慢性硬膜下血腫的護理查房知識講解課件

慢性硬膜下血腫的護理查房ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL慢性硬膜下血腫的護理查房ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、慢性硬膜下血腫定義、臨床表現(xiàn)慢性硬膜下血腫是指顱內岀血血液積聚于硬腦膜下腔傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。其發(fā)生率約占顱內血腫的10%血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面,積血量可達100-300ML主要表現(xiàn)為慢性顱內壓増高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀,多數(shù)病人有頭疼、乏力、智力下降、輕度偏癱及眼底水腫有癲癇或卒中樣發(fā)作。老年人則以癡呆、精神異常和錐體東體征陽性為多。EvaluatononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn):1、顱內壓增高癥狀:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難前囟膨隆和頭圍增大等2、精神障碮;癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等3、局源性腦癥狀:偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL基本資料8床石明英既往史:高血壓手術史女·過敏史:青霉素72歲個人史:Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL主訴:被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊6小時現(xiàn)病史:患者于兩月前不慎摔傷頭部,未予重視,近幾日患者感頭昏,間斷發(fā)作,仍未診治,2019.9.10晚六時左右被人發(fā)現(xiàn)昏倒路邊,撥打110后,查找到家人,后患者神志轉清醒,送至我院救治,行頭部CT檢查后收入院。入院查體:T:37℃:P:70次/分;R:19次/分;BP:150/90mr神志清,雙瞳孔等大等圓約3皿m,對光反射靈敏,雙側眼球活動正常,雙鼻腔及外耳道清潔,口角不斜,聽力對稱伸舌居中,咽反射正常,頸軟,克氏征陰性,布氏征陰性,肌張力、肌力正常,痛覺對稱,病理征陰性診斷:右側慢性硬膜下血腫高血壓病類風濕性關節(jié)炎ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查:頭部CT示:右側慢性硬膜下血腫。胸部正位片:正常。心電圖:正常ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術及術后簡介:術前準備:(9.11)1.禁食2.査血常規(guī)、血型、凝血、輸血前檢査、急診表面抗原、血交叉。3頭顱CT4.心電圖、胸部X線5.備皮嘛ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手術:(9.11)手術時間:2019年9月11日術前診斷:右側慢性硬膜下血腫術中診斷:右側慢性硬膜下血腫手術方式:右鉆孔沖洗+外引流術麻醉方式:全麻術畢返回:神清,去枕平臥位術后處理措施:術后給于抗炎,止血,支持治療,m密切觀察病情變化,注意保持引流管通暢,記錄引流量及性狀ValadononlychAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術后:(9.11-9.24)9.12術后第一天,患者訴切口疼痛,引流管通暢,約10ML,引流物為暗黑色血性液體。體征:神清,CLS15分,生命體征穩(wěn)定。復查頭部CI:顱腦術后改9.13術后第二天,患者訴切口疼痛較前好轉,頭部引流少量暗黑色血性液體。體征:左側肢體肌力5級,肌張力正常,拔除頭部引流管9.14術后第三天,傷口燥,無紅腫。體征GLS15分,生命體征穩(wěn)定。四肢肌正常,病理征(-),復查CT示中線較前恢復9.15病人未訴不適9.20我科積極冷療中院天數(shù):14天ValadononlychAs