膀胱腫瘤的護(hù)理查房課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝膀胱腫瘤的護(hù)理查房膀胱腫瘤的護(hù)理查房時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝膀胱腫瘤的護(hù)理查房膀胱腫瘤護(hù)理查房急診病房林加龍膀胱的生理解剖◆膀胱是一存儲(chǔ)尿液的囊性空腔臟器,位于盆腔前部,膀胱大部分位于腹膜外。新生兒膀胱容量約50m成人男性約350-750m,女性250-550m。新生兒膀胱的位置較成人高。膀胱空虛時(shí),完全位于盆腔內(nèi),充盈則向前上部膨脹至腹腔。令成人膀胱空虛時(shí)呈四面錐形體,充盈時(shí)呈橫臥扁圓形,排尿時(shí)呈圓球形。一、初中音樂傳統(tǒng)教學(xué)方法現(xiàn)狀（一）態(tài)度不端正由于受到應(yīng)試教育、不合理的教學(xué)方針和傳統(tǒng)思維的影響，音樂在很多教師和學(xué)生的認(rèn)知里，都是一門“娛樂性”課程，是不重要的，與中考成績不掛鉤，以及可以被忽略和不認(rèn)真對待的。這種教學(xué)和學(xué)習(xí)態(tài)度直接導(dǎo)致了初中音樂課程面臨著一個(gè)舉步艱難的境地。（二）教學(xué)內(nèi)容、方式不合理音樂本該是很吸引學(xué)生的一門課程，可為什么那么多學(xué)生還是覺得這門課程索然無趣而不想認(rèn)真學(xué)習(xí)呢？通過調(diào)查得知，學(xué)生其實(shí)是對音樂教科書中的學(xué)習(xí)內(nèi)容不感興趣?，F(xiàn)如今，初中音樂教科書中的音樂篇章是非常陳舊而枯燥的，在這個(gè)科技和經(jīng)濟(jì)日新月異的時(shí)代，陳舊的東西和學(xué)識(shí)必然會(huì)被淘汰。而且，由于對初中音樂的教學(xué)及學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，師生都認(rèn)為其是一門可有可無的?W科，所以大多都敷衍待之，在課堂上，師生也不進(jìn)行互動(dòng)，有的教師甚至直接把音樂課變成了學(xué)生的自習(xí)課。二、初中音樂教學(xué)方法改進(jìn)（一）改變教學(xué)、學(xué)習(xí)態(tài)度偉大的作曲家貝多芬曾經(jīng)說過：“音樂，有人將它比作花朵，因?yàn)樗仢M在人生的道路上，散發(fā)出不絕的芬芳，把生活裝飾得更美?！币魳肥且环N力量，一個(gè)新世界，它是人的內(nèi)在靈魂的升華，是物質(zhì)社會(huì)的抽象表達(dá)，是藝術(shù)的、偉大的。要想使初中音樂課程重新復(fù)蘇，需要為其注入新的活力。這就需要大中小教育機(jī)構(gòu)、教師和學(xué)生改變固有的對音樂課程的理解，對其抱有一種積極、重視的態(tài)度。教師在做了自我的思想工作之后，就需要積極備案，并且引領(lǐng)學(xué)生轉(zhuǎn)變對初中音樂課程的態(tài)度。例如，教師可以在進(jìn)行音樂授課前，給學(xué)生講解有關(guān)音樂的歷史，和學(xué)習(xí)音樂對人生以后發(fā)展的作用。如果只是單方面的填鴨式教學(xué)，那必定不能讓學(xué)生改變態(tài)度，這時(shí)候需要教師以提問的方式，讓學(xué)生自主思考：“你對音樂的看法是什么？”“你覺得學(xué)習(xí)音樂有什么作用？”“你將持有什么樣的態(tài)度來學(xué)習(xí)音樂？”要想改變初中音樂教學(xué)的困境，第一件事就是改變教學(xué)、學(xué)習(xí)態(tài)度。（二）改變教學(xué)內(nèi)容、方式舊的、已經(jīng)不符合當(dāng)下時(shí)代發(fā)展的初中教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該被全部刪除，轉(zhuǎn)而加入新的、適應(yīng)潮流發(fā)展的內(nèi)容。當(dāng)然，對經(jīng)典音樂篇章的教學(xué)也是必不可少的。初中生是對當(dāng)下潮流信息極具敏感度的學(xué)生，采用當(dāng)下流行的他們每天耳濡目染的歌曲作為切入點(diǎn)，對他們進(jìn)行教學(xué)，可以激起他們的學(xué)習(xí)興趣，提高他們學(xué)習(xí)初中音樂的主動(dòng)性和積極性，由此而對其進(jìn)行更有效率的教學(xué)。例如，可以將2016年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)啧U勃?迪倫的歌曲放入音樂教材中，讓學(xué)生進(jìn)行鑒賞和學(xué)習(xí)。鮑勃迪倫的每首歌曲都像詩歌一般的華美，且極具深意。在進(jìn)行教授之前，可以先給學(xué)生播放這首歌的旋律，并帶領(lǐng)學(xué)生分析歌詞的深意，在這一過程中，學(xué)生自然而然會(huì)感受到音樂的美妙。再有，傳統(tǒng)的初中音樂課程教學(xué)方式是刻板、枯燥的，不利于對學(xué)生進(jìn)行教育，比如對教科書內(nèi)容進(jìn)行照搬，不注重與學(xué)生之間的互動(dòng)等等。改變教學(xué)方式，需要教師下很大的功夫。例如：互動(dòng)式教學(xué)、情感教學(xué)、情境教學(xué)、微課教學(xué)……都是當(dāng)下新興的很有效的教學(xué)方法。（三）活躍課堂氣氛由于中考的影響，學(xué)生長期處在比較壓抑的學(xué)習(xí)氛圍中，這是非常不利于學(xué)生身心健康發(fā)展的。所以課堂氣氛十分重要。一個(gè)活潑、有趣、歡樂的課堂氣氛，可以使學(xué)生放松心情，開闊思維，讓他們在樂趣中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的奧妙，而不是在強(qiáng)制性的學(xué)習(xí)中，痛苦地進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師要通過一些教學(xué)技巧活躍課堂氣氛，讓學(xué)生忘掉中考帶來的壓力，從而更專心、高效地學(xué)習(xí)。例如，教師可以舉辦一個(gè)課前小活動(dòng)，抽查學(xué)生站起來臨場唱一首歌，因?yàn)檫@個(gè)活動(dòng)具有游戲性質(zhì)，學(xué)生必定會(huì)對其感興趣，被其吸引注意力，這是非常有助于提高學(xué)生積極性和活躍課堂氣氛的。再例如，教師可以使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，播放有關(guān)音樂的電影片段，例如，《音樂之聲》《城市之聲》《海航鋼琴師》等等，這不僅可以使課堂氣氛活躍起來，還能夠加深學(xué)生對音樂偉大、有趣、藝術(shù)性的理解。所以，只有教師和學(xué)生對初中音樂課程樹立起良好的態(tài)度，并認(rèn)真學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)樂趣，又在樂趣中獲得感悟。教師在這一過程中，需要扮演主導(dǎo)者的角色，帶領(lǐng)學(xué)生一齊進(jìn)入音樂的快樂殿堂，教會(huì)學(xué)生從音樂中獲得人生思考、獲得內(nèi)在感悟，讓學(xué)生明白，音樂的力量其實(shí)無比巨大，它能夠使人們重拾自信心，能夠使人們重新堅(jiān)強(qiáng)起來并打敗困境，還能夠使人們的內(nèi)在素養(yǎng)得到升華。教學(xué)是一個(gè)緩慢而系統(tǒng)的工程，需要師生進(jìn)行互動(dòng)和配合，只有這樣，課堂環(huán)境才能更加和諧，學(xué)生也才能更有效率地進(jìn)行學(xué)習(xí)?！耙粋€(gè)教師奉送真理，一個(gè)好教師則教人發(fā)現(xiàn)真理?！边@是德國教育家第斯多惠的經(jīng)典之語，而探究性教學(xué)正是這一經(jīng)典理論的體現(xiàn)。在化學(xué)課程中，科學(xué)探究既是學(xué)習(xí)內(nèi)容，也是學(xué)習(xí)方法，其對于學(xué)生創(chuàng)新能力的和學(xué)習(xí)主動(dòng)性的培養(yǎng)都有著非常重要的意義。只有通過科學(xué)探究，學(xué)生才能自覺、主動(dòng)地了解化學(xué)知識(shí)和技能，同時(shí)也感受到化學(xué)的樂趣，在學(xué)習(xí)的過程中形成科學(xué)的價(jià)值觀，并將化學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用到生活之中。課程是知識(shí)的主要載體，傳統(tǒng)教育中的課程被視為靜止的、僵化的文本，僅是外在的、客觀的知識(shí)，而沒有轉(zhuǎn)化為個(gè)人意義的主觀知識(shí)。隨著課程改革的日益深化，人們逐漸由傳統(tǒng)的“制度課程”走向“對話課程”。面對這樣的課程改革，探究式教學(xué)成為當(dāng)前教育理論和實(shí)踐研究的熱點(diǎn)之一。一、探究式教學(xué)的基本環(huán)節(jié)1.課前準(zhǔn)備對于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)的內(nèi)容，教師首先要在分析學(xué)生具備的知識(shí)、方法、情感等已有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對探究式教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行全面合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)，并制定出實(shí)施方案。如人體吸入的空氣和呼出的氣體的探究教學(xué)，教師可以讓學(xué)生通過閱讀書本知識(shí)，自行寫小報(bào)告等形式進(jìn)行人體吸入和呼出空氣成分的比較，也可以通過對測定空氣中氧氣含量實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)來探討人體吸入和呼出的空氣成分的區(qū)別，以此來讓學(xué)生運(yùn)用生活實(shí)例了解空氣的組成，并用多種方式感知空氣的存在，由學(xué)生進(jìn)行討論、假設(shè)和猜想，通過實(shí)驗(yàn)證明空氣含有的多種物質(zhì)。同時(shí)教師要在課前給學(xué)生布置相關(guān)預(yù)習(xí)內(nèi)容，給出預(yù)習(xí)課題，明確探究目標(biāo)。2.創(chuàng)設(shè)情境，提出問題只有在一種寬松、民主的氛圍中，學(xué)生才能進(jìn)行更為有效的情感信息傳遞，并激發(fā)腦神經(jīng)的興奮，產(chǎn)生探究的欲望。因此作為教師，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一種和諧、愉快的問題情境，使學(xué)生能夠在這種氛圍中對問題進(jìn)行主動(dòng)探究。教師可應(yīng)用多種教學(xué)手段和豐富的材料，可以是生活中熟悉或有趣的事情；也可以通過豐富多彩的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和多媒體教材；或事先布置課外活動(dòng)、組織參觀等方式來創(chuàng)設(shè)問題情景，讓學(xué)生產(chǎn)生好奇心。請大家一起做深呼吸，結(jié)合大家已有的知識(shí)，吸入的氣體是什么？呼出的氣體呢？請同學(xué)們說出自己的想法。通過簡單常見的事實(shí)，把學(xué)生的親身體驗(yàn)與化學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來，以引起學(xué)生的求知欲。然后要求學(xué)生就此問題進(jìn)行討論，并根據(jù)具體學(xué)生情況給予啟發(fā)。3.猜想與假設(shè)在上面問題的猜想中，有的學(xué)生認(rèn)為吸入的是空氣，呼出的也是空氣，有的認(rèn)為吸入的是空氣，呼出的是二氧化碳。假設(shè)吸入的是空氣，但并不呼出空氣，要求學(xué)生猜想呼出的氣體與空氣有什么不同。學(xué)生猜想：呼出的氣體與空氣相比，其氧氣含量與二氧化碳含量都有所不同。根據(jù)現(xiàn)有知識(shí)，學(xué)生認(rèn)為，人體會(huì)呼出二氧化碳，消耗氧氣因此呼出的氣體與吸入的空氣相比，氧氣和二氧化碳的含量都發(fā)生了變化，具體表現(xiàn)為二氧化碳增加而氧氣減少。4.實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證教師先通?^資料展示，使學(xué)生對二氧化碳和氧氣的性質(zhì)進(jìn)行初步的了解。（1）氧氣的助燃屬性，在氧氣的作用下，帶火星的小木條會(huì)重新燃燒，且氧氣越充足，其燃燒越旺。（2）二氧化碳的阻燃屬性，燃燒的木條遇到二氧化碳后熄滅。（3）澄清的石灰水在二氧化碳的作用下會(huì)產(chǎn)生白色渾濁。然后要求學(xué)生進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師要注意探究式教學(xué)的應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行探究和創(chuàng)新。比如我們可以讓學(xué)生自己猜想實(shí)驗(yàn)的器材、實(shí)驗(yàn)的藥品，由學(xué)生猜想實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)問題的原因等。這樣即可以吸引學(xué)生的注意力，還可以讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)有更加深刻的理解，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神。5.得出結(jié)論學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，觀察并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象；教師提示學(xué)生結(jié)合資料，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象進(jìn)行分析，得出結(jié)論。6.課后反思教后反思是教學(xué)過程的延續(xù)，是教師對自己教學(xué)實(shí)踐行為的研究，具有自我監(jiān)控性。教師及時(shí)、積極主動(dòng)的反思，會(huì)讓教師學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自我，促成以后的教學(xué)高質(zhì)高效地進(jìn)行。教師要反思在教學(xué)活動(dòng)中是否發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性與特長，是否做到開發(fā)智力、激發(fā)潛能、培養(yǎng)能力，是否關(guān)注了學(xué)生的情感體驗(yàn)，教師的評價(jià)是否得體恰當(dāng)，表揚(yáng)與拔高是否做到了有理有據(jù)?，F(xiàn)階段很多教師都忽略了課后反思，認(rèn)為課程的結(jié)束就意味著所有事情都結(jié)束了，其實(shí)不然，只有通過反思教師才能發(fā)現(xiàn)自己在教學(xué)中的不足，才會(huì)有進(jìn)步。教師的反思可以是教師自己對課上活動(dòng)的總結(jié)，也可以通過學(xué)生對課程的評價(jià)來進(jìn)行反思。二、探究式教學(xué)實(shí)施的策略1.注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，只有當(dāng)學(xué)生對某一事物感興趣的時(shí)候，他們才能投入自己的精力在這件事情上，否則，即使是迫于無奈，必須去接受和學(xué)習(xí)，效率也不會(huì)很高。初三學(xué)生求知欲強(qiáng)，希望得到他人的肯定，已有一定的自我控制能力，但注意力也易分散。因此，具有強(qiáng)烈的探究動(dòng)機(jī)是提高學(xué)生參與探究教學(xué)的首要前提。激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的方式很多，鑒于化學(xué)學(xué)科的特殊性，教師可以采取采用編順口溜的形式讓學(xué)生去記憶，激發(fā)學(xué)生的興趣，例如元素化合價(jià)的記憶：零價(jià)單質(zhì)要記牢；一價(jià)氫氯鉀鈉銀；二價(jià)氧鈣鋇鎂鋅；三鋁四硅五價(jià)磷；講變價(jià)，也不難；二、三鐵；二、四碳；二、四、六硫都有齊全；銅汞二價(jià)最常見；還有可變化合價(jià)；已知兩頭求中間。教師也可以在情境創(chuàng)設(shè)中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在進(jìn)行探究式情境創(chuàng)設(shè)時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。首先，要把握“最近發(fā)展區(qū)”原則，也就是對問題的難度進(jìn)行控制，太容易的問題會(huì)使學(xué)生無需認(rèn)真思考就可知道答案，不僅缺乏成就感，而且也沒有達(dá)到探究的目的。而問題太難，學(xué)生又難免會(huì)產(chǎn)生挫敗感，甚至失去興趣。其次，要注意問題的呈現(xiàn)方式，盡量剔除無關(guān)變量，清晰明確的呈現(xiàn)問題情境，以免對學(xué)生的注意力進(jìn)行分散。再次，要盡量用新奇有趣的方式來呈現(xiàn)問題，并選擇具有趣味性和代表性的案例，案例要與學(xué)生的實(shí)際生活緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的新奇感和好奇心，從而使其產(chǎn)生探究的愿望。這就需要教師要做生活中的有心人，善于從生活中發(fā)現(xiàn)并提煉出相關(guān)的化學(xué)問題，并將其作為探究性問題呈現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生能夠運(yùn)用直接生活經(jīng)驗(yàn)來解答化學(xué)問題。教師要選擇合適的內(nèi)容，用古詩、故事、時(shí)事、錄像、實(shí)驗(yàn)等多種方式創(chuàng)設(shè)積極的問題情景，生動(dòng)直觀、富有啟發(fā)性地引導(dǎo)探究主題，激發(fā)學(xué)生的探究興趣。最后還要注意，興趣知識(shí)的插入，要緊扣教材，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)的基本素質(zhì)，要有益于激發(fā)創(chuàng)新興趣，促使創(chuàng)造欲的產(chǎn)生。2.綜合運(yùn)用多種學(xué)習(xí)方法提倡探究式教學(xué)并不意味著要拒絕其他的教學(xué)方法。探究式教學(xué)不是一種僵化的模式，而是一種理念、一種方法。接受式教學(xué)也是很重要的，在探究式教學(xué)實(shí)施中，必須充分運(yùn)用接受式教學(xué)，使學(xué)生接受已有的知識(shí)。教育實(shí)踐也表明所有內(nèi)容都實(shí)行探究式教學(xué)是行不通的。所以倡導(dǎo)探究式教學(xué)，并不排斥包括接受式教學(xué)在內(nèi)的其他教學(xué)方法。我們是站在巨人的肩膀上進(jìn)步的。采取靈活多樣的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)效率，如學(xué)生對某一現(xiàn)象有大量感性經(jīng)驗(yàn)時(shí)，講述法就可能是一種更恰當(dāng)?shù)倪x擇。從另外一個(gè)角度來看，探究式教學(xué)需要花費(fèi)很多時(shí)間，如果所有的內(nèi)容都用探究的方法，不僅教學(xué)時(shí)間不允許，也不一定符合教育的經(jīng)濟(jì)性原則，只有綜合運(yùn)用多種學(xué)習(xí)方法，才能更加有效地實(shí)施探究式教學(xué)?！景螂啄[瘤護(hù)理查房急診病房林加龍膀胱的生理解剖◆膀胱是一存儲(chǔ)尿液的囊性空腔臟器,位于盆腔前部,膀胱大部分位于腹膜外。新生兒膀胱容量約50m成人男性約350-750m,女性250-550m。新生兒膀胱的位置較成人高。膀胱空虛時(shí),完全位于盆腔內(nèi),充盈則向前上部膨脹至腹腔。令成人膀胱空虛時(shí)呈四面錐形體,充盈時(shí)呈橫臥扁圓形,排尿時(shí)呈圓球形。解剖圖示輸尿管膀胱概述令膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤,在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三區(qū)和頂部。今發(fā)病年齡多在50-70歲之間今男性發(fā)病率大于女性,比例約為4:1,年齡以5070歲為多。病因令膀胱腫瘤的病因至21世紀(jì)初尚沒完全明確,比較公認(rèn)的有①長期接觸芳香族類的工種,如染料、皮革、橡膠油漆工等,可岀現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。曾有統(tǒng)計(jì)在接觸苯胺的工人中,發(fā)病率較普通人群髙30倍。聯(lián)苯胺、4,4二胺基雙聯(lián)苯、4-胺基雙聯(lián)苯等均被認(rèn)為是較為肯定的外來化學(xué)性致癌物質(zhì)。然而,致癌的潛伏時(shí)間較長,可達(dá)20年左右病因◆②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示,吸煙者尿中致癌物膀胱腫瘤質(zhì)色氨酸的代謝增加50%,當(dāng)吸煙停止,色氨酸水平逐漸恢復(fù)正常。同時(shí)發(fā)現(xiàn),維生素C可以減少吸煙和不吸煙者色氨酸的活性。病因③體內(nèi)色氨酸的代謝異常。色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物,如3-羥-2氨基苯乙酮,3-羥基-鄰-氨基