肝臟常見惡性病變課件

肝臟常見惡性病變56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝臟常見惡性病變肝臟常見惡性病變56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新音樂是一門實踐性很強的藝術(shù)課程，學(xué)生學(xué)習(xí)音樂需要充分而有意義的實踐。但筆者感到農(nóng)村初中生的音樂實踐仍然存有不少的問題，學(xué)生在音樂課堂上未曾能夠借助豐富多彩的手段來充分體驗和領(lǐng)悟音樂。近年來，筆者對農(nóng)村初中音樂課堂教學(xué)的現(xiàn)象做了一些簡單思考和實踐，期望得到方家教正。一、以尊重學(xué)生為準(zhǔn)繩，讓農(nóng)村學(xué)生多實踐在農(nóng)村初中，應(yīng)當(dāng)說學(xué)生的實踐時空是比較缺乏的。原因也是比較復(fù)雜的，一是升學(xué)的壓力致使農(nóng)村初中對音樂課堂教學(xué)的重視程度不夠;二是音樂教師的配備和地位也同樣未曾得以理想的重視。初中生正處于精神人格發(fā)展的關(guān)鍵時期，音樂熏陶也是學(xué)生身心發(fā)展不可或缺的一面。音樂課堂教學(xué)重視學(xué)生多實踐，不能簡單理解為可有可無。所以，在平時的音樂教學(xué)中，堅持奉行陶行知先生“捧著一顆心來，不帶半根草去”的育人理念，尊重每個學(xué)生的人格，讓每個學(xué)生都能參與到音樂課堂中來。初中生音樂實踐的途徑是多端的。如課堂學(xué)習(xí)中的欣賞，欣賞音樂可以讓學(xué)生得到音樂美的熏陶，應(yīng)當(dāng)將欣賞變成“心”賞。這就需要音樂教師根據(jù)音樂課程教學(xué)的內(nèi)容，提高文本內(nèi)容的欣賞度，采取一定的策略。如讓學(xué)生欣賞《天鵝》，這是一首大提琴獨奏曲，是法國作曲家圣桑斯的一首器樂小品。如何讓學(xué)生盡情地欣賞潔白高雅的天鵝在碧波蕩漾的湖面上悠然漫游的優(yōu)美情景，筆者引導(dǎo)學(xué)生運用學(xué)過的音樂知識感受樂曲的形象和意境，去聆聽鋼琴和大提琴的音響，并且鼓勵學(xué)生嘗試用舞蹈動作來自我表現(xiàn)作品內(nèi)容，使得音樂表現(xiàn)出更加豐富多彩的活力，這對學(xué)生的發(fā)展也是大有益處的。二、以發(fā)展學(xué)生為目標(biāo)，讓農(nóng)村學(xué)生廣泛實踐音樂教學(xué)的課堂應(yīng)當(dāng)是熱鬧非凡的，因為我們實現(xiàn)了真正意義上的學(xué)生實踐，則完全可以通過引導(dǎo)學(xué)生用心體驗音樂，使學(xué)生能夠親身感受到教材文本內(nèi)容的魅力，進(jìn)而產(chǎn)生情感的激蕩。這也是新課程標(biāo)準(zhǔn)所賦予的煥發(fā)學(xué)生課堂生命活力所必須履行的崇高職責(zé)。新教育積極倡導(dǎo)者朱永新教授曾經(jīng)這樣說：“理想的美育，應(yīng)該是‘藝術(shù)美育’，應(yīng)該引導(dǎo)和教育我們的學(xué)生熱愛藝術(shù)，欣賞藝術(shù)，并具有一定的才藝?！边@就要求音樂課堂教學(xué)讓學(xué)生進(jìn)行廣泛的音樂實踐，形成一定藝術(shù)性的“音樂才藝”。對于“音樂才藝”，我們不可能實現(xiàn)學(xué)生的全面掌握，因為也必須看到學(xué)生在某些方面的天賦，但只有讓學(xué)生進(jìn)行廣泛而又真正意義的實踐，才可以使教師真正去發(fā)現(xiàn)學(xué)生的天賦，從中激發(fā)學(xué)生通過實踐去掌握某些才藝的興趣。隨著優(yōu)質(zhì)均衡教育的不斷發(fā)展，音樂教學(xué)設(shè)施在不斷增加，學(xué)生進(jìn)行實踐的條件也在不斷提高，由此，學(xué)生實踐的渠道當(dāng)然也就豐富起來。我們必須利用音樂課堂教學(xué)去提高學(xué)生的實踐興趣，興趣是學(xué)生能主動參與音樂實踐的動力源泉。譬如學(xué)習(xí)《天鵝》，從發(fā)展學(xué)生的角度出發(fā)，筆者就設(shè)計了這樣的教學(xué)活動，在學(xué)生聆聽曲調(diào)時伴之以易卜生的詩歌《天鵝》的朗誦，這樣融文學(xué)作品與曲調(diào)于一體，豐富了學(xué)生的音樂感受。平時的音樂課堂教學(xué)多讓學(xué)生去觸摸音樂器材，讓學(xué)生從好奇去形成提高自己才藝的興趣;讓學(xué)生嘗試用一些器皿去擊聲，形成獨特的音響曲調(diào)，促使學(xué)生去自主表現(xiàn)，自我陶醉。三、以欣賞為抓手，讓農(nóng)村學(xué)生創(chuàng)新實踐學(xué)生都有一定的音樂潛能，之所以我們未曾發(fā)現(xiàn)，大都是學(xué)生還未曾得以理想的實踐。這就告訴我們，農(nóng)村學(xué)生在音樂實踐活動中是完全可以創(chuàng)新創(chuàng)造的。朱永新教授曾經(jīng)這樣說過：“理想的美育，應(yīng)該是一種‘創(chuàng)造美育’，應(yīng)該注重在美育的過程中培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，激發(fā)創(chuàng)造的沖動與欲望，享受創(chuàng)造的快樂?！毕壬脑捳Z所給我們帶來的啟迪意義是：音樂課堂教學(xué)不僅僅就是讓學(xué)生去學(xué)唱幾首歌曲即為滿足，嚴(yán)格意義上講要讓學(xué)生在欣賞的過程中學(xué)會想象和創(chuàng)造，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的沖動和欲望，更為理想的是讓學(xué)生盡可能地享受到成功的快樂。學(xué)生雖然喜歡唱歌，但他們對音樂還感到比較陌生，尤其是學(xué)生很少感到音樂來源于生活，因此在學(xué)習(xí)上則很少去進(jìn)行創(chuàng)造。所以，在平時的音樂課堂教學(xué)中，讓學(xué)生悟出一定的音樂源于生活的道理，對學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造是極有幫助的。還記得教學(xué)《打字機》時，筆者就設(shè)計了一定的導(dǎo)入語，告訴學(xué)生安得森就是從過去的打字機富有節(jié)奏的音響中獲得靈感，創(chuàng)作出世界聞名的管弦樂小品。學(xué)生在欣賞中就顯得特別感興趣。當(dāng)學(xué)生圍繞教師所提出的要求，欣賞小品時加入四種打擊樂器進(jìn)行伴奏，學(xué)生顯得那樣的心曠神怡且富于創(chuàng)新創(chuàng)造。一、提高教師的專業(yè)知識水平體育教師想要吸引學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生去學(xué)習(xí)，自身的專業(yè)知識水平一定要過硬，只有這樣才能吃透教材，同時在結(jié)合初中生的身心特點去備課、講課，同時這也是提高體育教學(xué)有效性的前提。作為一名體育教師，尤其是體育專業(yè)出身的教師，雖然做不到精通每項運動，但也是有自己的專長，而且還需要熟悉一些心理學(xué)的內(nèi)容，這樣才能更好地在教學(xué)中處理學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間出現(xiàn)的問題。在教學(xué)的過程中，由于學(xué)生的年齡、性別、興趣愛好等有差別，體育教師可能會遇到各種各樣的問題，因此體育教師需要用專業(yè)的知識去幫助學(xué)生解決他們的疑惑。就比如有的學(xué)生喜歡乒乓球，有的學(xué)生喜歡排球，有的學(xué)生喜歡看各種比賽等。學(xué)生在剛剛接觸這些運動的時候可能只是一時的熱情，我們體育教師的任務(wù)就是講這些運動的一些知識通俗易懂的告訴學(xué)生，并且培養(yǎng)學(xué)生良好的運動習(xí)慣，從小培養(yǎng)學(xué)生的體育能力，鍛煉學(xué)生的身體素質(zhì)，因此體育教師的專業(yè)素養(yǎng)就顯得非常重要了。同時在體育教學(xué)過程中，教師在講課時候的說話方式以及身體語言應(yīng)該融入教學(xué)基本功中。教師的語言在心理學(xué)分析中，語言得到強化，從而具有重要的作用，也就是說，教師在講課的過程中，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w語言來示范，幫助學(xué)生糾正動作的偏差。因此，體育教師要充分地認(rèn)識到自己本身所處的位置，教師應(yīng)該積極地提高自己的專業(yè)知識和技能，提高自己的知識面，這樣才可以在教學(xué)過程中得心應(yīng)手，從而順利地完成教學(xué)任務(wù)。二、教師充分的備課眾所周知，教師的備課是教師在教學(xué)過程中最重要的一個環(huán)節(jié)，也是教師上好一節(jié)課的關(guān)鍵。但是大部分的學(xué)校，尤其是農(nóng)村學(xué)校，由于學(xué)校的教學(xué)條件所限，很多時候體育課就成為自由活動課，但是我們體育教師應(yīng)該想辦法創(chuàng)造條件，做好充分的備課，為學(xué)生上好體育課。比如田徑、球類、武術(shù)等運動，有的可能實現(xiàn)不了，有的則是因為年齡等原因不好實現(xiàn)，但我們的教學(xué)也應(yīng)該是有目標(biāo)、循序漸進(jìn)的。教師在備課的過程中，應(yīng)該從學(xué)生的實際出發(fā)。同時也應(yīng)該滿足每一位學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上得到最大的發(fā)展。教師需要主動、充分地了解學(xué)生原有的知識與技能，然后根據(jù)不同的學(xué)生運用不同的教學(xué)手段，以此來適應(yīng)每一個學(xué)生的個體差異。教師在教學(xué)過程中要符合客觀的發(fā)展規(guī)律，也要注意學(xué)生接受知識的原始能力。也就是說，在體育教學(xué)過程中，教師應(yīng)該明白首先應(yīng)該教什么，然后應(yīng)該教什么、怎么教等問題。三、教師提高教學(xué)技能課堂是施素質(zhì)教育的重要陣地。只有教師緊緊圍繞著素質(zhì)教育的要求，增強素質(zhì)教育的意識，這樣才可以提高體育教育對學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)教育的要求。在體育教學(xué)過程中，教師應(yīng)該發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，應(yīng)該以學(xué)生為教學(xué)的主體。充分認(rèn)識到學(xué)生的主體性作用，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。教師啟發(fā)學(xué)生去思考，引領(lǐng)學(xué)生去觀察、去操作，最終實現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。1.激發(fā)學(xué)生的興趣愛因斯坦曾經(jīng)說過：興趣是最好的老師。如果在體育教學(xué)過程中抓住學(xué)生活潑好動的特點。那么就可以利用一些小游戲來吸引學(xué)生的注意力，從而促進(jìn)學(xué)生的運動情感。教師在游戲教學(xué)的過程中，應(yīng)該讓整個課堂充滿新鮮感。教師也需要善于編織游戲，讓學(xué)生在教師中的游戲中，身心得到健康的發(fā)展。同時也可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使得課堂效率得到提高。2.多樣式的教學(xué)活動采取多樣式的教學(xué)活動，也就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同以及學(xué)生個體發(fā)展的不同，以此來制定具體的、最適合學(xué)生的教學(xué)方法。通過多樣式的教學(xué)方法，可以滿足學(xué)生的心理、生理需求，充分調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性。學(xué)生在體育教學(xué)課堂中有所創(chuàng)造、有所收獲，這樣可以極大地提高課堂效率。四、構(gòu)建良好的師生關(guān)系總的來說，良好的師生關(guān)系可以使學(xué)生喜歡上體育課，從而熱愛體育活動。教師耐心的鼓勵可以培養(yǎng)學(xué)生體育鍛煉的興趣，從而激發(fā)他們的運動技能，使他們養(yǎng)成高尚的體育鍛煉的品質(zhì)。所以，構(gòu)建良好的師生關(guān)系可以大大提高體育課堂的教學(xué)質(zhì)量?？傊?，想要提高體育課堂教學(xué)的有效性，那么首先就要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生為本，教師應(yīng)該以平等的身份與學(xué)生交流，使得學(xué)生在體育教學(xué)課堂中充分的發(fā)揮自己的運動興趣。激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，體育教師的課堂教學(xué)才會變得更加活躍，這樣不僅降低了學(xué)習(xí)難度，同時真正地提高了初中體育教學(xué)的有效性。肝臟常見惡性病變的cT(256螺旋cT)灌注研究研究內(nèi)容1研究背景與意義2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀3研究目的4實驗設(shè)計與方法5實驗可行性分析6預(yù)期成果7特色與創(chuàng)新研究背景C灌注的原理:CT灌注成像是指在靜脈注入對比劑的同時對所選定的層面進(jìn)行快速連續(xù)多次同層掃描,以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時間密度曲線(tiedensitycurve,TDC)。該曲線的橫坐標(biāo)為時間,縱坐標(biāo)為注入對比劑后的所增加的CT值,曲線所反映的是對比劑在該器官中濃度的變化情況,進(jìn)而反映組織灌注量的變化。TDC圖研究背景再經(jīng)過不同的數(shù)學(xué)模型計算出我們所需的灌注參數(shù)血流量(bloodf1ow,BF)、血容量(bloodvolumn,BV)、對比劑的平均通過時間(meantransittime,MT')、對比劑峰值時間(timeofToppeak,TP)、毛細(xì)血管通透BFBt:(permeabilitysurfacePS)等。對以上參數(shù)進(jìn)行圖像重建及偽彩色圖像處理得到血流灌注圖、血容積圖、對比劑平均通過時間圖、毛細(xì)血管通透性圖等,用來反映組織的血流動力學(xué)的變化MTT研究背景CT灌注成像的數(shù)學(xué)模型及方法:CT灌注成像使用的數(shù)學(xué)方法主要有兩種:非去卷積法和去卷積法只模型(non-deconvolutionmode1)主要利用了Fick原理,即在某一時間內(nèi),組織器官中對比劑的含量等于在這段時間內(nèi)動脈流入量減去靜脈流出量。非去卷積模型斜率法(slopemethod)利用了對比劑首過狀態(tài)下可忽略靜脈流出的假定,故非去卷積數(shù)學(xué)模型概念相對簡單,便于理解,但其要求注射對比劑流率較大,計算的灌注參數(shù)包括肝動脈灌注量(hepaticarterialperfusion,HAP)、門靜脈灌注量(hepaticportalperfusion,HPP/portalveinerfusion,PVP)、總肝灌注量(totalliverperfusion,ILP)和肝動脈灌注指數(shù)(hepaticarterialperfusionindex,HAPI/HPI/HAⅠAHAP)、門靜脈灌注指數(shù)(Portalperfusionindex,PPI)等。研究背景Miles等以脾臟増強的峰值時間為界,把肝臟増強分為肝動脈期和門靜脈期,用斜率法計算肝、脾、腎等腹部器官的CT灌注成像。動脈灌注量(HAP)_脾分支增強前肝的TDC最大斜率/最大主動脈CT增加值脾峰值增強后的肝TC最大斜率/最大主動脈CI増加值由于上述方法在計算門靜脈灌注量是沒有肝血流中肝動脈的影響,因此計算出的PVP偏低。所以在Bromley對其進(jìn)行改良,在PvP計算前,需將肝臟TDC中肝動脈血流的影響去除其計算公式脾峰值増強后的門靜脈期肝臟IυC最大斜率/冖最大門靜脈CT増加值計算出來的結(jié)果更加符合實際情況研究背景(deconvolutionmode1)的概念較為復(fù)雜,它根據(jù)實際情況考慮了流入動脈和流出靜脈的血液進(jìn)行數(shù)學(xué)計算處理,主要反映的是注射對比劑后組織器官中存留的對比劑隨時間的變化量,與實際的血流動力學(xué)相近,灌注參數(shù)和函數(shù)圖較真實地反映了組織器官的內(nèi)部血液動力學(xué)情況。其計算的灌注參數(shù)包括bloodflow,BF)bloodVolumemeantransittime,MTT)卷積法是在上面兩種非去卷積法的基礎(chǔ)上由cenIc于1999年提出,去卷積法對灌注的流入及流岀靜脈進(jìn)行綜合性的考慮,計算灌注參數(shù)時不需要對潛在的血管進(jìn)行假設(shè),與實際的血流動力學(xué)相近,更加真實的反應(yīng)組織內(nèi)部的血流動力學(xué)情況。去卷積法的數(shù)學(xué)模型雖然復(fù)雜去卷積數(shù)學(xué)方法計算偏差小,注射速度要求不高(卷積法將來會應(yīng)用更加廣泛去卷積法其基本原理是將肝臟(包括肝細(xì)胞、肝竇、間質(zhì)成分)看作是一個隔室,有2個輸入-肝動脈和門靜脈,其流入率常數(shù)分別為ka、k1p;1個輸出-肝靜脈,其流出率常數(shù)為k2其計算公式為:CL(t)=0tk1aCa(tta)+k1pCP(t'tp)]e-k2(t)t式(t)、cL(t)分別代表主動脈、門靜脈和肝臟的時間-密度曲線;ta、t分別為造影劑從主動脈和門靜脈到肝內(nèi)感興趣區(qū)所花的時間。Ca(t)、CP(t)、CL(t在動態(tài)掃描時可以直接測量