神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)課程課件

漢代張仲景《傷寒論》“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”源自千年經(jīng)典名方世界最早對心律失常的描述基本病機(jī)：氣陰兩虛經(jīng)典名方：炙甘草湯組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。主治:主治氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心悸不寧、氣短乏力、頭暈心悸、胸悶胸痛，適用于心律失常，室性早搏，房性早搏等屬上述癥候者。規(guī)格：每袋裝5克/9克。用法用量：開水沖服。一次1袋，一日3次，或遵醫(yī)囑藥理作用：經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果表明，本品對心律失常有較好的調(diào)整，可改善微循環(huán)，并增強(qiáng)心肌的收縮力。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950026

處方資料組方方解

研發(fā)歷程1987年列為中國中醫(yī)研究院中標(biāo)課題1991年列為國家“八五”科技攻關(guān)課題1992年榮獲中國中醫(yī)研究院科技成果獎(jiǎng)1995年獲部頒標(biāo)準(zhǔn)1998年列入?國家基本藥物目錄?1998年列入?全國中醫(yī)醫(yī)院急診必備中成藥目錄?2000年列入?國家醫(yī)療保險(xiǎn)藥物目錄?2000年批準(zhǔn)為國家中藥保護(hù)品種研發(fā)歷程2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標(biāo)準(zhǔn):Z109500262002年列入《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》2005年獲發(fā)明專利2007年《中國住院患者心律失常調(diào)查》“穩(wěn)心顆粒在所有中西藥抗心律失常常規(guī)使用頻率中位居第六、是中國人使用最多的抗心律失常中成藥”；2008年錄入《實(shí)用心律失常學(xué)》2009年榮獲“中國藥品品牌榜”上榜品牌2010年穩(wěn)心顆粒進(jìn)入《中國藥典》，唯一治療心律失常專利中成藥2010年穩(wěn)心顆粒循證研究啟動(dòng)，歷時(shí)2年?？茖W(xué)研究唐其柱.武漢大學(xué)人民醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對家兔心室肌細(xì)胞鈉、鈣通道的影響》《步長穩(wěn)心顆粒甘松提取物對單個(gè)兔心室肌細(xì)胞鉀通道的影響》黃嵐.第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院《穩(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細(xì)胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》崔長琮,西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院《穩(wěn)心顆粒對家兔左心室內(nèi)、外膜電生理特性的影響》穩(wěn)心顆?？裳娱L內(nèi)外膜心肌細(xì)胞的APD(動(dòng)作電位時(shí)程)，同時(shí)對心肌細(xì)胞的鈉、鉀、鈣離子通道均有調(diào)節(jié)作用，提示：穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒不增加TDR(跨室壁復(fù)極離散度)，反而使其縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道的作用提示：穩(wěn)心是廣譜抗快速性心律失常藥，適用于各種原因所致心律失常，包括老年和兒童心律失常，對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病導(dǎo)致的心律失常。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多粒子通道，廣譜抗心律失?？茖W(xué)研究嚴(yán)干新教授（世界著名心電生理巨人、該實(shí)驗(yàn)室主任）美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院MainLineHealth心臟中心心血管基礎(chǔ)研究室（美國FDA指定官方藥物篩選實(shí)驗(yàn)室）《Preclinicalassessmentofdrug-inducedproarrhythmias:Roleofthearteriallyperfusedrabbitleftventricularwedgepreparation》P&T-PharmacologyandTherapeutics(藥理學(xué)和治療學(xué),SCI編號1409)IF(影響因子):8.6CharlesAntzelevitch,PhD,FHRSCharlesAntzelevitch,PhD,FHRS，美國紐約尤蒂卡共濟(jì)會醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前尋找最理想的抗心律失常藥物的標(biāo)準(zhǔn)是:1具有抗心律失常藥物的作用機(jī)制-延長APD/ERP/QTc;2但同時(shí)沒有促心律失常藥物的負(fù)面作用,不增加TDR(跨室壁離散度)/Tp-e間期或Tp-e/QT間期的比值.這樣的最理想藥類似胺碘酮的K+,Na+,Ca++,多通道阻斷,但不增加TDR(跨室壁離散度),也沒有胺碘酮對肺臟,眼睛,甲狀腺等毒副作用

；另外,我們最近發(fā)現(xiàn):用中國生產(chǎn)的一種具有或胺碘酮慢性喂養(yǎng)的兔子,阻斷多種離子通道作用的抗心律失常中成藥-步長穩(wěn)心顆粒,

與對照組兔子比,可以明顯的縮短Tp-e間期或Tp-e/QT間期的比值。穩(wěn)心顆粒對心房選擇性鈉通道阻滯作用，有效防治房顫。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道，廣譜抗心律失常穩(wěn)心顆粒可延長內(nèi)外膜心肌細(xì)胞的APD(動(dòng)作電位時(shí)程)，同時(shí)對心肌細(xì)胞的鈉、鉀、鈣離子通道均有調(diào)節(jié)作用，是其具有抗心律失常作用的重要機(jī)制,提示:穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切。穩(wěn)心顆粒在延長心肌細(xì)胞APD(動(dòng)作電位時(shí)程)的同時(shí)，不增加TDR(跨室壁復(fù)極離散度)，反而使TDR(跨室壁復(fù)極離散度)縮短，提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)多離子通道的作用提示：可以廣泛應(yīng)用于各種原因?qū)е碌男穆墒С?，包括老年和兒童心律失常，對無器質(zhì)性心臟病、有器質(zhì)性心臟病、心臟以外疾病導(dǎo)致的心律失常均有治療作用是廣譜抗心律失常藥以上相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，證實(shí)科學(xué)研究楊杰孚,衛(wèi)生部北京醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的療效及安全性》《中華心血管病雜志》2004年6期《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》2004年2月穩(wěn)心顆粒對臨床癥狀改善顯著；總有效率為89.8%，顯效率為60.8%，明顯優(yōu)于心律平對照組穩(wěn)心顆粒顯著改善患者自覺癥狀科學(xué)研究章茂順教授,四川大學(xué)華西醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療老年心律失常的觀察》穩(wěn)心顆粒顯著改善患者自覺癥狀顯效：癥狀消失或明顯改善有效：癥狀改善無效：癥狀無改善或加重科學(xué)研究金昌奉,遼寧省錦州市醫(yī)院《步長穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床觀察》穩(wěn)心顆?；钛?、防治冠心病組別時(shí)間SV(ml/beat)CO(L/min)CI(L/min.m2)EF(%)觀察組治療前60.18±18.324.47±1.683.42±1.4947.86±1.62治療后82.12±26.21**6.46±2.11*4.37±1.46*61.67±3.46*對照組治療前61.87±20.144.25±1.233.12±1.3646.42±2.52治療后69.82±23.124.92±1.423.61±1.2448.53±3.18組間比較、與治療前比較*P<0.05,**P<0.01結(jié)論：1、穩(wěn)心顆粒顯著改善心電圖缺血性改變，2、療后患者每分輸出量和左室射血分?jǐn)?shù)均有明顯增加，說明穩(wěn)心顆粒有提高心肌收縮力，改善心臟功能的作用。王彥云,任德麟,鄭君.抑郁狀態(tài)的主要癥狀為情緒低落，愛哭易落淚，多疑多慮，記憶力下降和興趣點(diǎn)降低等，并伴有心悸，失眠，消瘦，食欲不振，頭昏，頭痛，異常感覺等軀體癥狀。2008年錄入《實(shí)用心律失常學(xué)》研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。6．心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；研究組除采用上述治療外，加用步長穩(wěn)心顆粒，服藥方法為9g，3次/d。SV(ml/beat)以評分減少≥50%但＜75%為顯效；美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院MainLineHealth心臟中心心血管基礎(chǔ)研究室（美國FDA指定官方藥物篩選實(shí)驗(yàn)室）7．脖子肌肉僵硬、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛；神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。兩組不良反應(yīng)均較輕微，但對照組不良反應(yīng)較研究組更為明顯（P<0.00%，對照組為71.05），研究組總有效率為73.神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性IF(影響因子):8.王彥云,任德麟,鄭君.入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神疾病分類方案與33%，對照組為21.結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒治療失眠癥療效好，顯著改善多夢、心悸、健忘臨床癥狀。科學(xué)研究穩(wěn)心顆粒鎮(zhèn)靜安神、改善睡眠丁旸，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中醫(yī)科《步長穩(wěn)心顆粒治療失眠癥的臨床觀察》《河北醫(yī)學(xué)雜志》2005,(27)2科學(xué)研究離子通道相關(guān)研究王彥云,任德麟,鄭君.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常急性毒性試驗(yàn)一次性灌胃給藥劑量80g/kg時(shí)，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計(jì)最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當(dāng)于人用量的231.1倍，表明穩(wěn)心顆粒是安全的.長期毒性實(shí)驗(yàn)按36、22.5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。臨床大量應(yīng)用穩(wěn)心顆粒臨床應(yīng)用

---神經(jīng)官能癥

神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，是一組非精神病性功能性障礙的總稱，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

發(fā)病率神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。

病因神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān)，不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)：癥狀復(fù)雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。特點(diǎn)：癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。

神經(jīng)官能癥導(dǎo)致的常見疾病

1．慢性咽喉炎、口腔潰瘍；

2．腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎；

3．神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠、多夢；

4．抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥；

5．多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng)；6．心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；7．脖子肌肉僵硬、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛；8．記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)官能癥；9．早泄癥、易感冒、免疫力低下；穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)步長制藥穩(wěn)心顆粒課題獲得河北省中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)

“步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察”

蔣國卿等,步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察,中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011;（13）9:67-69目的進(jìn)一步探討步長穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,療程為12周;對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。以HAMD、HAMA評分及減分率評定療效,觀察兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng),并進(jìn)行分析。結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評分均明顯下降。治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性好。抑郁狀態(tài)抑郁狀態(tài)的主要癥狀為情緒低落，愛哭易落淚，多疑多慮，記憶力下降和興趣點(diǎn)降低等，并伴有心悸，失眠，消瘦，食欲不振，頭昏，頭痛，異常感覺等軀體癥狀。更有嚴(yán)重者出現(xiàn)妄想、幻覺、自殺等精神性癥狀，給社會和家庭帶來許多痛苦和危害。2008年錄入《實(shí)用心律失常學(xué)》2008年錄入《實(shí)用心律失常學(xué)》而這些癥狀往往與抑郁有著緊密研究組除采用上述治療外，加用步長穩(wěn)心顆粒，服藥方法為9g，3次/d。嚴(yán)干新教授（世界著名心電生理巨人、該實(shí)驗(yàn)室主任）《穩(wěn)心顆粒對房顫患者心房肌細(xì)胞膜鉀、鈣離子通道改變的影響》甘松：行氣開郁醒脾，使君臣藥補(bǔ)而不滯，為使藥。穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常諸藥合用，使心氣充盈、心陰得補(bǔ)，舒經(jīng)活絡(luò)、氣血暢通、定心安神。2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標(biāo)準(zhǔn):Z10950026不良反應(yīng)發(fā)生率研究組為8.而這些癥狀往往與抑郁有著緊密提示穩(wěn)心顆?？梢月?lián)合抗抑郁藥物治療抑郁狀態(tài)，減輕抑郁狀態(tài)產(chǎn)生的焦慮癥狀，說明步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平具有一定的抗焦慮作用。穩(wěn)心顆粒課題獲得河北省中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)

“步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)的療效觀察”診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版(修訂本)(CCMD-2-R)抑郁1992年榮獲中國中醫(yī)研究院科技成果獎(jiǎng)功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。7．脖子肌肉僵硬、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛；05），研究組總有效率為85.研發(fā)歷程對象與方法抑郁患者120例。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版(修訂本)(CCMD-2-R)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);排除既往有神經(jīng)、精神病史及檢查不合作者。并經(jīng)漢密爾頓抑郁量(HAMD)24

項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)評分，評分>8分表明存在抑郁癥狀。治療前2周藥物清除期。給藥方法兩組均采用抗抑郁藥物米氮平片治療15~30mg，每晚1次，部分較重患者加至45mg，每晚1次。

研究組除采用上述治療外，加用步長穩(wěn)心顆粒，服藥方法為9g，3次/d。兩組共服藥12周。療效評定方法兩組患者連續(xù)治療12周，確定1位心理醫(yī)師對每位患者進(jìn)行單盲評定，分別在治療4、8、12周后進(jìn)行評定，內(nèi)容包括：HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表），并以兩者評分。以評分減少≥75%為痊愈；以評分減少≥50%但＜75%為顯效；以評分減少≥25%但＜50%為有效；以評分減少＜25%為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。在治療前及治療12周末分別進(jìn)行血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖及血壓檢查。治療結(jié)果治療結(jié)果不良反應(yīng)觀察兩組不良反應(yīng)均較輕微，但對照組不良反應(yīng)較研究組更為明顯（P<0.05），見表3。未做特殊處理，隨著治療時(shí)間的延長不良反應(yīng)逐漸減少并消失。兩組血、尿常規(guī)、肝功能、心電圖和血壓在治療前后沒有明顯的異常變化。討論抑郁狀態(tài)是現(xiàn)代社會非常常見的疾病之一，近年來隨著社會心理壓力的增大，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。我國抑郁癥發(fā)病率為3%～5%，目前已經(jīng)超過2600萬人患有抑郁癥。中醫(yī)古籍無抑郁癥之名，相關(guān)論述可見于中醫(yī)郁證、百合病、臟躁、癲證、奔豚氣和梅核氣等疾病,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)將其歸為郁病。討論

中醫(yī)認(rèn)為情志雖分屬于五臟，而心在情感活動(dòng)起主導(dǎo)作用，因?yàn)椤靶牟厣瘛?，心為君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神意識思維活動(dòng)，又是七情發(fā)生之處，也就是說心可調(diào)節(jié)人的心理活動(dòng)。心神失養(yǎng)臨床表現(xiàn)常有失眠多夢、健忘、心神不寧等癥狀[2]。而這些癥狀往往與抑郁有著緊密的聯(lián)系。討論中醫(yī)的抑郁發(fā)病原因主要有情志失調(diào)和體質(zhì)因素。七情過極刺激持久，超過了機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，導(dǎo)致情志失調(diào)。《靈樞》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。《類經(jīng)》曰：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)”。穩(wěn)心顆粒穩(wěn)心顆粒：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。黨參：補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血，定驚悸，為君藥；黃精：補(bǔ)脾益氣，滋心陰，輔助黨參益氣生血，為臣藥；琥珀：活血散瘀，定驚安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共為佐藥；甘松：行氣開郁醒脾，使君臣藥補(bǔ)而不滯，為使藥。諸藥合用，使心氣充盈、心陰得補(bǔ)，舒經(jīng)活絡(luò)、氣血暢通、定心安神。功能主治：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。穩(wěn)心顆粒上可養(yǎng)心陰益心氣，安神定志；中可疏肝開郁，養(yǎng)血柔肝；在下有益腎填精，養(yǎng)血安神之功。穩(wěn)心顆粒

治療各種原因引起的心悸不寧、心煩、氣短乏力、失眠、健忘、食欲不振、頭昏、頭暈等癥狀。

聯(lián)合米氮平片抗焦慮抑郁的作用，發(fā)揮步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之功，共奏中西醫(yī)結(jié)合治療本病的臨床療效。步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療焦慮抑郁狀態(tài)的患者具有明顯的療效，且能減輕抗抑郁藥的不良反應(yīng)。討論本研究顯示穩(wěn)心顆?？娠@著改善抑郁患者的臨床癥狀，減少服用米氮平而產(chǎn)生的思睡、口干等不良反應(yīng)。HAMD評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組總有效率為85.00%，對照組為71.67%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。HAMA評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組總有效率為73.33%，對照組為50.00%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率研究組為8.33%，對照組為21.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示穩(wěn)心顆?？梢月?lián)合抗抑郁藥物治療抑郁狀態(tài)，減輕抑郁狀態(tài)產(chǎn)生的焦慮癥狀，說明步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平具有一定的抗焦慮作用。其療效顯著，不良反應(yīng)少，安全性好?？萍家龑?dǎo)步長未來ThankYou!功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。8．記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)官能癥；研究組除采用上述治療外，加用步長穩(wěn)心顆粒，服藥方法為9g，3次/d。步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院以上相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，證實(shí)1．慢性咽喉炎、口腔潰瘍；以評分減少≥25%但＜50%為有效；33%，對照組為21.提示：穩(wěn)心顆粒安全性好。目的進(jìn)一步探討步長穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)的臨床療效。對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。穩(wěn)心顆粒鎮(zhèn)靜安神、改善睡眠抑郁狀態(tài)的主要癥狀為情緒低落，愛哭易落淚，多疑多慮，記憶力下降和興趣點(diǎn)降低等，并伴有心悸，失眠，消瘦，食欲不振，頭昏，頭痛，異常感覺等軀體癥狀。癥狀復(fù)雜多樣，其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動(dòng)，如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等。美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院MainLineHealth心臟中心心血管基礎(chǔ)研究室（美國FDA指定官方藥物篩選實(shí)驗(yàn)室）6CharlesAntzelevitch,PhD,FHRS床表現(xiàn)常有失眠多夢、健忘、心神不寧等甘松：行氣開郁醒脾，使君臣藥補(bǔ)而不滯，為使藥。科學(xué)研究離子通道相關(guān)研究王彥云,任德麟,鄭君.中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常急性毒性試驗(yàn)一次性灌胃給藥劑量80g/kg時(shí)，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計(jì)最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當(dāng)于人用量的231.1倍，表明穩(wěn)心顆粒是安全的.長期毒性實(shí)驗(yàn)按36、22.5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。臨床大量應(yīng)用

發(fā)病率神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率10‰～20‰，我國為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。目的進(jìn)一步探討步長穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)的臨床療效。方法將120例抑郁患者分為研究組和對照組,每組各60例。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,療程為12周;對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。以HAMD、HAMA評分及減分率評定療效,觀察兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng),并進(jìn)行分析。結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評分均明顯下降。治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論

穩(wěn)心顆粒治療抑郁狀態(tài)效果好，能顯著改善抑郁癥狀和焦慮癥狀，且不良反應(yīng)少，安全性好。治療結(jié)果討論

中醫(yī)認(rèn)為情志雖分屬于五臟，而心在情感活動(dòng)起主導(dǎo)作用，因?yàn)椤靶牟厣瘛?，心為君主之官，精神之所舍，既主宰人的精神意識思維活動(dòng)，又是七情發(fā)生之處，也就是說心可調(diào)節(jié)人的心理活動(dòng)。心神失養(yǎng)臨床表現(xiàn)常有失眠多夢、健忘、心神不寧等癥狀[2]。而這些癥狀往往與抑郁有著緊密的聯(lián)系。治療前2周藥物清除期。組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松提示：穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效確切?！恫介L穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床觀察》兩組均采用抗抑郁藥物米氮平片治療15~30mg，每晚1次，部分較重患者加至45mg，每晚1次。中醫(yī)古籍無抑郁癥之名，相關(guān)論述可見于中醫(yī)郁證、百合病、臟躁、癲證、奔豚氣和梅核氣等疾病,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)將其歸為郁病。2008年錄入《實(shí)用心律失常學(xué)》結(jié)果治療4w、8w、12w后與治療前相比,研究組HAMD、HAMA評有的則有心悸、胸悶、恐功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。發(fā)病率以評分減少≥50%但＜75%為顯效；5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標(biāo)準(zhǔn):Z10950026穩(wěn)心顆粒臨床應(yīng)用---神經(jīng)官能癥5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。不良反應(yīng)發(fā)生率研究組為8.00%，對照組為71.王彥云,任德麟,鄭君.功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。6．心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥；步長穩(wěn)心顆粒安神定悸，疏肝養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之對照組：僅給予米氮平片15~30mg,每晚1次,療程為12周。研究組：給予步長穩(wěn)心顆粒9g,3次/d,米氮平片15-30mg,每晚1次,王彥云,任德麟,鄭君.病因組成：黨參、黃精、三七、琥珀、甘松甘松：行氣開郁醒脾，使君臣藥補(bǔ)而不滯，為使藥。功能：益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。發(fā)病率美國杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院MainLineHealth心臟中心心血管基礎(chǔ)研究室（美國FDA指定官方藥物篩選實(shí)驗(yàn)室）規(guī)格：每袋裝5克/9克。研發(fā)歷程治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院氣短乏力、失眠、健忘、食欲不振、頭昏、頭穩(wěn)心顆粒不增加TDR(跨室壁復(fù)極離散度)，反而使其縮短，5、9g生藥/kg,相當(dāng)于成人臨床用量的40、25、10倍,連續(xù)給藥90天后和停藥14天后,觀察動(dòng)物一般狀態(tài)、體重、外周血像、肝腎功能及內(nèi)臟病理學(xué)檢查，均未見任何毒性反應(yīng)，證明該藥在正常劑量范圍內(nèi)長期服用安全可靠。源自千年經(jīng)典名方33%，對照組為50.琥珀：活血散瘀，定驚安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共為佐藥；本研究顯示穩(wěn)心顆粒可顯著改善抑郁患者的臨床癥狀，減少服用米氮平而產(chǎn)生的思睡、口干等不良反應(yīng)。神經(jīng)癥是常見病，患病率相當(dāng)高。琥珀：活血散瘀，定驚安神，三七：化瘀止血，活血定痛，共為佐藥；2002年獲國家藥監(jiān)局(SDA)標(biāo)準(zhǔn):Z10950026穩(wěn)心顆粒長期服用安全可靠，不會引起新的心律失常一次性灌胃給藥劑量80g/kg時(shí)，未測出LD50，一日3次灌胃給藥累計(jì)最大耐受量為208g/kg，小鼠無一死亡，相當(dāng)于人用量的23