膽管癌患者個案查房課件

膽管癌患者個案查房服從真理，就能征服一切事物膽管癌患者個案查房膽管癌患者個案查房服從真理，就能征服一切事物膽管癌患者個案查房普外二科主講人:王璟4參加人員:全體護理人員講課時間:2013-06病情介紹基本資料姓名:茍永斌床號:28床性別:男年齡:62歲名族:漢婚姻:已婚入院時間:2013-5-21入院診斷:梗阻性黃疸一、問題的提出“促進優(yōu)質(zhì)教育資源普及共享”已成為當(dāng)前教育現(xiàn)代化的重要發(fā)展任務(wù)。我校地處農(nóng)村，于2012年落實了班班通工程，學(xué)校信息化建設(shè)步伐也進一步加快。但從農(nóng)村初中層面來說，校本研修資源庫的建設(shè)和應(yīng)用中仍存在諸多問題。因此，從2012年開始，如何建成有本校特色的、適合農(nóng)村學(xué)校教育教學(xué)實際需要的校本研修資源庫，并以此為基礎(chǔ)探索出對教育資源的合理應(yīng)用，成為我們一直在思考研究的一項重要課題。二、校本研修資源建設(shè)與應(yīng)用的探索我校為加快學(xué)校教育發(fā)展，開展了資源庫建設(shè)研究，并申報了煙臺市級課題。2013年12月被批準(zhǔn)立項為煙臺市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度重點課題（編號：125-2013ZD018）。經(jīng)過三年的研究，取得了以下研究成果：（一）“三段六步”校本研修資源庫建設(shè)模式我校的研修資源建設(shè)以本校教師自建為主，其優(yōu)點是能快速系統(tǒng)地建設(shè)一批富有本校特色的直接支持一線教學(xué)的優(yōu)質(zhì)教育資源，使之更具有針對性和實效性。我們把這種校本研修資源庫建設(shè)模式，稱之為“三段六步”資源庫建設(shè)模式。“三段”分別為：第一階段：規(guī)劃（包括“統(tǒng)一規(guī)劃”和“確定標(biāo)準(zhǔn)”）第二階段：準(zhǔn)備（包括“建設(shè)培訓(xùn)”和“征集資源”）第三階段：控制（包括“資源審核”和“資源入庫”）“六步”的具體步驟如下：第一步：統(tǒng)一規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃主要從資源的技術(shù)開發(fā)、使用者可操作性的和管理者的發(fā)展維護三個方面考慮。在內(nèi)容的規(guī)劃上，各學(xué)科按照課標(biāo)和課程目錄的順序劃分資源詳細內(nèi)容，原則上以教師每學(xué)期所任教學(xué)科為主。第二步：確定標(biāo)準(zhǔn)各學(xué)科根據(jù)本學(xué)科的特點確定資源建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，以便于操作。對學(xué)校原有資源庫中資源進行篩選時，遵照格式優(yōu)先原則，即按低系統(tǒng)環(huán)境要求優(yōu)先原則、源文件優(yōu)先原則、與教材相關(guān)素材優(yōu)先原則。第三步：培訓(xùn)建設(shè)對資源建設(shè)有關(guān)人員進行有針對性的培訓(xùn)，使之掌握工作的技術(shù)細節(jié)，明確資源建設(shè)項目的目的、任務(wù)和整體實施計劃等。第四步：征集資源資源征集的任務(wù)由教務(wù)處和信息技術(shù)中心向各教研組、學(xué)科組下發(fā)布置。任務(wù)分配時要考慮到各個任課教師的長處和特色，盡可能最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，保證資源征集的完善與成功。第五步：資源審核由學(xué)校資源建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組安排各學(xué)科教研組長、學(xué)科骨干和學(xué)校信息中心對上報的資源按已定的“資源評價指標(biāo)”進行審核、篩選、優(yōu)化、整合。第六步：資源入庫學(xué)校網(wǎng)站管理員利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將審核通過的校本研修資源存入資源庫中，并對資源進行校驗，確保資源庫中數(shù)據(jù)的精確性?！叭瘟健毙１狙行拶Y源庫建設(shè)模式是我校通過文獻研究和實踐探索總結(jié)出來的，為解決當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校所面臨的教育信息化發(fā)展瓶頸問題的一種實踐模式。（二）“四環(huán)節(jié)”校本研修資源應(yīng)用模式我們推廣資源應(yīng)用時，主要借助了“四環(huán)節(jié)”校本研修資源庫應(yīng)用模式。環(huán)節(jié)一：“檢索”――對應(yīng)“使用者”教師對資源使用時，通過“檢索”過程，發(fā)現(xiàn)資源庫中資源的不足，做到“查漏補缺”，隨時隨地把搜集到的新資源通過上傳到資源庫的方便與其他教師共享。教師的參與程度越高，校本研修資源庫的內(nèi)容也就越富有活力。環(huán)節(jié)二：“適用”――對應(yīng)使用對象從資源的選擇到評價再到整合，從資源的應(yīng)用到信息的反饋，從資源的分類到資源庫的整體架構(gòu)，都要充分考慮學(xué)校當(dāng)前所需，充分考慮一線教師的意見和要求，才能使資源庫真正成為有“校本”特色的、適合本校教師應(yīng)用的資源庫。環(huán)節(jié)三：“運行”――對應(yīng)使用過程為了避免課題研究與課堂教學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象，課題組在活動開始時就采取理論與實踐相結(jié)合，邊研究、邊實驗、邊推廣的滾動式方法開展課題的研究。我校出現(xiàn)了兩種值得關(guān)注的現(xiàn)象：一是我校教師已經(jīng)把教學(xué)手段現(xiàn)代化應(yīng)用于課堂教學(xué)成為一種習(xí)慣；二是教學(xué)資源的收集整理、使用成為教師的日常備課、上課的一項重要工作。環(huán)節(jié)四：“反饋”――對應(yīng)使用效果資源庫的建設(shè)，給各位教師提供了極大的便利?，F(xiàn)在他們直接從資源庫里搜索，或按章按節(jié)去找就可以了，節(jié)省了大量的時間。這正是資源庫建設(shè)帶來的好處，它減少了老師們的重復(fù)勞動，直接帶來了教學(xué)效益。（三）解決校本研修資源庫建設(shè)和應(yīng)用過程中的難點問題的三個策略校本研修資源庫的建設(shè)和應(yīng)用中，最大的難點就是如何使得資源庫建設(shè)和應(yīng)用形成良性循環(huán)。經(jīng)過實踐探索，我們總結(jié)如下三個解決策略：策略一：建章立制激發(fā)熱情即建立合理的評價、激勵機制，促進教師進行資源建設(shè)、應(yīng)用與共享。評價工作由學(xué)校資源建設(shè)審核組負(fù)責(zé)按照資源質(zhì)量評價量表進行科學(xué)評價。評價既注重結(jié)果，又重視過程，確定評價的操作指標(biāo)，并在實踐中不斷加以調(diào)整。評價指標(biāo)的制定突出了其教育特性和新課程標(biāo)準(zhǔn)下對資源建設(shè)的要求，以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育為根本出發(fā)點，以保證把資源建設(shè)應(yīng)用與共享工作落到實處。策略二：動態(tài)生存與時俱進校本研修資源庫的建設(shè)不能一蹴而就，這需要全校師生不斷發(fā)現(xiàn)需求，并加以動態(tài)補充。我們與鳳凰學(xué)易科技有限公司簽訂了三個資源免費交換使用協(xié)議，最鮮活的教育教學(xué)資源開闊了教師研發(fā)資源的視野。對其它途徑獲取的優(yōu)秀資源，只要能滿足本校教學(xué)實際需要，可隨時上傳到校本資源庫中，做到與時俱進。策略三：強化培訓(xùn)學(xué)以致用我們對教師的培訓(xùn)主要圍繞現(xiàn)代教育技術(shù)的基本技能及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等內(nèi)容展開，使教師初步掌握網(wǎng)絡(luò)信息的檢索、收集、處理能力；了解資源建設(shè)的技術(shù)規(guī)范和評價標(biāo)準(zhǔn)；同時熟悉研修資源庫的使用，達到建設(shè)與應(yīng)用同步發(fā)展的目的。三、研究成效與思考（一）課題研究的成效經(jīng)過三年的資源庫建設(shè)，我們在網(wǎng)絡(luò)平臺上構(gòu)建了“校本教研基地”，涵蓋了初中階段的大部分學(xué)科。它通過校園網(wǎng)和內(nèi)部學(xué)校辦公平臺進行鏈接，師生可以很方便的在校園任何地方登錄平臺，獲取所需的教學(xué)資源。1.課題研究改變了教師的教育教學(xué)生活方式，提升了教師的專業(yè)發(fā)展水平在資源庫的建設(shè)過程中，不少老師已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向思考如何更好地利用設(shè)備和資源以獲得最佳的教學(xué)效果。在教師的教育信息化觀念更新、見識提高后，三大比賽（學(xué)科優(yōu)質(zhì)課評選、課件制作比賽、班班通優(yōu)質(zhì)課評選）的水平與質(zhì)量也有了明顯提高。2.課題研究拓寬了學(xué)生獲取知識的空間，實現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)方式的多元化傳統(tǒng)課堂中難以表現(xiàn)的抽象和共性的知識內(nèi)容，往往是一節(jié)課的重點和難點。在資源利用時，教師恰到好處地將數(shù)字化資源用到關(guān)鍵點上，利用每種資源的優(yōu)勢去解決在教學(xué)當(dāng)中遇到的問題。這樣，增加了教學(xué)的互動性和參與性，學(xué)生加深了對教學(xué)內(nèi)容的理解，體驗到學(xué)習(xí)的快樂，便會更加主動參與課堂教學(xué)中。（二）課題研究的反思在總結(jié)成績、回顧研究成果的同時，反思研究歷程，我們認(rèn)為本課題的研究還存在以下問題：1.課題研究中感性認(rèn)識較多，理性思考較少農(nóng)村初中教師教育技術(shù)水平普遍不高，教學(xué)任務(wù)繁重。所以大多教學(xué)實踐應(yīng)用較多，而理性思考較少，對這資源建設(shè)應(yīng)用的研究尚處于一種經(jīng)驗總結(jié)的階段。2.資源的產(chǎn)權(quán)問題還沒有得到最后解決目前，我們校本研修資源庫中的資源有一部分是教師從網(wǎng)絡(luò)上下載的，沒有經(jīng)過二次加工整合，有些仍然沿用了網(wǎng)站專用模板標(biāo)識，保留了以前的版權(quán)標(biāo)志，這些資源進入我們的資源庫后會不會引起產(chǎn)權(quán)糾紛，目前還無法得知。3.資源庫建設(shè)與應(yīng)用模式推廣有待驗證我們研究的模式，需要具備運行良好的校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、具有信息化理念的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、具有一定web開發(fā)經(jīng)驗的信息技術(shù)力量和較好教育技術(shù)素養(yǎng)的教師團隊。在當(dāng)前形勢下對符合上述條件的學(xué)校都具有一定的推廣優(yōu)勢和價值。因為個案研究的限制，我們研究所得出的結(jié)論的推廣有待證實。4.校本資源庫的價值功能有待強化目前，我校的校本研修資源庫中的內(nèi)容大多數(shù)是圍繞以教為主，為一線教師的學(xué)科教學(xué)提供教學(xué)資源，而對學(xué)生自主學(xué)習(xí)等并沒有太多支持，還沒有實現(xiàn)“以教為主”向“學(xué)教并重”的轉(zhuǎn)變。因此，在后繼的研究中，大力開發(fā)以學(xué)為主的校本研修資源將是我們努力的方向。此外，目前只是教師參與其中，學(xué)生參與較少，研究缺少更廣闊的實踐土壤。加上研究的較短，對于構(gòu)建一個完善功能的高質(zhì)量校本研修資源庫體系還有一定困難，因此，校本研修資源的建設(shè)還是一個長期的建設(shè)過程。[中職英語教學(xué)是我國英語教學(xué)的重要組成部分，由于社會、經(jīng)濟、文化及思想等諸多因素的影響，邊遠山區(qū)中職英語教學(xué)存在諸多困難，主要困境有：一、農(nóng)村中職學(xué)校大多分布在交通比較偏僻，與外界聯(lián)系不便，經(jīng)濟不夠發(fā)達，文化教育比較落后，工業(yè)化程度低，第二第三產(chǎn)業(yè)起步晚的地區(qū)。學(xué)生、家長對中職教育缺乏了解，不感興趣。加之農(nóng)村傳統(tǒng)思想影響，認(rèn)為只有上高中念大學(xué)才是出路，才能出人頭地。因此，他們到中職學(xué)校還是強烈要求上高中課程，否則就不上中職校。這些中職校為了生存，只好在中職校開設(shè)高中課程。這就造成了對中職教育的目標(biāo)和性質(zhì)上認(rèn)識上的錯位，將中職教育簡單地等同于高中教育，并造成了許多中職英語教學(xué)的困難。根據(jù)教育部職業(yè)教育專項課題《中等職業(yè)教育對學(xué)生文化知識水平和學(xué)習(xí)能力要求的研究》的調(diào)查結(jié)果，超過三分之二的中職學(xué)生入學(xué)時英語水平?jīng)]有達到九年制義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的初二年級的要求，學(xué)生對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，學(xué)習(xí)動機不足，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方法較差。讓這些連初二甚至還有不少連初一的大綱學(xué)習(xí)要求都未達標(biāo)的學(xué)生學(xué)高中英語課程，結(jié)果只能是：1、老師為完成因適應(yīng)家長、學(xué)生要求和學(xué)校布置的教學(xué)任務(wù)而勉為其難地上高中英語課程?？蓞s因花了大量精力仍教不好而產(chǎn)生了厭教現(xiàn)象。2、學(xué)生學(xué)不懂，則產(chǎn)生了厭學(xué)心理。這樣，對學(xué)生學(xué)與教師教雙面的積極性都產(chǎn)生了極大的傷害。二、家長、學(xué)生甚至有些農(nóng)村中職學(xué)校的管理者對文化科目的教學(xué)不重視。當(dāng)前許多學(xué)生、家長甚至是中職學(xué)校的管理者認(rèn)為，英語教學(xué)是文化科教學(xué)科目（除個別專業(yè)外），在教學(xué)中，處于次要地位，英語教師是“配角”。他們認(rèn)為，只要專業(yè)技能學(xué)好了，英語學(xué)習(xí)是無關(guān)緊要的。因此有些農(nóng)村中職校在課程設(shè)置上減少英語教學(xué)時數(shù)，弱化英語教學(xué)。學(xué)生也只注重學(xué)專業(yè)技能，少學(xué)甚至干脆不學(xué)英語。三、教學(xué)方法單一、落后，教學(xué)設(shè)備陳舊，難以適應(yīng)現(xiàn)代中職英語教學(xué)。一直以來，由于缺乏交流，缺乏積極性去鉆研改進教學(xué)方法，農(nóng)村中職英語教學(xué)大都還是“以教師為中心”，實行“滿堂灌”、“填鴨式”的單一而陳舊的教學(xué)模式，沒有發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用，忽視學(xué)生的主觀能動性，比較先進的交際法、情景教學(xué)法等教學(xué)方法運用少，學(xué)生獨立掌握知識、主動訓(xùn)練的機會很少。這對于身處知識時代、信息時代，易于接受新事物的學(xué)生來說，已經(jīng)失去了吸引力。近年來各中職校不斷擴招，學(xué)生人數(shù)驟然增多，而現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備和條件卻很難跟上。面對如此眾多的學(xué)生，又缺少有效的輔助設(shè)施，教師很難開展全班性的操練活動，難以調(diào)動學(xué)生英語學(xué)習(xí)的積極性和主動性，更難于對學(xué)生進行個性化的培養(yǎng)。四、農(nóng)村中職教師獲得交流培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)的機會較少。農(nóng)村中職學(xué)校大部分在山區(qū)，一縣一中職校?？h與縣之間的中職校相距較遠，這些學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)費比較緊張，因此中職學(xué)校外派相互學(xué)習(xí)交流或去培訓(xùn)共同提高機會就較少。而且，在全國范圍也比較缺乏權(quán)威的具有影響力的專門研究中職英語教學(xué)的刊物可供中職校英語老師參考。這樣，中職校英語老師學(xué)習(xí)以提升自身教學(xué)水平的平臺少。這些都不利于農(nóng)村中職校英語教學(xué)能力的提高。另外，職業(yè)教育有關(guān)主管部門也很少舉辦中職類英語競賽，學(xué)生很少有機會參加競賽，這在一定程度上也不利于職業(yè)類學(xué)生英語學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。針對以上困境，本人在平時的教學(xué)實踐中進行了一些思考與實踐，以期能有效地找到方法來改善這些局面。一、針對學(xué)生、家長要求在中職學(xué)校開設(shè)高中英語課程的問題，本人認(rèn)為可以：1、在平時的教學(xué)中慢慢轉(zhuǎn)變他們的這種錯誤的觀點。中職學(xué)校管理者及英語教師要大力宣傳中職英語教學(xué)與高中英語教學(xué)的區(qū)別，讓中職學(xué)校學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)高中英語課程是費時費力卻得不到好結(jié)果的無謂的學(xué)習(xí)活動。2、學(xué)校管理者及老師們要充分研究中職學(xué)生的特點及英語學(xué)情，找到適合中職學(xué)生的英語教育規(guī)律，從而根據(jù)此來確定教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容和方法。英語教師應(yīng)根據(jù)本校中職學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平靈活處理中職英語教材，難度上要符合本校學(xué)生的英語學(xué)習(xí)水平。為此，本人在這方面進行了一定的教學(xué)嘗試。本學(xué)年本人接手的班級學(xué)生英語水平低。他們大都不會讀，更不會拼寫以前初中時學(xué)過的英語詞語，不知詞語的漢語意思。在教中職英語課本中的詞語時，未經(jīng)老師帶讀學(xué)生自己根本讀不出來，而且?guī)ёx之后很快又忘了其讀音，甚至仍用漢字及拼音來標(biāo)注讀音，學(xué)習(xí)起來異常困難，對英語學(xué)習(xí)無任何興趣。本人經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)他們英語音標(biāo)未過關(guān)，造成拼讀困難，又因為單詞的拼寫與讀音未建立起聯(lián)系，他們記單詞時死記寫法，所以記了很快又忘。在記憶時，把主要的注意力分配在單詞的寫法，則對漢語意思的記憶又弱化了，記了詞語的寫法卻不知其漢語意思，這些英語單詞對他們就成了沒有意義的字符。本人根據(jù)這一學(xué)情，實事求是地采取先教會學(xué)生語音知識（包括元音、輔音及其拼音練習(xí)、音節(jié)的劃分、字母及常見字母組合的發(fā)音和重讀開、閉音節(jié)知識的教學(xué)）的方法。經(jīng)過一段時間的語音學(xué)習(xí)，學(xué)生能根據(jù)語音知識拼讀單詞，并比較高效地記下生詞的寫法及意思。學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣明顯增強，初步體會到了英語學(xué)習(xí)的成就感。本人還根據(jù)現(xiàn)代中職生愛追星、愛唱歌的特征，結(jié)合自己比較長于唱歌的優(yōu)勢，教唱英語歌，如“HandinHand”北京奧運主題歌、《泰坦尼克號》主題歌及“RightHereWaiting”等歌曲。經(jīng)過一段時間的教唱，大部分學(xué)生都能唱幾首英語歌，他們的英語學(xué)習(xí)的成就感得到了強化，英語學(xué)習(xí)熱情及水平有明顯提高。本人根據(jù)學(xué)生能自己能拼讀生詞的這一情況，就要求他們每人備一本英漢漢英詞典備查，強化拼讀能力，并設(shè)計了“課前英語學(xué)習(xí)成就展示”活動，以加強他們說英語的能力，強化他們的成就感。主要采取形式自由、靈活的方式開展講英語小故事，背英語小詩、講見聞、說自己的某一段經(jīng)歷等語言實踐活動。這對上臺演說的同學(xué)是一個挑戰(zhàn)，更是一次成功感體會的絕佳機會。伴隨著同伴們的鼓勵的掌聲，這些學(xué)生緊張地上臺，又伴隨的這些掌聲學(xué)生們又興奮而滿足地下臺。英語學(xué)習(xí)的氣氛進一步濃厚了。同時，在平時教學(xué)過程中，本人也極力改變老師一言堂的局面，盡量鼓勵學(xué)生多說英語，加強他們的語言實踐。為此，本人認(rèn)真?zhèn)湔n，設(shè)計提出的問題分出難、中、易難度值，讓絕大多數(shù)同學(xué)都有能回答問題的表現(xiàn)機會。本人設(shè)置了一些沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的開放性問題，只要學(xué)生回答得有道理，能自圓其說，本人都予以熱情鼓勵與肯定，并表示感謝。從學(xué)生喜形于色的表情中，本人感覺到他們的成就感，從而也深深體會到了教會學(xué)生英語的成就感，較大程度地改變了學(xué)生厭學(xué)，老師厭教的被動局面。二、針對學(xué)生、家長甚至學(xué)校管理者不重視英語文化科教學(xué)的情況（這固然有一定的社會原因），本人認(rèn)為，作為學(xué)校，必須對中職教育的英語教學(xué)的性質(zhì)的重要意義有充分的認(rèn)識，即要盡量培養(yǎng)他們有必要的，必備的勞動技能，又要努力培養(yǎng)他們的全面發(fā)展的潛能，培養(yǎng)大批合格的高素質(zhì)的勞動者。上級有關(guān)部門也應(yīng)檢查督促各中職學(xué)校按課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)大綱要求開足中職英語教學(xué)時數(shù)，以保證中職英語教學(xué)任務(wù)的順利完成。而針對學(xué)生不重視英語學(xué)習(xí)的問題，我采取多種方式促使他們重視英語。如讓他們上網(wǎng)查找閱讀大部分世界科學(xué)發(fā)展，創(chuàng)新來自英語世界的文章，要建設(shè)好國家，自己要有良好的發(fā)展前景，必須要掌握英語。我不定期給他們講清末，由于閉關(guān)鎖國，不學(xué)西方先進思想文化而造成后來被欺凌的歷史，激發(fā)他們的愛國熱情的同時，又促使他們學(xué)好英語。針對一些學(xué)生熱愛軍事的情況，本人給他們講我從“中華軍事網(wǎng)”上發(fā)布的我國特種部隊某部及我國各艦艦長苦學(xué)英語而都能用英語來指揮戰(zhàn)斗以適應(yīng)未來戰(zhàn)爭形勢的需要的信息。同時我還開展“英語就在我們生活中”的活動，讓學(xué)生收集生活中他們喜歡的事物的英語，讓他們對英語的重要性更有感性的認(rèn)識。他們收集到了“superstar,supergirl,NBA,CBA,CCTV,cool,WTO,UFO”.等常見的英語詞匯。這些做法有效地促進學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的重視。膽管癌患者個案查房普外二科主講人:王璟4參加人員:全體護理人員講課時間:2013-06病情介紹基本資料姓名:茍永斌床號:28床性別:男年齡:62歲名族:漢婚姻:已婚入院時間:2013-5-21入院診斷:梗阻性黃疸護理查體生命體征:T:36.5P:64/分R:16次/分BP:130/70mmH一般情況:發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,步入病房,言語流利皮膚鞏膜:黃染,無皮疹腹部視診:腹部平坦,腹部觸診:右上腹部輕壓痛,無反跳痛腹部叩診:肝濁音存在,雙腎區(qū)無叩疼腹部聽診:移動性濁音陰性,腸鳴音正常病情介紹患者主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染10天余現(xiàn)病史:自訴入院前10天無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染,尿色發(fā)黃,無寒戰(zhàn)高熱,無腹部疼痛感,飲食減退,無頭痛頭暈,無心慌心悸等,當(dāng)時未引起患者及家屬的重視,未行任何治療措施,于5月21日家屬見癥狀未緩解,前來我院診治,門診以“梗阻性黃疸收住我科,患者自發(fā)病以來,精神睡眠狀況良好,大小便顏色發(fā)黃,體重?zé)o減輕既往史:平素身體健康,有腦梗史,否認(rèn)高血壓,否認(rèn)糖尿病,否認(rèn)冠心病,否認(rèn)肝炎、結(jié)核、菌痢、傷寒等傳染病史,否認(rèn)輸血、外傷手術(shù)史,否認(rèn)藥物食物過敏史。個人史:否認(rèn)吸煙,否認(rèn)喝酒家族史:否認(rèn)家族遺傳疾病及類似病史化驗檢查項目時間5-215-276-2正常值谷丙轉(zhuǎn)氨酶4003174.641.30~450U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶214.144.821.2堿性磷酸酶42133116~134U/L膽紅素3289126537.951~296umo/L直接膽紅素179466.318.50