腫瘤分子靶向治療藥物及護(hù)理-課件

腫瘤分子靶向治療藥物及護(hù)理干部保健科/腫瘤分子靶向治療病區(qū)11、熟悉常見腫瘤分子靶向藥物的分類。2、了解常見腫瘤分子靶向治療藥物。3、熟悉常見腫瘤分子靶向藥物的適應(yīng)癥。4、掌握腫瘤分子靶向藥物所致皮疹的護(hù)理。培訓(xùn)目標(biāo)2腫瘤分子靶向藥物適應(yīng)癥、毒副反應(yīng)及皮疹護(hù)理腫瘤分子靶向治療的概念腫瘤分子靶向藥物的分類3腫瘤分子靶向治療的概念4

根據(jù)腫瘤發(fā)生發(fā)展的分子生物學(xué)特性，利用腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞分子生物學(xué)上的差異，使用針對細(xì)胞受體、關(guān)鍵基因和調(diào)控分子為靶點(diǎn)的抗腫瘤治療。腫瘤分子靶向治療的概念：5選擇性強(qiáng)具有一定的療效具有特異性的毒性反應(yīng)具有特定的腫瘤分子標(biāo)志物多用于進(jìn)展期腫瘤腫瘤分子靶向治療的特點(diǎn)：6腫瘤分子靶向藥物分類7her-2曲妥珠單抗CD-20利妥昔單抗VEGF貝伐珠單抗血管內(nèi)皮抑制素EGFR西妥昔單抗尼妥珠單抗1單抗腫瘤分子靶向藥物的分類82小分子抑制劑多靶點(diǎn)索拉非尼舒尼替尼CD-117伊馬替尼EGFR-TKI吉非替尼厄洛替尼腫瘤分子靶向藥物的分類92000200220012005赫賽汀200620072007愛必妥特羅凱多吉美索坦索坦2008多吉美美羅華格列衛(wèi)易瑞沙10化學(xué)名稱（商品名）化學(xué)名稱（商品名）貝伐珠單抗（安維?。┘翘婺幔ㄒ兹鹕常┭軆?nèi)皮抑制素（恩度）厄洛替尼（特羅凱）西妥昔單抗（愛必妥）伊馬替尼（格列衛(wèi)）尼妥珠單抗（泰欣生）索拉非尼（多吉美）曲妥珠單抗（赫賽?。┦婺崽婺幔ㄋ魈梗├孜魡慰梗懒_華）常見腫瘤分子靶向藥物11

分子靶向藥物傳統(tǒng)化療藥物作用靶點(diǎn)DNA、RNA或蛋白質(zhì)特定蛋白分子，核苷酸片斷選擇特異性差強(qiáng)治療效果效果明顯差別很大不良反應(yīng)少有，但獨(dú)特反應(yīng)骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)等12腫瘤分子靶向藥物適應(yīng)癥、毒副反應(yīng)及皮疹護(hù)理13英國美國德國瑞士藥物原產(chǎn)國14腫瘤分子靶向治療藥物常見副反應(yīng)過敏腹瀉出血皮疹血壓升高肝功能損傷15

皮疹與預(yù)后相關(guān)性研究表明痤瘡樣皮疹的發(fā)生與療效呈正相關(guān)，已成為重要的預(yù)后因素試驗(yàn)表明出現(xiàn)皮疹的患者的生存期顯著優(yōu)于未出現(xiàn)皮疹的患者16丘疹膿皰瘙癢或觸痛雙重感染日常生活輕度局部無明顯主觀癥狀無不影響中度全身廣泛伴有輕度無輕微的影響重度全身廣泛伴有嚴(yán)重可能或已經(jīng)并發(fā)顯著影響皮疹的分級17腫瘤分子靶向治療藥物常見不良反應(yīng)--皮疹182、局部使用1%氫化可的松軟膏或氯林可霉素（10%凝膠）、紅霉素軟膏、皮膚干燥伴瘙癢者，薄酚甘油洗劑2次/日。2周后對皮疹的程度進(jìn)行再次評估。2、局部使用2.5%氫化可的松軟膏或紅霉素軟膏并口服開瑞坦，有癥狀者盡早口服美滿霉素（強(qiáng)力霉素）?；蚪o予沖擊劑量的甲強(qiáng)龍，若合并感染遵醫(yī)囑給予合適的抗生素治療。2周后對皮疹的程度進(jìn)行再次評估。若情況惡化或無明顯改善，遵醫(yī)囑停止治療。癥狀改善后遵醫(yī)囑繼續(xù)治療。2、局部使用2.5%氫化可的松軟膏或紅霉素軟膏并口服開瑞坦，有癥狀者盡早口服美滿霉素（強(qiáng)力霉素）。2周后對皮疹的程度進(jìn)行再次評估。輕度中度重度1、一般不需要處理，遵醫(yī)囑繼續(xù)給藥，并密切監(jiān)測皮疹嚴(yán)重程度的變化。1、繼續(xù)原劑量治療，并密切監(jiān)測皮疹嚴(yán)重程度的變化。1、繼續(xù)原劑量治療，并密切監(jiān)測皮疹嚴(yán)重程度的變化。

皮疹的護(hù)理19

健康教育--皮疹發(fā)生前加強(qiáng)與患者的溝通交流，用藥前醫(yī)護(hù)人員即告之可能發(fā)生的皮膚不良反應(yīng)。合理解釋皮疹嚴(yán)重程度與療效和生存期的關(guān)系。協(xié)同家屬給予患者各方面的支持。指導(dǎo)患者采取正確的預(yù)防措施。20

合理的預(yù)防性措施是控制皮膚不良反應(yīng)的重要步驟。用藥期間建議：1、囑患者注意避光，靶向藥物多有光敏反應(yīng)，尤其是小分子抑制劑。2、每天要保持身體的清潔及干燥部位皮膚的濕潤。勿接觸堿性和刺激性強(qiáng)的洗漱用品，沐浴后涂溫和的潤膚露。3.、建議使用SPF>15的廣譜防曬用品。

健康教育--皮疹發(fā)生后214、有趾甲倒刺（逆剝）的患者用藥過程中可能出現(xiàn)甲溝炎及局部增生反應(yīng)。5、治療期間需穿寬松衣服及寬松透氣鞋。6、治療前一周即熱溫水泡足（在用藥中繼續(xù)）或食用鹽+水+白蘿卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹護(hù)膚品可預(yù)防足部皮疹的發(fā)生。7、積極治療足癬。

健康教育--皮疹發(fā)生后22石小鵬，繆珊，吳振宇，劉秀芳.分子靶向的小分子抗腫瘤藥物的臨床合理應(yīng)用，中國藥房，2011,14王鑫，支修益.2009年非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療新進(jìn)展.中國處方藥，2010,4（97）：42-44羅帥.分子靶向藥物毒副作用護(hù)理，中國臨床護(hù)理，2013年5卷04期王晶晶.腫瘤患者分子靶向藥物毒副反應(yīng)臨床護(hù)理，中華護(hù)理學(xué)

會2012全國腫瘤護(hù)理新進(jìn)展研討會鄭妙芬.非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療皮疹護(hù)理,大家健康(中旬版)2014年04期湯士芳,郝瑾祎,余利,祁靜.靶向治療規(guī)范流程管理,實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012年16卷10期邢長莉.腫瘤分子靶向治療靶點(diǎn)常見副反應(yīng)護(hù)理配合,中國醫(yī)藥指南,2011年09卷26期參考文獻(xiàn)23感謝悉心聆聽！24問題1分子靶向治療的特點(diǎn)？251、選擇性強(qiáng)2、具有一定療效3、具有特異性的毒性反應(yīng)4、具有特定的腫瘤分子標(biāo)志物5、多用于進(jìn)展期腫瘤