頭、頸部疾病病人的護(hù)理 腦震蕩和腦挫裂傷

30腦震蕩和腦挫裂傷概述腦損傷：是指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)在受到外力作用后發(fā)生的損傷。根據(jù)腦損傷發(fā)生的時(shí)間和機(jī)制原發(fā)性腦損傷：指暴力作用后立即發(fā)生的腦損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷：是指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變，包括腦水腫、顱內(nèi)血腫、腦疝等。病因分類(lèi)根據(jù)傷后腦組織與外界是否相通開(kāi)放性腦損傷：多由銳器和火器直接造成，伴有頭皮破裂、顱骨骨折和硬腦膜破裂，有腦脊液漏。閉合性腦損傷：多由間接暴力或頭部接觸鈍性物體所致，腦膜完整，無(wú)腦脊液漏。發(fā)病機(jī)制加速性:運(yùn)動(dòng)的物體打擊靜止的頭：沖擊傷：接觸力造成著力點(diǎn)附近的腦損傷。損傷局限、輕。減速性:運(yùn)動(dòng)的頭撞擊靜止的物體。對(duì)沖傷：慣性力造成對(duì)側(cè)的腦損傷。常見(jiàn)枕部著地造成額、顳部腦損傷,腦傷較重。擠壓傷:頭部雙側(cè)受力腦震蕩腦震蕩是指頭部受暴力作用后，立即出現(xiàn)短暫的大腦功能障礙，但無(wú)明顯的腦組織器質(zhì)性損害。傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般<30分鐘。清醒后大多不能正確回憶受傷當(dāng)時(shí)和傷前近期的情況，稱(chēng)逆行性遺忘。常伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，一般可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腦脊液化驗(yàn)無(wú)異常，頭部CT無(wú)陽(yáng)性體征。腦震蕩處理要點(diǎn)1、無(wú)需特殊治療，一般臥床休息一至二周，盡量減少腦力勞動(dòng)2、對(duì)癥：適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，多數(shù)于2周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。3、注意觀察，防顱內(nèi)血腫發(fā)生，故應(yīng)留院觀察24小時(shí)腦挫裂傷外力打擊頭部引起大腦皮層的損傷、為腦實(shí)質(zhì)的損傷，包括腦挫傷、腦裂傷，二者常并存。腦挫傷腦裂傷腦挫裂傷腦組織破壞較輕，軟腦膜完整。軟腦膜、血管、腦組織都有破裂伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下隙出血。腦挫傷、腦裂傷同時(shí)存在。腦挫裂傷為最突出的臨床表現(xiàn)，傷后立即出現(xiàn)，多數(shù)>30分鐘，嚴(yán)重者可長(zhǎng)期昏迷?；杳詴r(shí)間較長(zhǎng)，程度深；為最常見(jiàn)的癥狀，在傷后1-2周最明顯，以后逐漸減輕。顱內(nèi)壓升高有關(guān)。意識(shí)障礙頭痛、惡心、嘔吐局灶癥狀與體征如語(yǔ)言中樞受損出現(xiàn)失語(yǔ)，運(yùn)動(dòng)中樞受損出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體癱瘓等。也會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高和腦疝。腦挫裂傷處理要點(diǎn)非手術(shù)治療為主：臥床休息，保持呼吸道通暢，給予營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)