顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望課件

顱腦創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望浙醫(yī)一院神經(jīng)外科詹仁雅◆顱腦外傷的發(fā)生率以青壯年居多,在交通事故中病死率居首位(占創(chuàng)傷的85%)◆規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系的患者死亡率和致殘率明顯低于非規(guī)范的醫(yī)療救治單位規(guī)范化的創(chuàng)傷急救體系正確而有效的院前急救創(chuàng)傷主導型急診室治療合理的規(guī)范化治療完善的神經(jīng)重癥監(jiān)護院前急救(現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運)重型顱腦損傷病人的現(xiàn)場急救十分重要,是提高救治水平的第一步。目前國內(nèi)外學者公認傷后1小時內(nèi)是搶救傷員的“黃金1小時”?！鰬訌娂本戎行牡慕ㄔO(shè),盡量縮短呼救反應時間及搶救半徑。■美國1976年通過急救醫(yī)療體系,建立911電話呼救系統(tǒng),院前急救歸屬消防系統(tǒng),呼救反應明顯縮短。■日本院前急救也完全歸屬消防系統(tǒng),呼救反應時間:東京5分30秒,大阪4分40秒■我國院前急救歸屬于衛(wèi)生系統(tǒng),北京呼救反應時間16分■院前急救成為我國顱腦創(chuàng)傷急救中最薄弱環(huán)■我國院前急救的模式指揮中心型:只調(diào)度不出診分散型:急救站設(shè)在醫(yī)院附近,本身收治傷員獨立型:急救、急診科、|CU和部分?？菩纬杉本戎行摹菀劳行?隸屬于某個大型綜合性醫(yī)院現(xiàn)場急救■在現(xiàn)場立即開展基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命維護,盡早糾正呼吸循環(huán)紊亂(ABC):保持呼吸道通暢和呼吸平穩(wěn),必要時可氣管插管、球囊或呼吸機輔助通氣;快速建立靜脈通道,補足血容量,維持血壓穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)送■最快的方式、最捷徑的路線將患者立即送往附近醫(yī)院,最好是有神經(jīng)外科?？频尼t(yī)院治療在轉(zhuǎn)運過程中,如有條件可同時完成部分檢查(如血常規(guī),電介質(zhì),血氣分析等),排除其他器官的致命性損傷■隨時與醫(yī)院聯(lián)系,以便醫(yī)院能做好接診準備做好術(shù)前的常規(guī)準備,入院后即可馬上進行專科治療甚至手術(shù),為挽救生命爭取寶貴的■我國的現(xiàn)場救治工作還十分薄弱,院前急救組織很不健全,特別是一些貧困、交通不便的縣級以下醫(yī)院,至今尚無專職的神經(jīng)外科醫(yī)師不少基層的醫(yī)務人員仍缺乏救治顱腦損傷的基本知識,使很多傷員得不到及時合理的治療。因此大力普及顱腦損傷的救治知識,加強和提高第一線醫(yī)務人員的素質(zhì)十分迫切。創(chuàng)傷主導型急診室治療■以創(chuàng)傷科醫(yī)生為主的急診醫(yī)護人員在接診后盡快使患者的呼吸循環(huán)達到穩(wěn)定的狀態(tài),在此基礎(chǔ)上迅速行頭顱CT等檢查,作出診斷,并協(xié)同神經(jīng)外科專科醫(yī)生作進一步處理。同時檢查并診治其他器官的創(chuàng)傷。目前國內(nèi)多數(shù)急診