非正常狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案與流程

非正常狀態(tài)應(yīng)急預(yù)案與流程第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案全科工作人員要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發(fā)現(xiàn)火情，啟動本應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)沉著冷靜判斷火情，根據(jù)不同災(zāi)情做如下處理，并匯報科主任，向醫(yī)院總值班匯報情況，通知鄰近科室做好疏散準(zhǔn)備。（一）局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即滅火。（二）局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴(kuò)大的，在不危及周圍人員安全的情況下，立即利用鄰近滅火器材滅火,防止火勢蔓延擴(kuò)大。（三）著火火勢開始蔓延擴(kuò)大，不可能馬上撲滅的，迅速撥打“119”消防中心，并親自或派人在路口接應(yīng)消防車。同時立即停止檢查，關(guān)閉設(shè)備、切斷電源，關(guān)閉檢查設(shè)備間門窗，避免火災(zāi)蔓延至設(shè)備間。（四）并按安全出口方向緊急疏散候診患者，注意安全，避免出現(xiàn)踩踏、摔傷、擠傷等。若有人員受傷，立即對傷員進(jìn)行搶救。（五）積極協(xié)助公安消防部門進(jìn)行滅火或事故調(diào)查。（六）火災(zāi)后措施：醫(yī)務(wù)人員迅速對受傷人員實(shí)施救治；組織相關(guān)人員對所轄設(shè)備全面檢修，恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；科室負(fù)責(zé)人將起火原因、災(zāi)后情況總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時上報醫(yī)院分管部門。第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科停電應(yīng)急預(yù)案

為應(yīng)對突發(fā)性停電事故，確保病人生命安全及避免科室重要設(shè)備損害，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定本預(yù)案。（一）計劃性停電1、接到院總值班、醫(yī)院后勤部計劃性停電通知，必須問清楚停電的時間，停多長時間及停電原因，做好記錄，如不在本班次，應(yīng)在交接班時交接清楚。立即做好停電準(zhǔn)備，向科室主任匯報。2、于停電前，關(guān)閉機(jī)器、切斷電源，保護(hù)設(shè)備安全，開啟應(yīng)急照明。（二）臨時性意外停電1、沒有接到任何通知的情況下突然停電后，立即聯(lián)系總值班、電工班，詢問停電原因、預(yù)計恢復(fù)供電時間。2、迅速關(guān)閉機(jī)器、切斷電源，防止突然來電或電壓不穩(wěn)對設(shè)備造成損害。（三）聯(lián)系臨床科室（尤其是急診科及ICU）告知情況，避免急危重癥患者不必要的搬運(yùn)；窗口接診人員安撫正在等待檢查的病人，告知真實(shí)情況，勸其耐心等待。（四）接到醫(yī)院總值班或后勤部電話恢復(fù)供電，確認(rèn)電壓穩(wěn)定后，打開電源，開啟機(jī)器，恢復(fù)檢查，通知臨床科室。（五）停電期間，加強(qiáng)巡視，安撫患者，同時注意防火防盜。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科漏水應(yīng)急處理預(yù)案發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)及鄰近公共范圍內(nèi)出現(xiàn)房頂漏水，可能會對患者或科室機(jī)器設(shè)備安全造成威脅時，啟動本預(yù)案。（一）發(fā)現(xiàn)漏水事件后，立即對重要設(shè)備進(jìn)行防水保護(hù)，必要時關(guān)閉機(jī)器，切斷電源；匯報科室主任；聯(lián)系后勤科室，并積極查找漏水原因。（二）能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈；不能自行解決的立即電話通知后勤處（夜間可通知院總值班協(xié)助）。（三）維修結(jié)束后，協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水；清理機(jī)器表面污水，確認(rèn)安全后，重新開機(jī)恢復(fù)檢查。（四）保證患者安全，告誡候診患者及工作人員行走時注意安全，防止滑倒跌傷，必要時樹立警示牌。第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障停止工作時，為保證科室日常工作正常進(jìn)行，保證患者及時安全得到檢查，啟動本預(yù)案。（一）檢查設(shè)備出現(xiàn)故障后，檢查人員應(yīng)立即停止檢查，將患者安全移出掃描架。（二）匯報科室主任，如簡單常見故障按工程師指導(dǎo)方法處置后，設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，則恢復(fù)正常檢查流程。如無效聯(lián)系設(shè)備科報修。（三）如發(fā)現(xiàn)問題暫時不能解決，關(guān)閉機(jī)器、切斷電源，由當(dāng)天當(dāng)班醫(yī)師、操作、護(hù)理人員組成現(xiàn)場處置小組，負(fù)責(zé)聯(lián)系其他檢查房間，分流病人、安撫病人，確保病員得到及時檢查。通知急救中心、收款處、勤務(wù)中心及相關(guān)臨床科室因設(shè)備故障暫停部分檢查項(xiàng)目。并匯報醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)。（四）由廠家工程師遠(yuǎn)程指導(dǎo)檢測、維修，或直接來科室維修，排除故障，設(shè)備科、信息科派人陪同。（五）機(jī)器修復(fù)后，及時填寫設(shè)備保養(yǎng)及維修記錄，并向科室主任匯報。及時告知臨床科室、部門恢復(fù)因設(shè)備故障暫停部分檢查項(xiàng)目。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科突發(fā)公共衛(wèi)生

事件（群體多發(fā)傷）應(yīng)急預(yù)案為了應(yīng)對突發(fā)群體多發(fā)傷事件，第一時間對患者進(jìn)行CT檢查，為臨床緊急救治服務(wù)和技術(shù)支持，制定本預(yù)案。（一）接院領(lǐng)導(dǎo)、總值班通知或急診科聯(lián)系，有群體多發(fā)傷患者來院就診，需行CT、MR檢查時，啟動本預(yù)案。（二）值班人員迅速聯(lián)系科主任，詳細(xì)匯報情況，請示處理辦法；同時迅速聯(lián)系科室聽班人員到達(dá)科室。（三）所有在崗人員迅速動員做好接診準(zhǔn)備：1、技術(shù)人員：暫停門診、病房非急診患者檢查，準(zhǔn)備檢查設(shè)備。2、護(hù)理人員：準(zhǔn)備急救設(shè)備（中心供氧、負(fù)壓吸引等），準(zhǔn)備各種管道、液體等。3、窗口接診人員：安撫正在等待檢查的病人，告知真實(shí)情況，勸其耐心等待。（四）患者到達(dá)診室后，迅速接診，配合臨床醫(yī)師進(jìn)行傷情判定，視病情緩急安排檢查順序，完成檢查；發(fā)現(xiàn)需要立即處理的問題及時告知陪診醫(yī)師；必要時迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人。（五）診斷醫(yī)師閱讀檢查圖像，出具急診報告，及時上報危急值。（六）值班人員將檢查病例匯總，向科主任及醫(yī)院總值班匯報；護(hù)理人員將欠費(fèi)病例、入住科室，匯總向護(hù)士長匯報，避免漏費(fèi)。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二PACS故障應(yīng)急預(yù)案

PACS故障是PACS運(yùn)行過程中網(wǎng)絡(luò)或服務(wù)器出現(xiàn)故障所致。分為以下幾種。一、

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)或出現(xiàn)故障：為醫(yī)院局域網(wǎng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致所有電腦無法網(wǎng)絡(luò)連接，病人無法登記，圖像無法傳輸。1、立即報告科主任及信息中心。2、在網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)前采用手工流程進(jìn)行檢查登記。登記格式采用科室名稱+日期+流水號。比如CT201210250001，代表CT室在2012年10月25日應(yīng)急流程的第一個病人，其余信息根據(jù)申請單內(nèi)容輸入，同時在申請單上及應(yīng)急流程記錄上書寫記錄該病人詳細(xì)信息以便網(wǎng)絡(luò)故障排除后，手工歸檔至RIS。3、病人在完成檢查后，進(jìn)行膠片打印隨即交由報告醫(yī)生閱片并手工書寫報告。書寫報告模板采用應(yīng)急模板。4、在網(wǎng)絡(luò)故障排除后，根據(jù)病人申請單上記錄下的信息及該病人的放射編號，將應(yīng)急號碼修改為正式放射編號后并將對應(yīng)影像上傳服務(wù)器。5、按正式影像號掃描申請單，并在RIS中書寫并完成正式報告。二、RIS服務(wù)器維護(hù)或故障：RIS服務(wù)器為登記、報告服務(wù)器，出現(xiàn)問題時無法完成病人登記，應(yīng)急流程與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)維護(hù)或出現(xiàn)故障時一致。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二PACS故障應(yīng)急預(yù)案三、PACS服務(wù)器維護(hù)或故障：PACS服務(wù)器為圖像存儲服務(wù)器，出現(xiàn)問題時人登記正常，圖像無法上傳至服務(wù)器，也無法在診斷工作站調(diào)閱。1、立即報告科主任及信息中心。2、登記、檢查可按正常流程操作。3、影像檢查按正常流程完成，完成檢查后打印膠片。4、報告醫(yī)師手持膠片在觀片燈下閱片，利用RIS進(jìn)行報告的書寫，

待設(shè)備恢復(fù)后上傳圖像。四、RIS及PACS服務(wù)器同時維護(hù)或故障：處理方法同網(wǎng)絡(luò)故障五、設(shè)備故障導(dǎo)致病人影像丟失1、如病人還未離開，盡快為其重拍，并由影像報告室及為其重拍的技師向其解釋清楚，盡量取得病人諒解。2、如病人已經(jīng)回去，將申請單交由影像報告室，由影像報告室負(fù)責(zé)通知病人前來重拍。3、維修組和網(wǎng)管負(fù)責(zé)與廠家配合查出影像丟失原因及修復(fù)。六、PACS應(yīng)急預(yù)案過程中一定要做好病人的解釋情況，采用應(yīng)急模板書寫報告時，一定要通知病人擇日領(lǐng)取正式報告。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科醫(yī)護(hù)人員

發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺傷。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒、酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)檢驗(yàn)科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等。第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科墜床防范應(yīng)急預(yù)案一、防范措施1、檢查時，技術(shù)人員應(yīng)告知患者當(dāng)檢查床位于較高位置或機(jī)器未停止運(yùn)轉(zhuǎn)時不能坐立或離開檢查床，防止跌落。2、對于躁動、小兒等不能配合檢查的患者，應(yīng)在臨床鎮(zhèn)靜后方可行檢查；鎮(zhèn)靜后檢查時，需安排家屬陪伴，防止患者翻身意外跌落（陪檢家屬注意放射防護(hù)）。3、老年患者或行動不便患者，平臥或起立時，應(yīng)注意攙扶，防止由檢查床滑落。4、患者檢查需在檢查床及病床間轉(zhuǎn)運(yùn)時，需注意將兩床盡量靠近，以防患者在床間跌落。二、應(yīng)急預(yù)案 1、一旦患者不慎墜床時，檢查人員應(yīng)立即到患者身邊，通知值班醫(yī)生及科室負(fù)責(zé)人，并聯(lián)系急診科及相關(guān)臨床科室醫(yī)務(wù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場。2、配合臨床醫(yī)師迅速檢查患者，觀察全身情況可局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，重點(diǎn)檢查墜床時的著力點(diǎn)?？从袩o骨折或肌肉、韌帶損傷等情況；根據(jù)傷情采取必要的檢查或急救措施。3、與臨床科室詳細(xì)交接班，注意隨訪病人情況。4、科室總結(jié)，分析原因及其他可能發(fā)生墜床的情況，及時整改。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二非醫(yī)療因素引起

意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案一、患者有自殺傾向時應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應(yīng)立即向科室及醫(yī)務(wù)處匯報。

2、做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外。

3、通知患者家屬，要求24小時陪護(hù)。

5、準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。（二）程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時→向科室及醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)匯報→通知家屬，要求24小時陪護(hù)→做好必要的防范措施→掌握心理狀態(tài)。二、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知科室處領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)急診科或有關(guān)科室醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。

2、判斷患者是否有搶救的可能，如果有應(yīng)立即開始搶救工作。

3、如果搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（檢查室內(nèi)及檢查室外現(xiàn)場）。

4、通知醫(yī)務(wù)科或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。

5、通知家屬。

6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。（二）程序

1、發(fā)現(xiàn)自殺→協(xié)調(diào)醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→

上報醫(yī)務(wù)科或總值班→通知家屬。

2、發(fā)現(xiàn)自殺→協(xié)調(diào)醫(yī)生盡快趕赴進(jìn)行搶救→保護(hù)現(xiàn)場→配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作→做好各種記錄。第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二非醫(yī)療因素引起

意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2、當(dāng)患者突然摔倒時，值班人員立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、受傷程度較輕者，住院患者可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

9、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。（二）程序患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育。第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二非醫(yī)療因素引起

意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案四、患者墜床時的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1患者在檢查室不慎墜床（檢查床或病床），立即奔赴現(xiàn)場，住院患者同時通知經(jīng)治醫(yī)生。2對患者的情況做出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4如病情允許，將患者移至搶救室或床上。5遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。

6向科室或醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜班通知院總值班）7．通知家屬8協(xié)助醫(yī)生通知患者墜床/摔到的經(jīng)過及搶救過程（二）程序做好安全防范 發(fā)生墜床時 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 密切觀察病情變化 準(zhǔn)能記錄 做好交接班五、患者發(fā)生精神癥狀時應(yīng)急預(yù)案及程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、住院患者立即通知臨床醫(yī)生，夜間通知院總值班。

2、同時采用安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3、及時通知患者家屬。4、24小時專人陪護(hù)

5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防意外發(fā)生。

6、向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報（二）程序

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→住院患者及時通知臨床醫(yī)生，夜間通知院總值班或護(hù)理部。2、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后→采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時保護(hù)周圍人群→協(xié)助通知患者→協(xié)助主管醫(yī)生請?？漆t(yī)生會診。第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科防范非醫(yī)療

因素引起的意外傷害事件的措施為防范各種非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，確?；颊邫z查安全，特制定本制度。1.認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒、擠傷防范措施2.對于老年人及行動不便者主動攙扶。3.保持檢查室內(nèi)燈光明亮，避免患者在檢查室發(fā)生碰撞4.保持科室內(nèi)地面干燥，避免患者滑倒摔傷。5.將檢查室內(nèi)桌椅有序擺放，患者通道處嚴(yán)禁擺放椅子。6.關(guān)閉檢查室防護(hù)門時，密切觀察門旁是否有患者或陪檢者，在確保無人的情況下關(guān)閉防護(hù)門。7.結(jié)合設(shè)備管理校正維護(hù)制度，確保電氣設(shè)備安全。第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二影像科消防緊急疏散應(yīng)急預(yù)案一、防范措施1.做好科室安全管理工作，經(jīng)常檢查設(shè)備間、掃描間、值班室及庫房，重點(diǎn)檢查電源及線路，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時上報相關(guān)科室部門，消除安全隱患。2.科室人員及檢查患者嚴(yán)禁私用電器。3.定期配合院保衛(wèi)科檢查消防設(shè)施，定期進(jìn)行消防安全演練。