護理部案例內(nèi)容

PAGEPAGE4護理部案例護理PDCA——提高糖尿病患者胰島素使用的規(guī)范率部門名稱護理部質(zhì)量管理年份2014年質(zhì)量管理主題提高糖尿病患者胰島素使用的規(guī)范率預期目標通過護士和患者的共同努力，使糖尿病患者依從性提高，自我管理能力增強，血糖達標。目標值(83.96%)＝現(xiàn)狀值（63.86%）+改善值（20.10%）監(jiān)測目標時間2014年第一季度2014年第三季度結(jié)果63.86%83.96%問題敘述全院護理單元第一季度經(jīng)過調(diào)查，胰島素使用不規(guī)范的主要原因是：護士知識缺乏，宣教不到位，患者記不住，陪護人員不固定，缺少標準的工作流程，缺乏教育資源等。原因分析1.管理因素：①年輕護士及實習生培訓不到位，帶教管理欠規(guī)范；②缺少規(guī)范的工作流程。2.護士因素：①年輕護士多，責任心不強，宣教不到位；②年輕護士?？浦R欠缺。3.病人因素：①患者年齡偏大或不夠重視；②陪護人員不固定。是否展開調(diào)查與改進：√展開PDCA調(diào)查與改進偶發(fā)性異常，不需調(diào)查計劃（Plan）1.改進方案①護理部組織全體護士長針對該現(xiàn)象進行討論，分析，提出改進意見；②護理部成立糖尿病?？谱o理小組，制定小組工作計劃，定期開展活動；③加大管理力度，進行護理人員綜合素質(zhì)教育，培養(yǎng)年輕護士責任心和慎獨精神；④改變宣教模式，加強督查及反饋；⑤制定各種有利患者記憶的措施，幫助記憶；⑥加強培訓及考核，規(guī)范流程和標準。2.時間：2014年第三季度實施（Do）：1.護士長和高年資老師注重言傳身教，加強職業(yè)素養(yǎng)培訓，重點是年輕護士和實習生的責任心；2.反復組織培訓考核，尤其是糖尿病?？浦R和胰島素使用相關(guān)知識的學習，培訓后進行考核；3.入院當天責任護士對病人進行胰島素筆安裝知識講解，每次注射時講解，出院前一天進行胰島素注射技能評定，發(fā)放注射流程圖；4.糖尿病?？谱o理小組對全院護理人員進行培訓、考核、臨床指導，并及時反饋。5.護理部、大科質(zhì)控督查，并與績效掛鉤；6.進行溝通技巧培訓，安排溝通能力強的護士傳授溝通技巧；7.制定胰島素筆注射督查表。處理（Action）：1.形成制度化；2.列為宣教常規(guī)內(nèi)容；3.護理部審核胰島素注射流程圖和胰島素筆注射督查表后，納入全院護士培訓及考核內(nèi)容。4.持續(xù)監(jiān)控：每月進行監(jiān)測并做好信息反饋。檢查（Check）：1.有形成果：2014年第三季度全院胰島素使用規(guī)范率上升了27.14%；2.無形成果：PDCA方法的運用；科室的團隊精神和質(zhì)量管理能力提高，持續(xù)質(zhì)量改進。一、項目：提高糖尿病患者胰島素使用的規(guī)范率。二、項目背景：（一）胰島素注射技術(shù)對血糖達標的影響已日益受到關(guān)注，在我國，糖尿病患者不規(guī)范注射現(xiàn)象普遍存在：注射部位輪換不規(guī)范、注射筆用針頭的重復使用、注射時手法錯誤、患者教育不充分等，醫(yī)護人員對于胰島素注射技術(shù)對血糖控制的影響的認識也有限。（二）在護理部、大科日常工作的督查中，發(fā)現(xiàn)胰島素使用規(guī)范率不高，并向護理質(zhì)控委員會反映。（三）選題理由:1、控制血糖，延緩并發(fā)癥，節(jié)省醫(yī)療費用，減輕經(jīng)濟負擔。2、提高護士的溝通能力，減輕工作壓力，提升自身的成就感3、提高患者的滿意度，贏得良好的聲譽。4、增加社會效應，提升醫(yī)院品牌形象。三、成立品管圈組織針對上述問題，護理部決定成立品管圈組織（糖依圈）對此問題進行調(diào)查分析，最大限度地提高糖尿病患者胰島素使用的規(guī)范率，確保胰島素筆規(guī)范正確使用，品管圈組織成員如下：組長：劉長菊（糖尿病專科小組組長）四、對策擬定（5W1H）（對策擬定表）五、對策實施與檢討（PDCA）六、2014年第三季度再次進行資料收集及分析原因七、效果確認（一）有形成果（二）無形成果（雷達圖）八、標準化九、殘留問題與檢討（一）對殘留問題的解決方向：對管理工具的運用不熟悉。加強管理工具的學習及運用。由于實施時間短，遠期效果無法呈現(xiàn),需持續(xù)進行效果維持持續(xù)監(jiān)控和效果維持。（二）心得感想1、提供展示才華的平臺。2、督促我們思考。3、發(fā)揮團隊凝聚力，共同解決問題，實現(xiàn)目標。十、下期活動主題（一）選題過程：根據(jù)全院糖尿病病人發(fā)生的不良事件中，低血糖發(fā)生率占20%。臨床工作中存在護理人員對低血糖認識不足，防范意識較弱，責任心不足；健康教育效果差等問題，品管圈成員通過頭腦風暴法選出了下期活動的主題。（二）下期活動主題：降低糖尿病患者低血糖的發(fā)生率。（三）選題理由：低血糖常見