解剖學(xué)第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨連結(jié))

一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌。功能：運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)當(dāng)前第1頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

各部骨數(shù)目

各骨數(shù)目分開(kāi)記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里當(dāng)前第2頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

一、概述

（一）1、骨的分類：全身共有206塊骨

根據(jù)部位分為1、顱骨：腦顱骨、面顱骨2、軀干骨：椎骨、胸骨、肋3、四肢骨：上肢骨、下肢骨1、長(zhǎng)骨:呈長(zhǎng)管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、股骨等根據(jù)形態(tài)分類2、短骨3、扁骨4、不規(guī)則骨

當(dāng)前第3頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2.骨(1)數(shù)量：206塊。(2)形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。1)長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、股骨等。

體：骨干，髓腔，骨髓，滋養(yǎng)孔；

兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；

干骺端：為骨干與骺相鄰的部分，幼年時(shí)為骺軟骨(使骨不斷加長(zhǎng))，成人遺留為一骺線(骺軟骨骨化)。第一節(jié)骨和骨連結(jié)當(dāng)前第4頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

2)短骨呈立方體，多成群分布，如腕骨、跗骨。3)扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂、胸骨等。4)不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨。短骨扁骨不規(guī)則骨當(dāng)前第5頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(3)骨的結(jié)構(gòu)1）骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)：由成層緊密排列的骨板構(gòu)成，主要構(gòu)成長(zhǎng)骨的骨干，及短骨、扁骨、不規(guī)則骨和長(zhǎng)骨兩端的表面。骨松質(zhì)：由許多片狀或桿狀的骨小梁交織而成。分布于長(zhǎng)骨兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的內(nèi)部。當(dāng)前第6頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2）骨膜新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面的部分外都覆有骨膜。骨膜對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)(使骨長(zhǎng)粗)、再生和感覺(jué)有重要作用，分內(nèi)、外兩層。外層：致密；內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有造骨和破骨的功能。骨內(nèi)膜——髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨內(nèi)膜骨髓當(dāng)前第7頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3）骨髓填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：具有造血功能，內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和部分白細(xì)胞。胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，6歲后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓。在成人，紅骨髓只存在于髂骨、胸骨和椎骨等處的紅骨髓，終生保存。黃骨髓：為脂肪組織，無(wú)造血功能，6歲以后存在于長(zhǎng)骨髓腔內(nèi)。骨髓當(dāng)前第8頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3．骨的構(gòu)造骨質(zhì)骨髓骨膜骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨髓充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。當(dāng)前第9頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)骨膜：在骨的生長(zhǎng)、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。老年人骨膜變薄，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的分化能力減弱，因而骨的修復(fù)機(jī)能減退。

知識(shí)拓展了解骨密質(zhì)質(zhì)地致密，抗壓抗紐曲性很強(qiáng)；而骨松質(zhì)則按力的一定方向排列，雖質(zhì)地疏松但卻體現(xiàn)出既輕便又堅(jiān)固的性能，符合以最少的原料發(fā)揮最大功效的構(gòu)筑原則。當(dāng)前第10頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)骨質(zhì)在生活過(guò)程中，由于勞動(dòng)、訓(xùn)練、疾病等各種因素的影響，表現(xiàn)出很大的可塑性，如芭蕾舞演員的足跖骨骨干增粗，骨密質(zhì)變厚；卡車(chē)司機(jī)的掌骨和指骨骨干增粗；長(zhǎng)期臥床的患者，其下肢骨小梁壓力曲線系統(tǒng)變得不明顯等。知識(shí)拓展當(dāng)前第11頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3、骨的化學(xué)成分和物理特性

成年人的骨，由

1/3的有機(jī)質(zhì)和２/3無(wú)機(jī)質(zhì)組成。有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨骼堅(jiān)硬而又有一定彈性。有機(jī)質(zhì)：成人占骨重量的1/3，具有彈性和韌性；無(wú)機(jī)質(zhì)：成人占骨重量的2/3，使骨堅(jiān)硬挺實(shí)。知識(shí)拓展４、骨的可塑性在人體內(nèi)，骨和其它器官一樣，經(jīng)常不斷地進(jìn)行新陳代謝。當(dāng)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，骨在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上也可發(fā)生改變，這叫做骨的可塑性。當(dāng)前第12頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

骨的理化性隨年齡不同而變化。小兒的骨無(wú)機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)較多，因此彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形；老年人的骨含有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此容易發(fā)生骨折。無(wú)機(jī)質(zhì)中的鈣和磷，參與體內(nèi)鈣、磷代謝而處于不斷變化的狀態(tài)，所以，骨還是體內(nèi)鈣和磷的儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)。知識(shí)延伸當(dāng)前第13頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)例如骨折以后，骨質(zhì)能夠愈合再生；體力勞動(dòng)和體育鍛煉，能使骨變得粗壯；癱瘓和長(zhǎng)期臥床的病人，骨質(zhì)變得疏松兒童時(shí)期不正確的坐位姿勢(shì)，往往引起脊柱和胸廓畸形。知識(shí)延伸當(dāng)前第14頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（二）骨的連結(jié)骨與骨的連接裝置稱骨連結(jié)。分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。

骨連結(jié)分類直接連結(jié)纖維連結(jié)(膜性連結(jié))軟骨性連結(jié)骨性連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)滑膜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)基本構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔韌帶和關(guān)節(jié)盤(pán)或關(guān)節(jié)半月板當(dāng)前第15頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（1）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)

關(guān)節(jié)面每一關(guān)節(jié)至少兩個(gè)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)面上有關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊分外層（纖維膜）內(nèi)層（滑膜）關(guān)節(jié)腔負(fù)壓、有滑液當(dāng)前第16頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：囊外韌帶當(dāng)前第17頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2）關(guān)節(jié)囊：外層稱纖維層內(nèi)層稱滑膜層附于關(guān)節(jié)面周緣3）關(guān)節(jié)腔：指關(guān)節(jié)軟骨與關(guān)節(jié)囊滑膜層圍成的腔。內(nèi)有少量滑液，負(fù)壓

1）關(guān)節(jié)面：兩骨接觸面，分關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩，表面覆蓋有關(guān)節(jié)軟骨。當(dāng)前第18頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盤(pán)當(dāng)前第19頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：半月板、囊內(nèi)韌帶當(dāng)前第20頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)纖維連結(jié)當(dāng)前第21頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)軟骨連結(jié)當(dāng)前第22頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)骨性結(jié)合當(dāng)前第23頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3．關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)(1)屈和伸：是圍繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)。(2)內(nèi)收和外展：是圍繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。(3)旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸是的運(yùn)動(dòng)。（旋前、旋后）（內(nèi)翻、外翻）(4)環(huán)轉(zhuǎn)：是屈、外展、伸、內(nèi)收連結(jié)起來(lái)的動(dòng)作當(dāng)前第24頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：屈-伸當(dāng)前第25頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：屈-伸當(dāng)前第26頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)：旋轉(zhuǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)如圖二、軀干骨及連結(jié)軀干骨包括椎骨、胸骨和肋。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓（一）脊柱

1．椎骨(1)名稱及數(shù)目：成人椎骨33塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨5塊、尾骨4塊。(2)椎骨的一般結(jié)構(gòu)：椎體、椎弓、椎孔、椎管、椎弓板、椎弓根、椎間孔、棘突、橫突、上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突知識(shí)拓展當(dāng)前第30頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)知識(shí)拓展當(dāng)前第31頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)椎骨的形態(tài):

椎體椎弓椎體椎弓根椎弓板椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡椎間孔有七個(gè)突起→向后方伸出的一個(gè)叫棘突→左右各伸出一個(gè)橫突→椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上、下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突棘突椎孔：椎弓兩端與椎體相連，共同圍成椎孔。椎管：全部椎骨的椎孔連成椎管。知識(shí)拓展當(dāng)前第32頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)1)頸椎特點(diǎn)：①椎體較?、跈M突有孔稱橫突孔③棘突末端分叉特化頸椎有：第一頸椎，無(wú)椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，又稱樞椎。椎體有一個(gè)向上的齒突第七頸椎，棘突特長(zhǎng)，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。知識(shí)延伸(3)各部椎骨的特點(diǎn)

當(dāng)前第33頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)知識(shí)拓展寰椎和樞椎是動(dòng)物在陸地生活以后，為適應(yīng)頭部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。當(dāng)前第34頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2）胸椎特點(diǎn)：①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。知識(shí)拓展當(dāng)前第35頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3)腰椎特點(diǎn)：①椎體大。②棘突呈板狀水平后伸。腰椎共五個(gè)，為椎骨中最大者，由于承受體重壓力較大，故椎體肥厚。在第二腰椎棘突下取命門(mén)穴。知識(shí)拓展當(dāng)前第36頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)4)骶骨：由5塊骶椎融合而成，呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。骶角：骶管裂孔的兩側(cè)各有一個(gè)向下的突起知識(shí)拓展當(dāng)前第37頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)尾骨由4塊尾椎融合而成。骶骨底骶骨岬骶前孔骶后孔骶正中嵴骶管骶管裂孔骶角尾骨前面觀尾骨后面觀橫線上關(guān)節(jié)突骶骨尖耳狀面上關(guān)節(jié)突各部椎骨的特點(diǎn)4.骶骨當(dāng)前第38頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)骶骨、尾骨前面觀：骶岬骶前孔

后面觀：骶后孔骶正中嵴骶管裂孔骶角骶骨側(cè)面觀：耳狀面骶粗隆知識(shí)拓展當(dāng)前第39頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2、椎骨的連結(jié)：椎骨之間借椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)等相連結(jié)。知識(shí)拓展當(dāng)前第40頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（1）椎間盤(pán)：位于相鄰的兩個(gè)椎體之間。它的周?chē)糠Q纖維環(huán)，由多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；中央部是一種富有彈性的膠狀物，稱髓核。椎間盤(pán)堅(jiān)硬而有彈性，它既能牢固連結(jié)椎體，又容許椎體之間有少量的運(yùn)動(dòng)。臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。椎間盤(pán)

椎體之間纖維環(huán)膠狀髓核在中間后外薄弱易脫出壓迫神經(jīng)致痛癱

知識(shí)拓展知識(shí)延伸當(dāng)前第41頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3)臨床意義腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過(guò)的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。

知識(shí)延伸(2)韌帶三條長(zhǎng)韌帶前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶

兩條短韌帶棘間韌帶黃韌帶當(dāng)前第42頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（3）關(guān)節(jié)：脊柱的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)由寰椎和樞椎組成。3、脊柱整體觀前面觀側(cè)面觀--后面觀頸曲、腰曲凸向前胸曲、骶曲凸向后脊柱有4個(gè)生理彎曲4、脊柱的運(yùn)動(dòng)主要運(yùn)動(dòng)有前屈、后伸側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)知識(shí)延伸當(dāng)前第43頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)知識(shí)延伸當(dāng)前第44頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(二)胸廓組成：12塊胸椎12對(duì)肋1塊1、胸骨位于胸前壁正中，胸骨是一塊扁骨，形似短劍

胸骨柄胸骨體劍突

知識(shí)延伸當(dāng)前第45頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)胸骨柄上緣中部微凹，叫頸靜脈切跡，其兩側(cè)有鎖骨切跡。柄側(cè)緣接第1肋軟骨。胸骨柄和胸骨體的連結(jié)部微向前突稱胸骨角，可在體表觸及。它與第2肋相平，常作計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。

知識(shí)延伸當(dāng)前第46頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第47頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)四、肋肋骨肋軟骨{肋知識(shí)延伸當(dāng)前第48頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2、肋骨肋由肋骨與肋軟骨組成，12對(duì)，左右對(duì)稱。第8～10肋前端不到達(dá)胸骨，而各以肋軟骨依次連于上位肋軟骨的下緣，因而形成一條連續(xù)的軟骨緣，即肋弓，第11、12肋前端游離，又稱浮肋。肋骨屬扁骨，分體、前、后端，內(nèi)、外面，上、下緣。

知識(shí)延伸當(dāng)前第49頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)肋（12對(duì)）肋骨：肋頭、肋頸、肋體、肋溝、肋結(jié)節(jié)、肋角第一肋：斜角肌結(jié)節(jié)肋＝肋骨＋肋軟骨知識(shí)延伸當(dāng)前第50頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)肋骨的形態(tài)：1、長(zhǎng)弓形2、后端：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)3、肋體：肋角、肋溝

肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝前斜角肌結(jié)節(jié)鎖骨下靜脈鎖骨下動(dòng)脈知識(shí)延伸當(dāng)前第51頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2．肋：共十二對(duì)

(1)形態(tài)分部前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝.肋的連結(jié)一肋連于胸骨柄二肋對(duì)角標(biāo)志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋前端游離肌肉中知識(shí)延伸當(dāng)前第52頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(2)肋的連結(jié)

1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。③第3～7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8～10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。知識(shí)延伸當(dāng)前第53頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)胸骨分部:{胸骨柄胸骨體劍突頸靜脈切跡鎖切跡胸骨角胸骨角：

胸骨柄和胸骨體的連結(jié)部微向前凸，形成胸骨角，可在體表觸及。它與第二肋平、為臨床計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志還正對(duì)第四胸椎的下緣。劍突胸骨角當(dāng)前第54頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)胸廓有上下二口；上口由第1胸椎、第1對(duì)肋和胸骨的頸靜脈切跡圍成。胸廓的下口由第12胸椎、第12和第11對(duì)肋、兩側(cè)肋弓和劍突圍成。兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成向下開(kāi)放的角，稱胸骨下角。知識(shí)延伸胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓和肋下降。當(dāng)前第55頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)三、顱骨及其連結(jié)顱骨共23塊（不包括3對(duì)聽(tīng)小骨），（一）顱的組成腦顱：由8塊構(gòu)成面顱：由15塊構(gòu)成

額骨、篩骨、蝶骨、枕骨各一塊頂骨、顳骨各2塊梨骨、下頜骨舌骨各1塊上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲各2塊另有三對(duì)聽(tīng)小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。當(dāng)前第56頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（三）顱的整體觀

1．顱頂觀額骨與兩頂骨之間的縫稱冠狀縫。左、右頂骨之間的稱矢狀縫。兩頂骨與枕骨之間的是人字縫。顱囟：新生兒的顱蓋骨骨化尚未全部完成，骨與骨之間還保留有一定面積的結(jié)締組織膜，其中面積較大的稱顱囟。當(dāng)前第58頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第59頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第60頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2．顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后依次為顱前窩、顱中窩、顱后窩。(1)顱前窩：篩板、篩孔等。(2)顱中窩：垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等。(3)顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門(mén)、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等。

當(dāng)前第61頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)3．顱底外面觀

分前后兩區(qū)，前低后高。(1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。(2)后區(qū)：中部是枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。4．顱的側(cè)面觀

主要有外耳門(mén)、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。顳窩：顴弓的內(nèi)上方有一淺而大的窩，稱翼窩。

翼點(diǎn)：顳窩的內(nèi)側(cè)壁由是額、頂、顳、蝶四骨構(gòu)成，四骨的相接部稱翼點(diǎn)。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過(guò)，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。

當(dāng)前第62頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第63頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)5．顱的前面觀(1)眶：略呈四棱錐形，容納視器。主要結(jié)構(gòu)有眶尖、眶口、眶上緣、眶上切跡、眶下緣、眶下孔、眶上裂、眶下裂、淚囊窩等。(2)骨性鼻腔：位于面顱中央，前口為犁狀孔，后口為鼻后孔(3)骨性鼻旁竇：是骨性鼻腔周?chē)莾?nèi)含氣腔隙。起減輕重量發(fā)音共鳴作用。鼻旁竇：在鼻腔周?chē)娘B骨內(nèi)，有若干與鼻腔相通的含氣空腔，這些空腔總稱為鼻旁竇。鼻旁竇共有四對(duì)：額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。（四）顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)：由下頜的髁突與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成。

當(dāng)前第64頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)

1．上肢骨：每側(cè)共32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。組成：鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨；(1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對(duì)第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。當(dāng)前第65頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

1.位置：胸廓后外側(cè)上部、平第2～7肋、為三角形骨；2.形態(tài)：分兩面、三緣和三角。

肩胛下窩肩胛岡肩峰肩峰岡上窩岡下窩內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣外側(cè)緣上緣上緣上角肩胛切跡肩胛切跡喙突喙突關(guān)節(jié)盂當(dāng)前第66頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（2）鎖骨1.位置：橫架于胸上部?jī)蓚?cè)、全長(zhǎng)可摸到、是重要的骨性標(biāo)志；2.形態(tài)：呈“～”形、上面光滑、下面粗糙、似長(zhǎng)骨、但無(wú)骨髓腔；兩端胸骨端：肩峰端：胸骨端肩峰端肩峰端粗大、與胸骨形成胸鎖關(guān)節(jié)；扁平、與肩胛骨形成肩鎖關(guān)節(jié)；當(dāng)前第67頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)體分{內(nèi)2/3外1/3內(nèi)2/3外1/3:突向前:突向后}交界處易骨折.鎖骨的作用:固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢靈活運(yùn)動(dòng).肩峰端肩峰端胸骨端當(dāng)前第68頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（3）肱骨肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)

大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴

結(jié)節(jié)間溝

外科頸

三角肌粗隆橈神經(jīng)溝肱骨滑車(chē)肱骨小頭內(nèi)上髁外上髁尺神經(jīng)溝橈窩冠突窩肱骨體上端：肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、外科頸。體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭、肱骨滑車(chē)、內(nèi)外上髁、尺神經(jīng)溝。當(dāng)前第69頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈。

1)尺骨：為一上大下小的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車(chē)切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。鷹嘴、尺骨頭等都可在體表摸到。2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。當(dāng)前第70頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)鷹嘴冠突

滑車(chē)切跡橈切跡尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈骨頭

橈骨小凹

橈骨頸

橈骨粗隆

橈骨體莖突四.尺骨橈骨當(dāng)前第71頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)前面觀手骨：由8個(gè)腕骨﹑5個(gè)掌骨和14個(gè)指骨，及數(shù)量不等的籽骨組成。（一）腕骨：均屬于短骨，分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列。由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)：手舟骨、月骨、三角骨，豌豆骨。

遠(yuǎn)側(cè)：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。（5）手骨當(dāng)前第72頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（三）指骨：屬長(zhǎng)骨，共14節(jié)。拇指兩節(jié)，其余3節(jié)，由上往下為：近節(jié)指骨，中節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨，（四）籽骨：包與肌腱內(nèi)如豆?fàn)钚」牵嘣诘谝徽乒穷^和第五掌骨頭前方。后面觀（二）掌骨：屬長(zhǎng)骨，由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。

當(dāng)前第73頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)腕骨(8)掌骨(5)指骨(14)舟月三角豆,大小頭狀鉤.當(dāng)前第74頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2．上肢骨連結(jié)

(1)肩關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。2)特點(diǎn)：①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。②關(guān)節(jié)囊松弛、易向前下脫。③運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差

肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)，很靈活關(guān)節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫

當(dāng)前第75頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(2)肘關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由肱骨下端和尺、橈骨上端構(gòu)成。2)特點(diǎn)：①一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)包括三組關(guān)節(jié)即肱橈、肱尺、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)②韌帶有固定橈骨頭的橈骨環(huán)狀韌帶和尺、橈側(cè)副韌帶。③肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三者在屈肘關(guān)節(jié)時(shí)呈三角形，伸肘關(guān)節(jié)時(shí)呈一條直線。

當(dāng)前第76頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)

肘關(guān)節(jié)，最特殊一個(gè)囊內(nèi)包三組肱橈肱尺橈尺近橈環(huán)韌帶尺橈副屈肘三角伸直線脫位改變能查出(3)手關(guān)節(jié)

手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)。當(dāng)前第77頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)（二）下肢骨及其連結(jié)1．下肢骨

每側(cè)31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。(1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個(gè)一、三個(gè)二、三個(gè)三。

髖骨主要結(jié)構(gòu)髂恥坐骨三合一一面一孔一個(gè)嵴二窩二線二切跡三節(jié)三支三個(gè)棘注：一面—耳狀面；一孔—閉孔；一個(gè)嵴—髂嵴；二窩—髂窩、髖臼；二線—弓狀線、恥骨梳；二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)—髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個(gè)棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。當(dāng)前第78頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第79頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(2)股骨：是人體最粗大的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁等。(3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。(4)小腿骨：包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，習(xí)慣稱為內(nèi)脛外腓。1)脛骨：較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。2)腓骨：較細(xì)小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。當(dāng)前第80頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第81頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側(cè)三塊楔（音xie）骨。

跗骨名稱距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。當(dāng)前第82頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第83頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第84頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)2．下肢骨連結(jié)

(1)骨盆1)構(gòu)成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。當(dāng)前第85頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)

男性

女性

骨盆上口

心形

圓形

骨盆下口

較狹窄

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶形

恥骨下角

70o~75o

80o~100o

4)小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下沿。

5)男女骨盆的形態(tài)差別見(jiàn)表2-2：

當(dāng)前第86頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)當(dāng)前第87頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較骶骨尾骨兩髖骨構(gòu)成骨盆起保護(hù)界線以下小骨盆男窄女寬很清楚男腔漏斗女腔桶男小女大看角度當(dāng)前第88頁(yè)\共有93頁(yè)\編于星期五\13點(diǎn)(2)髖關(guān)節(jié)

1)構(gòu)成：