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文檔簡介
顱底骨折疾病查房目的與要求掌握顱底骨折的原因、分類、表現(xiàn)。令掌握顱底骨折的護理問題、護理措施了解壓瘡護理新進展般情況床號:14姓名:汪竹珍性別:女年齡:70歲文化:文盲入院時間:2017-11-6個人史:富陽場口人病史匯報主訴:頭部及左側肩關節(jié)外傷疼痛4小時余現(xiàn)病史:患者4小時前在bu痛頭暈,脹痛為主,左側前額部頭皮破裂出血伴眼瞼腫脹,左側肩關節(jié)局部疼痛,來本院行CT檢查示:兩側基底節(jié)區(qū),半卵圓中心及側腦室旁埂塞灶,顱內少許積氣,左側額骨骨折,左側眼眶及額部軟組織腫脹伴積氣,左側篩竇及蝶竇出血可能,左側篩竇密度增高,骨瘤考慮,經(jīng)腦外科會診后收入科。病史匯報入科情況:患者訴頭痛頭暈,感惡心無嘔吐查體:意識清,頭部敷料包扎干燥,左側額部頭皮挫傷縫合,左側眼瞼腫脹,眼瞼局部滲血,睜眼困難,雙側瞳孔等大等圓,直徑03cm,對光反應靈敏,皮膚危險因素評分21分,跌倒評分7分,深靜脈血栓評分2分,醫(yī)囑予頭孢美唑抗炎,巴曲亭止血,護腦補液對癥處理。病史匯報11-7:凝血功能示D二聚體76mg/11-7:血常規(guī)示血紅蛋白116g,C反應蛋白30mg/11-7:胸片未見明顯異常11:雙下)肢B超示:雙側下肢深靜脈超聲未見明顯異常11-10:頭顱CT示:左側額部硬膜下積液,左側額骨骨折大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點病史匯報令住院期間患者訴頭痛,評分2分,現(xiàn)患者住院第4天,頭痛情況較前好轉,左側額部腫脹較前消退,無惡心嘔吐,胃口好,體溫正常,每餐進食一碗米飯,情緒穩(wěn)定,配合治療。護理問題頭痛:與顱底骨折有關令有感染的危險與腦脊液外漏有關。自我形象紊亂◆潛在并發(fā)癥顱內出血、顱內壓增高、顱內低壓綜合征。提問顱底骨折的定義及分類?腦脊液漏的護理
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