血液凈化血管通路課件

血液凈化血管通路51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血液凈化血管通路血液凈化血管通路51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。概念血液凈化需要把患者血液引出體外,以持續(xù)穩(wěn)定的血流速經(jīng)過透析器或其它凈化裝置,并回到體內(nèi)去,該循環(huán)通路稱血管通路vascularaccess)。建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進行血液凈化的基本保證。血管通路的分類■臨時性血管通路:直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、中心靜脈插管半永久性血管通路:帶Cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管、LifesiteandDialockport系統(tǒng)永久性血管通路:自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺新課程的價值取向就是一切為了學(xué)生，讓每一個學(xué)生的個性都能夠得到充分的發(fā)展，從而培養(yǎng)出豐富多彩的人格，這也是我國素質(zhì)教育的根本要求。政治學(xué)科具有非常鮮明的時代特點，它要求廣大政治教師必須擺脫傳統(tǒng)課堂教學(xué)的束縛，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，創(chuàng)建一個充滿活力和生機的生命課堂，形成一種平等、合作、互動的師生關(guān)系。學(xué)生應(yīng)當(dāng)成為課堂教學(xué)的中心，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進者、參與者和合作者，從而讓學(xué)生擁有更大的發(fā)展空間。以下就談幾點自己在新教材實施過程中的做法與體會。一、積極創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)環(huán)節(jié)情境教學(xué)要著眼于教學(xué)目的，立足于教學(xué)內(nèi)容，充分突顯出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在教學(xué)過程中要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容，以教材為基礎(chǔ)，以學(xué)生周圍環(huán)境與生活實踐為參照對象，綜合選擇典型材料來創(chuàng)設(shè)特定的教學(xué)情境，從而引導(dǎo)學(xué)生進行探究式學(xué)習(xí)。此外，創(chuàng)設(shè)情境的過程并不是教師上演的獨角戲，而是教師與學(xué)生共同參與，師生情感交融溝通的過程。例如，在“積極參與國際經(jīng)濟競爭與合作”的教學(xué)中，教師可以先讓學(xué)生收集一些我國加入WTO以后，農(nóng)業(yè)、紡織業(yè)所遇到的問題的相關(guān)材料，然后讓學(xué)生將收集的材料或者自己的一些想法用問題的形式提出來，教師再對其進行總匯，并以問題情境的方式展示出來。其中有同學(xué)提出了，我國主要糧油產(chǎn)品的市場價格均高于世界同類產(chǎn)品價格，入世后，我們就可以到國外去購買糧食，這種做法是否可??？也有同學(xué)指出，入世后，我國的許多農(nóng)產(chǎn)品、彩電等都遭到了國外的反傾銷，什么是傾銷和反傾銷呢？等等這些由學(xué)生自己參與并創(chuàng)設(shè)出來的問題情境，更能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，同時也讓學(xué)生在這一過程中感悟新知，可以讓學(xué)生獲得一種從未有過的全新體驗。二、結(jié)合社會熱點時事，深化政治教學(xué)成效在新課程背景下，高中政治教學(xué)僅僅依靠教材中有限的信息容量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，無法滿足實際教學(xué)的需要，同時也滿足不了學(xué)生活用政治理論解決實際問題的需要。針對此問題，教師可以對教學(xué)信息進行適當(dāng)?shù)难a充和擴展，結(jié)合一些社會時事和熱點問題等貼近學(xué)生生活的事例，引導(dǎo)學(xué)生展開討論、探究，從而活化課堂教學(xué)，深化政治教學(xué)的成效。比如，在教學(xué)中教師就可以在教材內(nèi)容和學(xué)生實際生活之間找到一個連接點，以生活實例強化學(xué)生對知識的理解和吸收。例如，在教學(xué)“影響價格的因素”這一節(jié)內(nèi)容時，教師就可以充分結(jié)合當(dāng)前物價飛漲的現(xiàn)狀，以及生活中一些典型的價格波動的實例，如“蒜你狠”、“豆你玩”、“姜你軍”、“糖高宗”等作為教學(xué)的素材，引導(dǎo)學(xué)生們分析這些社會熱點現(xiàn)象，并運用政治學(xué)原理挖掘這些現(xiàn)象背后更深層次的原因。這樣，不僅擴大了政治課堂的信息量，同時也深化了教學(xué)內(nèi)容，讓同學(xué)們理解起來印象深刻。另外，教師還可以加強教學(xué)與時事政治的聯(lián)系。例如，在教學(xué)“我國外交政策的基本目標(biāo)”時，就可以在教學(xué)中結(jié)合近期重大國事開展教學(xué)，選取釣魚島態(tài)勢、南海爭端、朝鮮半島局勢等問題作為教學(xué)素材，在激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)成效的同時對學(xué)生進行愛國主義教育，從而實現(xiàn)高中政治教學(xué)的三維目標(biāo)。三、重視知識的靈活運用，開展探究教學(xué)學(xué)生學(xué)會相關(guān)的政治理論知識是一方面，能不能靈活運用，從而解決實際問題則是另外一方面。后者是對前者的升華，是我們政治教學(xué)的最終目標(biāo)。因此，為了提高學(xué)生運用知識的能力，教師可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生出一些事例和問題，讓學(xué)生帶著問題通過查閱資料、思考、討論開展探究性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和獨立思考的能力。比如在講授“民主管理”一節(jié)內(nèi)容時，教師就可以讓學(xué)生到自己所在的社區(qū)居委會展開調(diào)查，了解居委會是如何領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)居民管理社區(qū)的內(nèi)部事務(wù)的。在講授“股票、債券和保險”一課時，我就假設(shè)給每一個學(xué)生一定額度的金錢，讓學(xué)生們制定理財投資計劃。還比如在教學(xué)“文化的多樣性”的內(nèi)容時，我就讓學(xué)生舉例說明我們身邊差異的文化，并從“民族團結(jié)”的角度出發(fā)，探討我國的民族政策。這樣的教學(xué)探究過程不僅極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還讓他們在探究中學(xué)會了科學(xué)的探究方法。探究式教學(xué)的開展，是一項較為復(fù)雜的工程，也是當(dāng)前政治教學(xué)的趨勢。它的實現(xiàn)需要教師在教學(xué)策略的制定和執(zhí)行上，進行全方位的考慮，讓學(xué)生在探究教學(xué)下收獲知識的同時其自身的實踐能力和分析、解決問題的能力得到極大地提升。四、總結(jié)綜上所述，在高中政治教學(xué)過程中，教師一定要及時更新教學(xué)理念，并以此作為教育教學(xué)工作的指導(dǎo)，優(yōu)化教學(xué)過程與手段，努力拓展教學(xué)空間，從而全面有效的提高課堂教學(xué)質(zhì)量。一、積極鼓勵教師發(fā)揮教育技術(shù)能力在農(nóng)村小學(xué)語文教育這個課程當(dāng)中，應(yīng)該充分利用現(xiàn)代教育手段，以及充分應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)。利用現(xiàn)代技術(shù)手段能夠提高教學(xué)質(zhì)量，更能夠促進教學(xué)進度。而當(dāng)今的農(nóng)村小學(xué)語文課堂上面，很少利用現(xiàn)代教育手段，仍然停留在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下進行教學(xué)。這就要求農(nóng)村學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要關(guān)注此事，應(yīng)該加以重視。學(xué)校老師應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在小學(xué)語文課堂中應(yīng)用到現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段。讓傳統(tǒng)的教育模式課堂成為歷史，轉(zhuǎn)變歷史的授課方式，迎接新的授課模式，利用新型的技術(shù)手段，在語文課堂上傳授知識。吉林省農(nóng)村小學(xué)教師隊伍，還沒能夠達(dá)到人人具備現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用熟練的程度，還存在很多不足。在課堂上面沒能夠全面使用現(xiàn)代教學(xué)媒體，沒讓學(xué)生對語文課程的興趣得到提高，這些都有待于解決。應(yīng)該鼓勵農(nóng)村小學(xué)教師發(fā)揮教育技術(shù)能力，大膽使用教育技術(shù)，在現(xiàn)代教育技術(shù)上面得以發(fā)展。二、加強教師教育技術(shù)能力培訓(xùn)力度近些年，國家對小學(xué)教師不斷號召使用教學(xué)技術(shù)，讓他們提高現(xiàn)代技術(shù)的使用能力，讓小學(xué)教師能夠促進全面應(yīng)用西教學(xué)技術(shù)能力。吉林省在全省范圍內(nèi)開展培訓(xùn)，針對小學(xué)教師。不僅要求每個學(xué)校配合，更應(yīng)該讓學(xué)校積極組織教師也積極參與。讓小學(xué)語文教師在專業(yè)能力上，不斷得到提高，也能不斷拓寬他們的視野，拓寬他們的專業(yè)水平。吉林省就采取了這種方法對小學(xué)教師進行教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，得到了很好的效果，讓農(nóng)村小學(xué)教師在以后的教育技術(shù)上面有了堅實的基礎(chǔ)。三、加強教師現(xiàn)代教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給每位老師配備專門的電腦使用，并且對校園內(nèi)網(wǎng)速給予提高。目前，吉林省的小學(xué)沒能全部做到這點，很多地方仍然存在著數(shù)量有限，仍然存在著設(shè)備上面比較陳舊等情況。對于正常的教學(xué)需求，都是很難滿足的狀況。長此以往，讓教師在頭腦當(dāng)中也逐步形成了不使用教學(xué)技術(shù)手段，不使用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，還使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。還使用老師在講臺講，學(xué)生在下面聽這種原始的教學(xué)模式。時間久了，教師也對現(xiàn)代教育技術(shù)產(chǎn)生消極態(tài)度。作為學(xué)校應(yīng)該對這一現(xiàn)象加以思考，應(yīng)該在現(xiàn)代教育技術(shù)設(shè)備上面加大投入力度，資金向這一塊傾斜。美國的教育投資很大，他們的教育預(yù)算就比我們國家多很多，尤其是在教育設(shè)備的采購上面，并能夠讓這些設(shè)備應(yīng)用到教師身上，做到了物盡其用。讓教師真正體會到采購的這些先進設(shè)備是為他們所準(zhǔn)備的，讓教師有一個好的環(huán)境，真正發(fā)揮教師的教育技能。在這個環(huán)境下，可以讓教師更愿意發(fā)揮自己的才能，激發(fā)教師的潛力，更有利于教育技術(shù)與教學(xué)相互結(jié)合。四、拓寬教師獲取教育資源的途徑吉林省的很多農(nóng)村小學(xué)，由于它們的地理位置所限，普遍處在比較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，而且它們的交通很多都不是很便利。相對城市里面的小學(xué)還存在校園信息閉塞等，而這些因素都是教育技術(shù)應(yīng)用受到阻礙的條件和因素。學(xué)校能為教師提供的教育設(shè)備有限，不僅是硬件設(shè)施，包括軟件設(shè)施都是缺少的。盡管教師可以通過網(wǎng)絡(luò)找一些資料，但讓存在針對性不強，不能根據(jù)自身所講進行使用，很多都需要教師自己進行二次修改，而這又需要教師具有扎實的基本功，還耗費了很多精力和時間，這些老師不僅要承擔(dān)很多教學(xué)任務(wù)，還要額外去做一些相關(guān)教育課件的整理，以及教育資料的搜集等，都會耗費他們很多的精力。所以，老師都不愛去花時間做這些事情。這就要求國家和學(xué)校給予更大的幫助和支持，讓教師拓寬獲取教育資源的途徑。比如，如何瀏覽網(wǎng)頁，如何下載網(wǎng)上資料，等等。應(yīng)該培養(yǎng)教師時刻關(guān)注國家的相關(guān)重點課程，還有國家資源庫里面的相關(guān)精品課程，建立比較完善的教材體系。五、提高教師媒體應(yīng)用能力教師發(fā)揮自己才能的時候，應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代教育設(shè)備。而教師對教學(xué)媒體的使用，應(yīng)該是教師技術(shù)能力發(fā)揮的主要媒介。設(shè)備的先進或者落后，直接決定著語文課堂的教學(xué)情況，也影響語文課堂的表現(xiàn)。從這點可以看出，現(xiàn)代教育設(shè)備的好壞，決定著教育技術(shù)能力的體現(xiàn)。也對學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量是個考驗，直接影響辦學(xué)質(zhì)量的好與壞。不僅是配備，更應(yīng)該讓他們提高使用頻率，做到熟練掌握，這樣有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提高教師教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用。讓農(nóng)村小學(xué)的教師隊伍，尤其是語文教師隊伍得到大幅度提升，讓他們的教學(xué)技術(shù)手段得到改善。不僅靠外部力量去促進農(nóng)村小學(xué)語文教師教育技術(shù)的提升，還應(yīng)該從內(nèi)部找原因。要對小學(xué)語文教師不斷進行鼓勵，鼓勵他們要提升媒體應(yīng)用能力，還應(yīng)該拓寬他們的渠道，讓他們在課堂上面可以多種形式講授知識，可以使用多樣的現(xiàn)代技術(shù)工具。鼓勵老師不單使用簡單的PPT這種簡單的課件，更應(yīng)該鼓勵他們使用適合課堂所需的課件。比如，不單是使用電腦進行教學(xué)，還應(yīng)使用電視配合電腦使用，讓老師大膽使用媒體教學(xué)。然后，有機會參加培訓(xùn)的老師，更應(yīng)該重視對媒體應(yīng)用的側(cè)重，強化他們的動手能力。六、強化教育技術(shù)與語文學(xué)科相互整合能力首先，鼓勵使用教育技術(shù)。在小學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)該鼓勵小學(xué)語文老師多采用現(xiàn)代教育技術(shù)，大量的學(xué)科教學(xué)都應(yīng)用到現(xiàn)代教育技術(shù)，也都離不開教育技術(shù)。應(yīng)該讓很多老師都明白，教育技術(shù)的使用能夠更好地促進語文課的發(fā)展。要讓教育技術(shù)與語文學(xué)科相互結(jié)合起來，教師應(yīng)該懂得教學(xué)技術(shù)對課堂教學(xué)有很大幫助。而目前吉林省農(nóng)村小學(xué)，對這種教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用能力還不是很全面，仍存在局限性。還有一部分小學(xué)語文課堂上面沒能夠使用現(xiàn)代技術(shù)進行教育，針對這些應(yīng)該鼓勵老師積極使用教育技術(shù)進行教學(xué)活動。應(yīng)該讓教師大膽使用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備和技術(shù)，在對教師培訓(xùn)的過程當(dāng)中，讓教師梳理使用現(xiàn)代教育技術(shù)的意識。讓教師自身能夠深刻體會到，現(xiàn)代教育技術(shù)能夠提高教學(xué)效率，能夠?qū)W(xué)生有所幫助，改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于教學(xué)任務(wù)的順利完成，更有利于學(xué)科深度的講解。所以，更應(yīng)該加大教育技術(shù)與語文學(xué)科相互結(jié)合，及時解決應(yīng)用困難。農(nóng)村小學(xué)語文教師對現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的使用存在很多困難，怎么樣解決這些困難，都是國家和學(xué)校所思考的問題。而應(yīng)該多讓教師參加培訓(xùn)，由于地理環(huán)境所限制，交通也不是很方便，很多信息仍然存在閉塞情況，很多農(nóng)村小學(xué)語文老師參加培訓(xùn)的機會并不是很多。應(yīng)該讓農(nóng)村小學(xué)教師多參于這樣的培訓(xùn)，國家應(yīng)該多組織相關(guān)培訓(xùn)，讓他們能夠及時掌握現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)。七、結(jié)束語對于吉林省農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)，以及語文教師在教學(xué)過程中現(xiàn)代技術(shù)的使用，都存在很多不足，老師應(yīng)該重視和加強這方面的能力。只有教師現(xiàn)代教育技術(shù)的能力得到有效提升，才能夠為農(nóng)村小學(xué)語文的教育提供良好的教學(xué)環(huán)境。概念血液凈化需要把患者血液引出體外,以持續(xù)穩(wěn)定的血流速經(jīng)過透析器或其它凈化裝置,并回到體內(nèi)去,該循環(huán)通路稱血管通路vascularaccess)。建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進行血液凈化的基本保證。血管通路的分類■臨時性血管通路:直接動靜脈穿刺、動靜脈外瘺、中心靜脈插管半永久性血管通路:帶Cuff的中心靜脈留置導(dǎo)管、LifesiteandDialockport系統(tǒng)永久性血管通路:自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺血管通路的標(biāo)準(zhǔn)1.透析血流量達(dá)到200-500ml/min,自體動靜脈內(nèi)瘺自然血流量500~1500m/min2.安全;3.迅速:尤其指臨時性血管通路;4.盡可能不浪費血管,不引起局部缺血,不加重心負(fù)荷長期通暢率高,尤指永久性血管通路;6.盡量不影響病人活動7.皮下動靜脈內(nèi)瘺要求有足夠的穿刺部位。動靜脈直接穿刺缺點:1.血腫2.血流量不足3.血管破壞4.疼痛優(yōu)點:1.迅速2.簡單適應(yīng)癥:1.急性中毒2.急性心衰3.急性高血鉀動靜脈外瘺(1)是血管通路發(fā)展的里程碑(1960,Quinton,Scribner)外瘺管的組成:尖端插管、外瘺管、連接管建立外瘺的部位1.前臂內(nèi)側(cè)腕關(guān)節(jié)上方3~5cm2.下肢踝關(guān)節(jié)上方5~10cm3.足背動靜脈中心靜脈插管插管方法:“Seldinger技術(shù)”特點:簡單、迅速、安全常用插管部位:1.股靜脈(※)2.頸內(nèi)靜脈(米)3.鎖骨下靜脈(*)中心靜脈插管導(dǎo)管類型1.單針雙腔導(dǎo)管