī)架旋轉(zhuǎn)、機(jī)頭旋轉(zhuǎn)角度、源瘤距、源皮距、限束器開(kāi)度、升床高度等機(jī)械參數(shù)，為治療擺位提供了有力的依據(jù)，確保放射治療的正確2、工作流程患者經(jīng)醫(yī)生診斷后，預(yù)約登記診斷時(shí)間。受檢者按約定時(shí)間在候診區(qū)準(zhǔn)備和等候。受檢者進(jìn)入機(jī)房在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下正確擺位。擺位完成后，除患者外，無(wú)關(guān)人員退出機(jī)房。工作人員檢查無(wú)誤后，即開(kāi)啟CT模擬機(jī)進(jìn)行拍片/模擬定位。檢查結(jié)束后，受檢者離開(kāi)機(jī)房。 CT模擬機(jī)診斷流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖9-10?；颊叽_論：查知輻射危言關(guān)機(jī)，受檢者真開(kāi)機(jī)期關(guān)機(jī)，受檢者真開(kāi)機(jī)期圖9-10CT模擬機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(二)核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目·PET診斷項(xiàng)目1、工作原理PET是利用接收核素衰變產(chǎn)生正電子湮滅時(shí)發(fā)射的γ光子成像的設(shè)備。正電子發(fā)射是放射性核素衰變的方式之一。這類(lèi)核素在自發(fā)的從不穩(wěn)定狀態(tài)向基態(tài)衰變過(guò)程中，從核內(nèi)釋放出與普通電子一樣但電荷相反的粒籽，即正電子。正電子是一種反物質(zhì)，從核內(nèi)放出后很快與環(huán)境中自由電子碰撞湮滅，轉(zhuǎn)化為一對(duì)方向相反、能量為0.511MeV的y光子。如果在這對(duì)光子飛行方向上對(duì)置一對(duì)探測(cè)器，便可以幾乎同時(shí)接受到這兩個(gè)光子，并可推定光子發(fā)源(即正電子發(fā)射)點(diǎn)在兩探頭間連線上。通過(guò)環(huán)繞360°排列的多組配對(duì)探頭，經(jīng)探頭對(duì)之間符合線路檢驗(yàn)判定每只探頭信號(hào)時(shí)間耦合性，排除其他來(lái)源射線的干擾，得到探頭對(duì)連線上的一維信息，再用濾波反投射方式，將信號(hào)按探頭對(duì)的空間位置向中心點(diǎn)反投射，便可形成與探頭組連線軸平行的斷層面正電子發(fā)射示蹤劑分布圖像。這種探測(cè)方式一次只反映一個(gè)層面的信息。實(shí)用中常用多層排列的探頭對(duì)，配合層間符合線路，以利探測(cè)并重建更多層面的圖像。發(fā)射斷層與計(jì)算機(jī)斷層診斷技術(shù)，是在PET(PositronEmissionTomography)和CT(ComputerTomography)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新設(shè)備，充分結(jié)合了PET高靈敏度和CT高分辨率的優(yōu)勢(shì)。其原理是通過(guò)正電子核素或其標(biāo)記的示蹤劑，示蹤人體內(nèi)特定生物物質(zhì)的生物活動(dòng)，采用多層、環(huán)形排列于發(fā)射體周?chē)奶筋^，由體外探測(cè)正電子示蹤劑湮滅輻射所產(chǎn)生的光子，然后將獲得的信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理，以解剖影像的形式及其相應(yīng)的生理參數(shù)，顯示靶器官或病變組織的狀況，藉此診斷疾病，又稱(chēng)為生化顯像或功能分子顯像，是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù)；同時(shí)結(jié)合應(yīng)用高檔多排CT技術(shù)進(jìn)行精確定位，可精確地提供靶器官的解剖和功能雙重信息，并能夠獨(dú)立完成多排螺旋CT的臨床顯像，大大提高臨床使用價(jià)值。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET診斷項(xiàng)目根據(jù)患者預(yù)約情況提前向?qū)I(yè)供應(yīng)商訂購(gòu)正電子藥物，正電子藥物送達(dá)核醫(yī)學(xué)科分裝室。醫(yī)護(hù)人員從鉛罐中取出，放入手套箱內(nèi)。18F到貨時(shí)為裝入鉛罐內(nèi)的整罐藥液，需要由醫(yī)護(hù)人員按患者所需活度進(jìn)行分裝(在分裝室手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝),每次最多3.70×10°Bq(10人PET/CT量，放置于40mmPb的鉛罐內(nèi))。注射護(hù)士手持帶鉛套的注射器，在注射鉛玻璃屏的屏蔽下為患者注射。注射完畢后，廢棄注射器放入專(zhuān)用廢物鉛桶內(nèi)。每次分裝過(guò)程中近距離接觸正電子藥物的時(shí)間保守按2min、注射過(guò)程按1min估算，醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)科配備2名護(hù)士(PET、SPECT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)核素分裝及注射?；颊吒鶕?jù)注入的正電子藥物特性，在給藥后候診室內(nèi)靜坐或靜躺候診(一般注射18F-FDG后需等待約30min),待藥物代謝至靶器官，進(jìn)入PET/CT機(jī)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員擺位(每次約1min)后，接受PET/CT的掃描，每次掃描約20分鐘。掃描完成后，患者在留觀室留觀一段時(shí)間后，若無(wú)其他情況，從患者專(zhuān)用通道離開(kāi)。醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)科配備2名醫(yī)師及2名技師(PET、SPECT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)操作PET/CT及輔助患者擺位。核醫(yī)學(xué)科PET診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-11。SPECT/CT即單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描。它將發(fā)射單光子的核素藥物如99mTc引入生物體，其經(jīng)代謝后在臟器內(nèi)外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，這些差異通過(guò)計(jì)算機(jī)處理成ECT圖像，為腫瘤的診治提供多方位信息。γ照相機(jī)影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點(diǎn)可探測(cè)人體一個(gè)斷層上的放射性藥機(jī)是二維探測(cè)器，安裝了平行孔準(zhǔn)直器后，可以同時(shí)獲取多個(gè)斷層的平行束投影，這就是平片。平片表現(xiàn)不出投影線上各點(diǎn)的前后關(guān)系。要想知道生物體在縱深方向上的結(jié)構(gòu)，就需要從不同角度進(jìn)行觀測(cè)?？梢宰C明，知道了某個(gè)斷層在所有觀測(cè)角的一維投影，就能計(jì)算出該斷層的圖像。從投影求解斷層圖像的過(guò)程稱(chēng)作重建(Reconstruction)。這種斷層成像術(shù)離不開(kāi)計(jì)算機(jī)，所以稱(chēng)作計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(ComputeredTomography,CT)。CT設(shè)備的主要功能是獲取投影數(shù)據(jù)和重建斷層圖SPECT/CT是將SPECT和CT這兩種設(shè)備安裝在同一個(gè)機(jī)架上，兩種顯像技術(shù)的定位坐標(biāo)系統(tǒng)相互校準(zhǔn)，在兩次掃描期間患者處于同一個(gè)檢查床上且保持體位不變，可防止因患者移位產(chǎn)生的誤差，在一定程度上也解決了時(shí)間配準(zhǔn)的問(wèn)題。通過(guò)SPECT/CT圖像融合技術(shù)，可以將SPECT靈敏反映體內(nèi)組織器官生理、生化和功能的變化與CT提供的精確的解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)了功能、代謝、生化影像與解剖結(jié)構(gòu)影像的實(shí)時(shí)融合，為臨床提供了更加全面、客觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。不僅如此，CT提供的圖像數(shù)據(jù)還可用于SPECT的衰減校正，有效提高SPECT的圖像質(zhì)量。本項(xiàng)目SPECT/CT主要使用含放射性同位素99mTc的藥物進(jìn)行顯像。99mTc為純?chǔ)霉庾影l(fā)射體，幾乎可用于人體各重要臟器的形態(tài)和功能顯像，是顯像檢查中最常用的放射性核素。目前全世界應(yīng)用的顯像藥物中，99mTc及其標(biāo)記的化合物占80%以上，廣泛用于心、腦、腎、骨、肺等多種臟器疾患的顯像檢查。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科SPECT診斷項(xiàng)目99mTc放射性藥物購(gòu)自專(zhuān)業(yè)供貨商，其操作流程如下：醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況，確定當(dāng)天所使用的藥物劑量，向?qū)I(yè)供應(yīng)商訂購(gòu)，供應(yīng)商根據(jù)醫(yī)院預(yù)約的時(shí)間和用量定時(shí)將藥物送達(dá)核醫(yī)學(xué)科分裝室，醫(yī)院指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥物的接收和登記，并暫存到分裝室99mTc專(zhuān)用手套箱內(nèi)，當(dāng)天用完。99mTc到貨時(shí)為裝入鉛罐內(nèi)的整罐藥液，需要由醫(yī)護(hù)人員按患者所需活度進(jìn)行分裝(在分裝室手套箱內(nèi)進(jìn)行分裝),每次最多9.25×10°Bq(10人量，放置于40mmPb鉛罐內(nèi)，單日人數(shù)較多時(shí)，將分上下午兩次訂購(gòu)藥物并分裝)。少量患者需提前在運(yùn)動(dòng)平板室運(yùn)動(dòng)，待患者心律達(dá)到一定速率后再至注射室窗口前注射藥物。醫(yī)護(hù)人員在手套箱內(nèi)根據(jù)患者用藥情況將藥物分裝至帶鉛套的注射器內(nèi)，測(cè)定活度，經(jīng)校對(duì)無(wú)誤后，在注射鉛玻璃屏的屏蔽下為患者注射。注射完畢后，廢棄注射器放入專(zhuān)用廢物鉛桶內(nèi)。每次分裝過(guò)程中近距離接觸99mTc藥物的時(shí)間保守按2min、注射過(guò)程按1min估算，醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)科SPECT診斷項(xiàng)目配備2名護(hù)士(PET、SPECT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)核素分裝及注射。患者根據(jù)注入的99mTc藥物特性，在給藥后候診室內(nèi)靜坐約20～30min,待藥物代謝至靶器官，進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員擺位(每次約1min)后，接受SPECT/CT的掃描，每次掃描約10～20分鐘。掃描完成后，患者在留觀室留觀一段時(shí)間后，若無(wú)其他情況，從患者專(zhuān)用通道離開(kāi)。醫(yī)院擬為核醫(yī)學(xué)科配備2名醫(yī)師及2名技師(PET、SPECT診斷項(xiàng)目共用，輪崗),負(fù)責(zé)操作SPECT/CT及輔助患者擺位。核醫(yī)學(xué)科SPECT診斷項(xiàng)目工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析見(jiàn)圖9-12。數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。DSA系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖見(jiàn)圖9-13。毫米粗)的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開(kāi)刀、氣管、鼻管、心臟等),以及某些特定部位，對(duì)許多疾病實(shí)施局限性治療?；颊咴谶M(jìn)行DSA診斷和在DSA引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療時(shí)，先仰臥進(jìn)行無(wú)菌消毒，局第一種情況：血管減影檢查。操作人員采取隔室操作的方式(即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行曝光),醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)患者情況，并通過(guò)對(duì)本項(xiàng)目采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，電腦成像，不使用顯(定)影液，不產(chǎn)生廢顯影三、工作場(chǎng)所路線規(guī)劃本次新建放射診療項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)患者及醫(yī)護(hù)人員均具有獨(dú)立的出入口和流動(dòng)路線，能夠有效防止交叉污染，避免工作人員、公眾受到不必要的外照射。核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所區(qū)域劃分及患者、醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)路線見(jiàn)附圖9。醫(yī)護(hù)人員路線：1、核醫(yī)學(xué)科核素操作人員經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)間進(jìn)入高活室，工作結(jié)束后原路返回；2、PET/CT、SPECT/CT設(shè)備操作人員經(jīng)候診區(qū)、觀察區(qū)到達(dá)控制室及機(jī)房，工作結(jié)束后原路返回。患者路線：核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目患者由患者入口依次經(jīng)過(guò)注射窗口、給藥后候診室、機(jī)房、留觀室，最后由患者專(zhuān)用出口乘電梯或樓梯至一層經(jīng)北門(mén)離開(kāi)。本項(xiàng)目患者專(zhuān)用出口遠(yuǎn)離人員密集區(qū)域。藥物路線：核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目藥物由專(zhuān)業(yè)供貨商根據(jù)醫(yī)院預(yù)約的時(shí)間和用量定時(shí)早于患者就診時(shí)間直接送入高活室，結(jié)束后原路返回。放射性廢物路線：每日核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目患者離開(kāi)后，產(chǎn)生的放射性廢物從各房間收集后，分別標(biāo)記、分開(kāi)貯存在廢物庫(kù)中的鉛桶內(nèi)，自然衰變30天后，經(jīng)檢測(cè)合格后，作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。按照《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中相關(guān)要求：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開(kāi)，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道應(yīng)盡可能短捷；核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所宜采取合適的措施，控制無(wú)關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動(dòng)，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備。控制區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥后患者的專(zhuān)用衛(wèi)生間；操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測(cè)儀器，從控制區(qū)離開(kāi)的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)。本次核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目相關(guān)配套布局能夠保證各項(xiàng)工作程序沿著相關(guān)房間開(kāi)展，減少了人員的流動(dòng)性，有助于實(shí)施工作程序；醫(yī)護(hù)人員與患者有各自獨(dú)立的通道；注射室與檢查室分開(kāi)，給藥后候診室內(nèi)設(shè)置有患者專(zhuān)用衛(wèi)生間。公司擬采取向患者發(fā)放告知單及叫號(hào)等措施，避免患者在核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所內(nèi)的隨意走動(dòng)，減少患者間的交叉而受到額外的輻射影響。工作人員離開(kāi)工作室前洗手和做表面污染監(jiān)測(cè)，如其污染水平超過(guò)規(guī)定限值，應(yīng)采取去污措施。從控制區(qū)取出任何物件都應(yīng)進(jìn)行表面污染水平監(jiān)測(cè)，以保證超過(guò)規(guī)定限值的物件不攜出控制區(qū)。本項(xiàng)目乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所布局滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-求》(HJ1188-2021)中關(guān)于臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的要求以及《操作非密封源的輻射一、放療科項(xiàng)目(一)放射性污染①X射線外照射：醫(yī)用直線加速器以X射線模式運(yùn)行時(shí)，從加速器電子槍里發(fā)出來(lái)的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來(lái)的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受照射的靶體材料、電子束流強(qiáng)度、電子入射方向、考察點(diǎn)到源的距離等因素有關(guān)。該院擬新增的1臺(tái)醫(yī)用直線加速器X射線能量為6、10MV,1m處X射線最高輸出劑量率為600cGy/min,由于X射線的貫穿能力極強(qiáng)，將對(duì)工作人員、公眾及周?chē)h(huán)境輻射造成輻射污染。本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器機(jī)房位于1號(hào)樓負(fù)一層，不存在天空反射和側(cè)散射。②電子束：當(dāng)醫(yī)用直線加速器按電子束模式運(yùn)行時(shí)，從電子槍里發(fā)出來(lái)的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療患者。產(chǎn)生的電子屬初級(jí)輻射，貫穿物質(zhì)時(shí)受物質(zhì)庫(kù)侖場(chǎng)的影響，貫穿深度有限。該院擬新增的1臺(tái)醫(yī)用直線加速器電子線最大能量為15MeV,1m處電子線最高輸出劑量率為1400cGy/min。醫(yī)用直線加速器在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠(yuǎn)弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)用直線加速器電子束治療時(shí)間時(shí)，電子線對(duì)周?chē)h(huán)境輻射影響小于X射線治療，可忽略對(duì)外環(huán)境的影響。③中子：本項(xiàng)目擬配備的醫(yī)用直線加速器的X射線能量為6、10MV,本項(xiàng)目不考慮中子及其影響。因此，本項(xiàng)目醫(yī)用直線加速器開(kāi)機(jī)期間，產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污染因素。(二)非放射性污染①?gòu)U氣：醫(yī)用直線加速器在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使治療室內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排出治療室，臭氧在空氣中短時(shí)間可自動(dòng)分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。③固體廢物：主要是工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，分類(lèi)收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。(一)放射性污染本項(xiàng)目CT模擬機(jī)采用先進(jìn)的數(shù)字成像技術(shù)，不使用顯影液、定影液和膠片，因此不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。CT模擬機(jī)在工作狀態(tài)下會(huì)發(fā)出X射線，擬配置的1臺(tái)CT模擬機(jī)最大管電壓≤140kV、最大管電流≤1000mA,產(chǎn)生的X射線會(huì)對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員有一定的附加輻射劑量。(二)非放射性污染①?gòu)U氣：CT模擬機(jī)在工作狀態(tài)時(shí)，會(huì)使機(jī)房?jī)?nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在空氣中短時(shí)間可自動(dòng)分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)標(biāo)后排入城市污水管網(wǎng)，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。③固體廢物：工作人員產(chǎn)生的一般生活垃圾，分類(lèi)收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理，對(duì)周?chē)h(huán)境影響較小。二、核醫(yī)學(xué)診斷項(xiàng)目常州西太湖醫(yī)院有限公司擬于1號(hào)樓負(fù)一層新建1處乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所，擬新建1座PET/CT機(jī)房(使用18F核素)及1座SPECT/CT機(jī)房(使用99mTc核素),開(kāi)展核素顯像診斷。該院1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科使用射線裝置情況見(jiàn)表9-7,所使用的放射性核素日最大用量及年總用量見(jiàn)表9-8。診斷項(xiàng)目PET/CT機(jī)房類(lèi)別1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科面積型號(hào)未定主要技術(shù)指標(biāo)用途顯像診斷項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房類(lèi)別1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科面積SPECT/CT設(shè)備型號(hào)未定主要技術(shù)指標(biāo)用途顯像日最大用量單次使用最大量10mCix日最高峰10Bq單次使用最大量10mCix日最高峰10人×300工作日日最大用量單次使用最大量25mCix日最高峰20人=1.85×1010Bq單次使用最大量25mCix日最高峰20人×300工作日醫(yī)院1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所具有《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項(xiàng)的通知》(環(huán)辦輻射函[2016]430號(hào))中：1.有相對(duì)獨(dú)立、明確的監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分；2.工藝流程連續(xù)完整；3.有相對(duì)獨(dú)立的輻射防護(hù)措施的特點(diǎn)，核醫(yī)學(xué)科人流及物流具有自己的獨(dú)立通道，不與其他樓層交叉。因此，1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科為1個(gè)獨(dú)立的非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。根據(jù)醫(yī)院提供的預(yù)估工況分別核算其放射性核素日最大操作量和年總用量。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)附錄A表A.1及表A.2,得到該核素的毒性組別及操作方式，根據(jù)核素的日最大操作量，經(jīng)過(guò)毒性組別及操作方式的雙重修正，得到整個(gè)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所的日等效操作量，并判斷其工作場(chǎng)所等放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見(jiàn)表9-9和表9-10.毒性組別常用核素名稱(chēng)高毒1中毒131I、153Sm9mTc、11lmIn、123I、127Xe、Xe母體(液態(tài))1子體(液態(tài))醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc(液態(tài))很簡(jiǎn)單操作125L籽源(固態(tài))很簡(jiǎn)單操作放射性藥品生產(chǎn)分裝、標(biāo)記(液體)簡(jiǎn)單操作1分裝、標(biāo)記(固體)簡(jiǎn)單操作核素治療131I(液態(tài))簡(jiǎn)單操作1醫(yī)院1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所使用的放射性核素日等效最大操作量核算見(jiàn)表9-11。表9-11核醫(yī)學(xué)科使用的放射性核素日等效核素毒性組別日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)的操作(10)日最大操作量(3.70×10°Bq)×0.01(低毒)/10(液態(tài)/很簡(jiǎn)單的操作)=3.70×106Bq的操作(10)日最大操作量(1.85×1010Bq)×0.01(低毒)/10(液態(tài)/很簡(jiǎn)單的操作)=1.85×107Bq根據(jù)表9-11可知，醫(yī)院1號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)科工作場(chǎng)所日等效最大操作量為根據(jù)《電離