腦梗塞的護理查房演示文稿

腦梗塞的護理查房演示文稿當前第1頁\共有23頁\編于星期四\22點1（優(yōu)選）腦梗塞的護理查房當前第2頁\共有23頁\編于星期四\22點2

主訴右側(cè)肢體乏力伴言語含糊2月余當前第3頁\共有23頁\編于星期四\22點3

發(fā)病史患者于今年4月28日無明顯誘因嘔吐胃內(nèi)容物2次，當時考慮胃腸炎未予重視，至4月29日出現(xiàn)頭昏，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，至30日出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，言語含糊，遂由家屬送至常州一院，查頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，擬診腦梗塞收住院，予擴血管、活血化瘀等對癥治療，至5月1日右側(cè)肢體完全癱瘓，至5月3日右側(cè)肢體乏力開始好轉(zhuǎn)，5月8日左胸出現(xiàn)紅色皮疹，考慮帶狀皰疹，予阿昔洛韋抗病毒治療，于5月14日出院回家自行鍛煉，遺留右側(cè)肢體乏力攙扶下行走，言語含糊，曾在我科康復(fù)治療半月余，癥狀好轉(zhuǎn)，今為求進一步系統(tǒng)康復(fù)治療收入我科。當前第4頁\共有23頁\編于星期四\22點4

現(xiàn)病史患者血壓130/80mmHg，神志清，言語含糊，右利手，時有強哭強笑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，光反應(yīng)靈敏，雙眼球活動自如，無凝視，無偏盲，無眼震，右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌右歪，頸軟，右側(cè)肢體肌力上肢近端3級，遠端1級，右下肢肌力近端4級，遠端1級，肌張力正常，右側(cè)腱反射（++），右側(cè)病理征（＋），左側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，左側(cè)腱反射（++），左側(cè)病理征（-），雙側(cè)深淺感覺對稱，雙側(cè)Hoffmann征(－)，雙側(cè)克氏征（－），布氏征（－）。康復(fù)科檢查：坐位平衡可，攙扶下站立，無明顯肩痛，無肩關(guān)節(jié)半脫位，各關(guān)節(jié)活動度可，右側(cè)肢體Brunnstrom分期3期，改良Ashworth0級，ADL能力重度缺陷。當前第5頁\共有23頁\編于星期四\22點5

腦梗塞概述由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等。當前第6頁\共有23頁\編于星期四\22點6

病因血管壁病變血液流變學異常及血液成分改變血流動力學改變其他：如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近大血管；顱外形成的各種栓子引起腦栓塞。當前第7頁\共有23頁\編于星期四\22點7危險因素高血壓心臟病糖尿病短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中吸煙和酗酒高脂血癥其他：如超重、口服避孕藥、體力活動減少等。當前第8頁\共有23頁\編于星期四\22點8

護理診斷自理缺陷：與肢體無力有關(guān)軀體活動障礙：與肢體活動障礙有關(guān)感知改變：與感知障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：上消化道出血缺乏知識：對疾病和用藥的不了解有關(guān)當前第9頁\共有23頁\編于星期四\22點9護理措施1當前第10頁\共有23頁\編于星期四\22點10護理措施2當前第11頁\共有23頁\編于星期四\22點11護理措施3當前第12頁\共有23頁\編于星期四\22點12護理措施4當前第13頁\共有23頁\編于星期四\22點13護理措施5當前第14頁\共有23頁\編于星期四\22點14圖1：患側(cè)臥位當前第15頁\共有23頁\編于星期四\22點15圖2：健側(cè)臥位當前第16頁\共有23頁\編于星期四\22點16圖3：仰臥位當前第17頁\共有23頁\編于星期四\22點17圖4：Bobath握手當前第18頁\共有23頁\編于星期四\22點18圖5：上肢自助被動運動當前第19頁\共有23頁\編于星期四\22點19圖6：雙橋運動當前第20頁\共有23頁\編于星期四\22點20圖7：單橋運動當前第21頁\共有23頁\編于