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第四章溫病常用診法陜西中醫(yī)學院溫病學教研室請單擊播放按ESC鍵退出第一節(jié)辨舌驗齒辨舌◆辨舌質(zhì)◆辨舌苔舌的狀態(tài)對于溫病的診斷有重要的意義,特別是溫病的病理變化迅速,溫病過程中的臟腑虛實氣血盛衰、津液盈虧、邪正消長、病情輕重、病位淺深、預后好壞等情況,往往都能在舌象上反映出來。具體地說,辨舌的臨床意義有以下幾方面:(1)區(qū)分病邪類型;(2)分析病機證候(3)判斷病情傳變(4)指導立法用藥。1、辨舌苔(1)白苔白苔有厚、薄之分。薄者主表,候衛(wèi)分之邪。厚者主里,候氣分之邪。正常之白苔苔薄白欠潤,舌邊尖略紅主病:為外感溫邪初襲人體,客于衛(wèi)分的征象注意:與風寒表證相鑒別簿白苔苔薄白而干,舌邊尖紅比苔薄白欠潤者更為干燥,而舌邊尖呈紅色。系表邪未解,肺津已傷。為溫病表邪未解、肺津已傷的征象。多見于素體津液虧損而外感風熱者,或感受風熱病邪較重而津液耗傷者;或見于燥熱病邪侵襲肺衛(wèi)者。苔白厚而粘膩多伴見口吐濁厚涎沫,其苔白厚布滿全舌,垢膩潤澤,其上多有粘涎附著。為濕熱相搏于氣分、濁邪上泛的征象,多見于濕溫病濕重于熱階段,濕阻氣分而濕濁偏盛的病證。苔白厚而干燥為脾濕未化而胃津已傷的征象。亦主胃燥氣傷、氣不化液之證,即胃津不足不能上承,而肺氣又受傷,氣不能化液,故舌苔白厚而干苔白膩而舌質(zhì)紅絳:般屬氣分病變,為濕遏熱伏之征象,是由濕熱病邪在氣分,濕邪阻遏而致熱邪內(nèi)伏不能外達所致。此外,熱邪已入營分而又兼有濕邪未化者也可見到此種舌
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