急性胸痛患者的院前急救課件

急性胸痛患者的院前急救T制作;翟云紅急性胸痛患者的診斷和鑒別診疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的時間及影響因素、緩解方式疼痛的伴隨癥狀既往史疼痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛,常位于胸骨后或心前區(qū),且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛,也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等,常呈患側(cè)的劇烈胸痛。胸痛的性質(zhì)由于心、肺、大血管及食管的傳入神經(jīng)進入同個胸背神經(jīng)同臟器疼痛會產(chǎn)生類似的特征,如燒灼感、針刺樣、刀割樣或壓榨樣。肋間神經(jīng)痛,呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛,則常呈酸痛骨痛,呈酸痛或錐痛:食管炎、膈疝,常呈灼痛或灼熱感心絞痛或心肌梗死,常呈壓榨樣疼痛,常伴有壓迫感或窒息感。主動脈瘤侵蝕胸壁時,呈錐痛原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤,可有胸部悶痛影響胸痛的因素心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服硝酸甘油片迅速緩解;心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛,雖含服硝酸甘油片,仍不緩解心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛,則常因運動反而好轉(zhuǎn)胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛,常因咳嗽或深呼吸而加劇·胸壁疾病所致的胸痛,常于局部壓迫或胸廓活動時加劇,局部麻醉后疼痛即緩解;食管疾病的胸痛,常于吞咽食物時發(fā)作或加劇脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛,則于轉(zhuǎn)身時加劇過度換氣綜合征,則用紙袋回吸自身呼出的氣體后胸痛可緩解胸痛的伴隨癥狀胸痛常伴咳嗽:多見于氣管、支氣管、胸膜疾病所致。胸痛常伴吞咽困難:多見于食管、縱隔疾病所致的;胸痛常伴有咯血:多見于肺結(jié)核、肺栓塞、原發(fā)性肺癌。胸痛常伴有深吸氣或打噴嚏加重:見于胸椎病變胸痛常伴有高血壓和(或)冠心病史:心絞痛、心肌梗死胸痛常伴有呼吸困難:肺炎、氣胸、胸膜炎、肺栓塞、過度換氣綜合征等胸痛常伴有特定的體位而緩解:心包炎一坐位及前傾位尖瓣脫垂一平臥位;食管裂孔疝一立位既往史有無類似胸痛發(fā)作史或其他系統(tǒng)病史高危胸痛1.癥狀:持續(xù)進行性胸痛伴下列任何一項:呼吸困難,冷汗,胸部重壓感放射至上腹、咽、肩或背部,反復發(fā)作的胸痛2.呼吸:呼吸頻率大于24次/分,嚴重呼吸困難3.神志:差于正4.循環(huán):心率小于40次/分或大于100次/分,肢體末梢發(fā)冷,頸靜脈怒張。5.心電圖:ST段抬高或壓低,或有嚴重心律失常。6.血氧飽和度小于90%。心梗死亡患者越來越中徑臨床醫(yī)學顯示,當氣溫從17℃下降至0℃以下時,心肌梗塞病死率從4.9%上升到6.9%。所以,寒流到來之際,尤需防心梗的發(fā)生心肌梗塞是冠心病的一種急劇而嚴重的臨床表現(xiàn)。是由AA輸N于心道久值而引起部缺乏院前急救致死·由于市民缺乏院前急救常識,不少心跳驟停、大出血的病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)廣州各醫(yī)院等急診科的粗略統(tǒng)計數(shù)字表明,每月120出車接診的急救病人當中,至少有2例病人因為缺乏院前急救而死專家們認為,如果