解剖生理學(xué)循環(huán)

解剖生理學(xué)循環(huán)第一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二定義:血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動稱為血液循環(huán)。循環(huán)—各種體液不停地流動和相互交換的過程。組成：血液、淋巴、組織液、腦脊液功能：運(yùn)輸O2、CO2、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素和其他體液因子；分泌生物活性物質(zhì)。意義：循環(huán)對生命活動的正常進(jìn)行起至關(guān)重要的作用，血液循環(huán)一旦停止，生命也隨之終結(jié)。第二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)：脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，是人體內(nèi)一套封閉的管道系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)

心動脈血管毛細(xì)血管靜脈淋巴管道淋巴系統(tǒng)

淋巴器官淋巴組織第三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二脈管系統(tǒng)的功能：將消化系統(tǒng)吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣輸送到身體各器官的組織和細(xì)胞，供其進(jìn)行新陳代謝；同時又將各器官的組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物（CO2和尿素）運(yùn)送至肺、腎和皮膚排出體外，以保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。另外，激素也借此系統(tǒng)輸送至相應(yīng)的靶器官，以調(diào)節(jié)其生理功能。淋巴器官和淋巴組織能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，參與身體的免疫反應(yīng)。第四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心血管系統(tǒng)一.心血管系統(tǒng)的組成1.心：主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動力器官。2.動脈artery：是運(yùn)送血液離開心的血管。3.毛細(xì)血管（capillary）：是連于動、靜脈末梢之間的細(xì)小血管。4.靜脈vein：是運(yùn)送血液流回心的血管。二.血液循環(huán)的途徑1.體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動脈全身各級小動脈全身各部毛細(xì)血管全身各級小靜脈上、下腔靜脈、冠狀竇右心房第五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二2.肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心室肺動脈肺泡毛細(xì)血管肺靜脈左心房三.血管吻合

血管吻合：是在動脈與動脈之間，靜脈與靜脈之間，動脈與靜脈之間彼此直接連接而形成的血管連接方式。動脈網(wǎng)、動脈弓；靜脈網(wǎng)、靜脈叢動靜脈吻合；側(cè)副管、吻合管側(cè)副循環(huán)第六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心Heart一.心的位置位于胸腔的中縱隔內(nèi)，2/3居正中矢狀面的左側(cè)，1/3居正中矢狀面的右側(cè)。心包裸區(qū)：胸骨體下半和左側(cè)第4~5肋軟骨附近。第七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心Heart二.心的外形倒置的圓錐體形，尖朝向左前下方，底朝向右后上方，心軸與正中矢狀面成450角。冠狀溝.近心底處的環(huán)形溝，是心房與心室的分界標(biāo)志。心尖由左心室構(gòu)成，體表位于左側(cè)第5肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm。第九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心Heart二面：胸肋面（前面）有前室間溝是左右心室前面的分界標(biāo)志。膈面（下面）有后室間溝是左右心室后面的分界標(biāo)志。房室交點(diǎn)是后室間溝與冠狀溝的交點(diǎn)。三緣：右緣、左緣、下緣第十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心Heart三.心各腔心借房間隔、室間隔(interventricularseptum)和房室口(atrioventricularorifice)分為左、右半心和心房(atrium)、心室(ventricle)。第十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第十四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二

心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu)第十五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二四、心壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜：表面光滑，含有血管、結(jié)締組織和傳導(dǎo)系統(tǒng)。形成瓣膜。心肌層：最厚，含有結(jié)締組織、血管、神經(jīng)心外膜：心包的臟層，含有冠狀血管。心包：包繞心臟的外層。緊貼心外膜。第十六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二五.心的傳導(dǎo)系統(tǒng)

由特殊分化的心肌細(xì)胞構(gòu)成，能產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心的節(jié)律性舒縮，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。1.竇房結(jié)sinuatrialnode：是心節(jié)律活動的起搏點(diǎn)，呈長橢圓形，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。60~100次/分。<60次/分為心動過緩，>100次/分為心動過速。2.房室結(jié)atrioventricularnode：呈扁橢圓形，位于房間隔下部，冠狀竇口的前上方的右心房的心內(nèi)膜下?？蓪⒏]房結(jié)傳來的沖動短暫延擱，自率為40次/分，受竇房結(jié)控制.第十七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二3.房室束：起自房室結(jié)，沿室間隔膜部下緣前行，至肌部上緣分為左右束支，分別沿室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下走行，細(xì)分為Purkinje纖維網(wǎng)。六.心的血管（一）動脈(冠狀動脈coronaryartery)1.左冠狀動脈：起于主動脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動脈干之間行向前方。（1）前室間支：沿前室間溝下行，分布左、右心室前壁和室間隔的前2/3部。第十八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（2）旋支：沿冠狀溝左行，分布左心房和左心室壁。2.右冠狀動脈：起于主動脈右竇，經(jīng)右心耳與肺動脈干之間入冠狀溝右下行，繞心右緣至膈面。（1）后室間支：沿后室間溝下行，分布左、右心室后壁和室間隔后1/3部。（2）左室后支：分布左心室后面心壁。（3）竇房結(jié)支：分布竇房結(jié)。（4）動脈圓錐支：向左橫過動脈圓錐的前面，是左右冠狀動脈之間的重要吻合。（5）右緣支：分布右心室右壁。（6）房室結(jié)支：分布房室結(jié)和房室束的近段。第十九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第二十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（二）靜脈1.冠狀竇coronarysinus：位于冠狀溝后部，在左心房和左心室之間，借冠狀竇口開口于右心房。屬支有：（1）心大靜脈：伴前室間支上行至冠狀溝，再左行，繞心左緣至膈面轉(zhuǎn)右行，續(xù)為冠狀竇。（2）心中靜脈：伴后室間支，注入冠狀竇右端。（3）心小靜脈：行冠狀溝右側(cè)半，向左注入冠狀竇右端。2.心前靜脈：起于右心室前壁，2-3條開口右心房。3.心最小靜脈：心壁內(nèi)的小靜脈，開口心的各腔。第二十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（三）心臟毛細(xì)血管

第二十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)心肌的生物電和生理特性心肌細(xì)胞的類型：1普通的心肌細(xì)胞工作細(xì)胞2特殊分化的心肌細(xì)胞自律細(xì)胞

第二十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布：竇房結(jié)：P細(xì)胞、過渡細(xì)胞優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：卵圓窩前方等處的心房肌纖維房室交界：房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)房室束及其分支：浦肯野細(xì)胞浦肯野纖維網(wǎng)：浦肯野細(xì)胞第二十四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1不同于骨骼肌2不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、持續(xù)時間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同第二十五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（一）工作細(xì)胞的跨膜電位

及其形成機(jī)制離子細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液平衡電位鈉30140+41鉀1404-94鈣0.00012+132氯30104-33(mmol/L)(mmol/L)(mV)第二十六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二RP、AP及其分期RP：同前AP的特點(diǎn)：1復(fù)極過程復(fù)雜2持續(xù)時間長3升降支不對稱機(jī)制：第二十七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二RP

－90mvK+的電-化學(xué)平衡電位AP

除極相（0期）復(fù)極相（1、2、3、4期）0期：－90→+20～+30mv,1～2ms,Na+內(nèi)流（INa）Na+通道⑴電壓依從性,在－70mv激活(再生性Na+內(nèi)流)⑵激活快,失活快,Na+內(nèi)流速度快—快(Na+)通道

(快反應(yīng)細(xì)胞)1期(快速復(fù)極早期):+20～+30→0mv,10ms,

K+外流（一過性外向電流：Ito）-90第二十八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二2期(平臺期):0mv,100～150ms,

內(nèi)向離子流(Ca2+、

Na+)≈外向離子流(K+)

Ca2+通道⑴電壓依從性:－40mv激活⑵激活慢，失活慢，再復(fù)活慢

——慢(Ca2+)通道⑶專一性差，也允許少量Na+通過⑷阻斷劑：Mn2+、異搏定(verapamil)內(nèi)入性整流現(xiàn)象——

正離子易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。心臟的生物電現(xiàn)象第二十九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二3期(快速復(fù)極末期):0→－90mv，100～150ms，

K+外流：(IK）

再生性復(fù)極：隨著膜復(fù)極的進(jìn)行，膜內(nèi)電位愈負(fù),

內(nèi)入性整流愈弱，K+外流愈快。4期(靜息期):–90mv，持續(xù)時間與心率有關(guān)，

離子轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制加強(qiáng)（排出Ca2+、

Na+

，攝回K+

）。

Na+-K+泵Ca2+-Na+交換

3︰21︰3

（生電、耗能）第三十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（二）自律細(xì)胞的跨膜電位

及其形成機(jī)制自律細(xì)胞的特點(diǎn)：4期自動除極①隨時間而遞增②除極速度較0期的慢③不同自律細(xì)胞的4期除極速度不一致.第三十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二1竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）與浦肯野細(xì)胞比較：①最大復(fù)極電位及閾電位均較高②0期結(jié)束時約為0mV③除極幅度較小，但0期時程較長④無明顯的1、2期⑤4期自動除極較快第三十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二043竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位

分0、3、4期機(jī)制第三十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二2浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）比較心室?。孩貯P相似（2期較長）②4期會自動除極自動除極機(jī)制：第三十四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二二、心肌的生理特性

（一）興奮性所有心肌細(xì)胞都具有興奮性,心肌細(xì)胞受到刺激時產(chǎn)生興奮反應(yīng)的能力稱為心肌細(xì)胞的興奮性。衡量指標(biāo)：閾值第三十五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二1興奮性的影響因素

①靜息電位或最大復(fù)極電位水平靜息電位絕對值增加，與閾電位之間的距離加大，興奮性下降。反之，興奮性則升高。（血鉀低時—興奮性下降）②閾電位水平閾電位水平上移→與靜息電位之間的距離加大，興奮性下降。反之，興奮性則升高。（鈣高—興奮性下降）③Na+通道的性狀Na+通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。備用狀態(tài)Na+通道可被激活開放，細(xì)胞的興奮性正常；激活狀態(tài)的Na+通道已經(jīng)開放，不可能再開放；失活狀態(tài)的Na+通道不能被激活，因此，Na+通道處于激活和失活狀態(tài)時，細(xì)胞的興奮性暫時喪失。第三十六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二2興奮性的周期性變化心肌一次興奮過程中興奮性的周期性變化心肌發(fā)生興奮后，興奮性將經(jīng)歷有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期等時期。心肌一次興奮過程中興奮性的周期性變化的原因是由于膜電位的改變引起的鈉通道性狀的變化，特點(diǎn)表現(xiàn)為有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)整個心肌的收縮期和舒張?jiān)缙?。其生理意義是使心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮,始終保持收縮和舒張交替進(jìn)行。第三十七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二代償性間歇在期前收縮之后，由竇房結(jié)下傳的興奮往往落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室興奮和收縮,使期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長時間的舒張期稱為代償性間歇(compensatorypause)。期前收縮在有效不應(yīng)期后、下一次竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮下傳到達(dá)之前，由于異常刺激(人工或病理性刺激)作用于心肌，使心肌產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮,稱為期前收縮(prematuresystole)。第三十八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（二）自律性組織細(xì)胞能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量指標(biāo)：自動興奮的頻率自律性第三十九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二自律性與自律組織的關(guān)系正常起搏點(diǎn)：主導(dǎo)心臟興奮和跳動的正常部位。竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)：正常情況下不表現(xiàn)本身自律性的自律組織。異位起搏點(diǎn)：異常情況下控制心臟興奮和跳動的潛在起搏點(diǎn)。竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制：第四十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二1、心內(nèi)興奮傳播

傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）特點(diǎn)：①房室交界的傳導(dǎo)速度最慢②浦氏纖維網(wǎng)的傳導(dǎo)速度最快房室延擱的意義：使心室在房縮完成后（心室充分充盈）才開始收縮以確保射血（三）傳導(dǎo)性衡量指標(biāo)：AP的傳播速度第四十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二2傳導(dǎo)性的影響因素①結(jié)構(gòu)因素細(xì)胞直徑大，傳導(dǎo)興奮速度快。細(xì)胞直徑小，傳導(dǎo)興奮速度慢。②生理因素動作電位0期除極的速度和幅度動作電位0期除極的速度和幅度愈大，形成的局部電流也愈大，達(dá)到閾電位的速度也愈快，興奮傳導(dǎo)速度加快。膜電位水平細(xì)胞膜電位下降（絕對值變大），動作電位0期除極幅度變大，傳導(dǎo)速度加快；反之則減慢。鄰近部位膜的興奮性鄰近部位膜的興奮性高，即膜電位與閾電位間的差距小，興奮傳導(dǎo)速度加就快。第四十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（四）收縮性其特點(diǎn)有：（1）同步收縮又稱心肌收縮的“全或無”現(xiàn)象，由于心肌細(xì)胞間有低阻抗的閏盤相互連接，使整個心房或心室?guī)缀跬瑫r興奮和收縮。第四十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二（2）對細(xì)胞外Ca2+的依賴性大心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲存的Ca2+較少，興奮—收縮藕聯(lián)所需的Ca2+重來自細(xì)胞外液。（3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長，從心肌收縮開始一直到舒張中期，這保證了心肌總是收縮和舒張交替進(jìn)行，有利于充盈和射血功能的完成。第四十四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞收縮性的比較（一）相同點(diǎn)1、收縮機(jī)制（二）不同點(diǎn)心?、亳盥?lián)機(jī)制和Ca2+來源

T管上Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→激活終末池Ca2+通道開放骨骼肌

T管上特殊Ca2+通道的變構(gòu)→終末池

Ca2+通道開放②不應(yīng)期

長（＞200ms）不發(fā)生強(qiáng)直收縮

短（1～2ms）易發(fā)生強(qiáng)直收縮③收縮強(qiáng)度

同步收縮，力量強(qiáng)

“全或無”式(合胞體)取決于參加收縮的肌纖維的數(shù)目2、影響因素前負(fù)荷后負(fù)荷收縮能力④收縮引起

起搏點(diǎn)興奮的下傳

運(yùn)動神經(jīng)上AP傳遞

第四十五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二AP的比較骨骼肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞時程

短1～2ms長250～300ms

形態(tài)分峰電位、后電位。分0.1.2.3.4期,無后電位。升支.降支基本對稱不對稱,復(fù)極慢而復(fù)雜

RP

－70～－90mv－90mv超射

+20～+40mv

+20～+30mv

第四十六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二三心音用聽診器在胸壁某些部位聽到的、由心臟瓣膜關(guān)閉和血流沖擊心室壁引起的振動所產(chǎn)生的聲音。第四十七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心音特征產(chǎn)生主要原因最響部位意義第一心音音調(diào)較低、持續(xù)時間較長房室瓣關(guān)閉，血流沖擊房室瓣引起心室壁振動和血液射出沖擊大動脈壁引起振動所致。心尖部標(biāo)志心室收縮開始第二心音音調(diào)較高、持續(xù)時間較短動脈瓣關(guān)閉，血流沖擊大動脈根部和心室內(nèi)壁引起振動所致。胸骨旁第2肋間標(biāo)志心室舒張開始第三心音青年人偶爾聽到，音調(diào)較低，振幅小血流速度突然改變

產(chǎn)生于快速充盈期末第四心音老年人偶爾可用心音記錄儀記錄聽到，音調(diào)較低，振幅小心房收縮將血液擠入心室引起的振動所致

產(chǎn)生房縮期開始第四十八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二四心電圖心電圖是用心電圖機(jī)在機(jī)體體表記錄到的反映心臟電變化的波形，反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化。第四十九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第五十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二波形持續(xù)時間(秒)波幅mV意義與心肌細(xì)胞動作電位的對應(yīng)關(guān)系P波0.08-0.110.05-0.25

反映左、右兩心房去極化過程心房肌動作電位0期QRS波群0.06-0.10不定反映左、右兩心室去極化過程心室肌動作電位0期T波0.05-0.250.1-0.8反映心室復(fù)極化過程的電變化心室肌動作電位2期末和3期PR間期0.12-0.20

代表竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮從心房傳至心室所需的時間

QT間期0.32-0.44

代表心室去極和復(fù)極全過程所需的時間心室肌動作電位0~4期ST段0.05-0.15基線代表心室肌細(xì)胞全部處于動作電位平臺期,各部分間無電位差的時期心室肌動作電位2期第五十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心臟在血液循環(huán)中起"泵"的作用，即強(qiáng)有力的左、右心室將血液分別射入體循環(huán)和肺循環(huán)，并維持血液的循環(huán)流動。第二節(jié)心臟的泵血功能第五十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二在整個生命過程中，心臟不停地跳動，即周而復(fù)始地作收縮和舒張交替的活動。心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個活動周期，即心動周期。心動周期與心率之間呈倒數(shù)關(guān)系。心動周期=————60秒心率一、心動周期第五十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二如按心率為75次/min計(jì)算，心動周期=————=0.8秒60秒75心房和心室機(jī)械活動周期的時間是相等的。一個心動周期包括收縮期和舒張期,舒張期的時間長于收縮期。心率加快時,心動周期便縮短,其中舒張期縮短的比例大于收縮期。從心室開始舒張到下一次心房收縮開始的這一段時間,心房和心室同時處于舒張狀態(tài),稱為全心舒張期。第五十四頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二二、心臟的泵血過程和機(jī)制(一)左心室的射血和充盈過程（2）等容收縮相0.05S

（3）快速射血相0.1S

（4）減慢射血相0.15

（5）等容舒張相0.07S

（6）快速充盈相0.11S

（7）減慢充盈相0.22S

（1）心房收縮期0.1S第五十五頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二主動脈壓心室內(nèi)壓心室容積第五十六頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二第五十七頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二

時

相時間(s)壓力變化二半尖月瓣瓣心內(nèi)血流心室容積

心室收縮期等容收縮期0.02-0.03室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主A壓關(guān)關(guān)無不變快速射血期0.11房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>主A壓關(guān)開室→主動脈(快)縮小減慢射血期0.17房內(nèi)壓<室內(nèi)壓≤主A壓關(guān)開室→主動脈(慢)縮小

心室舒張期等容舒張期0.03-0.06室內(nèi)壓迅速上升，房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主A壓關(guān)關(guān)無不變快速充盈期0.11房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主A壓開關(guān)房→室(快)增大減慢充盈期0.22房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主A壓開關(guān)房→室(慢)增大心房收縮期0.10房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主動脈壓開關(guān)房→室增大第五十八頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心臟的充盈和射血是依靠心房與心室之間、以及心室與主（肺）動脈之間的壓力梯度來推動的。心室的收縮與舒張?jiān)斐傻姆浚覊毫μ荻群托氖遥瓌用}壓力梯度是推動血流的直接動力，心臟瓣膜的適時關(guān)閉和開放，可阻止血液倒流，使血液總是按單一方向流動。第五十九頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二在泵血過程中,心室起主要作用，左、右心室射血和充盈過程相同，且左右心室射出的血量相等,故常以左心室為例來分析心臟的泵血過程和機(jī)制。在心室收縮期，室內(nèi)壓升高使二尖瓣關(guān)閉，阻止心室內(nèi)血液倒流回心房；當(dāng)室內(nèi)壓超過主動脈壓時，心室－動脈壓力梯度的作用使半月瓣開放，血液被射入主動脈。在心室舒張期，心室內(nèi)壓下降，主動脈瓣關(guān)閉，阻止主動脈內(nèi)血液倒流回心室；當(dāng)心室內(nèi)壓低于心房內(nèi)壓時，房－室壓力梯度則使房室瓣開放，血液從心房流入心室使心室充盈。第六十頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二(三)心房心室在泵血中的作用室縮:室-A壓力梯度升高，動脈瓣開，心室射血室舒:房-室壓力梯度升高，房室瓣開，心室充盈（70%）房縮:房-室壓力梯度升高，心室繼續(xù)充盈（30%）房舒、室舒:中心V壓降低，V回流第六十一頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二三、心泵功能的評價

(一)心輸出量1搏出量一側(cè)心室一次收縮射出的血量。第六十二頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二心輸出量一側(cè)心室每分鐘射出的血量。

CardiacOutput=HeartRate×StrokeVolumeCO=HR×SV=75×70=5250（ml）第六十三頁，共六十八頁，編輯于2023年，星期二靜息心指數(shù)安靜、空腹時和心指數(shù)。

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