《病理學(xué)》腫瘤課件

腫瘤張婷病理學(xué)教研室1醫(yī)學(xué)癌和肉瘤的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)癌肉瘤組織來源上皮組織間葉組織發(fā)病率較多見,為肉瘤9倍,多見于40歲以上成人較少見，多見于青少年大體特點(diǎn)灰白色，干燥，質(zhì)地較硬灰紅色，魚肉狀，質(zhì)地較軟組織學(xué)特點(diǎn)癌細(xì)胞多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚肉瘤細(xì)胞彌散分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清,間質(zhì)內(nèi)血管豐富轉(zhuǎn)移方式多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移2醫(yī)學(xué)常見腫瘤舉例一、上皮組織腫瘤二、間葉組織腫瘤三、其他組織來源的腫瘤3醫(yī)學(xué)良性上皮組織腫瘤乳頭狀瘤腺瘤4醫(yī)學(xué)組織來源：被覆上皮（鱗狀上皮等）好發(fā)部位：皮膚,喉,外耳道,陰莖,膀胱形態(tài)結(jié)構(gòu):乳頭狀乳頭表面被覆分化成熟的上皮。乳頭狀瘤5醫(yī)學(xué)6醫(yī)學(xué)組織來源：腺上皮好發(fā)部位：甲狀腺,卵巢,乳腺,涎腺,腸形態(tài)結(jié)構(gòu)：息肉狀，結(jié)節(jié)狀，有包膜，常見類型有：?jiǎn)渭冃韵倭?、纖維腺瘤、息肉狀腺瘤、囊腺瘤及多形性腺瘤。腺瘤

7醫(yī)學(xué)8醫(yī)學(xué)9醫(yī)學(xué)10醫(yī)學(xué)11醫(yī)學(xué)卵巢的粘液性囊腺瘤12醫(yī)學(xué)惡性上皮組織腫瘤鱗狀細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌移行細(xì)胞癌腺癌13醫(yī)學(xué)鱗狀細(xì)胞癌組織來源：鱗狀上皮好發(fā)部位：皮膚、宮頸、食道、口腔、喉部。形態(tài)結(jié)構(gòu)：大體：菜花狀，潰瘍型鏡下：癌巢，中央為癌珠14醫(yī)學(xué)癌細(xì)胞呈團(tuán)塊或條索狀排列稱為癌巢

癌巢中心部分常出現(xiàn)層狀的角化物質(zhì)，稱癌珠或角化珠，并可見細(xì)胞間橋和角蛋白15醫(yī)學(xué)16醫(yī)學(xué)17醫(yī)學(xué)18醫(yī)學(xué)19醫(yī)學(xué)組織來源：基底細(xì)胞好發(fā)部位：面部、眼瞼、鼻翼、頰部。形態(tài)結(jié)構(gòu)：邊緣不規(guī)則的潰瘍癌巢主要由基底細(xì)胞樣的癌細(xì)胞構(gòu)成。基底細(xì)胞癌20醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)22醫(yī)學(xué)組織來源：移行上皮好發(fā)部位：膀胱、腎盂和輸尿管形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳頭狀，有蒂癌細(xì)胞似移行上皮細(xì)胞移行細(xì)胞癌23醫(yī)學(xué)24醫(yī)學(xué)組織來源：腺上皮好發(fā)部位：胃、腸、肝、乳腺、甲狀腺、子宮。形態(tài)結(jié)構(gòu)：息肉狀，菜花狀，潰瘍形，結(jié)節(jié)狀癌巢呈腺腔樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞多層排列，腺腔大小，形狀排列不一致，分化差者不形成腺腔而為實(shí)體性癌巢有硬癌，髓樣癌，粘液癌腺癌25醫(yī)學(xué)26醫(yī)學(xué)27醫(yī)學(xué)28醫(yī)學(xué)良性間葉組織腫瘤脂肪瘤血管瘤淋巴管瘤平滑肌瘤纖維瘤骨瘤軟骨瘤29醫(yī)學(xué)脂肪瘤組織來源：脂肪組織好發(fā)部位：頸部、背部、肩部、腹膜后；形態(tài)結(jié)構(gòu)：分葉狀，質(zhì)軟，色黃，有包膜30醫(yī)學(xué)31醫(yī)學(xué)32醫(yī)學(xué)組織來源：血管好發(fā)部位：面部、唇、舌、口腔；形態(tài)結(jié)構(gòu)：紫紅色,無包膜,與周圍組織無明顯分界

①毛細(xì)血管瘤(由毛細(xì)血管構(gòu)成,多見于皮膚)②海綿狀血管瘤(由腔大壁薄的血竇構(gòu)成,狀如海綿,多見于肝);血管瘤

33醫(yī)學(xué)34醫(yī)學(xué)35醫(yī)學(xué)36醫(yī)學(xué)37醫(yī)學(xué)組織來源：平滑肌組織好發(fā)部位：子宮、胃、腸形態(tài)結(jié)構(gòu)：球形、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬韌、邊界清楚、切面灰紅色瘤細(xì)胞與正常平滑肌細(xì)胞相似、排列成束、縱橫交錯(cuò)。平滑肌瘤38醫(yī)學(xué)39醫(yī)學(xué)40醫(yī)學(xué)纖維瘤41醫(yī)學(xué)骨瘤成熟的骨質(zhì)構(gòu)成失去了正常骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和排列方向42醫(yī)學(xué)成熟的骨質(zhì)構(gòu)成失去了正常骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)和排列方向43醫(yī)學(xué)透明軟骨，軟骨細(xì)胞均勻44醫(yī)學(xué)間葉組織惡性腫瘤

纖維肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞肉瘤脂肪肉瘤橫紋肌肉瘤平滑肌肉瘤血管肉瘤骨肉瘤軟骨肉瘤45醫(yī)學(xué)纖維肉瘤組織來源：纖維組織好發(fā)部位：與纖維瘤相似形態(tài)結(jié)構(gòu)：結(jié)節(jié)形或不規(guī)則形切面淡紅色濕潤(rùn),魚肉狀細(xì)胞呈梭形,橢圓形,

異型性46醫(yī)學(xué)47醫(yī)學(xué)48醫(yī)學(xué)49醫(yī)學(xué)纖維母細(xì)胞和組織細(xì)胞樣細(xì)胞，多核瘤巨細(xì)胞，異型性明顯50醫(yī)學(xué)瘤細(xì)胞形態(tài)多樣51醫(yī)學(xué)52醫(yī)學(xué)53醫(yī)學(xué)54醫(yī)學(xué)組織來源：平滑肌組織好發(fā)部位：子宮、胃、腸；形態(tài)結(jié)構(gòu)：結(jié)節(jié)狀灰白色編織狀或灰紅色魚肉狀瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂相多見。平滑肌肉瘤55醫(yī)學(xué)56醫(yī)學(xué)57醫(yī)學(xué)58醫(yī)學(xué)瘤細(xì)胞圍成不規(guī)則的、相互吻合的、裂隙狀或分支狀血管腔59醫(yī)學(xué)60醫(yī)學(xué)61醫(yī)學(xué)軟骨肉瘤，來源于軟骨母細(xì)胞62醫(yī)學(xué)63醫(yī)學(xué)其他組織來源的腫瘤惡性淋巴瘤白血病黑色素瘤畸胎瘤64醫(yī)學(xué)惡性淋巴瘤組織來源：淋巴組織好發(fā)部位:頸,腋窩,腹股溝,脾等淋巴組織形態(tài)結(jié)構(gòu)：Ⅰ霍奇金淋巴瘤（HD）：頸最常見，受累淋巴結(jié)腫大粘連成巨大腫塊，切面灰白色，魚肉狀,淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞，瘤細(xì)胞多型性，R-S細(xì)胞為特征性瘤細(xì)胞，背境有嗜酸性粒細(xì)胞等。Ⅱ非霍奇金氏淋巴瘤：分B淋巴瘤及T淋巴瘤和組織細(xì)胞性淋巴瘤。65醫(yī)學(xué)R-S細(xì)胞/鏡影細(xì)胞：霍奇金淋巴瘤中見到的一種獨(dú)特的多核瘤巨細(xì)胞，這種細(xì)胞稱為Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞）。雙核的R-S細(xì)胞的兩核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似鏡中之影故稱鏡影細(xì)胞。這些雙核和多核的R-S細(xì)胞是診斷HD的重要依據(jù)66醫(yī)學(xué)67醫(yī)學(xué)68醫(yī)學(xué)69醫(yī)學(xué)70醫(yī)學(xué)71醫(yī)學(xué)畸胎瘤組織來源：生殖細(xì)胞，含有三個(gè)胚層組織成分。好發(fā)部位：卵巢、睪丸、骶尾部、前縱隔、腹膜后；形態(tài)結(jié)構(gòu)：

Ⅰ良性畸胎瘤(囊性畸胎瘤,皮樣囊腫)：囊性，單房性，囊內(nèi)充滿皮脂及毛發(fā)，有時(shí)可見牙，骨組織，腦組織等；

Ⅱ惡性畸胎瘤：實(shí)性，由分化不成熟的胚胎樣組織構(gòu)成，常見分化不成熟的神經(jīng)外胚層成分。72醫(yī)學(xué)73醫(yī)學(xué)74醫(yī)學(xué)本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容常見腫瘤的舉例（鱗癌，腺癌等）75醫(yī)學(xué)課堂習(xí)題一、是非題1.R-S細(xì)胞是診斷霍奇金淋巴瘤的重要依據(jù)。（√）2．癌珠是指高分化鱗癌癌巢中呈同心圓層狀排列的角化物。(√)76醫(yī)學(xué)二、選擇題1．下列哪些符合鱗狀細(xì)胞癌的特征？A．多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移B．浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C．有癌珠形成D．