第十二章衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)

第十二章衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

學(xué)習(xí)要求：1、掌握績(jī)效和績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念；2、熟悉績(jī)效評(píng)價(jià)的相關(guān)理論、原則與方法；3、掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念；4、熟悉常用的健康狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)，衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性評(píng)價(jià)指標(biāo)以及衛(wèi)生籌資公平性評(píng)價(jià)指標(biāo)。第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念一、績(jī)效績(jī)效是一個(gè)組織、機(jī)構(gòu)或者內(nèi)部成員的成就與效果的全面、系統(tǒng)的表征，他通常與組織或機(jī)構(gòu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度、生產(chǎn)力、質(zhì)量、效果等概念相關(guān)?？?jī)效包括行為和結(jié)果，對(duì)績(jī)效進(jìn)行管理時(shí)，既要考慮投入（行為），也要考慮產(chǎn)出（結(jié)果）第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念二、績(jī)效評(píng)價(jià)績(jī)效評(píng)價(jià)指運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法，采用特定的指標(biāo)體系，對(duì)照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過定量定性對(duì)比，對(duì)企業(yè)或者組織一定經(jīng)營(yíng)時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益和經(jīng)營(yíng)者的業(yè)績(jī)作出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念三、績(jī)效評(píng)價(jià)的理論與方法（一）績(jī)效評(píng)價(jià)的基本原理績(jī)效評(píng)價(jià)模式主要包括評(píng)價(jià)主題、評(píng)價(jià)維度和評(píng)價(jià)指標(biāo)三個(gè)方面。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)主題就是評(píng)價(jià)的主體范疇，一般包括經(jīng)濟(jì)、效率、效果、公平、質(zhì)量等。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念評(píng)價(jià)維度：是對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象和評(píng)價(jià)行為的類型區(qū)分。評(píng)價(jià)模式包括投入、能量、產(chǎn)出、結(jié)果效率和成本效益以及生產(chǎn)力六個(gè)維度；目標(biāo)維度、顧客維度、過程維度以及組織的員工維度。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)指標(biāo)是評(píng)價(jià)的具體手段，是評(píng)價(jià)維度的直接載體和外在表現(xiàn)。良好的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)具有，完整性，協(xié)調(diào)性和適宜的比例性，應(yīng)該遵循SMART原則。S（specific），指標(biāo)要切中工作目標(biāo)M（mersurable），可測(cè)量的；A（attainable），可實(shí)現(xiàn)的R(realistic)績(jī)效指標(biāo)應(yīng)該與工作有關(guān)，是實(shí)際存在并可證明和觀察得到的。T（timebound），設(shè)立完成指標(biāo)的時(shí)間期限。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念（二）績(jī)效評(píng)價(jià)的常用方法定性方法：主要以訪談形式進(jìn)行定量方法：包括很多數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。選擇和應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)方法時(shí)，還需要注意評(píng)價(jià)的精確性的問題。即可信性和有效性。信度是指使用相同技術(shù)重復(fù)測(cè)量同一個(gè)對(duì)象時(shí)得到的相同結(jié)果的可能性；效度是指測(cè)試績(jī)效與實(shí)際工作績(jī)效之間的相關(guān)程度。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念（三）績(jī)效評(píng)價(jià)的影響因素評(píng)價(jià)目的評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)者因素：被評(píng)價(jià)者因素評(píng)價(jià)者信息加工的過程和主觀情感績(jī)效評(píng)價(jià)受到多因素的影響，進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候首先應(yīng)該考慮到評(píng)價(jià)的目的性，而且任何一個(gè)評(píng)價(jià)主體都有自己的評(píng)價(jià)角度，所以評(píng)價(jià)主體應(yīng)該多元化，方可保證評(píng)價(jià)的有效性。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第一節(jié)績(jī)效評(píng)價(jià)的基本概念成功的績(jī)效評(píng)價(jià)必須具備的條件：爭(zhēng)取利益相關(guān)者的支持；獲得決策者的支持；合理制定評(píng)價(jià)目標(biāo)和評(píng)價(jià)任務(wù)；構(gòu)建合理的評(píng)價(jià)主題、評(píng)價(jià)維度和指標(biāo)體系；評(píng)價(jià)方法科學(xué)簡(jiǎn)便、容易控制；有強(qiáng)大的技術(shù)支持。第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論一、基本概念（一）衛(wèi)生系統(tǒng)及衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效1.衛(wèi)生系統(tǒng)是指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源。衛(wèi)生行動(dòng)是指最初的目的是要增進(jìn)健康的行動(dòng)。衛(wèi)生系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，以改善健康狀況為主要目的的任何個(gè)人、組織和團(tuán)體及相關(guān)資源都屬于這個(gè)系統(tǒng)的范疇。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論2.衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)有三個(gè)：促進(jìn)健康、增強(qiáng)反應(yīng)性及確保衛(wèi)生籌資的公平性。第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（1）促進(jìn)健康：良好健康的目標(biāo)的含義有兩層：個(gè)體達(dá)到最優(yōu)健康狀況以及個(gè)體之間的健康差異最小。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論（2）增強(qiáng)反應(yīng)性：反應(yīng)性指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿足人民群眾在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中對(duì)非醫(yī)療結(jié)果的各種期望的程度。反應(yīng)性可以通過“尊重個(gè)人的尊嚴(yán)”和“以服務(wù)對(duì)象為中心”兩個(gè)方面來衡量。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論（3）衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的公平性籌資的公平性、大病風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)指每個(gè)家庭對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)籌資的貢獻(xiàn)率是否相同以及大病風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)。公正合理的籌資應(yīng)當(dāng)是根據(jù)支付能力來合理分?jǐn)偯總€(gè)家庭因支付衛(wèi)生費(fèi)用而面臨的風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)公平的衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該能保護(hù)社會(huì)上所有的人，特別是貧困人群。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論效率目標(biāo)水平分布健康＃＃反應(yīng)性＃?；I資公平性—＃質(zhì)量公平第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效指的是一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效如何依賴于該國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于自己有責(zé)任承擔(dān)的衛(wèi)生系統(tǒng)總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論（二）衛(wèi)生系統(tǒng)的職能有四種：規(guī)制、籌資、

服務(wù)提供、

資源開發(fā)第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

1.規(guī)制：包括了制定公正的游戲規(guī)則以及確定整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的戰(zhàn)略方向，其核心問題是如何定位政府的作用。當(dāng)前很多衛(wèi)生改革都在尋求改變政府的職能，從提供衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)向引導(dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)改善工作績(jī)效。提供政策指導(dǎo)方向的能力。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論2.籌資即籌集經(jīng)費(fèi)、建立統(tǒng)籌以及分配資金。包括從家庭、公司、政府和捐資機(jī)構(gòu)獲取資金，建立統(tǒng)籌基金，向機(jī)構(gòu)或者個(gè)人分配資金。如何擴(kuò)大預(yù)付制，提高籌資力度和管理強(qiáng)度。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論3.衛(wèi)生服務(wù)提供衛(wèi)生服務(wù)的提供包括提供個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)（預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等）和公共衛(wèi)生服務(wù)（健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等），個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)可以通過公立/私立機(jī)構(gòu)提供，而公共衛(wèi)生服務(wù)大多通過公立機(jī)構(gòu)提供，更多地涉及政府責(zé)任。管理職能的發(fā)揮，改善衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論4.資源開發(fā)衛(wèi)生系統(tǒng)不僅僅是指衛(wèi)生管理部門，籌資部門和衛(wèi)生服務(wù)提供部門，同時(shí)還涉及到衛(wèi)生服務(wù)投入部門，包括教育機(jī)構(gòu)、研究中心、藥品生產(chǎn)部門等。必須保證衛(wèi)生系統(tǒng)供給與需求的均衡。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論二、衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)目標(biāo)與評(píng)價(jià)框架衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的目的是通過提供有關(guān)政策及衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展的可靠信息來增強(qiáng)決策者的能力，通過提供健康改善情況信息來提高公眾的能力。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)框架衛(wèi)生系統(tǒng)界定衛(wèi)生系統(tǒng)目標(biāo)衛(wèi)生系統(tǒng)功能最佳衡量方法替代指標(biāo)績(jī)效決定因素分析對(duì)政策的影響第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)理論WHO用5個(gè)指標(biāo)來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效：人群總體健康水平不同人群健康水平差異衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應(yīng)性不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性差異不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的分擔(dān)情況第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法一、健康狀況傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是從死亡、疾病、發(fā)育等方面評(píng)價(jià)人群健康狀況，常用的指標(biāo)有生命統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（死亡率、嬰兒死亡率、預(yù)期壽命等）和反映人群發(fā)病、患病、感染、殘疾情況的疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（發(fā)病率、患病率等）第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法因?yàn)槿巳旱慕】禒顩r有了根本的改善，現(xiàn)在有一些新的指標(biāo)來衡量健康狀況。減壽人年數(shù)（PYLL）：無殘疾期望壽命（LEFD）：健康期望壽命（ALE）：傷殘調(diào)整壽命年（DALY）：傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）：第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

新的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)①減壽人年數(shù)（PYLL）：死亡損失健康生命年。某一人群在一定時(shí)間內(nèi)（通常為一年），在目標(biāo)生存年齡（通常定為70歲或出生期望壽命）內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)；第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一減壽年是人群中疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的一個(gè)直接指標(biāo)。也是評(píng)價(jià)人群健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。1、用于統(tǒng)計(jì)每一個(gè)病因引起的壽命減少年數(shù)。2、用于比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)。3、用于將某一地區(qū)人群的壽命減少年數(shù)和另一標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)相比較，衡量人群健康程度。4、在衛(wèi)生防疫工作中，作為篩選確定重點(diǎn)衛(wèi)生問題或重點(diǎn)疾病的指標(biāo)，和防治措施效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)、衛(wèi)生政策執(zhí)行的分析指標(biāo)。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

②無殘疾期望壽命（LEFD）：以殘疾作為觀察終點(diǎn)（期望壽命以死亡作為觀察終點(diǎn)）；質(zhì)量較高的生命過程，反映人民生活質(zhì)量的綜合水平。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

③健康期望壽命（ALE）：活動(dòng)期望壽命，以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計(jì)算而得；

北京在國(guó)內(nèi)首次發(fā)布對(duì)于居民健康期望壽命的研究結(jié)果，也就是一個(gè)北京人在完全健康狀態(tài)下生存的平均期望年數(shù)。測(cè)算結(jié)果顯示，北京市18歲組人群健康期望壽命為40.17剩余年，男性為43.40剩余年，女性為38.06剩余年。這一結(jié)果意味著，一名18歲的北京人，預(yù)期可在健康狀態(tài)下平均活到58歲以上。之后其生命可能會(huì)陷入疾病、殘疾等非健康狀態(tài)。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一④傷殘調(diào)整壽命年（DALY）：是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年(YLL)和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年(YLD)兩部分。DALY是生命數(shù)量和生命質(zhì)量以時(shí)間為單位的綜合度量。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

基本原理傷殘調(diào)整壽命年是是將由于早死（實(shí)際死亡年數(shù)與低死亡人群中該年齡的預(yù)期壽命之差）造成的損失和因傷殘?jiān)斐傻慕】祿p失二者結(jié)合起來加以測(cè)算的。

疾病可給人類健康帶來包括早死和殘疾（暫時(shí)性失能與永久性失能）兩方面的危害，這些危害的結(jié)果均可減少人類的健康壽命。定量計(jì)算某個(gè)地區(qū)每種疾病對(duì)健康壽命所造成的損失，可以科學(xué)的指明該地區(qū)危害健康嚴(yán)重的疾病和主要衛(wèi)生問題，這種方法可以科學(xué)的對(duì)發(fā)病、殘疾和死亡進(jìn)行綜合分析。對(duì)不同地區(qū)、不同對(duì)象（性別、年齡）不同病種進(jìn)行DALY分布的分析，可以幫助確定危險(xiǎn)嚴(yán)重的主要病種，重點(diǎn)人群和高發(fā)人群和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要依據(jù)。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一⑤傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）：將不同個(gè)體在非完全健康狀況下生活的年數(shù)，經(jīng)過傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)化成相當(dāng)于在完全健康狀況下生活的年數(shù)，從而進(jìn)行人群健康狀況的量化評(píng)價(jià)。將生存質(zhì)量和死亡狀況結(jié)合起來進(jìn)行健康測(cè)量。引起人們對(duì)非死亡性健康的關(guān)注。

相當(dāng)于充分健康狀態(tài)下的期望壽命。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一二、衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性1.衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的概念指的是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)個(gè)體普遍合理期望的認(rèn)知和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。反應(yīng)性包括基本人權(quán)（對(duì)人的尊重、治療時(shí)的自主性和保密性等）和病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度（醫(yī)療的及時(shí)關(guān)注、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)基本設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)提供者的選擇性等）。反應(yīng)性包括平均水平和分布情況。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法測(cè)量衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的意義：了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)管理的核心反應(yīng)性目標(biāo)的核心是保護(hù)和提高基本人權(quán)衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應(yīng)性的部分指標(biāo)第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一（3）衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成第一部分：對(duì)病人的尊重，包括：①尊嚴(yán)：指病人在治療過程中受到衛(wèi)生服務(wù)提供者尊重的一種狀態(tài)；②自主性：病人有自主參與治療決定的權(quán)利；③保密性：病人信息有獲得保密的權(quán)利；第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

第二部分：以病人為中心，包括：④及時(shí)關(guān)注：病人應(yīng)得到及時(shí)診治；⑤社會(huì)支持：治療過程中病人應(yīng)該得到社會(huì)支持；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該允許探視、允許提供食物及禮品、允許自由進(jìn)行宗教活動(dòng)；⑥基本設(shè)施質(zhì)量：舒適整潔；⑦選擇性：病人可以自主選擇衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供者。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法3.衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測(cè)量目前有兩種方式：知情人物訪談；家庭調(diào)查第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法三、公平性（一）籌資公平性的概念和測(cè)量籌資的公平性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力是衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的第三個(gè)指標(biāo)，國(guó)家應(yīng)該都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入，而且個(gè)人和家庭對(duì)衛(wèi)生的投入應(yīng)該按照其實(shí)收入水平和支付能力來定，而不是按照其所獲得的服務(wù)的多少來定。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法衡量籌資是否公平，一要看政府補(bǔ)貼如何分配和使用，二要看衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或保險(xiǎn)覆蓋了哪些人，三要看疾病風(fēng)險(xiǎn)是如何分擔(dān)的?；I資的公平性集中體現(xiàn)就是當(dāng)家庭成員患病時(shí)要避免出現(xiàn)貧窮。風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)就是指每個(gè)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)基金的貢獻(xiàn)不一定相同，貢獻(xiàn)的多少要依據(jù)其經(jīng)濟(jì)收入來確定，經(jīng)濟(jì)狀況越好其貢獻(xiàn)越大第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法（二）健康狀況的公平性健康不公平有兩種測(cè)量方法，第一種是根據(jù)收入、受教育程度、民族等對(duì)人群進(jìn)行分組，計(jì)算各組的嬰兒死亡率，期望壽命和一些重要原因的患病率，并在各組之間進(jìn)行比較；另一種是直接用一些健康指標(biāo)連續(xù)測(cè)量人群健康狀況的差異，如兒童死亡率。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三節(jié)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)具體指標(biāo)與方法四、衛(wèi)生服務(wù)可及性、質(zhì)量和效率（一）可及性：可以用來測(cè)量某人群獲得其所需的衛(wèi)生服務(wù)的程度。主要是物理可及性、經(jīng)濟(jì)可及性和服務(wù)可及性第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期一

（二）質(zhì)量質(zhì)量是某種產(chǎn)品或服務(wù)的特征，這特征承載其滿足規(guī)定的或隱含需要的能力。衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1、病人安全；2、適宜性；3、連續(xù)性；4、有效性