肺癌介入治療上課講義課件整理

肺癌介入治療上課講義肺癌介入治療上課講義肺癌介入治療上課講義肺癌介入治療介入治療◆1、1964年,Ⅴiamonte首先進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造◆2、1965年,Haer經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療藥◆3、1971年,Miura應(yīng)用MMC和5-FU聯(lián)合提高療效◆4、近年來,介入治療肺癌成為整合治療肺癌的重要方法之現(xiàn)狀與進(jìn)展,pdf現(xiàn)狀綜述,pdf林格倫對(duì)興趣的調(diào)查結(jié)果證明，興趣占影響學(xué)習(xí)成功因素的25%，占影響學(xué)習(xí)失敗因素的35%，可見興趣對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成敗的重要。所以，教師要想盡辦法，使單調(diào)乏味的反復(fù)練習(xí)變得活潑生動(dòng)、妙趣橫生。新教材內(nèi)容貼近學(xué)生的生活，在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)充分挖掘其趣味性，喚起情感共鳴，引起學(xué)生興趣。一、營(yíng)造和諧、融洽師生關(guān)系首先我們要轉(zhuǎn)變落后的教育觀念，樹立民主平等和諧新型師生關(guān)系理念。明確教師和學(xué)生在人格上是平等的。其次，教師要學(xué)會(huì)傾聽學(xué)生，“傾聽教育”的前提和基礎(chǔ)是熱愛學(xué)生，唯有如此教師才樂于和能夠走進(jìn)學(xué)生的情感世界，去傾聽去感受學(xué)生的喜怒哀樂。如果他們對(duì)某個(gè)老師有好感，他們便對(duì)這位老師的課感興趣并分外重視，肯下大力氣，花大功夫?qū)W這門課，成效顯著。反之，如果他們不喜歡某一位老師，便會(huì)逆反，他們也就不愿學(xué)這位老師的課。所以，教師要善于和學(xué)生打成一片，讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長(zhǎng)，更是他們可親可敬的朋友。二、創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，總是教師“一言堂”，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也無非把自己當(dāng)作知識(shí)的記憶器，為分?jǐn)?shù)不得已而為之。但就多數(shù)而言，由于不感興趣也就逐漸放棄英語學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致在起始階段便出現(xiàn)兩極分化。作為教學(xué)的主陣地課堂，課堂環(huán)境如何，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣影響極大。“良好的開端，等于成功的一半”，教師的責(zé)任也在于為學(xué)生創(chuàng)造輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。為此，筆者從以下四個(gè)方面做了嘗試：（一）貼近學(xué)生――營(yíng)造氛圍的準(zhǔn)備當(dāng)教育者贏得了學(xué)生的信任時(shí)，他們就會(huì)把教育者看作一個(gè)可以親近的人。作為老師在感情上接近學(xué)生，與學(xué)生交往時(shí)樹立平等的觀念，做學(xué)生的朋友，觀察他們喜歡的活動(dòng)，偶爾參加學(xué)生“幼稚”的游戲，使他們覺得你是一個(gè)“好玩”的老師。這樣，你可以讓學(xué)生喜歡英語。（二）善于觀察――營(yíng)造氛圍的方法語言學(xué)習(xí)有時(shí)需要不斷的機(jī)械操練，如果教師一味地“Readafterme，please.”學(xué)生就會(huì)有不想學(xué)的念頭了。這時(shí)我們應(yīng)隨機(jī)應(yīng)變，給機(jī)械操練增加一些趣味性，使學(xué)生覺得好玩。此時(shí)動(dòng)作是一個(gè)絕好的選擇。要教“jump”就跳，要教“walk”就走，即使教“Lineup.”也可邊說邊做動(dòng)作，學(xué)生不但練得很好而且情緒高漲，學(xué)得更快。善于觀察是教師課堂教學(xué)藝術(shù)的重要一環(huán)，要在寬松的課堂氣氛中圍繞教學(xué)目標(biāo)，投學(xué)生所好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的反差，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法、手段，以萬變（方法）應(yīng)不變（教學(xué)目標(biāo)）上好每一課。（三）用好bodylanguage（體態(tài)語）――營(yíng)造氛圍的手段一位英語老師上課時(shí)的課堂用語不用英語來說，學(xué)生怎能感覺到學(xué)英語的用途？剛開始我用一連串的英語來說每件事物，但是由于初一年級(jí)學(xué)生接觸英語的時(shí)間比較短，他們不但聽不懂，反而使他們失去對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣。之后，我運(yùn)用恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語言，使他們能理解一些簡(jiǎn)單的句子。在用動(dòng)作表示語意的過程中，手勢(shì)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中起著很重要的作用，它具有象形、指示、表情、達(dá)意等多種功能，是體態(tài)的重要組成部分，手的動(dòng)作使用合理，就能起到事半功倍的效果。如在教句子“Hello！”“Hi！”時(shí)，可用手心向外，左右輕輕搖擺來表示；“Sitdown！”可用手心向下壓表示；教“Itisforme”時(shí)把手放在胸前。這樣，學(xué)生很容易理解，學(xué)生馬上就心知肚明了。此時(shí)的BodyLanguage讓教師避免了在英語課堂上運(yùn)用母語進(jìn)行講解。（四）培養(yǎng)興趣――營(yíng)造氛圍的根本在教學(xué)中適當(dāng)?shù)丶尤牖顫姷挠螒蛞岳谂囵B(yǎng)學(xué)生的興趣。設(shè)計(jì)游戲時(shí)，要充分考慮教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)和其他教學(xué)要求，做到有目的、有要求，為培養(yǎng)學(xué)生興趣服務(wù)。如在學(xué)習(xí)表示顏色的英語單詞時(shí)，我就設(shè)計(jì)了“幸運(yùn)轉(zhuǎn)盤”的游戲：做一個(gè)活動(dòng)的轉(zhuǎn)盤，涂上七種顏色。上課時(shí)，我問：“Whatcolourisit?Canyouguess?”學(xué)生紛紛舉手回答，有的猜紅色，有的猜綠色，有的猜黑色，有的猜藍(lán)色等，最后我轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤，猜對(duì)的學(xué)生可以得一面小紅旗。游戲得到學(xué)生們的積極響應(yīng)，參與面很廣，效果甚佳。這樣，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)到了知識(shí)，同時(shí)也增強(qiáng)了對(duì)學(xué)習(xí)英語的興趣。三、教學(xué)方法要靈活多樣，充滿情趣單一的教學(xué)方法是乏味的。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，保持學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的興趣，教師要認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同（如初學(xué)、鞏固、和復(fù)習(xí)），用不一樣的方法。開始教單詞，我們可充分利用直觀教具，比如教Football，我們指著足球：What’sthis？It’safootball.football、football再重復(fù)一下，足球的音形意深深印在學(xué)生腦子里，以后看到足球就會(huì)脫口而出football，football，而不需要漢語翻譯作中介；教詞匯也在教思維。如果進(jìn)行詞匯復(fù)習(xí)，我們可進(jìn)行“Guess”比如復(fù)習(xí)bell，football，pen，book，car，jeep等名詞。我們便可把準(zhǔn)備好的小實(shí)物、圖片、模型放在講臺(tái)上，先讓學(xué)生看一下，然后放到講臺(tái)下，巧妙地把一件比如book放在一個(gè)準(zhǔn)備好的大袋子里，然后拿出，用學(xué)生已學(xué)過的句型問：T：What’sinmybag？學(xué)生猜后回答（宜單人進(jìn)行）S：It’safootball.如果答不對(duì)，就說T：No，itisn’t.接著問另一個(gè)學(xué)生。T：What’sit？學(xué)生猜答S：It’sabook.猜對(duì)子，教師鼓勵(lì)這個(gè)學(xué)生說T：Yes，you’reright.（如果學(xué)了Clever還可進(jìn)一步說）T：Yonareveryclever．然后再換一件繼續(xù)進(jìn)行。如此等等，既復(fù)習(xí)了單詞，也熟悉了句型，既練了聽，也練了說，而且學(xué)生不以學(xué)為苦，而是興趣濃厚地參與。四、課內(nèi)外相結(jié)合外語教學(xué)應(yīng)主要放在課內(nèi)，向45分鐘要質(zhì)量。但要學(xué)好英語光靠每周幾次英語課是不夠的。所以，我們還要大力開展課外教學(xué)活動(dòng)。但這種話動(dòng)，不應(yīng)是課內(nèi)教學(xué)的繼續(xù)，也不應(yīng)是無組織的放任自流。教師應(yīng)根據(jù)不同的班級(jí)，不同層次，不同水平，不同愛好的同學(xué)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟M織。比如，有目的地培養(yǎng)骨干，開展英語游戲、朗誦會(huì)，講演比賽，等等。其目的是活躍學(xué)生課外生活，鞏固課內(nèi)學(xué)的知識(shí)，創(chuàng)造英語的氣氛，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)英語興趣，使課內(nèi)外結(jié)合，相得益彰。【在新課改的要求下，學(xué)校教學(xué)中倡導(dǎo)使用自主、合作、探索的學(xué)習(xí)方式。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，全球化合作不斷發(fā)展和社會(huì)分工不斷細(xì)化，合作觀念與團(tuán)隊(duì)精神顯得更加重要。因此，將合作學(xué)習(xí)運(yùn)用在課堂教學(xué)中，有利于開闊學(xué)生思維，有助于提高學(xué)生的合作能力和提升競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，既是新課改的要求，也是社會(huì)人才需要的要求。合作課堂教學(xué)模式的施行，有的學(xué)校取得成功，有的學(xué)校失敗，農(nóng)村初中學(xué)校教師收入偏低，教學(xué)環(huán)境艱苦導(dǎo)致優(yōu)秀師資力量薄弱等因素，致使合作課堂教學(xué)模式在農(nóng)村初中施行尤為困難。一、農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)存在的難題1、農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)中學(xué)生存在的問題在農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)面臨著一些難題，其中學(xué)生方面存在著以下幾點(diǎn)問題。其一：由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件差，農(nóng)村初中學(xué)校的學(xué)生與外界的聯(lián)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于城里的學(xué)生，他們的性格普遍內(nèi)向、保守，在教師或?qū)W生面前表現(xiàn)多為拘束、不敢言談，不善于溝通交流，合作意識(shí)薄弱，合作能力低下。其二：農(nóng)村家庭的孩子早熟、懂事，他們深諳父母供其上學(xué)讀書不容易，明白父母殷切望子成龍、盼女成鳳的苦心，在中考升學(xué)的壓力下，學(xué)習(xí)中依舊采取死記硬背的學(xué)習(xí)模式，學(xué)生只重視競(jìng)爭(zhēng)，缺乏合作的意識(shí)。對(duì)于苦讀書的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)成績(jī)更重要，排名會(huì)讓他們產(chǎn)生不平衡的心理，交流學(xué)習(xí)方式與合作學(xué)習(xí)幾乎不被談及[1]。其三：農(nóng)村初中學(xué)生的學(xué)習(xí)能力差距大，且因?qū)W生的性格問題，課堂安排的合作學(xué)習(xí)，往往表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生在講，學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生在聽，或是較為開朗的同學(xué)在講，內(nèi)向的同學(xué)在聽，合作學(xué)習(xí)效果不明顯。2、農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)中教師存在的問題在農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)中，教師存在著以下幾點(diǎn)問題。其一：教師的教學(xué)觀念存在偏差，大部分教師認(rèn)為對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來說中考升學(xué)考試更為重要，合作學(xué)習(xí)方式在農(nóng)村初中學(xué)生中施行效果不大。其二：大部分教師認(rèn)為合作學(xué)習(xí)只是單純的進(jìn)行小組討論，不能理解其中深刻含義，不能針對(duì)學(xué)生的欠缺進(jìn)行引導(dǎo)，不能根據(jù)學(xué)生的個(gè)性、愛好進(jìn)行科學(xué)分組，不能發(fā)揮合作學(xué)習(xí)的效果。其三：農(nóng)村初中教師受客觀條件影響，不能像城里教師一樣擁有較多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，教學(xué)思維受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，不能科學(xué)、合理地設(shè)計(jì)合作教學(xué)方案。二、應(yīng)對(duì)農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)存在難題的解決措施1、教師注重合作課堂教學(xué)的教學(xué)理念，提高教學(xué)水平教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，要貫徹施行合作課堂教學(xué)模式，使得合作學(xué)習(xí)方式發(fā)揮最大效益，教師必須深入了解新課標(biāo)的教學(xué)方針，更新教學(xué)理念，注重學(xué)生合作學(xué)習(xí)方式的養(yǎng)成，多渠道學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高教學(xué)水平。如：教師之間進(jìn)行合作課堂教學(xué)模式的交流探討，分析實(shí)施合作課堂教學(xué)模式效益不明顯的原因，探討有效的教學(xué)方案；教師可以通過網(wǎng)絡(luò)觀摩名師優(yōu)秀的合作課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)名師的教學(xué)方法，并針對(duì)農(nóng)村初中學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)方案；教師可以查閱有關(guān)合作課堂教學(xué)模式的書籍、報(bào)刊，研究實(shí)踐合作課堂教學(xué)的要點(diǎn)要素，以確保轉(zhuǎn)換教師的教學(xué)理念，在課堂上給予積極的指引，由知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)引導(dǎo)者、組織者。2、在實(shí)施合作課堂教學(xué)過程中注重合理的分組學(xué)生的知識(shí)接受能力和學(xué)習(xí)水平參差不齊，科學(xué)合理地分組不但可以避免學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生只能聽的情況發(fā)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使每個(gè)學(xué)生充分參與課堂實(shí)踐，而且可以極大地促進(jìn)同水平學(xué)生之間的學(xué)習(xí)能力，提高他們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和培養(yǎng)其辯證性思維，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生的集體感[2]。如：在政治課堂上進(jìn)行“明辨是非”的討論時(shí)，為使每個(gè)學(xué)生積極參與，教師可以進(jìn)行以下分組，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生讓其成為號(hào)召人，組織團(tuán)隊(duì)參與，思考如何進(jìn)行討論，避免其對(duì)自己的觀點(diǎn)過多闡述，其他學(xué)生插不進(jìn)話；較為開朗的學(xué)生成為計(jì)時(shí)員和記錄員，他們敢于提醒成員時(shí)間限制關(guān)系，敢于打斷成員的意見發(fā)表，可以保證每位成員都可以參與其中；比較細(xì)心的學(xué)生可以安排其做觀察員，讓其觀察每個(gè)學(xué)生在討論中的表現(xiàn)，針對(duì)討論情況，提出改進(jìn)的建議，不但可以讓學(xué)生知道自身不足，而且可以討論質(zhì)量使得下一次討論更有成效；讓邏輯能力較強(qiáng)的學(xué)生做匯報(bào)員，精煉、總結(jié)性的匯報(bào)結(jié)果，可以保證教師準(zhǔn)確、清楚知道小組的討論請(qǐng)況，針對(duì)討論結(jié)果給予客觀評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。這樣一來，不但可以讓學(xué)生深刻理解教材知識(shí)，了解合作學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，改變死記硬背的學(xué)習(xí)方式，而且有利于學(xué)生發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)、改正缺點(diǎn)，全面發(fā)展。3、注重培養(yǎng)學(xué)生的合作能力合作能力是使得課堂教學(xué)中采用合作學(xué)習(xí)方式順利進(jìn)行知識(shí)傳遞的基礎(chǔ)，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生合作技能的培養(yǎng)，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)聆聽，讓其學(xué)會(huì)如何從他人的表達(dá)中找到重點(diǎn)，并找到對(duì)自身有所幫助的東西，學(xué)會(huì)如何從他人的表述中看到自己的不足，加以改正；教會(huì)學(xué)生如何清楚、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的立場(chǎng)觀點(diǎn)；教會(huì)學(xué)生如何順利進(jìn)行合作；教會(huì)學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于表達(dá)不同的意見和處理方法，最終達(dá)到合作學(xué)習(xí)的目的。如：在語文教學(xué)課堂中，學(xué)習(xí)《孔乙己》一文后，教師讓學(xué)生分小組進(jìn)行劇情演練，再現(xiàn)課文情景。教師可以讓學(xué)生說明自身的提點(diǎn)及其特點(diǎn)符合文中哪一角色的演繹，指導(dǎo)學(xué)生用何種語氣進(jìn)行臺(tái)詞演練才能充分表達(dá)內(nèi)心情感，指引學(xué)生應(yīng)如何分工才使得表演順利進(jìn)行。有利于提高表達(dá)能力，學(xué)會(huì)合作技巧，進(jìn)而提升合作能力。綜上所述，合作學(xué)習(xí)模式有利于農(nóng)村初中學(xué)生樹立合作意識(shí)，提高交流、表達(dá)能力，提升綜合素質(zhì)。農(nóng)村初中教師應(yīng)當(dāng)以新課改理念為教學(xué)指導(dǎo)方針，以社會(huì)人才需求為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)科學(xué)合理地教學(xué)方案，在教學(xué)過程中貫徹施行合作課堂教學(xué)模式，注重提高自身教學(xué)水平，重視合理進(jìn)行分組，著重培養(yǎng)學(xué)生的合作能力，方能使農(nóng)村初中學(xué)校開展合作課堂教學(xué)發(fā)揮最大效益。肺癌介入治療介入治療◆1、1964年,Ⅴiamonte首先進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造◆2、1965年,Haer經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療藥◆3、1971年,Miura應(yīng)用MMC和5-FU聯(lián)合提高療效◆4、近年來,介入治療肺癌成為整合治療肺癌的重要方法之現(xiàn)狀與進(jìn)展,pdf現(xiàn)狀綜述,pdf支氣管動(dòng)脈解剖◆1、起自胸主動(dòng)脈(少數(shù)升主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈)◆2、直徑1-2mm◆3、Cauldwel分9型:a、左2右1占40%,b、左右各1占21、3%,c、左右共干,右2左1占◆20、6%支氣管動(dòng)脈解剖◆4、2/3右側(cè)1條,常與肋間動(dòng)脈共干;1/3除上述共干外,還有一條右支氣管動(dòng)脈或左右共干5、2/3左支氣管動(dòng)脈2條,1/3人一條◆6、右共干常開口于右側(cè)壁或側(cè)后壁,右支氣管動(dòng)脈右前壁,左支氣管動(dòng)脈前壁(左右前側(cè)壁、右后壁)7、50%開口T56(T4-9)適應(yīng)癥◆1、失去手術(shù)機(jī)會(huì)病灶局限胸內(nèi)◆2、可手術(shù),有禁忌癥或拒絕手術(shù)◆3、手術(shù)前局部化療提高療效◆4、術(shù)后降低復(fù)發(fā)率、術(shù)后復(fù)發(fā)或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移禁忌癥◆1、惡液質(zhì)、心、肝、肺、腎功能衰竭◆2、高熱、嚴(yán)重感染、白細(xì)胞明顯降低(3000)◆3、嚴(yán)重出血傾向◆4、碘過敏、一般插管及造影禁忌癥術(shù)前檢查◆1、胸片、CT、MI:明確病變大小、范圍、臨近侵犯、縱隔轉(zhuǎn)移