腦梗塞護(hù)理查房范文課件

腦梗塞護(hù)理2005年7月25日基本資料·患者女性,76歲,文盲,家庭主婦,口婚,育有3子3女。主訴突發(fā)言語(yǔ)不清,左側(cè)肌體乏力3天?，F(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,上肢不能活動(dòng),下肢能平移,無(wú)四肢抽搐。有大小便失禁,無(wú)神志不清于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡,兩側(cè)瞳孔對(duì)稱,光反應(yīng)靈敏,左上肢肌力0級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí)。帶入鼻飼管和留置導(dǎo)尿管,大便秘結(jié),尾骶部皮膚完整。T:37.0℃、P:90次/分、R;2次/分、BP:165/05mmHg入院后醫(yī)囑予Ⅰ級(jí)護(hù)理,鼻飼流質(zhì),3升/分鼻塞給氧,甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治理于12日晚21:00示氧分壓低加用50%面罩給氧,并于21號(hào)停止生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)Ⅱ級(jí)22日神志轉(zhuǎn)清,但是反應(yīng)遲鈍。既往史患者7年前及今年3月曾有兩次口角歪斜史,近3年出現(xiàn)行動(dòng)遲緩,轉(zhuǎn)身困難,小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過(guò)敏史。功能性健康型態(tài)健康感知—健康管理型態(tài):無(wú)飲酒、吸煙病史無(wú)吸毒史?，F(xiàn)神志嗜睡·營(yíng)養(yǎng)一代謝型態(tài):平時(shí)食欲欠佳,以米食為主,住院來(lái)以鼻飼流質(zhì),以至進(jìn)食量少排泄型態(tài):平時(shí)小便正常,大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿,大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)活動(dòng)—一運(yùn)動(dòng)型態(tài):平時(shí)體力下降,無(wú)參加體育鍛煉,予室內(nèi)活動(dòng)居多。發(fā)病后臥床休息睡眠—休息型態(tài):患者一般晩上10點(diǎn)入睡,早5:30起床,無(wú)午睡習(xí)慣。入院來(lái)神志嗜睡認(rèn)知一感知型態(tài):患者聽(tīng)力,視力正常,無(wú)感知異常。目前對(duì)疾病不甚了解。自我感知一自我概念型態(tài):目前自我感覺(jué)差神志嗜睡,肢體活動(dòng)障礙功能性健康型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài):溝通有障礙,言語(yǔ)不清。家庭主要成員,子女均體健,家庭關(guān)系和睦,鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好性—生殖型態(tài):丈夫已故11年,育3子3女。應(yīng)對(duì)一應(yīng)激耐受型態(tài):遇較大問(wèn)題時(shí)多與子女商量,此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重,尚可應(yīng)付價(jià)值—信仰型態(tài):患者信仰佛教家屬健康史父母均故,1姐1妹均體健,育有