骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病影像診斷

骨關(guān)節(jié)常見疾病診斷CT室當(dāng)前第1頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨折當(dāng)前第2頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨折的分類(一)根據(jù)骨折處皮膚、粘膜的完整性分為

1．閉合性骨折(closedfracture)

骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通。當(dāng)前第3頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)2.開放性骨折(openfracture)骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處的創(chuàng)口可由刀傷、槍傷由外向內(nèi)形成，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂均屬開放性骨折(圖61-4)。圖61-4開放型骨折1.充盈的膀胱及覆蓋其上的腹膜破裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜炎2.腹膜外膀胱破裂后，尿液流入恥骨后間隙（斜線示意圖）3.恥骨骨折伴有后尿道破裂4.尿外滲浸潤(rùn)恥骨后直腸前間隙(小黑點(diǎn)示意圖)5.尾骨骨折可引起直腸破裂當(dāng)前第4頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)(二)根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為1.不完全骨折

骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為:(1)裂縫骨折:骨質(zhì)發(fā)生裂隙,無(wú)移位,多見于顱骨、肩胛骨等。(2)青枝骨折:多見于兒童,骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?可有成角畸形。有時(shí)成角畸形不明顯,僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂,與青嫩樹枝被折斷時(shí)相似而得名。當(dāng)前第5頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第6頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第7頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第8頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第9頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第10頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)2.完全骨折

骨的完整性和連續(xù)性全部中斷,按骨折線的方向及其形態(tài)可分為(圖61-5)：(1)橫形骨折(5)嵌插骨折(2)斜形骨折(6)壓縮性骨折(3)螺旋形骨折(7)凹陷性骨折(4)粉碎性骨折(8)骨骺分離當(dāng)前第11頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)(1)橫形骨折

骨折線與骨干縱軸接近垂直(2)斜形骨折骨折線與骨干縱軸呈一定角度(3)螺旋形骨折

骨折線呈螺旋狀(4)粉碎性骨折

骨質(zhì)碎裂成三塊以上。骨折線呈T形或Y形者又稱為T形或Y形骨折圖61-5完全骨折當(dāng)前第12頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)(5)嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多見于干骺端骨折。即骨干的堅(jiān)質(zhì)骨嵌插入骺端的松質(zhì)骨內(nèi)(圖61-6)。(6)壓縮性骨折:

骨質(zhì)因壓縮而變形,多見于松質(zhì)骨,如脊椎骨和跟骨(圖61-7)。圖61-6嵌插骨折圖61-7壓縮骨折當(dāng)前第13頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)wbj當(dāng)前第14頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)壓縮性骨折當(dāng)前第15頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)(7)凹陷性骨折:骨折片局部下陷,多見于顱骨。(8)骨骺分離:經(jīng)過(guò)骨骺的骨折,骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。當(dāng)前第16頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)(三)根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為1.穩(wěn)定性骨折骨折端不易移位或復(fù)位后不易再發(fā)生移位者,如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折等。2.不穩(wěn)定性骨折骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。當(dāng)前第17頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)按骨折發(fā)生時(shí)間：新鮮骨折3W→陳舊骨折按骨折性質(zhì)：外傷性骨折病理性骨折按骨折部位：骨干骨折干骺端骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨骺骨折當(dāng)前第18頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第19頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第20頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第21頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第22頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)炎性病變當(dāng)前第23頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第24頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第25頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第26頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第27頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第28頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第29頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第30頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第31頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)慢性骨髓炎當(dāng)前第32頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨結(jié)核當(dāng)前第33頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第34頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第35頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第36頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第37頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第39頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第40頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第41頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第42頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第43頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第44頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨腫瘤骨腫瘤在人群中發(fā)病率約為0.01%。在骨腫瘤中：良性占50%，惡性骨腫瘤占40%，腫瘤樣病變占10%左右。良性骨腫瘤以骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見；惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見。骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發(fā)生最多，如骨肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤等。發(fā)生軀體腫瘤較少，如轉(zhuǎn)移瘤、多發(fā)性骨髓瘤及軟骨肉瘤等。脊索瘤以脊椎為特發(fā)部位，尤以骶椎最多，軟骨瘤多發(fā)生于手足各骨。當(dāng)前第45頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨腫瘤多發(fā)生于男性，尤其是多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤等。男女之比約為1.5:1。從發(fā)病的年齡上看，有兩個(gè)高峰階段，第一個(gè)高峰是在10-20歲，第二個(gè)高峰是壯年以后，后者主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。二分之一的原發(fā)性惡性腫瘤病人發(fā)生在10-20歲，尤其是骨肉瘤病人，三分之二發(fā)生在這個(gè)年齡組內(nèi)，說(shuō)明惡性骨腫瘤多發(fā)于青少年，危害較大。一般來(lái)講年齡越小，惡性骨腫瘤的惡性程度越高。由于在治療上尚未有重大突破，故預(yù)后較差。當(dāng)前第46頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)骨腫瘤分類一.成骨性腫瘤。(一)良性。1.骨瘤。2.骨樣骨瘤和骨母細(xì)胞瘤。(二)惡性。1.成骨肉瘤。2.皮質(zhì)旁成骨肉瘤。二.成軟骨性腫瘤。(一)良性。(二)惡性。1.軟骨肉瘤。2.近皮質(zhì)軟骨肉瘤。3.間葉性軟骨肉瘤。三.骨巨細(xì)胞瘤。四.骨髓腫瘤。1.尤文氏肉瘤。2.骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤。3.骨淋巴肉瘤。4.骨髓瘤。五.脈管腫瘤。六.其它結(jié)締組織腫瘤。(一)良性。1.成纖維性纖維瘤。2.脂肪瘤。(二)惡性。七.其它腫瘤。八.未分化類腫瘤。九.瘤樣病變。當(dāng)前第47頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第48頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第49頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第50頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第51頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第52頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)右側(cè)脛、腓骨多發(fā)骨軟骨瘤（外生型）當(dāng)前第53頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)右側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子外生型骨軟骨瘤當(dāng)前第54頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)右手第二掌骨內(nèi)生型骨軟骨瘤當(dāng)前第55頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第56頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第57頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨囊腫當(dāng)前第58頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第59頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第60頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第61頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第62頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第63頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第64頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第65頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第66頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第67頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第68頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第69頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第70頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第71頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第72頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)陰莖癌骨轉(zhuǎn)移溶骨性，逐漸加重當(dāng)前第73頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)成骨轉(zhuǎn)移當(dāng)前第74頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)其他常見骨關(guān)節(jié)疾病當(dāng)前第75頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第76頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第77頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第78頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第79頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第80頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)當(dāng)前第81頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)雙側(cè)股骨頭壞死右側(cè)較重當(dāng)前第82頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星期五\14點(diǎn)雙側(cè)股骨頭壞死正位蛙式位正位當(dāng)前第83頁(yè)\共有91頁(yè)\編于星