糖尿病足的的護(hù)理課件

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類和分級標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是許多國家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。我國住院糖尿病足的患病率為1.6%-6.4%糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：1、周圍血管病變:

由于長期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：2、周圍神經(jīng)病變:長期高血糖使神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化,形成神經(jīng)纖維節(jié)段性脫鞘,軸突的逆行運(yùn)輸障礙,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。主要表現(xiàn)為感覺的減退，如：痛、溫覺。糖尿病足的分類及臨床表現(xiàn)分類：1、神經(jīng)性潰瘍

2、缺血性潰瘍

3、混合性潰瘍主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽1、囑咐患者注意臥床休息，不可長時間的站立，行走?！镎莆仗悄虿∽愕呐R床表現(xiàn)糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪Ⅱ級較深潰瘍合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪糖尿病足的分級標(biāo)準(zhǔn)0級:無開放性病灶但屬于高危足Ⅰ級:淺表潰瘍，臨床上無感染Ⅱ級較深潰瘍合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染Ⅲ級:深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）Ⅳ級:局部壞疽（趾、足跟或前足背）Ⅴ級:全足壞疽。一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評估足部神經(jīng)感覺,足背動脈搏動情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛(wèi)生每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短修除胼胝(角質(zhì)層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割保持皮膚潤滑一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)5、防止外傷不赤腳走路嚴(yán)防燙傷防止蚊蟲叮咬不自行修剪足部的雞眼和胼胝6、積極戒煙、戒灑一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)6、局部傷口的護(hù)理①觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時注入碘伏保持濕敷。較大較淺的持續(xù)用紗布塊濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。待潰瘍面分泌物明顯減少 二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）1、囑咐患者注意臥床休息，不可長時間的站立，行走?；贾[者，把患肢抬高15～30度，以利于靜脈回流，減輕水腫。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）3、清潔、消毒局部傷口安爾碘棉球消毒→0.19%生理鹽水→有壞死組織的用無菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。待潰瘍面分泌物明顯減少2、缺血性潰瘍Ⅰ級:淺表潰瘍，臨床上無感染Ⅲ級:深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）①觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。我國住院糖尿病足的患病率為1.②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時注入碘伏保持濕敷。Ⅱ級較深潰瘍合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染0級:無開放性病灶但屬于高危足主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過多的憂慮和自卑感，放下包袱，面對挑戰(zhàn)，面對現(xiàn)實。熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過多的憂慮和自卑感，放下包袱，面對挑戰(zhàn)，面對現(xiàn)實。2、協(xié)助制定新健康的計劃，增強(qiáng)生活自理能力，一般在他們出院前，教會病人自行上下床、大小便、洗漱、吃飯、吃藥、使用輪椅、拐杖等基本的生活技能三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損。謝謝！3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪較大較淺的持續(xù)用紗布塊濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)2、局部傷口觀察處理觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）2、缺血性潰瘍二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）待潰瘍面分泌物明顯減少一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類和分級標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評估足部神經(jīng)感覺,足背動脈搏動情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪三期護(hù)理（針對截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法19%生理鹽水→有壞死組織的用無菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法待潰瘍面分泌物明顯減少熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過多的憂慮和自卑感，放下包袱，面對挑戰(zhàn)，面對現(xiàn)實。一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)2、缺血性潰瘍有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)有資料顯示，在西方國家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。3、混合性潰瘍每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜3、混合性潰瘍一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的病人)主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽2、缺血性潰瘍糖尿病足的分類及臨床表現(xiàn)由于長期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法修除胼胝(角質(zhì)層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割糖尿病足又稱為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。①觀察傷口周圍皮膚、色澤、檢查局部皮膚感覺、肢端血運(yùn)、溫度及足背動脈搏動情況。19%生理鹽水→有壞死組織的用無菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口由于長期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪二期護(hù)理（針對1-5級的糖尿病足的病人）一期護(hù)理(針對0級或診斷為糖尿病的