肺功能檢查質(zhì)量控制課件

肺功能檢查質(zhì)量控制

肺功能室婁琳

在臨床上需要和常用的檢查--通氣功能--支氣管擴(kuò)張吸入實(shí)驗(yàn)--潮氣呼吸

肺通氣功能簡介

肺通氣功能檢查所獲得的原始參數(shù)是流速，對流速的積分就可得到容量。

容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征

流速容量環(huán)及其主要指標(biāo)

肺功能檢查常用指標(biāo)PEF：最大呼氣峰流速FVC：用力肺活量FEV1：一秒量,一秒之內(nèi)的平均流速測定FEV1/FVC:一秒率,常用來判斷氣道阻塞MMEF：用力呼氣中期流速，指用力呼氣25％～75％肺活量時(shí)的平均流速，是判斷氣道阻塞(尤為小氣道病變)的主要指標(biāo)。

肺功能檢測的影響因素 檢測環(huán)境檢測儀器的特性受試者的狀況及良好配合檢測人員的素質(zhì)和指導(dǎo)能力檢測過程的規(guī)范化

嚴(yán)格的質(zhì)量控制是正確評估肺功能結(jié)果的必要保證

指導(dǎo)者的準(zhǔn)備熟練掌握用力肺功能檢測的方法向患兒解釋測試過程的注意事項(xiàng)(咬緊吹筒,上鼻夾,盡力呼吸,爆發(fā)力,呼氣時(shí)間等)演示肺功能如何測定鼓勵(lì)患兒吸足氣再呼氣鼓勵(lì)患兒平穩(wěn)持續(xù)地以最大努力呼氣呼氣時(shí)間要求三秒以上

受試者的準(zhǔn)備記錄受試者的一般資料:(姓名性別出生日期身高體重等)了解目前咳喘,用藥狀況測定前讓患兒休息15分鐘

安排受試者患兒必須直立或坐直,雙目平視衣服必須寬松口接咬口器,用唇緊密包繞,保證不漏氣,上鼻夾

用力肺活量測試過程

潮式呼吸3-4次至呼吸波的平穩(wěn)緩慢呼氣直到呼吸波出現(xiàn)平臺深吸氣至肺總量位爆發(fā)力連續(xù)呼氣至出現(xiàn)平臺最后深吸一口氣回到平靜呼吸

測試質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):起始標(biāo)準(zhǔn)結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)可接受性標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)呼氣平臺出現(xiàn)>1秒呼氣時(shí)間>3秒

可接受標(biāo)準(zhǔn)

呼氣曲線平滑無咳嗽中斷起始標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)??

肺通氣功能檢查小結(jié)肺通氣功能檢查是臨床上最常用的檢查

主要指標(biāo)是FEV1,FEV1/FVC及FVC

流量容積曲線和時(shí)間容積曲線是用力肺功能檢查的最重要的曲線質(zhì)量控制是檢查結(jié)果可信的保障注意檢查前的準(zhǔn)備工作測試質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)(起始,結(jié)束,可接受性標(biāo)準(zhǔn))

支氣管擴(kuò)張吸入實(shí)驗(yàn)

通過給予支氣管舒張藥物治療,觀察阻塞氣道的舒緩反應(yīng)的方法,以利于哮喘診斷.

常用藥物腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑(萬托林)膽堿能M受體拮抗劑(異丙托溴胺)茶堿氣道抗炎劑(糖皮質(zhì)激素)支氣管舒張劑吸入實(shí)驗(yàn)程序1.基礎(chǔ)肺功能測定2.支氣管舒張劑吸入3.吸入后20~30分鐘重復(fù)測定肺功能4.比較吸藥前后肺功能指標(biāo)改變率德國康訊的超聲技術(shù)應(yīng)用一次性呼吸氣流管的超聲傳感性技術(shù)優(yōu)勢:無需校準(zhǔn)維護(hù),無需更換傳感器檢查方法通氣功能的檢查被廣泛接受，測試方法非常簡單，如上圖所示，加上鼻夾，接上口器，只要一個(gè)流速傳感器（Pneumotach）就可以進(jìn)行通氣功能的檢查了。開展肺功能檢查的必要性多個(gè)學(xué)科均需要肺功能檢測(內(nèi)、外、麻醉科)醫(yī)院必須的配置和檢查項(xiàng)目臨床-肺功能室的配合:提高醫(yī)療水平(疾病的診斷、分級、隨訪等)肺功能儀的發(fā)展:簡便、易用、價(jià)廉肺功能專業(yè)隊(duì)伍的不斷建立和完善CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)(需要滿足以下四個(gè)條件)慢性咳嗽(常伴有明顯的夜間刺激性干咳)支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性,或支氣管擴(kuò)張實(shí)驗(yàn)陽性或PEF日間變異率>20%平喘藥物治療有效排除其它原因誘發(fā)的慢性咳嗽測試規(guī)范儀器軟件要經(jīng)常更新升級,操作人員能熟練地操作，能恰如其分地指導(dǎo)受試者按要求配合好測試工作，受試者必須坐位檢查，接上“口咀”加上鼻夾，要嚴(yán)密不能漏氣，用口呼吸。測試規(guī)范一.首先要自主呼吸，直到呼吸波的平穩(wěn)二.緊接著指導(dǎo)受試者先緩慢呼氣直到呼吸波出現(xiàn)平臺三.

然后要讓受試者用力、快速吸飽氣到肺總量位四.吸飽氣后不能停頓!!

需要馬上開始以最大能力、最快速度用力呼氣，連續(xù)將氣呼完.五最后要回到平靜呼吸才結(jié)束檢查質(zhì)量控制質(zhì)量控制我們把流速容量環(huán)的呼氣部分分成三個(gè)階段見圖：第一階段為容量加速過程，所有的受試者都能很短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)峰流速（呼吸肌麻痹患者除外），所以陡直的上升曲線就表示受試者已經(jīng)充分配合質(zhì)量控制第二階段需要受試者不斷的重復(fù)檢查以確認(rèn)流速限制的位置；最后階段為呼氣末，它與用力配合程度無關(guān)，反映小氣道的信息，如果呼氣過早的停止，可以看到呼氣末曲線向下拐彎。如果你指揮不了自己，也就指揮不了別人。。6月-236月-23Wednesday,June7,2023工作使人充實(shí)，勤奮使人快樂。。14:44:5214:44:5214:446/7/20232:44:52PM大多數(shù)的錯(cuò)誤是企業(yè)在狀況好的時(shí)候犯下的，而不是在經(jīng)營不善的時(shí)候。。6月-2314:44:5214:44Jun-2307-Jun-23向往成功的桂冠，就別空費(fèi)每一天。。14:44:5214:44:5214:44Wednesday,June7,2023競爭是一個(gè)人愿意得到別人所有的一種煩惱。。6月-236月-2314:44:5214:44:52June7,2023即使贈(zèng)品只是一張紙，顧客也是高興的。如果沒有贈(zèng)品，就贈(zèng)送“笑容”。。2023年6月7日2:44下午6月-236月-23對上以敬，待下以寬。。07六月20232:44:52下午14:44:526月-23你要明白，你愛的不是那段時(shí)光，不是那個(gè)念念不忘的人，不是那段經(jīng)歷，你愛的只是當(dāng)年那個(gè)羽翼未豐但依然執(zhí)迷不悔的自己。。六月232:44下午6月-2314:44June7,2023天時(shí)不如地利，地利不如人和。。2023/6/714:44:5214:44:5207June2023讀書有三到：謂心到，眼到，口到。—明·朱熹。2:44:52下午2:44下午14:44:526月-23只有沒出息的思想，沒