骨盆骨折簡單課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨盆骨折簡單骨盆骨折簡單36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。骨盆骨折簡單腰椎壓縮性骨折東骨科冉曉萍目錄解剖生理病理病因及分類治療病例匯報情境創(chuàng)設作為一種教學模式，指的是在教學過程中根據該學科的既定教學目標，預設與其相適應的某種情境和氛圍，引起學生的情感共鳴，更好地激發(fā)其主動學習的興趣，有效地提高其對教學內容的理解和掌握能力。在高中英語教學過程中，多元情境的創(chuàng)設，不僅可以豐富課堂形式，改善單調的課堂氛圍，還有助于促成學生學習方式由被動向主動進行根本性轉變，提升教學效率。一、任務情境，自主建構任務情境的創(chuàng)設，有利于學生在明確學習目標的前提下進行自主建構式學習，是以學生為本的教學模式。在這一模式中，學生能夠不斷地在英語學習中自我發(fā)現、自我調節(jié)和自我強化，從而提升信息的獲取和處理能力。例如，在課文閱讀教學中，可以將課堂按照不同的任務分成幾個教學模塊。Task1“Skimming&scanning”，讓同學們通過快速略讀來找出整體文章和每一段落的主旨大意，目的在于鍛煉學生的快速閱讀和提煉概括能力；Task2“Translation”，將課文分成幾部分，每一部分由一個小組負責翻譯，著眼于翻譯能力和團隊合作能力的提高；Task3“Grammarlearning”，該任務的核心是完成教師語法講解之后布置的小練習，趁熱打鐵應用和鞏固語法知識。每一個任務情境要限定完成時間，在任務明確的基礎上進一步提升學生在課堂上的專注程度，也將課堂整體教學目標分解成幾個具體的任務目標，從而有效地把握課堂節(jié)奏，提升教學效率。通過課堂上一個又一個的任務情境，學生不僅保持了課堂學習階段的新鮮感和愉悅心情，還可以自主調整英語學習的方式方法，逐步提高英語水平。二、問題情境，深度探究依托課堂學習資源創(chuàng)設合理的問題情境，引導學生在此情境下進行深入探索和研究，屬于典型的探究式學習。在激發(fā)學生問題意識的同時逐步形成有效解決問題的思維模式，提升學生的探究能力，達到教學目標。此類教學方式的關鍵在于教師對教學內容的精準把控、問題情境的精心設置和在課堂上的巧妙引導，對教師教學素養(yǎng)要求較高。例如，在牛津譯林版高中英語模塊一unit3“Lookinggood，feelinggood”的教學中，為了使學生更好地體會單元主題并且鍛煉自主探究能力，可以設置針對該單元的問題鏈。（1）Aretheygood-looking？Whyorwhynot？（利用幻燈片，集體和個人結合發(fā)言）。（2）Howtodefine“good-looking”？Whichismoreimportant，thesurfaceappearanceorthegoodmanner？（小組討論）。（3）Whichdoyouthinkismoreimportant，lookinggoodorfeelinggood？（個人自由發(fā)言）。（4）Howcanwebothlookgoodandfeelgood？（小組討論）。（5）IfyourfriendEmmawantstoloseweight，whatadvicewillyougiveher？（課堂寫作小訓練）。按照“問題引入、基礎定義、深入思考、方法論、應用實踐”的順序來引導學生完成單元課程的探索過程，并結合不同的探究方式展示成果，在一個接一個的問題情境中，學生始終處于探究的學習狀態(tài)。通過完整的邏輯問題鏈，學生在環(huán)環(huán)相扣的問題情境中逐步完成對課堂學習的自主探索，鍛煉了英語探究與運用能力，深層次地理解了單元主題。三、生活情境，學以致用知識學習的最終歸宿在于將其合理地運用到生活中去，尤其是高中英語，相較于義務教育其他階段的英語教學更貼近生活應用的學科特點。這要求教師在平時的教學過程中重視生活情境的創(chuàng)設，使學生學以致用，促進知識和能力的轉化，體會學習的意義與價值。例如，在牛津譯林版高中英語模塊二unit2“Whatishappinesstoyou”的教學過程中，讓學生們以“自己生活中的幸?！睘轭}自由發(fā)言，在不同的聲音中感悟他人眼中的幸福，更深刻地理解單元主題，鍛煉對日常生活的體察能力。在unit4“Helpingpeoplearoundtheworld”的教學中，讓學生們以“生活中的互幫互助”為主題來進行短劇展示，達到提升日常交際能力和應變能力的教學目的。在模塊十unit10“Buildingthefuture”一課中，引入關于未來的科幻情境，充分發(fā)揮學生的想象力，讓學生在課堂討論中運用本節(jié)課學習的知識點，不僅加深了對教材文本的理解，還鞏固了學以致用的英語技能。教師要善于發(fā)現教學內容中與實際生活緊密聯系的知識點，并能夠創(chuàng)設多元的生活情境，讓學生把英語學習融入到日常生活中去，而不是僅限于將英語知識固化在課本上，從而培養(yǎng)學生將知識運用到實踐中的能力。四、結束語情境創(chuàng)設的教學方法在近年來已經得到了絕大多數學者的認可，從而不斷地滲透到日常教學活動中來。任務布置促自主、問題探究求深度和融入生活重實踐的多元情境創(chuàng)設僅僅是情境教學探索中邁出的一小步，針對如何更好地促進學生自主學習來提升教學效率，未來還需要教育工作者進行更加深入的研究。一、文藝活動在大學生思想政治教育中的功能1.文藝對審美感受的影響無論是音樂作品、美術作品、詩歌、戲劇還是文學作品，其作品的框架結構和思想內容都是作者經過深思熟慮后創(chuàng)作出來的，在這個創(chuàng)作過程中，作者會將自己的價值觀念、情感與文化素養(yǎng)融入到文藝作品當中。一些好的文藝作品，更是體現了作者高尚的世界觀、人生觀和價值觀。大學生在高校思想政治教育工作者引導下開展的有目的的文藝活動中，會情不自禁地將自己的情感和想象投放到這些作品中，用幻化的意想去充實文藝作品的思想內涵。積極的幻想會使人產生一種富有朝氣的自信和動力，鼓勵人們用積極的態(tài)度追求美好的未來。因此，文藝活動中的審美體驗不僅能夠使大學生對文藝作品富有幻想，更為重要的是大學生因文藝作品的啟示而充滿了幻想，充滿了作品審美賦予的積極力量。2.文藝對情感體驗的影響大學生在從事各項文藝活動時，文藝作品會誘發(fā)大學生產生不同的與文藝作品思想息息相關的情緒反應和思想共鳴，在文藝活動的刺激下會出現非完全自主的體態(tài)律動，以及其伴隨而來的情緒亢奮狀態(tài)（如舞蹈、戲劇表演、詩歌朗誦表演），這種狀態(tài)會使大學生從文藝活動中接受到的思想政治教育內容，潛移默化地在情感體驗過程中整合到理性認識的層面并最終使情感體驗達到感悟階段，甚至會達到頓悟的效果，這一文藝活動所賦予人的最獨特、最高級的興奮、愉悅狀態(tài)，類似于美國著名心理學家馬斯洛提出的“高峰體驗”理論，有助于提升大學生對生活的熱愛，喚起大學生對國家、民族的深厚情感。3.文藝對道德感知的影響文藝道德感，就是指人在一定的社會道德規(guī)范下文化藝術所表達的道德價值觀念，比如文藝作品中體現出的國家意識、民族精神、行為準則、文化品位等多個社會道德規(guī)范的內容。當文藝活動的表達行為方式符合個體已知的社會需要規(guī)范時，個體就會產生對現實社會積極的文藝情感體驗，生活中就會充滿喜悅、滿足、樂觀等情感；反之，就會產生消極的文藝情感體驗，在現實生活中就會產生抑郁、失落、消極等負面情感。因此，人的文藝道德感不僅僅只是受到社會生存環(huán)境的影響，同樣，社會性的文藝活動也能影響人的文藝道德感和核心價值觀念，這種影響力用于大學生思想政治教育領域，能有效提高高校思想政治教育工作者借助文藝活動開展工作的實效性。4.文藝對人格整合的影響現代心理學研究認為人的情緒活動受三種因素制約：一是環(huán)境影響，二是生理狀態(tài)，三是認知過程。其中認知過程起著關鍵性作用。而所謂認知，是指人們在已經有的知識經驗的基礎上，對當前作用于自己的事物所作出的判斷和估價。這種判斷和估價成為引起人的情緒的直接因素，不同的判斷和估價引起不同的情緒。反過來，不同的情緒也同樣影響著不同的判斷和估價，也就是影響人的認知思想。通過文藝活動影響情緒來改變認知思想，是文藝活動運用在大學生思想教育中最大的優(yōu)勢。人格健全的人，其思想認知功能也應該是健康的。借助文藝作品中揭示的各種人物由于人格缺陷所造成的個人困惑、痛苦，大學生可以從中體驗到自身存在的類似問題，并通過自我修復改善不良習慣、行為，進而逐步健全自己的人格體系。二、文藝活動在大學生思想政治教育中的應用策略1.世界觀、人生觀和價值觀教育思想政治教育是指教育者用一定的政治觀點、思想體系、道德規(guī)范來對人們施加有目的、有計劃、有組織的影響，使人們形成符合社會發(fā)展和本階級需要的思想品德的生活實踐活動?！叭^教育”是高校大學生思想政治教育的核心教育內容，在社會主義市場經濟發(fā)展的新形勢下，傳統(tǒng)的思想政治教育模式已經不能適應現代社會人們的精神需求，變革的社會現實與教育者的懷舊心理的反差對當今我國思想政治教育也產生了負面影響。思想政治教育性的文藝活動明確了在活動過程中引導大學生通過走向藝術本身原本力量和原本形式，在這一過程中強調大學生在文藝活動活動中產生的思想、認知體驗，運用聆聽音樂、詩歌表演、戲劇表演、繪畫活動等形式，可以讓大學生從不同文藝作品本身原始的思想中，體驗文藝作品中呈現出的真、善、美的價值觀念。2.愛國主義教育愛國主義教育是思想政治教育工作中的另一項重要內容。當今經濟、文化全球化的發(fā)展，在一定程度上削弱了國家和民族意識，給愛國主義教育帶來沖擊與挑戰(zhàn)，在這種形勢下加強愛國主義教育，既要以包容的容態(tài)度對待不同文化、不同價值觀，但同時又要結合人們喜聞樂見的教育形式來弘揚愛國主義精神，在這一點上，各種豐富的文藝活動形式為大學生愛國主義教育提供了一個很好的契機。愛國主義情節(jié)主要來源于對國家和民族未來前途與命運的歸屬感和認同感，這種歸屬感和認同感，需要有一種強有力的精神支持才能得到。文藝活動給大學生帶來強烈的、持久的和最美好的東西就是精神層面的東西，文藝活動能給人類最大的滿足也是精神的需求。3.道德規(guī)范教育心理學研究證明，個體思想品德發(fā)展既不是先天本能的自動展開，也不是外部環(huán)境力量的機械外爍，而是主體在與人進行社會交往的實踐中主動建構起來的。離開了真實的生活環(huán)境和社會關系互動體驗，就不可能有思想品德的產生，更不可能有思想品德的發(fā)展。文藝活動可以為大學生提供一個輕松愉快的受教育環(huán)境，寓教于樂的文藝活動可以為大學生搭建起符合道德規(guī)范的社會行為體驗平臺。好的文藝作品本身就具有培育和塑造人高尚品德的價值，具有社會功能的文藝活動能啟發(fā)大學生認識到什么是正當的、高尚的行為，引導他們從日常生活中規(guī)范和培養(yǎng)自己良好的道德行為。4.人格培養(yǎng)教育健康的人格培養(yǎng)教育是大學生思想政治教育中一個不可或缺的重要內容。所謂健康的人格一般是指一個人能比較客觀地認識自我和外部世界，對自己所承擔的學習和其它活動有勝任感，能夠比較充分地發(fā)揮其潛能，對父母、朋友有愛的能力，有安全感，有責任心，喜歡創(chuàng)造，有能力管理自己的學習、工作和生活。而文藝活動可以塑造完善的人格，就像英國著名音樂治療家朱麗葉特?阿爾文所說“音樂具有喚醒、聯系和整合人格的力量”。人格教育的基本內涵就是要通過教育幫助受教育者追求和塑造真、善、美的人格。在大學生思想政治教育中，通過歌曲、詩歌、繪畫、心理劇創(chuàng)作和各種文藝表演形式，讓大學生把自己的思想變成文藝作品，并在表達這些作品內容的過程中，客觀地認識自我、感受自我、了解自我、展現自我、提升自我。在團體合作完成文藝作品的創(chuàng)作過程中，引導學生把具有社會主義核心價觀的元素融入到文藝作品之中，不但可以達到及陶冶情操、凈化心靈、培養(yǎng)健全品格的目的，還可以培養(yǎng)學生與他人的合作精神，培養(yǎng)自我管理和適應社會的能力。腰椎壓縮性骨折東骨科冉曉萍目錄解剖生理病理病因及分類治療病例匯報椎骨：椎體、附件。

椎體前方是前縱韌帶，后方是后縱韌帶

附件：椎弓根、椎板、橫突、上下關節(jié)突、后方棘突

棘突之間：棘間韌帶、棘上韌帶，椎板之間有黃韌帶腰椎壓縮性骨折：高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮病因1直接或間接暴力引起的2腰椎骨松質壓縮而變形臨床表現：胸腰椎壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。背痛（壓痛、叩擊痛）、不敢活動、可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，后柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部后凸畸形，或出現腫脹淤斑。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩(wěn)定骨折。骨折分類1按原因分類a外傷性：遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈伸）等間接暴力所致b病理性：骨質疏松、退行性變、感染、腫瘤等病理原因引起腰椎椎體自發(fā)性或在輕微暴力作用下引起2安穩(wěn)定程度分類a穩(wěn)定性：指骨折端不易移位或復位固定后不宜再移位b不穩(wěn)定性骨折：指骨質端移位或復位固定后骨折端易發(fā)生移位的骨折輔助檢查1、X線拍片2、CT3、MRI4、病理

治療方法1、針對老年骨質疏松新鮮骨折，可在X線CT引導下配合體位復位，并在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形后再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，隨著傷椎穩(wěn)定，患者疼痛會緩解消除（椎體成形術）2、對于少數不穩(wěn)定骨折可采取切開復位內固定手術經皮穿刺椎體成形術手術過程示意圖X-rayC

T18向大家介紹缺點多優(yōu)點多傳統(tǒng)手術椎體成型

術式項目椎體成型術傳統(tǒng)手術麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（風險大）手術時間30--45分鐘2—3小時適應癥廣泛(壓縮性骨折、血管瘤等)主要適用于骨折下床時間24--48h術后4周止痛起效時間術后即起效術后3天左右手術切口1—2cm12—16cm住院時間3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院費用1.2萬—2.2萬8千—1.2萬傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、切口長、愈合慢脊柱壓縮性骨折注入骨水泥后傳統(tǒng)手術切口12-16cmPVP手術切口1-2cm適應癥與禁忌癥適應癥1骨質疏松性椎體壓縮性骨折2椎體腫瘤3新鮮的椎體骨折禁忌癥1嚴重心肺疾患不能耐受手術2出血性疾病3椎體嚴重壓縮無法放置導針5椎體中柱破壞、脊髓受壓病歷1、患者資料：520床，王小軟，女，72歲，漢族，無不良行為習慣，2016-1-2608:00以“外傷致腰部疼痛活動受限1小時”為主訴入院。2、主要診斷：a腰4椎體壓縮性骨折b重度骨質疏松癥c腰椎間盤突出癥d高血壓3、?？茩z查：腰4、5椎體壓痛，叩擊痛呈陽性，無雙下肢放射痛，雙下肢肌力4級，感覺運動正常。4、主要用藥：NS100ml+甲鈷胺2ml/ivgttNS250ml+血塞通0.4g/ivgttNS20ml+氟比洛芬5ml/iv5、2017-2-308:50----神經阻滯---腰4椎體壓縮性骨折經皮穿刺成形術檢查的陽性結果護理問題S1疼痛：與疾病有關S2焦慮：與擔心疾病及預后有關S3有神經進一步損傷的可能：與L4椎體壓縮骨折有關S4軀體移動障礙：與腰椎骨折有關S5有皮膚完整性受損的可能：與長時間臥床有關S6相關知識缺乏：缺乏相關知識S7便秘：與長期臥床有關S8康復知識缺乏：缺乏康復鍛煉知識護理措施1疼痛:a指導病人絕對臥床休息b軸線翻身c止疼藥d轉移注意力2焦慮:a體貼病人、傾聽病人主訴b介紹成功病歷，增加病人信息c提高舒適環(huán)境d鼓勵家屬探視3便秘：a多飲水、多吃纖維食品b提供舒適環(huán)境c腹部按摩d遵醫(yī)囑使用甘油灌腸e養(yǎng)成定時排便的