貓的脂肪肝課件

貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積（Feline

IdiopathicHepaticLipidosis）廊坊市廊牧寵物診療中心甄士偉1ppt課件貓在肝臟糖異生過程中持續(xù)大量利用蛋白質(zhì)。即使蛋白攝入缺乏，源于氨基酸的糖異生也不減少！貓相對缺乏葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶，這使其代謝藥物和毒素能力下降。貓不能合成精氨酸（肝臟尿素循環(huán)的重要部分），在長期禁食時易發(fā)高氨血癥。貓無類固醇誘導性堿性磷酸酶同功酶（即，貓使用類固醇治療該酶活性不升高）。貓總胰管在進入十二指腸前與總膽管結(jié)合，這使得胰腺和膽管疾病經(jīng)常并發(fā)。貓肝臟生理和解剖特點2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”一、貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積貓的脂肪肝也稱作貓的肝臟脂肪沉積癥。這是貓?zhí)赜械?，并且是貓最常見的一種肝臟疾病。引起本病的直接原因是厭食，而厭食的原因很多，包括各種疾病和應(yīng)激。肝脂沉積通常是在肝細胞的細胞漿中以甘油三酯的形式聚積；大多數(shù)肝脂沉積與肝功能衰竭有關(guān)；繼發(fā)性肝脂沉積伴發(fā)是一種疾病狀態(tài)，與肝的病無關(guān)。5ppt課件貓脂肪肝的機理當貓厭食后，機體會分解脂肪成脂肪酸運送至肝臟以維持能量需要，但脂肪酸進入肝細胞線粒體進行β氧化時，需要L肉毒堿的參與，而貓厭食時L肉毒堿相對或絕對不足，因此脂肪酸只能在肝臟中蓄積起來，形成脂肪肝。營養(yǎng)治療時，滿足了機體所需能量，脂肪分解停止；食物中的L肉毒堿促進肝臟中的脂肪酸進入肝細胞線粒體氧化；食物中的蛋白可與脂肪酸結(jié)合形成極低密度脂蛋白，從肝臟中轉(zhuǎn)運出來。6ppt課件病因營養(yǎng)平衡失調(diào)：蛋白質(zhì)、維生素、蛋氨酸、精氨酸的缺乏內(nèi)分泌異常：胰腺、甲狀腺、腦垂體、性腺、腎上腺慢性中毒妊娠及供氧不足繼發(fā)于其他疾?。禾悄虿　⑿募〔?、腫瘤、神經(jīng)病、胰腺炎、傳腹、慢性腎臟疾病7ppt課件臨床癥狀：貓緊張造成的厭食體重丟失，脫水皮膚和粘膜黃染（黃疸）嘔吐和流涎嗜睡四肢無力神經(jīng)癥狀，肝性腦病8ppt課件9ppt課件脂肪肝肝炎急性嗜中性粒細胞膽管炎慢性嗜中性粒細胞膽管炎淋巴細胞的膽管炎淋巴細胞的門管區(qū)肝炎門體分流黃疸貓的類癥鑒別10ppt課件病理變化整個肝臟呈黃白色、質(zhì)脆、多脂，肝臟體積增大，邊緣鈍厚。11ppt課件血常規(guī)：貧血或脫水生化檢查：堿性磷酸酶（ALKP）通常升高，ALT和GGT正常或者輕微升高。ALKP》GGT高膽紅素(TBIL)血癥；膽固醇(CHOL)和血氨(NH3)升高；30%脂肪肝患貓會出現(xiàn)低鉀血癥。出現(xiàn)白蛋白和血糖含量下降，往往提示預(yù)后不良。貓脂肪肝的實驗室檢查12ppt課件X線肝臟形態(tài)正常或增大。13ppt課件B超檢查超聲檢查犬和貓的脂肪肝，通常顯示肝腫大，且或多或少出現(xiàn)肝實質(zhì)回聲增強，呈彌漫性點狀，肝臟內(nèi)回聲強度隨深度而遞減，肝內(nèi)血管壁回聲減弱或顯示不清。脂肪浸潤的肝臟回聲強于正常的脾臟。(正常：腎皮質(zhì)≤肝臟＜脾臟。肝臟＜鐮狀脂肪)貓?zhí)匕l(fā)性肝脂沉積，超聲檢查可見肝腫大，有彌漫性回聲增強，胰腺出現(xiàn)炎癥。不能確診，確診需要肝活組織檢查。14ppt課件彌漫性強回聲和超聲波束強衰減的患貓肝臟矢狀面（A）和橫斷面（B）聲像圖。與鐮狀脂肪（FF）相比，肝臟（L）呈明顯強回聲，至少在淺表部位是這樣。來自肝臟最深部位的回聲減少，只能通過增加遠場增益來部分補償。注意到肝葉之間有少量的腹腔積液（PE）B超檢查15ppt課件活組織檢查活組織檢查是最準確的診斷方法，但是也是危險性最高的診斷方式肝細胞空泡化，并有膽汁阻塞，可有小的炎性灶或壞死。有時肝脂沉積繼發(fā)于炎性肝病，細胞學不十分明確。肝活組織檢查程序的禁忌癥在活組織檢查前要明確血凝狀況。注射維生素K如果血凝異常，在肝活組織檢查前，要考慮輸全血或新鮮冷凍血漿。肝活組織檢查后測血細胞壓積。謹慎使用鎮(zhèn)靜藥，因為貓可能有腦病，對麻醉鎮(zhèn)靜藥敏感16ppt課件肝臟活組織檢查17ppt課件病理切片：肝細胞脂肪樣變18ppt課件貓脂肪肝的治療：強迫喂食

貓脂肪肝治療主要依靠積極的營養(yǎng)支持，提供高蛋白食品。a、鼻飼管：鼻飼管較細，可以通過閉孔直接插到胃內(nèi)。缺點是只能飼喂液狀流食，很容易堵塞。插完管后，需要使用伊麗莎白脖圈來保護，以免被貓咪撓下。b、注射器強制灌食。喂食量關(guān)于貓一天的基本能量需求計算，第一天飼喂1/3-1/2的能量需要量，第二天開始飼喂2/3或全天的能量需要量。在飼喂的時候，需要將食物加熱，以減少食物對胃的刺激。另外飼喂時注意速度，不要太快，太快了會引起貓咪反射性的嘔吐。每次喂食完后，需要用溫水將管沖洗一下，避免食物留在管內(nèi)。無論是否嘔吐都要飼喂。適量運動也有利于嘔吐的控制。當發(fā)生嘔吐時，飼喂方法可改為少量多次，同時水浴加溫食物等方法。由于嘔吐，許多獸醫(yī)會減少飼喂次數(shù)或減少飼喂量。根據(jù)作者的經(jīng)驗，不管是否減量飼喂，嘔吐次數(shù)通常無明顯變化，而減少飼喂量，貓康復時間會明顯延長。目前適用于脂肪肝的商品化糧食有a/d、M/d、普瑞納控制糖尿病處方糧。在營養(yǎng)治療初期，一定要先少量多次，并在3-4天內(nèi)逐漸增加飼喂量。19ppt課件鼻飼管20ppt課件對于嚴重脫水，半休克，嚴重水鹽代謝、酸堿平衡失調(diào)的病患必須通過輸液進行調(diào)整和能量支持。通常選用多離子平衡液。嚴重脂肪肝時，少數(shù)貓體內(nèi)的乳酸濃度異常升高，疑為乳酸代謝障礙所致，因此，建議不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖會減少脂肪酸的氧化，增加甘油三酯在肝臟中的蓄積，惡化葡萄糖不耐受狀態(tài)，且可因滲透性利尿而加重電解質(zhì)紊亂，因此葡萄糖是禁忌的。糾正電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥在脂肪肝中是十分常見的，它可明顯地影響治愈率。低鉀血癥與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等癥狀存在明顯關(guān)系。目前仍無準確的公式計算機體鉀離子的需要量，通常根據(jù)鉀離子濃度而定，詳見下頁表格。補鉀的速度是十分關(guān)鍵的，須小于0.5mmol/kg/h。有時還存在低磷血癥和低血鎂血癥，嚴重時可引起嚴重臨床癥狀，須針對性治療。

貓脂肪肝的治療：輸液療法21ppt課件

不同鉀濃度的補鉀量和速度22ppt課件胃復安止吐。0.25mg/kg.嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的癥狀之一。這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質(zhì)紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關(guān)。最常用于控制嘔吐的藥物是胃復安，它有抑制嘔吐和促進胃腸蠕動的功能。由于可能存在胃輕癱，禁用阿托品、654-2等藥物。菌梔黃注射液：清熱、解毒、利尿和褪黃。茵陳能促進膽汁分泌和膽汁中膽酸和膽紅素的排泄。梔子能增進膽汁的分泌,并能抑制膽紅素在血液中升高。黃芩苷可用于濕熱黃疸,具有廣譜抗菌作用。例如5kg貓：5%葡萄糖50ml+1~1.5ml茵梔黃注射液，2h內(nèi)輸完。甘草酸單銨:由甘草酸單銨、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍組成。有皮質(zhì)激素樣作用，而無其副作用。用于慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化及過敏性疾患。韓國肝心素：肉毒堿（卡尼丁，促進脂肪酸氧化）、?；撬幔ㄘ堃兹狈Γ⒕S生素E（抗氧化損傷）：每日兩次，每次1片。貓脂肪肝的治療：藥物治療23ppt課件熊去氧膽酸片50mg:利膽藥，幫助膽汁流動并組織腸道內(nèi)的膽汁產(chǎn)物的毒素吸收。8~10mg/kg.d，每日分成兩次服用，進餐時服用。腺苷蛋氨酸：抗氧化損傷、合成肉毒堿等多種作用湃特肝寶素5kg以內(nèi)1片，空腹或餐前1小時；抗氧化劑，對維護肝臟功能起到很好的效果。維生素K：治療凝血不良，必要時使用復合維生素B：厭食貓易缺乏抗生素：不能使用皮質(zhì)類固醇，因為其促進外周脂解作用，增加了肝中脂肪轉(zhuǎn)移，脂肪的異化作用加重了肝性腦病。貓脂肪肝的治療：藥物治療24ppt課件犬貓常用保肝性藥物25ppt課件貓脂肪肝的治療通常需要2-4周，也有的長達8周。由于部分貓的脂肪肝是繼發(fā)的，因此貓最終能否存活與原發(fā)病有極為密切的關(guān)系。避免應(yīng)激反應(yīng)，避免突然變更食物，運動不足，發(fā)情期間拒食，饑餓，慢性中毒，藥物副作用，營養(yǎng)過剩，內(nèi)分泌失衡，妊娠，供養(yǎng)不足，以及抗脂肝物質(zhì)不足等高蛋白低脂肪食物，經(jīng)常逐漸更換糧食，增加濕糧的比例。日常補充維生素，?；撬嵋约拔⒘吭睾桶?/p>